레보신

레보신은 플루오로퀴놀론 계열의 항균 물질입니다.

적응증 레보시나

레보플록사신에 민감한 미생물 균주의 활동으로 인해 나타난 다양한 심각도의 감염성 병변에 사용됩니다.

• 급성 부비동염(여기에는 부비동염이 포함됩니다)
• 만성 기관지염의 급성기;
• 가정이나 병원 의 폐렴
• 합병증이 있거나 없는 요로기관 병변(중등도 또는 경미한 단계).

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릴리스 양식

이 성분은 정제 형태로 출시됩니다. 한 판에 10개가 들어 있으며, 한 판은 한 팩에 포장되어 있습니다.

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약력학

플루오로퀴놀론계 항생제는 광범위한 치료 효과를 가지고 있습니다. 활성 성분인 레보플록사신(회전성 유형의 오플록사신 이성질체)을 함유하고 있습니다. 이 성분은 DNA 자이라제의 활성을 차단하고, 미생물 DNA 절단 및 초나선 형성 과정을 파괴하며, DNA 결합을 지연시키고 세포막, 세포벽, 세포질에 심각한 형태학적 변화를 유발합니다.

비교적 많은 수의 미생물 균주의 활성 활동을 보여줍니다.

• 그람(+) 호기성균: 장구균(분변 포함), 포도상구균(메티실린 감수성 및 응고효소 음성), 디프테리아 코리네박테리아, 아갈락티아 연쇄상구균, 황색포도상구균을 포함하는 리스테리아 모노사이토제네스(메티실린 감수성), 표피포도상구균(메티실린 감수성도 있음), 그리고 응고효소 음성 포도상구균. 이 외에도 화농성 연쇄상구균, C 및 G 하위 범주의 연쇄상구균, 그리고 폐렴구균을 포함하는 비리단스 연쇄상구균(마지막 두 가지는 내성이며, 감수성이 중간이고 페니실린에 감수성이 있음)이 목록에 포함됩니다.
• 그람(-) 호기성균: 아시네토박터(아시네토박터 바우마니 포함), 엔테로박터(클로아케, 에어로게네스, 아글로메란스 포함), 헬리코박터 파일로리, 아그레가티박테리아 악티노미세템코미탄스, 시트로박터 프로인디, 대장균, 아이케넬라 코로덴스, 모건균, 가드네렐라 바기날리스, 듀크레이균. 또한, 이 목록에는 모락셀라 카타랄리스(β-락타메이즈 생성 여부와 관계 없음), 헤모필루스 인플루엔자(암피실린에 감수성 또는 내성 있음), 헤모필루스 파라인플루엔자, 클렙시엘라(폐렴 및 옥시토카 포함), 프로테우스 불가리스 및 미라빌리스, 살모넬라 및 임균(내성, 약하게 감수성, 페니실린 영향에 민감함), 프로비덴시아(레트거 및 스튜어트), 파스퇴렐라를 포함한 메닝고코커스(물토시다, 카니스 및 다그마티스), 세라티아(마르시에센스 포함) 및 슈도모나스(녹농균 포함)가 포함됩니다.
• 혐기성균: Bacteroides fragilis를 포함한 Clostridia perfringens 및 Propionibacteria, Bifidobacteria를 포함한 Peptostreptococci 및 Veillonella를 포함한 Fusobacteria
• 기타 박테리아: 레지오넬라균(뉴모필라 포함), 바르토넬라속, 클라미도필라 폐렴균과 클라미도필라 시타치, 클라미디아 트라코마티스, 마이코플라스마 폐렴균, 마이코박테리아(한센균과 코흐균 포함), 리케차, 마이코플라스마 호미니스, 우레아플라스마 우레알리티쿰.

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약동학

흡수.

레보플록사신은 경구 투여 시 높은 흡수율로 거의 100%에 달합니다. 음식물 섭취는 발현 및 흡수율에 거의 영향을 미치지 않습니다. 절대 생체이용률은 약 100%입니다. 0.5g 용량으로 1회 투여 시 최대혈중농도(Cmax)는 5.2~6.9mcg/ml이며, 1.3시간 후에 측정됩니다.

유통 과정

세포질 내 단백질 합성 – 30-40%.

이 물질은 뼈 조직, 폐, 가래가 있는 기관지 점막, 뇌척수액, 백혈구, 그리고 폐포 대식세포가 있는 전립선과 비뇨생식기계 기관 등 많은 조직과 장기에 분포되어 있습니다.

대사 과정 및 배설.

간에서 약물의 작은 부분이 탈아세틸화되거나 산화됩니다.

배설은 주로 신장을 통해 사구체 여과 및 세뇨관 분비 과정을 통해 이루어집니다. 경구 투여량의 약 87%는 소변(48시간 후)으로 변화 없이 배출되고, 4% 미만은 대변(72시간 후)으로 배출됩니다. 레보플록사신의 혈장 반감기는 6~8시간입니다.

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투약 및 투여

약물의 복용량은 병변의 심각도와 진행의 특성, 병원성 미생물의 민감도를 고려하여 선택됩니다.

이 약은 식전이나 식간에 복용하십시오. 정제는 씹어서 복용하지 말고, 물(0.5~1컵)과 함께 삼키십시오.

부비동염의 경우, 이 약을 하루에 한 번 0.5g씩 복용합니다(치료 주기는 10~14일 동안 지속됩니다).

만성 기관지염의 급성기에는 1일 1회 0.5g의 약을 복용하여 치료합니다(1주일 과정).

병원 및 가정에서 발생한 폐렴은 1~2주 동안 하루에 한 번 0.5g의 레보신을 투여하여 치료해야 합니다.

합병증이 없는 요로감염은 0.5g을 하루 한 번(3일 간격) 투여하여 치료합니다. 감염에 합병증이 있는 경우 동일한 용량을 동일한 빈도로 투여해야 하지만, 이러한 주기는 10일 동안 지속되어야 합니다.

표피를 포함한 피하 조직의 합병증이 없는 병변은 7~10일 동안 하루 한 번 0.5g씩 복용하면 호전됩니다. 이러한 질환에 합병증이 동반되는 경우, 0.5g씩 하루 두 번 복용하며, 주기는 1~2주입니다.

필요한 경우 증상의 심각도와 병리학적 병변의 유형을 고려하여 복용량을 늘릴 수 있습니다.

1회 복용량의 최대 허용량은 0.5g입니다. 하루 1000mg을 초과하여 복용할 수 없습니다.

신장 장애가 있는 개인을 위한 복용량:

• CC 값이 50-20 ml/분 이내인 경우 - 1일 0.5g의 첫 번째 복용 후 환자는 1일 0.25g 복용으로 전환합니다. 1일 0.75g의 첫 번째 복용 후 48시간마다 0.75g을 복용합니다.
• CC 수준이 19-10 ml/분 이내인 경우 - 0.25g의 첫 번째 일일 투여량을 투여한 후 0.25g을 48시간 동안 사용합니다. 0.5g의 첫 번째 일일 투여량을 투여한 후 0.25g을 48시간 동안 사용합니다. 0.75g의 첫 번째 일일 투여량을 투여한 후 0.5g을 48시간 동안 사용합니다.
• CC 수치 <10ml/분(여기에는 CAPD와 혈액투석도 포함됩니다) – 첫 번째 부분은 24시간 동안 0.25g, 그 후 48시간 동안 0.25g; 첫 번째 부분은 하루 0.5g – 그 후 48시간 동안 0.25g; 첫 번째 복용량은 하루 0.75g – 그 후 48시간 동안 0.5g.

임신 레보시나 중 사용

레보신은 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성에게 처방되어서는 안 됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 간질 발작
• 약물의 성분이나 다른 퀴놀론과 관련된 심각한 불내성.

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부작용 레보시나

관찰된 부작용은 다음과 같습니다.

• 소화 장애: 설사나 메스꺼움이 자주 나타나고, 간과 혈청의 효소 활성이 증가합니다. 구토, 소화불량, 식욕 부진, 복통이 때때로 발생할 수 있습니다. 혈청 빌리루빈 수치 증가와 혈변이 간혹 보고됩니다. 간염이나 장염(위막성 대장염 포함)이 간헐적으로 발생할 수 있습니다.
• 알레르기 증상: 때때로 피부 충혈이나 가려움증이 발생합니다. 드물게 아나필락시스양 또는 아나필락시스 증상(기관지 경련, 두드러기 또는 심한 질식)이 관찰됩니다. 때때로 점막이나 표피(예: 얼굴 또는 인두) 부종, 햇빛과 자외선에 대한 불내성, 알레르기성 폐렴이 나타나고, 이후 쇼크와 함께 혈압이 급격히 떨어집니다. TEN, SJS, 혈관염 또는 MEE가 발생할 수 있습니다.
• 중추신경계 장애: 때때로 수면 장애, 현기증, 심한 졸음, 두통이 나타납니다. 때때로 정신운동성 초조, 안절부절못함, 불안 또는 혼란이 나타나고, 우울증, 떨림, 정신병적 증상, 경련 증후군, 그리고 손에 영향을 미치는 감각 이상이 나타납니다.
• 감각기관 장애: 미각 및 후각 장애, 청각 및 시각 장애가 산발적으로 나타나고, 더불어 촉각 감각도 약해진다.
• 조혈계 손상: 때때로 백혈구 감소증이나 호산구 증가증이 발생합니다. 때때로 호중구 감소증이나 혈소판 감소증이 발생하며, 경우에 따라 출혈이 증가합니다. 무과립구증이 산발적으로 나타나거나 심각한 감염(재발성 또는 지속적인 체온 상승, 건강 악화)이 발생합니다. 범혈구감소증이나 용혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다.
• 심혈관계 문제: 혈압이 가끔 감소하거나 심계항진이 발생합니다. QT 간격 연장이나 혈관 허탈이 발생할 수 있습니다.
• 근육 및 뼈 기능 장애: 힘줄이 가끔 영향을 받으며(예: 건염) 근육이 있는 관절 부위에 통증이 나타납니다. 힘줄 파열은 산발적으로 발생하는데, 예를 들어 아킬레스건 파열(유사한 증상이 치료 시작 후 48시간 이내에 발생하며 양측성일 수 있음)이나 근력 약화가 있습니다. 이는 연수 마비 환자에게 매우 중요합니다. 근육 손상(횡문근융해증)이 발생할 수 있습니다.
• 요로 기능 장애: 혈청 크레아티닌 수치가 가끔 증가합니다. ARF(세뇨관간질성 신염)가 산발적으로 관찰됩니다.
• 내분비계의 증상: 저혈당증이 산발적으로 나타나며(당뇨병 환자의 경우 이 점을 고려해야 함), 긴장감, 땀을 흘리면서 떨림, 매우 강한 식욕 등의 증상이 동반됩니다.
• 기타: 때때로 무력증이 발생합니다. 발열, 중복 감염 또는 이차 감염이 산발적으로 발생합니다.

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과다 복용

이 약물에 중독되면 현기증이나 경련, 혼란이나 의식 장애가 생길 뿐만 아니라 구토, 점막 침식, 메스꺼움이 나타날 수 있습니다.

증상이 있는 경우 시술을 시행합니다. 이 약물에는 해독제가 없으며 투석으로 배출되지 않습니다.

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다른 약과의 상호 작용

레보플록사신의 효과는 Mg 및 Al 함유 제산제, 수크랄페이트 및 Fe 함유 약물과 병용할 경우 현저히 감소하므로 사용 간격을 최소 120분으로 유지해야 합니다.

프로베네시드나 시메티딘과 병용할 경우 약물의 신장 클리어런스가 약간 감소하는 것으로 관찰되었습니다(임상적 유의성은 거의 없지만, 특히 신장 질환이 있는 사람의 경우 이러한 병용 투여는 주의해서 사용해야 합니다).

프로베네시드와 시메티딘을 함께 사용하면 약물의 반감기와 AUC 값이 증가하고, 클리어런스율도 감소합니다(하지만 두 약물을 병용할 때 복용량을 조절할 필요는 없습니다).

두 약물을 함께 복용해도 사이클로스포린의 반감기는 크게 늘어나지 않습니다.

퀴놀론계 약물을 발작 역치를 약화시키는 약물과 병용 투여할 경우 발작 역치가 유의미하게 감소한다는 증거가 있습니다. 이는 퀴놀론계 약물을 테오필린, 펜부펜 또는 유사한 NSAID와 병용 투여하는 경우에도 마찬가지입니다.

이 약물을 테오필린과 병용 투여할 경우, 부작용(예: 발작)이 발생하지 않도록 테오필린의 수치를 주의 깊게 모니터링하고 용량을 적절히 조절해야 합니다.

간접 항응고제와 함께 사용하려면 PT 및 기타 응고 데이터를 주의 깊게 모니터링해야 하며, 출혈 증상이 나타나는지도 모니터링해야 합니다.

레보신과 병용하면 와파린의 효과가 증강될 수 있으며, 이 경우 PTT 수치의 증가와 함께 출혈이 발생할 수 있습니다.

이 약을 NSAID와 병용하면 중추신경계가 자극되어 발작이 발생할 가능성이 커집니다.

항당뇨제나 인슐린을 경구로 복용하는 당뇨병 환자의 경우, 약물을 투여하면 고혈당이나 저혈당 상태가 발생할 수 있으므로 혈당 수치를 면밀히 모니터링해야 합니다.

이 약을 GCS와 함께 사용하면 힘줄 파열의 위험이 증가합니다.

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저장 조건

레보신은 어린이의 손이 닿지 않는 어둡고 건조한 곳에 보관하십시오. 온도 범위는 15~30°C입니다.

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유통 기한

레보신은 치료제 생산일로부터 5년 이내에 사용하도록 허용됩니다.

어린이를 위한 신청서

소아과(18세 미만)에는 사용할 수 없습니다.

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유사체

이 물질의 유사체로는 알레보, 레보막이 함유된 레보진, 글레보, 레복신, 레보박트와 레볼렛이 함유된 약물이 있습니다.