표재성 피부 근병증: 원인, 증상, 진단, 치료

피부의 표재성 구충증(myasis cutis syperficialis)은 대개 파란 파리(Calliphora erythocephalei Meig과), 봄 파리(Calliphora vomitoria L.과, Profophermia terraenovae RD과), 녹색 파리(Lucilia caesar과), 회색 파리(Coprosarcophaga naemorrhoidalis Fall과), 치즈파리(Piophila casei과) 및 심지어 집파리(Musca domastica), 집파리(Muscina stabulaus) 등의 유충에 의해 발생합니다.

앞서 언급한 파리는 부패한 조직의 악취에 이끌려 궤양, 곪아 터진 상처, 찰과상, 찔린 상처, 긁힌 상처, 그리고 코, 눈, 외음부 주름을 포함한 피부와 점막의 기타 손상 부위에 알을 낳습니다. 알에서 부화한 유충은 대개 매우 많은 수로, 종종 병변 전체에 씨를 뿌립니다. 특히 궤양의 돌출된 가장자리 아래에 많은 유충이 있습니다. 객관적으로 보면, 병변에는 세몰리나 알갱이가 떼지어 있는 것처럼 보이는 회백색 섬들이 보입니다.

상처에 유충이 기생하는 것은 일반적으로 환자에게 특별한 우려를 유발하지 않습니다. 단지 일부 유충만이 가벼운 가려움이나 "기어다니는 개미" 같은 증상을 보일 수 있습니다. 피부 표재성 구더기 증은 비교적 양성입니다. 이는 유충이 살아 있는 정상 조직을 소화할 수 없기 때문에 고름이나 부패한 괴사 조직만 섭취하기 때문입니다. 성장 주기가 끝나면 유충은 피부에서 떨어져 나와 인체 외부에서 번데기가 됩니다.

위에서 설명한 양성 표재성 구더기증 외에도, 경우에 따라 더 심각한 경과를 보일 수 있습니다. 이는 눈의 결막, 코의 점막, 귀 부위의 광범위한 화농성 과정에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 집파리 유충이 요도로 기어들어가 비뇨생식기 구더기증(구더기 비뇨생식기증)이 발생하는 사례가 알려져 있습니다. 이 경우, 유충이 요도로 기어들어가는 것은 알이 더러운 침구에 닿아 부화한 유충이 요도로 침투할 수 있을 때와, 유충이 외생식기 주름에서 요도로 직접 이동한 후에 모두 발생할 수 있습니다.

비뇨생식기 구충증 외에도, 적절한 조건 하에서, 특히 위에서 언급한 파리 유충을 삼키고 위액의 산도가 낮은 경우, 장내 구충증(myasis intestinalis)이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 장 부위 통증과 함께 이형성증(tenesmus) 및 잦은 설사 증상을 보입니다. 이 질환은 대개 급성으로 진행되지만, 특히 재감염 시 더 오래 지속되는 경과를 보일 수 있습니다. 이 경우 환자는 살아있는 유충을 액체 변과 함께 배출할 수 있습니다. 또한, 구토를 통해 유충이 외부로 배출될 수도 있습니다.

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