편평한 홍채: 원인, 증상, 진단, 치료

편평 홍채는 일반적으로 40~60세 여성에게 발생합니다. 편평 홍채를 동반한 원시는 상대적 동공 차단을 동반한 이차 폐쇄각을 동반한 원시만큼 흔하지는 않습니다.

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편평홍채의 병태생리

편평한 형태에서는 홍채가 크거나 비정상적으로 위치한 섬모돌기의 압력으로 인해 뿌리 부위에서 앞쪽으로 변위됩니다. 탈구가 충분히 심하면 해면체망막이 폐쇄될 수 있습니다. 고령의 경우, 상대적 동공 차단의 일부도 나타날 수 있습니다.

평탄 홍채 증후군은 레이저 주변 홍채 절개술을 시행한 후 해면체망막이 폐쇄되는 것으로 정의됩니다.

편평 홍채의 증상

이차성 폐쇄각과 마찬가지로, 상대 동공 차단의 증상은 폐쇄각 속도에 따라 달라집니다. 상대 동공 차단 요소가 있는 경우, 안압이 급격히 상승하며, 증상은 급성 폐쇄각과 동일합니다. 대부분의 경우, 폐쇄각은 서서히 진행되며, 안압이 크게 상승하거나 시야 변화가 심해질 때까지 증상이 나타나지 않습니다.

편평홍채 진단

일반적으로 눈은 안정되어 있고, 전방은 중앙이 깊습니다. 압박각경 검사에서 홍채의 바깥쪽 능선이 돌출되어 있으며, 앞쪽으로 섬모체 돌기가 불룩하게 튀어나와 있습니다. 때때로 압박 시 개별 돌기가 관찰될 수 있습니다. 시신경의 변화는 안압 상승의 지속 기간과 정도에 따라 달라집니다.

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편평홍채 치료

섬유주망막 폐쇄가 없고, 편평한 홍채가 있는 경우 수술적 개입은 필요하지 않습니다. 상대적 동공 차단이 있는 경우, 레이저 주변 홍채 절개술이 필요합니다.

편평홍채증후군의 경우, 홍채를 해당 각도에서 "이동"시키기 위해 홍채성형술을 시행하는 것이 중요합니다. 일반적인 치료는 아르곤 그린 레이저를 사용하여 주변부에 16개의 레이저 응고제를 도포하는 것입니다. 레이저 응고제의 크기는 일반적으로 500µm, 0.5초, 200~400mJ입니다.

결과적으로 이러한 환자들은 여과 수술의 필요성에 대한 질문에 직면하게 됩니다.