레 누신

Lenuxin은 SSRI 하위 그룹의 항우울제 인 일차 합성 사이트에 비해 높은 친화력을 갖는 성분 인 Escitalopram을 포함합니다.

또한, 에스시 탈 로프 람은 단백질 수송 체 합성의 알로 스테 릭 영역으로 합성되며, 이의 친 화성은 1000 배 낮다. 또한,이 단백질의 알로 스테 릭 조절은 일차 결합 영역 내에서 에스시 탈 로프 람의 합성을 강화시켜 역 세토닌 흡수 과정의 완만 한 감소를 초래한다.

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적응증 Lenuksina

그것은 어떤 강도 의 우울증의 경우와 OCD 또는 공황 장애 외에도 광장 공포증을 동반하거나 동반하지 않는 경우에 사용됩니다.

릴리스 양식

약물 방출은 세포 판 안의 14 개 조각 (상자에 1 개 또는 2 개의 플레이트) 또는 병 내부에 14 개 또는 28 개의 조각으로 정제에서 생산됩니다.

약력학

에스시 탈 로프 람은 세로토닌, D1- 및 D2 도파민 결말, α1- 및 α2- 및 또한 β- 아드레날린 성 수용체의 5-HT1A- 및 5-ⅡT2 말단, 또는 D1- 및 D2 도파민 말단을 갖는 말단을 갖는 합성에 매우 약한 능력을 갖는다 (또는 전혀 갖지 않는다). 히스타민 H1 결말, 오피오이드 또는 벤조디아제핀 결말 및 m- 콜린성 수용체.

약동학

흡수.

흡수는 거의 완료되었으며 음식 사용과 관련이 없습니다. 혈장 Cmax를 달성하는 평균 기간은 재사용이 가능한 상태에서 4 시간입니다. 요소의 절대 생체 이용률 수준은 약 80 %입니다.

배포 프로세스.

내부 소비시 겉보기 Vd (Vd, β / F) 값은 12-26 l / kg 범위입니다. 인슐린 내 단백질을 포함한 에스시 탈 로프 람과 주요 대사 요소의 합성은 80 % 미만이다. Escitalopram의 약물 동력학은 선형 구조를 가지고 있습니다. Css 값은 대략 7 일 후에 관찰됩니다. 평균 Css 수준은 50 nmol / l (20-125 nmol / l의 범위)이며 10 mg의 일일 복용량을 사용할 때 기록됩니다.

Exchange 프로세스.

Escitalopram은 2-demethylated metabolic elements뿐만 아니라 demethylated의 형성으로 간내 신진 대사를 겪습니다 (둘 다 약 활성을 가지고 있음). 질소는 N- 산화물의 대사 성분의 형성과 함께 산화에 참여할 수있다.

그것의 대사 산물을 가진 변하지 않은 성분은 글루 쿠로 니드로서 부분적으로 분비된다. 반복 투여의 경우, demethyl- 및 2-demethylmetabolites의 평균 지수는 종종 escitalopram의 수준의 28-31 %와 5 % 미만입니다.

활성 성분은 주로 CYP2C19 isoenzyme의 참여로 demethylated metabolic substance로 biotransformed됩니다. CYP2D6와 CYP3A4 isoenzymes는 또한이 과정에 관여 할 수 있습니다.

배설.

약을 여러 번 사용한 후에 반감기라는 용어는 약 30 시간입니다. 섭취 후 배출 수준은 약 0.6 l / min입니다. 에스시 탈 로프 람의 주요 신진 대사 성분은 더 긴 기간의 반감기를 가지고 있습니다.

Escitalopram과 대사 요소는 간 (대사 과정)과 신장의 참여로 배설됩니다. 주로 신진 대사 성분의 형태로 신장을 통하여 배설된다.

투약 및 투여

약물은 음식 섭취량에 관계없이 하루에 1 회 경구 투여합니다.

우울증의 발병 에피소드.

흔히 하루에 10mg을 1 배 사용합니다. 환자의 개인적인 반응을 고려할 때,이 부분은 하루 최대 20mg까지 증가 될 수 있습니다.

항우울제 효과는 치료 시작 후 0.5-1 개월 후에 종종 발생합니다. 우울증의 징후를 제거한 후에는 달성 된 결과를 통합하기 위해 치료를 최소 6 개월 동안 지속해야합니다.

공황 장애, 광장 공포증을 동반하거나 동반하지 않는 경우.

치료 첫 번째 주 동안 하루에 약 5mg의 약을 복용해야합니다. 더 나아가 그 부분은 10mg까지 상승한다. 사람의 개인적인 반응을 고려하여 하루에 한 부분을 최대 허용량 (20mg)까지 늘릴 수 있습니다.

최대 약물 노출을 달성하는 데 약 3 개월이 걸립니다. 전체 치료 과정은 수개월 지속됩니다.

강박 신경증 치료.

기본적으로 하루 10mg을 섭취합니다. 일일 최대 20mg까지 증가 할 수 있습니다 (치료받는 사람의 개인적인 반응을 고려).

강박 신경증 (OCD)은 만성적 인 경과가 있기 때문에 병의 모든 증상을 완전히 없애기 위해서는 치료주기가 길어야합니다 (최소 6 개월). 재발의 발생을 예방하려면 치료를 최소 12 개월 동안 실시해야합니다.

노인 (65 세 이상)은 표준 용량의 절반 - 하루 5mg을 투여해야합니다. 이 치료 범주의 최대 일일 허용 섭취량은 10mg입니다.

간이 부족한 경우 치료 첫 14 일 동안 하루 5mg을 사용해야합니다. 환자의 개인적인 반응을 감안할 때 그 부분은 10mg까지 증가 할 수 있습니다.

CYP2C19 isoenzyme의 활성이 감소되면, 치료 첫 14 일 동안 하루에 5mg의 약물을 투여해야하며, 환자의 내약성을 고려해 복용량을 10mg까지 늘릴 수 있습니다.

치료 취소는 7-14 일 동안 복용량을 점진적으로 줄이면 필요합니다. 이는 금단 증후군의 발병을 예방하기 위해 필요합니다.

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임신 Lenuksina 중 사용

임신

임신 중에 에스시 탈 로프 람 사용에 관한 정보는 제한적입니다. 전임상 약물 검사 결과 생식 독성이 있음이 입증되었습니다.

이 약물은 엄격한 적응증이 있고 사용의 모든 위험과 이점을주의 깊게 평가 한 후에 만 지정된 기간 동안 사용됩니다.

임신 후반기 (특히 임신 3 기)에 escitalopram을 사용할 경우, 아이가 태어난 후에주의 깊게 관찰해야합니다. 출생 전 또는 출산 직전에 마약을 도입하면 아기는 "취소"증후군의 징후를 경험할 수 있습니다.

임신 후기의 여성에게 SIOZS / SIOZSN이 도입 된 경우, 청색증, 경련 장애, 호흡 저하, 구토, 무호흡, 급격한 온도 변화 및 저혈당과 같은 부정적 징후가 나타날 수 있습니다. 또한 모유 수유, 과다 발진, 혼수, 졸음, 졸음, 근육 저혈압, 떨림, 수면 장애, 신경 반사 반사성 증가, 끊임없는 울음 및 과민 반응과 같은 문제가 있습니다. 이러한 발현은 금단 증상이나 세로토닌 작용으로 인해 나타날 수 있습니다. 보통 이러한 합병증은 출생 후 24 시간 후에 나타납니다.

역학 조사에서 얻은 정보는 임신 중에 SSRI를 사용하면 (특히 후기 단계에서) 신생아에서 지속적인 폐 고혈압의 가능성을 높일 수 있음을 시사합니다.

수유 기간.

에스시 탈 로프 람은 모유로 인해 제거 될 수 있다고 믿습니다. 모유를 사용하는 동안 모유 수유가 금지되는 이유입니다.

금기 사항

주요 금기 사항 :

• escitalopram 및 약물의 다른 요소와 관련된 심각한 내약성;
• 병력에서 구할 수있는 QT 간격 값의 연장 (그 중 선천적 인 QT 간격 증후군);
• MAOI의 비가역성 비 선택적 물질 및 가역성 MAOI, MAO-A (모 클로 베 미드와 같은) 또는 비 선택적 가역성 MAOI (리네 졸리 드)와 함께 사용;
• QT 간격을 연장시킬 수있는 약물과의 병용 (예 : IA와 III의 항 부정맥제, 매크로 리이드 및 트리시클리스크);
• 피 모자 이드 투여;
• 포도당 - 갈락토오스 흡수 장애, hypolactasia 및 lactase 결핍.

이러한 장애에 사용할 때는주의가 필요합니다.

• 중증도의 신부전 (분당 30 ml 미만의 QC 수준);
• 조병 또는 경조증;
• 간질은 약물 치료로 조절할 수 없다.
• 명백한 자살 경향을 가진 행동;
• 당뇨;
• ECT 절차;
• 노인 (65 세 이상);
• 출혈을 일으키는 경향;
• 간경변증;
• IMAO-B (selegilin 중), 리튬, 세로토닌 성 약물, 일반 St. John 's wort가 들어있는 의약품, 트립토판 외에 혈액 순환에 작용하는 항응고제, 약물, CYP2C19 isoenzyme의 참여로 신진 대사가 진행되는 에틸 알코올 및 약물뿐만 아니라 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다.

부작용 Lenuksina

부정적인 발현은 종종 치료 첫 번째 또는 두 번째 주간에 진행되며 그 후 강도와 빈도가 감소합니다. 부작용 중 :

• 조혈 계의 손상 : 혈소판 감소증의 발병 가능성;
• 면역 장애 : 때때로 아나필락시 성 증상이 발생합니다.
• 내분비 시스템의 문제 : ADH 방출이 감소 할 수 있습니다.
• 신진 대사 장애 : 체중 증가 및 식욕은 종종 증가하거나 약화됩니다. 때때로 환자의 체중이 감소합니다. 거식증 또는 저 나트륨 혈증이 발생할 수 있습니다.
• 정신적 문제 : 불안, 무질서 (여성), 이상한 꿈, 불안 및 약한 리비도가 종종 관찰됩니다. 때로는 긴장, 혼란, 흔들림, bruxism 및 공황 발작이 있습니다. 때로는 환각, 침략 또는 개인화가 나타납니다. 아마도 자살 및 적절한 행동에 대한 생각뿐만 아니라 광기의 발달. 자살과 관련된 행동과 생각은 에스시 탈 로프 람 사용과 그 폐지 직후에 관찰됩니다. SSRI / SSRI (특히 너무 날카로운)의 약물 중단은 종종 취소의 징후를 일으 킵니다. 주로 감각 장애 (통증 또는 감각 이상), 현기증, 수면 장애 (강렬한 꿈 또는 불면증), 불안 또는 동요, 떨림, 다한증, 구토 또는 메스꺼움, 두통, 혼란, 심장 박동이 있습니다., 시각 장애, 설사, 과민 반응 및 감정적 인 불안정성. 일반적으로 이러한 징후는 약하거나 중간 정도의 강도를 가지며 빠르게 사라집니다. 그러나 일부 사람들에게는 더 심각하거나 지속 기간이 길어질 수 있습니다. 따라서 약을 취소하고 복용량을 점차 낮추어야합니다.
• 국회의 업무와 관련된 위반 : 주로 두통이 있습니다. 또한 졸음이나 불면증, 감각 이상, 현기증, 떨림이 자주 나타납니다. 때로는 수면 장애 또는 맛과 실신이 있습니다. 간혹 세로토닌 중독증이 발생합니다. 경련 장애, 운동 장애, 운동 이상증, 정좌 불능증 또는 정신 운동성의 각성이 나타날 수 있습니다.
• 시각 장애 : 시력 문제 또는 산동 증이 때때로 지적됩니다.
• 미로 및 청각 체계에 영향을 미치는 병변 : 때때로 이명이 나타납니다.
• 심장 혈관계에서 발생하는 문제 : 종종 빈맥이 주목됩니다. 때때로 서맥이 발생합니다. ECT에서 기립 성 붕괴 또는 QT 간격의 연장이 나타날 수 있습니다. QT 간격 값의 변화는 보통 심혈관 질환과 관련된 질병의 병력이있는 개인에서 관찰됩니다.
• 손상된 호흡 기능 : 하품 또는 부비동염이 종종 발생합니다. 때로는 코피가 있습니다.
• 소화기 장애 : 메스꺼움은 보통 발생합니다. 구강 점막의 건조증, 설사, 변비 또는 구토가 종종 있습니다. 때때로 소화관 (또한 직장) 내부에서 출혈이 발생합니다.
• 담석과 간에 영향을 미치는 병변 : 기능적 간내 징후의 가능성있는 변화 또는 간염의 출현;
• 피하 층과 표피 감염 : 다한증이 종종 나타납니다. 때로는 탈모, 가려움증, 두드러기 또는 발진이 있습니다. 아마도 혈관 부종이나 출혈의 발생;
• musculoskeletal 구조의 기능 장애 : 종종 근육통이나 관절통. 50 세 이상에서는 tricyclics와 SSRI를 사용하면 골절의 가능성이 높아집니다.
• 유방 및 생식 기관의 장애 : 종종 발기 부전 또는 사정 장애가 발생합니다. 때로는 출혈이나 metrorrhagia가 있습니다. 아마도 사도 또는 유즙 분비의 발달;
• 배뇨 관련 문제 : 배뇨 과정의 지연 가능성;
• 전신 징후 : 종종 고열이나 약점이 나타납니다. 때로는 붓기가 나타납니다.

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과다 복용

에스시 탈 로프 람 중독에 관한 정보는 제한되어 있습니다. 종종 과다 증상이 없거나 강도가 약합니다. 단독 요법 중 0.4-0.8 g 분량의 약물의 도입은 임상 적으로 유의 한 중독 증상을 일으키지 않았다.

증상은 대개 중추 신경계 기능과 관련이 있으며 (진전 및 진경 장애, 세로토닌 중독 및 코마로 끝남), 위장관 (구토 또는 메스꺼움), 심혈관 질환 (빈맥, 부정맥, QT 간격 연장) 소금 균형 장애 (저 나트륨 혈증 또는 칼륨 혈증).

Lenuxin에는 해독제가 없습니다. 증상 및 지원 조치가 필요합니다. 호흡 기관의 자유 통과 성 및 폐 환기 및 산소 공급을 제공 할 필요가 있습니다. 또한, 위 세척 및 활성탄의 사용. 위장은 중독 후 가능한 한 빨리 씻어야합니다. 또한 심장 기능 및 다른 중요한 시스템의 작업을 모니터링해야합니다.

다른 약과의 상호 작용

약물 상호 작용.

되돌릴 수없는 무차별 IMAO.

SSRI가 비가 역적 비 선택적 MAOI와 결합 될 때, 그리고 최근에 SSRI 사용을 중단 한 개인에게 MAOI를 도입하여 치료를 시작할 때 심각한 부작용이 발생한다는 증거가있다. 때로는 환자가 세로토닌 중독을 경험했습니다.

Escitalopram은 돌이킬 수없는 비 선택적 MAOI와 함께 사용할 수 없습니다. 두 번째 취소 이후 2 주 후에 첫 번째 소개를 시작할 수 있습니다. MAOI 사용을 시작하기 전에 escitalopram 사용 종료 시점부터 최소 7 일이 경과해야합니다.

선거 가역 IMAO-A (물질 moclobemide).

세로토닌 중독의 가능성이 높으므로, Locxin과 모 클로 베 미드의 병용은 금지되어 있습니다. 이러한 조합을 사용해야하는 임상 적 필요성 때문에 치료는 최소한의 허용 가능한 부분부터 시작해야하며 동시에 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

Moclobemide의 사용 중지 시점으로부터 적어도 1 일 후에 에스시 탈 로프 람에 들어갈 수 있습니다.

무차별 가역성 약물 MAOI (물질 리놀 솔리드).

리네 졸리 드는 에스시 탈 로프 람을 복용 한 사람들에게 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 이 조합을 엄격하게 사용해야 할 필요가있는 경우 최소한의 부분 만 사용하고 신중하게 환자의 상태를 모니터링해야합니다.

돌이킬 수없는 IMAO-B (물질 selegilin).

세로토닌 중독의 가능성을 방지하기 위해, Lenuxin과 MAOI-B selegilinom을 조심스럽게 결합시켜야합니다.

QT 간격 표시기를 길게하는 약.

약물 동태 학 및 약물 동태 시험은 QT 간격을 연장하는 다른 물질과 함께 시행하지 않았습니다. 우리는 이러한 약물 조합의 도입으로 첨가제 효과의 개발을 기대할 수 있습니다. 따라서 약물은 투여하지 트리시된다, 항 부정맥제 IA 및 제 클래스 개별 항히스타민 약물 (미 졸라 스틴 또는 아스 테미 졸), 신경 이완제 (예를 들면, 페 노티 아진, 할로페리돌 pimozide 또는 유도체), 및 개별 항생제 약물 (들 사이 그들은 펜타 미딘, sparfloxacin, 목시 플록 사신과 항 말라리아 제제, 특히 할로 판 트린을)를 I / O 샷에 대한 에리트로 마이신, 게다가.

세로토닌 약.

수마트립탄이나 다른 트립 탄, 트라마돌과 같은 약제를 투여하면 세로토닌 중독이 나타날 수 있습니다.

경련의 역치를 약화시키는 약물.

의 SSRI는 발작 역치를 약하게 할 수 있으므로주의가 유사한 효과를 갖는 다른 물질 (들 thioxanthenes, 트라마돌, 환성, 메플로퀸, 및 항 정신병 약 (페 노티 아진 유도체 외에), 부프로피온 또는 butyrophenones)에 약물을 결합 할 필요가있다.

트립토판 및 리튬 물질.

트립토판 또는 리튬과 약물의 병용은 Lenuxin 활성의 강화로 이어진다.

일반적인 Hypericum (Hypericum perforatum).

Hypericum의 약물과 약물의 병용은 부정적 증상의 수를 증가시킬 수 있습니다.

혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제 및 기타 약물.

항응고제 및 기타 요소 krovosvoryvaemost 변경 (이들 중 가장 트리시, 비정형 항 정신병 약물의 성질 및 페 노티 아진 유도체, 아스피린, 디피 리다 몰 및 티클로피딘과 비 스테로이드 성 소염 진통제) 내부의 수신과 약제의 조합은 프로세스의 교란을 초래할 수있다.

이러한 조합으로 에스시 탈 로프 람을 도입 한 치료 시작 또는 종료 기간에는 지속적으로 혈액 응고를 모니터링해야합니다. NSAIDs와 병용하면 출혈 빈도가 증가 할 수 있습니다.

저 마그네슘 혈증 또는 칼륨 혈증을 일으키는 약물.

그러한 질환이 악성 부정맥의 가능성을 증가시키기 때문에 Lenuxin과 위에서 언급 한 물질을주의 깊게 결합해야합니다.

에틸 알코올.

Escitalopram은 다른 향정신성 약물과 마찬가지로 에틸 알코올과 상호 작용하지 않지만 의약품과 주류를 함께 사용할 필요는 없습니다.

약물 동태 학 활동.

약물의 약물 동력 학적 특성에 대한 다른 의약품의 영향.

Escitalopram의 교환 과정은 주로 CYP2C19 isoenzyme으로 실현됩니다. CYP2D6와 CYP3A4 isoenzymes는 이러한 과정에서 덜 활동적입니다. 주요 대사 요소 (demethylated escitalopram)의 교환 과정은 CYP2D6 isoenzyme에 의해 부분적으로 촉매 작용을하는 것으로 보인다.

Esomeprazole (CYP2C19 isoenzyme의 활동을 감속 시킴)과 함께 약물 투여는 첫 번째 혈장 값의 중등도 (약 50 %) 증가를 유발합니다.

부에서 시메티딘 (CYP2D6 동종 효소 CYP3A4 및 CYP1A2 느린 동작)과 조합하여 1 일 2 배의 0.4 g는 에스시 탈 로프 람 (약 70 %)의 혈중 농도를 증가시킨다.

이 허용되는 최대 투여 량 Lenuksina 결합 신중 것이 필요하고 (플루 복사 민와 ezomeprozol 란소프라졸과 또한 예를 들어, 플루옥세틴, 티클로피딘 및 오메프라졸) 작업 동위 효소 CYP2C19 지연 수단과 시메티딘. 위의 물질들과 함께 약물의 도입은 임상 적 그림을 평가 한 후 에스시 탈 로프 람의 투여 량을 감소시킬 수 있습니다.

Escitalopram이 다른 약물의 약물 동태 변수에 미치는 영향.

Escitalopram은 CYP2D6 isoenzyme의 효과를 줄입니다. 신약과 신약을 매우 조심스럽게 결합시켜야하며, 신진 대사 과정은이 효소의 참여로 이루어지며 마약 지수는 매우 낮습니다. 그중 flekainid와 metoprolol을 가진 propafenone (CH에서 사용)이있다.

또한 신중하게 약물과 결합, 교환 과정은 주로 CYP2D6 isoenzyme의 작용하에 구현되며 중추 신경계의 기능에 영향을 미칩니다. 그 중에는 신경 이완제 (thioridazine, risperidone and haloperidol)와 항우울제 (clomipramine과 nortriptyline을 포함한 desipramine)가 있습니다. 이러한 조합을 사용하면 부분을 변경해야 할 수 있습니다.

Metoprolol 또는 desipramine과 함께 Lenuksin의 도입은 후자를 두 배로 만듭니다.

Escitalopram은 CYP2C19 isoenzyme의 효과를 약간 느리게 할 수 있습니다. 따라서 신진 대사 과정이 CYP2C19 성분과 관련된 물질과 조심스럽게 결합해야합니다.

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저장 조건

Lenuksin은 어린 아이들로부터 어둡고 닫힌 곳에 보관해야합니다. 바이알의 온도 표시기 - 30 ° C 이하 및 셀 플레이트 - 25 ° C 이하.

유통 기한

Lenuxin은 의약품을 판매 할 때부터 24 개월 이내에 사용할 수 있습니다.

아이들을위한 신청

Lenuksin은 18 세 미만의 사람들에게 투여해서는 안됩니다 (왜냐하면 그 행동과 약물 효능의 안전성에 관한 정보가 없기 때문입니다).

아날로그

마약 유사체는 미라시 톨 (Miracitol), 시프 랄 렉스 (Sancipam),에 글리 시아 (Elycea), 셀렉트라 (Selectra)와 에스 시알 로프 람 (Escralopram)을 의미합니다.

리뷰

Lenuxin은 다소 모호한 리뷰를받습니다. 일부 환자는 약이 잘 도움이되는 반면 다른 사람들은 완전히 효과가 없다고 주장합니다.

이 약물에 대한 긍정적 인 리뷰에서, 그것은 신속하게 불안을 제거하고 기분과 웰빙을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 덧붙여 언급 된 복용량에서 약물을 사용할 때 우울증, 사회 공포증 및 공황 상태를 없애는 것이 가능하다는 의견이 있습니다. 동시에이 효과는 Lenuxin 섭취를 중단 한 후에도 지속되었습니다.

부정적 의견은 약물이 부작용을 일으킨다는 것을 나타냅니다. 개인이 두통을 앓 았고, 구역질 등이 나타났습니다. 또한 마약이 전혀 도움이되지 않은 사람들의 메시지가 있습니다.