과도한 폐포 위축: 원인, 증상, 진단, 치료

치조돌기의 과도한 위축은 일반적으로 치주증 또는 치주염으로 알려진 염증성 이영양증 과정에 의한 광범위한 치주 손상의 결과로 발생합니다. 드물지만 치성 골수염, 호산구성 육아종, 종양 등으로 인해 치조돌기가 파괴되는 경우도 있습니다. 이러한 경우, 완전한 가철성 틀니 제작이 필요하게 됩니다.

하악의 치조돌기가 부분적으로 없어도 부분판 의치의 고정 및 안정화가 일반적으로 방해받지 않는 경우, 이 경우 완전 가철성 의치는 잘 고정되지 않으며, 특히 식사 시의 안정화가 손상되어 환자가 의치를 사용할 수 없게 됩니다.

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폐포돌기 과도한 위축의 치료

치료는 일련의 수술을 통해 치조능선의 높이를 높이는 것으로 구성되며, 이 수술의 핵심은 자가성형, 이종성형 또는 외식편을 턱 골막 아래에 이식하는 것입니다. 후자의 경우, 턱 골막 아래에 이식된 비탈륨 또는 탄탈륨 틀에서 2~3개의 핀 모양 돌기가 구강 내로 돌출되고, 여기에 하악 또는 상악 가철성 의치가 고정됩니다.

치조능선의 높이를 높이기 위해 시체 연골, 수산화인회석, 실리콘-다크론 또는 기타 최신 실리콘 수지 등 다양한 실리콘 수지의 재료를 골막하 이식하는 방법도 있습니다.

최근까지 정형외과 의사와 치과 의사는 종종 구강 전정을 수술적으로 깊게 하는 방법과 동시에 AS 야첸코-티에르쉬의 상피 피부 플랩을 상처 표면에 자유 이식하는 방법을 사용했고, 다른 경우에는 턱 몸체 표면에 유지 움푹 들어간 부분을 만들거나 다른 다소 외상적인 개입 방법을 사용했습니다.

현재 구강 전정의 아치를 깊게 하는 더 간단한 방법은 잇몸 점막을 위쪽으로 이동시키는 것입니다. 이 경우 치조돌기는 골막으로만 덮여 있으며, 골막 위로 상피가 곧 자랍니다. 잇몸 점막을 새로운 위치에 더욱 안정적으로 고정하기 위해 입술과 볼 부위에 경피적 봉합사를 사용하여 고정합니다. 봉합사가 뚫고 들어가는 것을 방지하기 위해 구강 전정 아치에 고무 튜브를 삽입하고, 두 개의 구멍이 있는 작은 단추를 얼굴 피부에 부착합니다.

폐포돌기 위축의 수술적 예방

치조돌기 위축의 외과적 예방은 1923년 헤게두스(Hegedus)가 자가이식을 이용한 치주염 수술로 소실된 치조돌기를 대체하는 방법을 보고한 이후 발전해 왔습니다. 하지만 그는 장기적인 결과에 대해서는 언급하지 않았습니다. 이후, 끓인 소뼈 가루를 골형성 촉진제 또는 위축된 뼈의 대체물로 사용하는 방법(Beube, Siilvers, 1934), 오스 푸룸(os purum)과 자가뼈 조각(Forsberg, 1956), 그리고 1:1000 메르티올레이트 용액으로 처리한 자가뼈 또는 소뼈(Kremer, 1956, 1960)에 대한 연구들이 발표되었습니다. 로제(Losee, 1956)와 크로스(Cross, 1964)는 소뼈의 무기질 부분을 조각으로 잘라 에틸렌디아마이드를 이용하여 유기질 부분을 추출했습니다. VA 키셀레프(1968)는 이러한 재료의 장점을 높이 평가하고 단점을 파악했으며, 많은 연구자들이 치조돌기 위축을 예방하기 위해 노력한 것을 보고 동결건조된 뼈에서 얻은 밀가루를 77명의 환자에게 사용했습니다. 그는 그 결과, 심각한 잇몸 수축이나 치아 목의 노출이 관찰되지 않았다는 것을 발견했습니다.

GP Vernadskaya 등(1992)은 새로운 제제인 Ilmaplant-R-1, 하이드록시아파타이트 및 Bioplant가 뼈(치주염)에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 언급했습니다.

Yu. I. Vernadsky와 EL Kovaleva의 방법에 따른 치은성형술

골수 채취 및 가공의 기술적 어려움을 고려하여, 골분 동결건조를 통해 I-II-III도 치주염의 경우 치은성형술(VA 키셀레프의 의견에 따름)을 시행하되, 동결건조된 뼈 대신 모든 개원의가 쉽게 구할 수 있는 자가 및 이종 플라스틱 재료를 혼합하여 사용할 것을 제안했습니다. 수술 방법은 다음과 같습니다.

1. 잇몸 가장자리와 잇몸 유두의 꼭대기를 따라 점막과 골막을 절개합니다.
2. 점막골막 플랩을 벗겨냅니다. 이 플랩은 뼈 병리학적 주머니의 깊이보다 약간(1-2mm) 더 큽니다. 날카로운 도구 세트(퀴렛, 균열 버, 커터)를 사용하여 뼈 주머니에서 돌, 돌의 내면 상피, 병리학적 과립을 제거합니다.
3. 뼈 공동(coves)의 가장자리에서 굴삭기가 작은 뼈 조직 조각을 채취하여 플라스틱 재료를 만드는 데 사용합니다.신중한 지혈을 수행합니다.뼈 공동 결함은 이러한 목적을 위해 당사에서 개발한 특수 플라스틱 재료 페이스트로 채웁니다.이것은 작은 자가 뼈 조각과 멸균된 이종 플라스틱 재료를 혼합한 것입니다.후자는 수술 전에 다음과 같이 준비합니다.계란 껍질을 100°C의 염화나트륨 등장 용액에서 30분 동안 끓이고, 단백질 막을 분리한 다음, 껍질을 결합 물질인 석고(약 2:1 비율)와 함께 완전히 분쇄하고 내화 시험관에 있는 살균기에서 처리합니다.
4. 자가뼈 조각과 이종 분말을 다음 비율을 준수하여 섞습니다. 자가뼈 - 16-20%, 결합제(석고 또는 의료용 접착제) - 24-36%, 달걀 껍질 - 나머지.
5. 자가뼈, 석고, 달걀껍질 가루를 섞어 치조능선과 침식 부위에 주입하고 환자의 혈액과 섞어 반죽 같은 덩어리로 만듭니다.
6. 점막골막 플랩을 원래 위치로 되돌리고 폴리아미드 봉합사를 사용하여 각 치간 공간에 혀쪽 잇몸의 점막에 고정합니다.
7. 산화아연, 상아질(1:1), 옥시코르트로 구성된 의료용 페이스트 붕대를 수술 부위에 도포합니다. 수술 후 구강 세척, 살충제, 칼랑코에 주스를 잇몸에 도포, UHF 치료, 그리고 의료용 페이스트를 반복적으로 도포합니다. 치은연부 부위에 완전한 흉터가 형성된 후, 2.5% 글리세로인산칼슘 용액 이온영동술(15회)을 시행합니다.

이런 방식으로 치은성형술을 시행하면 환자의 90%에게 긍정적인 결과가 나오는 반면, 자가이종성 혼합물을 사용하지 않고 비슷한 수술을 시행하면 그 결과는 50%에 불과합니다.

GP 베르나드스카야(GP Vernadskaya)와 LF 코르착(LF Korchak, 1998)은 세라믹 수산화인회석과 인산삼칼슘으로 만든 비-테오트로픽(a-theotropic) 제제인 케르갭(kergap) 분말을 치은성형술용 가소성 재료로 사용했습니다. 케르갭은 뼈의 무기질 성분과 구성 및 구조가 동일한 무독성의 생물학적 적합성 물질로, 골 재생에 유익한 효과를 나타내며 뼈 상처의 치유 속도를 증가시킵니다.

방법: 일반적으로 받아들여지는 피판 수술 방식에 따라 잇몸에 외과적 수술을 시행한 후, 뼈와 치간 공간의 침식 부위를 케르갭(멸균 유리판에 멸균 케르갭 분말을 놓고 환자의 혈액에 스패출러를 사용하여 섞어 걸쭉한 반죽 같은 혼합물이 형성될 때까지 혼합)으로 채웁니다. 점막골막 피판을 원래 위치에 고정하고 각 치간 공간을 합성 실로 조심스럽게 봉합합니다. 봉합사는 8~10일째에 제거합니다. 모든 증례에서 저자들은 수술 후 상처가 일차적으로 치유되고, 전체 관찰 기간(1~2년) 동안 과정이 안정화되는 것을 확인했습니다.