렙토스피라증

렙토스피라 병 (Vasileva 질병 바일 감염성 황달 일본 7 일 발열 nanukayami 수성 발열하고 발열 ikterogemorragicheskaya 알.) - 속 세균에 의한 감염에 대한 모든 총칭 렙토스피라 관계없이 혈청 형; 전염성 또는 렙토스피로스 누유, 황달 및 송곳니 열이 포함됩니다. 렙토스피라증의 증상은 2 상입니다. 두 단계 모두 발열을 포함하며, 두 번째 단계에서는 때때로 간염, 수막염 및 신장 손상이있을 수 있습니다. 진단은 암세포 세균 및 혈청에서의 렙토스피라 검출에 기초합니다. 렙토스피라증의 치료는 독시 싸이클린과 페니실린에 의해 수행됩니다.

ICD-10 코드

• A27.0. 렙토스피라증은 icterous-hemorrhagic입니다.
• A27.8. 다른 형태의 렙토스피라증.
• A27.9. Neutochnёnnыy 렙토스피라증.

의 첫 번째 설명 질병 군사 의사 Larrey로 1812 년 부여 ( "«황열병) fievre jaune라고는, 나폴레옹은 카이로의 포위 공격시 단위의 환자를 관찰했다. 오랫동안 질병은 하이델베르크 (1886)과 순이익에서 웨일에 의해 주어진 독립적 인 질병 분류 표와 같은 렙토스피라증의 첫 번째 임상 설명 이후, 웨일의 질병 Vasileva로 알려졌다 러시아의 바실리 에프 (Vasilyev) (1888). 1907 년에 질병 - 나선형 미생물의 원인 물질이 인간 신장의 사후 검사 (Stimson, USA)로 특수 염색 방법을 사용하여 처음 발견되었습니다. 1915 년, 같은 시간에 독일어 의사의 그룹 (Ulengut NR, 등.)과 일본의 연구자 아픈 사람들에서 확인 된 병원체 (R.이나 다, 동쪽과 다른 사람에게.) - 프랑스의 북동쪽에 싸운 독일군 ( " 프랑스 질병 "), 그리고 일본 광부. "렙토스피라"(부드럽고 부드러운 나선형)라는 용어는 미생물 학자 노구치 (Noguchi, 일본, 1917)에 속한다. 나중에 병원체에는 인간에게 병변을 일으키는 많은 혈청 형질이 있음이 알려졌다. 지난 세기의 20 대에서는 쥐, 개, 가축 등 인간의 감염 원인으로서 동물의 역학 적 역할이 밝혀졌습니다.

렙토스피라증의 원인은 무엇입니까?

렙토스피라증은 집단 감염증입니다. 감염은 가혹한 치사 형태 및 세균 운반 형태로 많은 국내 및 야생 동물에서 발생합니다. 후자의 경우 병원균은 여러 달 동안 동물의 소변으로 배설됩니다. 사람은 아픈 동물의 소변이나 조직과 직접 접촉하거나 오염 된 물과 토양을 통해 간접적으로 감염됩니다. 보통 피부와 점막의 피부 (구강과 코, 결막)가 감염의 문이됩니다. 렙토스피라증은 직업병 (농부, 도축장 노동자 및 기타 농업 기업) 일 수 있지만 미국에서는 대부분의 경우 휴식 중 (특히 오염 된 물에서의 수영)과 관련이 있습니다. 종종 감염원은 개와 고양이입니다. 미국에서 매년 기록되는 40-100 건의 사례 중,이 벌크는 가을이 시작되는 여름이 끝날 때 내립니다. 임상 증상의 명확성이 결여되기 때문에 더 많은 경우가 확인되지 않고 조사되지 않은 채로 남아있을 수 있습니다.

렙토스피라증의 증상은 무엇입니까?

렙토스피라증은 잠복기가 2 일에서 20 일 (보통 7-13 일)입니다. 이 질병의 두 단계가 있습니다. 패혈증 단계는 갑작스러운 냉기, 열, 두통, 심한 근육통으로 시작됩니다. 2-3 일 안에 충혈 결막이 있습니다. 간과 비장은 드뭅니다. 이 단계는 4-9 일간 지속됩니다. 때때로 온도가 39 ℃ 이상으로 올라가고, 오한이 반복됩니다. 온도가 떨어지면 질병의 6 ~ 12 일에 두 번째 또는 면역 단계가 시작되어 혈액에서 특정 항체의 출현과 일치합니다. 위에서 설명한 증상과 열이 다시 나타나 수막염의 징후가 나타날 수 있습니다. Iridocyclitis, 시신경의 신경염, 말초 신경 병증이 때때로 언급됩니다. 임신 중에 감염이 발생하면 렙토스피라증은 회복 단계에서도 유산을 일으킬 수 있습니다.

(황달 leptospiral) 웨일의 질병은 혈관 내 용혈, 질소 혈증, 빈혈, 출혈, 장애인 의식과 지속적인 발열과 관련된 황달이 심한 렙토스피라증을 나타냅니다. 출혈성 병변 현상을 모세관 벽과 관련된 비강 출혈, 점상 출혈, 자반, 출혈 후 발생과 진행 드문 지주막 하 출혈에서, 부신 출혈과 위장관 출혈 등이 있습니다. 3 ~ 6 일 후에 간세포 및 신장 기능 장애 징후가 나타납니다. 신장의 병리에는 단백뇨, 분뇨, 혈뇨 및 고환색이 있습니다. 혈소판 감소증이 가능합니다. 간장의 병변은 중요하지 않으며 기능 회복은 완전히 회복됩니다.

질병의 anicteric 형태로, 치사율은 0입니다. 황달이 발생하면 치사율은 5-10 %에 이르며 60 세 이상에서는 더 높을 수 있습니다.

렙토스피라증은 어떻게 진단됩니까?

렙토스피라증의 증상은 바이러스 뇌수막염, 스피로 츠 (spirochetes), 인플루엔자 및 간염에 의한 다른 감염과 유사 할 수 있습니다. 이중 열성 병력의 병력이있는 경우에는 렙토스피라증의 역 진단이 도움이됩니다. 렙토스피라증에 감염 될 위험이있는 역학적 인 상태에있는 사람에게는 펩타이드가 알려지지 않은 모든 발열 (LDL)에 염두에 두어야합니다.

렙토스피라증이 의심되는 환자는 혈액 배양을 실시하고 급성기와 회복기 (3-4 주)에서 항체가를 측정하고 일반 혈액 검사, 생화학 분석 및 간 검사를 실시해야합니다. 수막 증상이 있으면 척수 천자를 시행해야합니다. 뇌척수액의 세포 수는 10-1000 / μL (보통 단핵 세포가 우세한 500 / μL 미만)입니다. 포도당 함량은 정상이며, 단백질 함량은 100 mg / dl을 초과하지 않습니다.

혈액의 백혈구 수는 정상 또는 약간 증가하지만 심한 경우 50,000 / μL에이를 수 있습니다. 호중구의 유행 (70 % 이상)은 렙토스피라증과 바이러스 감염을 구분할 수있게합니다. 혈액 내 빌리루빈 함량은 보통 20 mg / dL 미만 (342 μmol / L 미만)이지만 심한 조건에서는 40 mg / dl (684 μmol / l)에 도달 할 수 있습니다. 황달이 있으면 혈관 내 용혈이 일어나 심각한 심한 빈혈을 유발할 수 있습니다.

렙토스피라증은 어떻게 치료됩니까?

렙토스피라증의 항균 치료는 늦어도 시작하더라도 매우 효과적입니다. . 독시사이클린 100 mg을 하루에 2 번, 암피실린 - 심한 형태 권장 페니실린 G / O 5 6 만대에 / 하루 6 시간 이상 또는 암피실린 정맥 500-1000 mg을 6 시간마다 경증 항생제가 투여 될 수있다 6 시간마다 500-750 mg 또는 5-7 일 동안 6 시간마다 아목시실린 500 mg. 심한 경우에는 물과 전해질 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 환자의 격리는 필요하지 않지만 이뇨를 조절하기위한 적절한 조치를 취하는 것이 필요합니다.

Doxycycline 200 mg을 일주일에 한 번 풍토병 지역의 예방에 사용합니다.

렙토스피라증을 예방하는 방법은?

렙토스피라증이 오염 동물 분비물에서 수역 보호 정체 수역 물 및 소독에 입욕 금지 행위 검출 및 동물에서 렙토스피라 정규 설치류 인구 밀집 지역의 처리에 의해 방지 될 수있다; 오픈 물 소스, 길잃은 개 싸움.

가축 농장, 동물원, 애완 동물 상점, 개 사육의 직원 : 농장 동물 개, 작업 계약 렙토스피라증의 위험과 관련이 사람의 정기 예방 접종의 예방 접종. 가축 농장, 가축 원료 가공 기업, Leptospira 문화를 연구하는 실험실 직원. 렙토스피라 병 백신은 1 년 후 0.5 ml의 투여 량에서의 7 세 번 피하, 부스터 렙토스피라증 예방 투여된다.