갱년기를 위한 듀파스톤

호르몬 약물인 게스타겐의 약리학적 그룹에 속하는 듀파스톤이라는 약물은 폐경 치료에 단독으로 처방되기도 하고, 갱년기 증상의 강도를 줄이는 데 도움이 되는 에스트로겐이 함유된 약물을 복용하는 복잡한 호르몬 대체 요법의 일부로 처방되기도 합니다.

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적응증 갱년기를 위한 듀파스톤

폐경 초기(프로게스테론 호르몬을 생성하는 난소의 황체가 더 이상 형성되지 않고, 에스트로겐 분비가 중단되어 수치가 잠깐 증가하는 상태)에는 듀파스톤(디드로게스테론, 듀파스톤, 다브로스톤, 듀바론, 자이노레스트, 테롤루트) 약물 사용 적응증에는 프로게스테론 결핍증, 자궁내막 과형성(자궁 내벽 조직의 증식), 다발성 난소 난포낭(다낭성)이 있습니다.

듀파스톤은 폐경과 자궁 근종(섬유근종) 치료에 사용되는데, 자궁 내막증(자궁 내막이 이소성으로 착상, 즉 자궁강 너머로 자라는 것)이나 자궁 내막 과형성 등의 병리학적 배경을 바탕으로 이 양성 종양이 진단된 경우에만 처방됩니다.

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릴리스 양식

듀파스톤은 경구 투여용 정제 형태로 5mg과 10mg으로 제공됩니다.

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약력학

듀파스톤 디드로게스테론(6-디하이드로레트로프로게스테론)의 활성 성분은 내인성 여성 호르몬인 프로게스테론의 유사체이며, 레트로프로게스틴 계열 프레그난의 비아세틸화 유도체입니다. 디드로게스테론의 주요 효과는 항에스트로겐성, 즉 에스트로겐을 중화하여 자궁내막 조직 세포의 유사분열 활동을 자극하여 자궁내막 증식을 유발하는 것입니다.

디드로게스테론은 자궁내막의 막 및 세포내 에스트로겐 수용체(ER-A 및 ER-B)에 선택적으로 영향을 미쳐 이 호르몬에 대한 민감도를 감소시켜 세포 유사분열을 감소시킵니다. 또한, 폐경기에 사용되는 듀파스톤은 자궁 점막의 프로게스테론 수용체(PR-A 및 PR-B)와 상호작용하여 자궁 내막 조직의 호르몬 의존적 과정을 정상화합니다.

모든 내인성 프로게스테론 결핍증 사례에서, 디드로게스테론의 치료 효과는 난소 기능의 신경내분비 조절과 자궁 내막에 대한 생리학적 작용과 밀접한 관련이 있습니다.

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약동학

듀파스톤은 경구 복용 후 위장관에서 흡수되어 혈중으로 이동하여 0.5~2.5시간 이내에 혈청 내 최고 농도에 도달합니다. 디드로게스테론과 혈중 알부민의 결합률은 최대 97%입니다. 절대 생체이용률은 28%입니다.

활성 물질은 간에서 시토크롬 P450 의존성 모노산소화효소에 의한 수산화반응과 글루쿠론산과의 결합을 통해 분해됩니다.

비활성 대사산물은 신장(소변)을 통해 체외로 배출되며, 반감기는 14~17시간입니다.

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투약 및 투여

폐경기 동안 듀파스톤의 투여 및 용량 결정은 검사 결과에 따라서만 이루어집니다. 에스트로겐 약물을 이용한 대체 요법 시, 듀파스톤은 매일 10mg 또는 20mg(하루 한 번) 복용합니다.

금기 사항

폐경기 여성의 심각한 간 기능 장애는 듀파스톤을 금기입니다. 이 약은 간염, 유전성 색소성 간염, 혈액 응고 장애(심부정맥혈전증 및 사지 표층 혈관의 혈전정맥염 포함), 중증 심혈관계 부전, 뇌순환계 질환, 전신성 홍반성 루푸스, 자궁 또는 유선의 악성 신생물에는 처방되지 않습니다.

듀파스톤은 폐경이나 자궁 내막이 변하지 않은 자궁 근종에는 처방되지 않습니다.

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부작용 갱년기를 위한 듀파스톤

폐경기 동안 듀파스톤을 복용하면 두드러기, 가려움증, 자궁 출혈 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

약물을 과다 복용하는 것에 대해서는 공식적인 설명서에 설명되어 있지 않지만, 처방된 복용량을 초과한 경우에는 위를 씻어야 한다고 명시되어 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

듀파스톤의 약물 상호작용은 간 효소를 활성화하는 약물과 동시에 경구 투여할 경우 효과가 감소될 수 있다는 사실에서 드러납니다. 이는 알코올 함유 팅크제, 바르비투르산염 계열 수면제, 벤조디아제핀계 진정제, 아미나진 및 페노티아진 계열 항정신병제, 그리고 일부 비스테로이드성 항염증제와 관련이 있습니다.

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저장 조건

듀파스톤은 일반 실온, 그러나 어두운 곳에 보관하는 것이 좋습니다.

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유통 기한

이 약의 유효기간은 5년입니다.

의사의 의견

폐경기 동안 듀파스톤 사용의 타당성과 폐경기 초기 호르몬 대체 요법 자체에 대한 의사들의 의견은 엇갈립니다. 첫째, 일부 산부인과 의사들은 생리학적으로 정당화되는 호르몬 감소 기간 동안 호르몬을 사용하는 것은 자연이 정해 놓은 여성 생식계의 연령 관련 과정을 변화시키려는 시도 때문이라고 주장합니다. 폐경기 시작과 함께 나타나는 안면홍조는 참을 수 있지만, 장기간 호르몬을 사용하면 혈전증, 뇌졸중, 유선 악성 종양 발생 위험이 크게 증가할 수 있습니다.

일부 전문가들은 폐경기와 자궁내막 증식증이 동시에 진단된 경우 자궁근종에 듀파스톤을 사용할 것을 권장합니다. 다른 전문가들은 자궁 조직의 프로게스테론 수용체 활성화가 핵심적인 역할을 하는 이 병리의 발병 기전을 고려하여 반대 의견을 제시합니다.

따라서 현재로선 이 문제는 여전히 연구 중입니다.