렙토스피라증의 증상

렙토스피라증은 3에서 30 (보통 7-10) 일 동안 지속되는 잠복기를 가지고 있습니다.

렙토스피라증에 대해서는 일반적으로 인정되는 분류가 없습니다.

임상 경과에 따라 경증, 중등도 및 중증 렙토스피라증이 분리됩니다. 쉬운 형태는 발열과 함께 발생할 수 있지만, 내부 장기에 대한 명백한 손상은 없습니다. Srednetyazholuyu 양식 고열과 배치 렙토스피라증의 증상을 특징으로하고, 심한 양식 황달의 개발이 특징입니다, 혈전 증후군, 수막염, 급성 신부전의 징후. 임상 양상에 따르면, icteric, hemorrhagic, renal, meningeal 및 혼합 형태가 있습니다. 렙토스피라증은 복잡하고 복잡하지 않을 수 있습니다.

렙토스피라증의 병은 전조 기간없이 급격히 시작되며 체온이 1 ~ 2 일 동안 고온 (39 ~ 40 ° C)으로 상승합니다. 온도는 6 ~ 10 일 동안 높게 유지되고, 그 다음에 치명적이거나 감소 된 용해에 의해 감소합니다. 항생제를 투여하지 않은 환자의 경우 두 번째 열이 발생합니다. 심한 두통, 허리 통증, 약점, 식욕 부진, 갈증, 메스꺼움, 때때로 구토와 같은 렙토스피라증의 다른 증상이 있습니다. 이 기간 동안 결막염도 발생할 수 있습니다.

렙토스피라증의 특징적인 증상은 주로 송아지의 근육통이지만 허벅지와 요추 부위의 근육에 통증이 발생할 수 있습니다. 심한 형태의 통증은 매우 심해서 환자가 움직이는 것을 어렵게 만듭니다. Galpatsii가 근육의 날카로운 통증을 기록 할 때. 근육통의 강도는 종종 질병 경과의 심각도에 해당합니다. Myolysis는 급성 신부전의 원인 중 하나 인 myoglobinemia의 발달로 이어진다. 일부 환자에서는 근육통이 피부의 과민 반응을 동반합니다. 얼굴과 목 피부의 충혈, 공막 혈관 주입에주의를 기울이십시오. 검사를 받으면 얼굴의 붓기와 얼굴, 목, 가슴 윗부분의 피부가 붉어지고 공막 혈관이 주입되는 "두건 증상"이 드러납니다.

질병의 4 일에서 5 일까지 심한 렙토스피라증에서 피부의 icteric sclera와 icterus가 발생합니다. 임상 과정은 세 가지 기간으로 개략적으로 나눌 수 있습니다.

• 초기 :
• 열;
• 복구.

질병의 초기와 때로는 높이의 기간에 환자의 30 %에서 exanthema가 있습니다. 발진은 몸통과 사지의 피부에있는 다형성 요소로 구성됩니다. 발진의 본질에 따라 korepodobnoy, 풍진 같은, 덜 스칼렛 같은 수 있습니다. 두드러기도 발생할 수 있습니다. 황 반의 염증은 개별 요소가 융합되는 경향이 있습니다. 이 경우 홍반이 형성됩니다. Erythematous exanthem은 가장 자주 만난다. 발진은 1-2 일 후에 사라집니다. 발진이 사라진 후에는 피부가 붓고 붓기가 생길 수 있습니다. 때때로 헤르페스 분출이 있습니다 (입술과 코의 날개에). Thrombohemorrhagic 증후군은 점상 발진 이외에, 주사 부위의 피부에 출혈, 코피를 나타냅니다. 공막의 출혈.

이 기간 동안, 목구멍에 약간의 통증, 기침. 객관적인 연구에서 아치, 편도선, 연한 구개가 가벼운 충혈이 나타나기도하는데,이 곳에서 치아와 출혈을 볼 수 있습니다. 일부 환자에서는 하악, 후방 경부 림프절이 증가합니다.

심혈 관계의 측면에서 혈압을 낮추는 상대적 서맥에주의를 기울입니다. 심장 색조가 흐트러지고 심전도가 심근 손상의 흔적을 감지 할 수 있습니다.

아마도 특정 렙토스피라증 폐렴 또는 기관지염의 발병. 그것이 생기면 폐음의 둔화와 가슴의 통증이 관찰됩니다.

간장이 확대되고, 촉진에 적당히 고통스럽고, 환자의 거의 절반이 알 수있는 비장을 가지고 있습니다.

렙토스피라증 CNS 표지판 수막 증후군은 다음과 같습니다 (.; Kernig 증상, 뻣뻣한 목 상단 중간 및 낮은 Brudzinskogo 증상) 현기증, 어지러움, 불면증, 두통, 수막 양성 증상을. 뇌척수액의 연구에서, 장액 성 뇌막염의 징후가 주목된다 : 호중구가 우세한 세포 증식.

비뇨기 계통에서 급성 신부전의 징후가 관찰 될 수 있습니다 : 소변 내 oligoururia 발생, 단백질, 유리 및 과립 형 실린더 및 신장 상피의 발생까지 이뇨의 감소. 혈액에서는 칼륨, 우레아 및 크래 in닌의 함량이 증가합니다.

말초 혈액 연구에서 ESR과 호중구 백혈구 증가는 좌측으로 수식을 이동시키면서 결정되며 종종 골수 세포, aneosinophilia로 이동합니다.

심한 경우 5-6 일째에이 병이 최고조에 달하면 렙토스피라증의 증상이 증가하고 두통, 근력 약화, 음식 혐오증이 발생합니다. 체온이 떨어지더라도 구토가 증가한다. 일부 환자는 황달이 발생합니다. 황달의 강도는 질병의 진행 정도에 따라 다르며 며칠에서 수주까지 지속됩니다. 이 기간 동안 출혈 증후군의 가장 심각한 징후가 관찰됩니다 : 피부와 점막의 출혈, 잇몸 출혈, 위장 출혈. Hemoptysis, 막 및 뇌 물질에 출혈. 더 자주 출혈성 증후군이 이성 질 형태의 질환으로 관찰됩니다. 임상 적 및 심전도 징후는 심장의 막, 뇌의 막을 손상시킵니다. 특히 주목해야 할 것은 신장에 대한 손상입니다 : 소변 혈증, 단백뇨 증진.

그 결과, 용혈 빈혈 질환 적혈구으로 giporegeneratornogo 유형, 혈소판 감소증, 백혈구는 림프구가 방해 혈소판 응집, 침강 속도는 40-60mm / h를 도달 성장한다. 생화학 적 혈액 검사에서, 결합 된 및 유리 된 빌리루빈의 증가 된 함량을 갖는 중등도 고 빌리루빈 혈증이 트랜스퍼 라제 활성의 약간의 증가로 검출된다. 동시에, 근육 손상과 관련하여, 크레아틴 포스 포 키나제의 활성이 급격하게 증가하고, 간에서의 단백질 - 합성 기능이 손상되며, 알부민 수준이 감소한다.

질병은 질병의 20-25 일에서 회복기의 두 번째 주 말기부터 개선되기 시작합니다. 이 기간 동안, 질병의 재발이 가능하며, 보통 주파보다 쉽게 흐릅니다. 다른 경우 체온이 정상적으로 정상화되지만 천식 증후군이 오래 지속되면 다 극한 위기가 발생할 수 있습니다. 간 및 특히 신장의 기능은 천천히 회복되고, 세뇨관 기능의 부적절 함은 오랫동안 지속되며, 이는 등 고세 인뇨 및 단백뇨에 의해 나타난다. 가능한 영양 장애, 빈혈의 성장.

각기 다른 지역에서이 과정은 icteric form의 빈도, CNS 손상, 급성 신부전의 발생과 다를 수 있습니다. 가장 심각한 렙토스피라증은 L. Interrogans icterohaemorragiae 에 의해 발생합니다 . 렙토스피라증의 증상이 잘 발현되지 않을 때 전형적인 기관 병리가없는 단기 (2 ~ 3 일) 열이 발생하며 유비쿼터스 성 질환을 지우고 지운 상태.

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렙토스피라증의 합병증

감염성 독성 쇼크, 급성 신부전, 급성 간장 이상, 급성 호흡 부전 (호흡 곤란 증후군). 다발성 출혈, 출혈, 심근염, 폐렴, 나중에 - 포도막염, 홍채염, 홍채 모양체염.

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사망 및 사망 원인

렙토스피라증은 치사량이 1에서 3 %까지 다양합니다. 사망 원인 - 위의 합병증, 대부분의 경우 급성 신부전.