라임병(라임 보렐리증)의 원인은 무엇인가요?

라임병의 원인

라임병은 보렐리아속(Borreliae)의 스피로헤타과(Spirochaetaceae)에 속하는 보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi) 복합체에 속하는 그람 음성 나선균에 의해 발생합니다. B. 부르그도르페리는 보렐리아속(Borrelia) 중 가장 크며, 길이는 10~30μm, 지름은 약 0.2~0.25μm입니다. 편모의 도움을 받아 활발하게 이동할 수 있습니다. 미생물 세포는 원형질 원통형으로 이루어져 있으며, 이 원통형은 내독소 특성을 가진 열에 안정한 LPS를 함유한 3중 세포막으로 둘러싸여 있습니다. 보렐리아 항원에는 표면 항원(OspA, OspB, OspD, OspE, OspF), 편모 항원, 세포질 항원의 세 그룹이 있습니다.

보렐리아는 아미노산, 비타민, 소와 토끼 혈청 알부민 및 기타 물질이 풍부한 특별히 만들어진 액체 영양 배지(BSK 배지)에서 자랍니다.

분자유전학 방법을 이용하여 보렐리아 부르그도르페리 센수 라토(Borrelia burgdorferi sensu lato) 복합체에 속하는 10개 이상의 보렐리아 유전체 그룹이 분리되었습니다. B. 부르그도르페리 센수 스트릭토(B. burgdorferi sensu stricto), B. 가리니(B. garinii), 그리고 B. 아프젤리(B. afzelii)는 인간에게 병원성을 나타냅니다. 이 병원균을 유전체 그룹으로 분류하는 것은 임상적 의의가 있습니다. 따라서 B. 부르그도르페리 센수 스트릭토는 우세한 관절 손상과, B. 가리니는 정맥 신경근염 발생과, 그리고 B. 아프젤리는 피부 병변과 관련이 있습니다.

보렐리아는 환경에서 불안정합니다. 건조해지면 죽습니다. 낮은 온도에서도 잘 살아남습니다. 50°C에서는 10분 이내에 죽습니다. 자외선의 영향을 받으면 죽습니다.

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라임병(라임보렐리아증)의 병인

물린 부위에서 보렐리아균은 진드기의 타액을 통해 피부로 침투하여 이동성 고리 모양의 홍반을 유발합니다. 병원균이 진드기 진입구 부위에서 증식한 후, 림프절, 내장, 관절, 중추신경계로 혈행성 및 림프성 전파가 일어납니다. 이 경우 보렐리아균은 내독소를 방출하여 부분적으로 사망하며, 이로 인해 중독(권태감, 두통, 식욕 부진, 발열)이 발생합니다.

B. burgdorferi는 라임 관절염 발병에 관여하는 다양한 염증 매개체(IL-1, IL-6, TNF-a)의 생성을 자극합니다. 자가면역 반응은 신경보렐리아증의 발병 기전에 관여하는 것으로 추정됩니다. 특히, 관절, 진피, 신장, 심근의 활막에 나선균 항원을 포함하는 특정 면역 복합체가 축적되는 과정이 중요합니다. 환자의 면역 반응은 비교적 약합니다. 질병 초기 단계에서 IgM이 생성되기 시작하며, 그 함량은 질병 발병 3~6주차에 최고치에 도달합니다. IgG는 나중에 검출되며, 질병 발병 후 1.5~3개월에 농도가 증가합니다.

라임병의 역학

라임병의 지리적 분포는 진드기 매개 뇌염과 유사하며, 두 가지 병원체에 동시에 감염될 수 있으며 혼합 감염이 발생할 수도 있습니다.

이 병원균의 숙주는 쥐와 유사한 설치류, 야생 및 가축(조류)이며, 이들은 이동 중에 감염된 진드기를 퍼뜨립니다. 보렐리아는 유럽과 아시아에서는 I. nanus, I. persukatus, 북미에서는 I. scapularis, I. pacificus와 같은 ixodid 진드기에 물려 사람에게 전파됩니다.

진드기는 유충 → 약충 → 성충의 모든 생활 주기 단계에서 인간을 공격할 수 있습니다. 진드기에서 병원균의 경난소 및 전이성 전파 가능성이 확인되었습니다.

이 질병의 봄-여름 계절성은 진드기 활동기(5월-9월) 때문입니다. 사람들의 자연적 감염률은 거의 절대적입니다. 모든 연령대에서 이 질병의 발병 사례가 보고되고 있으며, 노동 가능 연령대의 성인 인구는 더 자주 발병합니다.

감염 후 면역은 살균되지 않으며 재감염이 가능합니다.

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