렙토스피라증의 원인은 무엇입니까?

렙토스피라증의 원인

속 렙토스피라 가족 Leptospiraceae - 기생 두 종으로 표시 L.의 interrogans 및 잡균 - L.의 biflexa. 두 종 모두 수많은 혈청 형으로 분류됩니다. 후자는 혈청 학적 그룹을 형성하는 주요 분류 단위이다. 렙토스피라의 분류는 항원 구조의 불변성에 기초합니다. 오늘 우리는 병원성 렙토스피라의 약 200 혈청 형을 연합, 25 회색 gpupp 알고. 인간과 동물의 렙토스피라 병의 원인 물질은 종에 속하는 L.의 interrogans. 질병 패턴의 가장 큰 역할은 혈청군이 , L.의 interrogans의 icterohaemorragiae을 회색 쥐에 영향을 미치는 L.의 interrogans 포모나, 돼지, 영향을 L.의 interrogans의 - 카 니콜라 개 L.의 interrogans의 grippotyphosa, L.의 interrogans의 hebdomadis을.

렙토스피라 (Leptospira)는 길이가 수십 ~ 40 nm 이상이고 직경이 0.3 ~ 0.5 nm 인 나선형 모양의 얇고 이동성이 큰 미생물입니다. 렙토스피라의 양쪽 끝은 일반적으로 후크의 형태로 구부러 지지만 훅이없는 형태도 있습니다. 렙토스피라는 세 가지 기본 구조 요소를 가지고 있습니다 : 바깥 쪽 껍질, 축 방향 필라멘트 및 세포질 실린더. 그들은 횡단 분할 방식으로 재현됩니다.

Leptospira는 그램 음성입니다. 이들은 엄격한 에어로빅입니다. 그들은 혈청을 포함한 영양 배지에서 자랍니다. 최적 성장은 27-30 ° C이지만 이러한 조건에서도 매우 천천히 성장합니다. 렙토스피라 병원성 인자 - ekzotoksinopodobnye 물질, 독소, 효소 (fibrinolysin, 응고 효소, 리파아제 등)과 침습 접착 능력. 높은 온도에 민감 렙토스피라 : - 20 분 동안 끓는 그들을 즉시 56-60 ℃로 가열 죽인다. 저온의 효과에 leptospires는 더 안정적입니다. 그래서, -30 ~ 70 ° C 및 냉동 장기에서 그들은 여러 달 동안 생존력과 병독성을 유지합니다. 렙토스피라에 담즙, 위액과 신 인간의 소변 해로운 영향, 그리고 초식 동물의 알칼리성 소변, 그들은 며칠 동안 가능한 남아있다. 중성 또는 약 알칼리성 반응 렙토스피라에서 열린 저수지에서의 1 개월 동안 저장하고, 원유 침수 토양과 그들이 9 개월 병원성을 잃게하지 않습니다. 식품에서 렙토스피라 1-2 일 및 자외선에 저장하고, 건조시 2 시간 이내에 죽었다. 절임 및 절임, 끓는 약물 페니실린, 클로람페니콜, 테트라 사이클린, 기존 소독제의 작용에 매우 민감 민감 Leptospires. 동시에 낮은 온도는 렙토스피라에 해로운 영향을 미치지 않습니다. 이것은 열린 저장소와 습한 토양에서 최대 절전 모드로 완전히 병독성을 유지하는 능력을 설명합니다.

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렙토스피라증의 병인

원인 물질은 이동성 때문에 인체에 침투합니다. 입구 게이트는 입과 식도, 눈 결막 등 피부와 점막의 미세 손상을 말합니다. 손상된 피부를 통한 실험실 감염 사례가 있습니다. 실험실 동물에 대한 실험에서 피내 침투가 일어나면 렙토스피라증에서 장벽 기능을 수행하지 않는 림프절을 우회하여 5-60 분 후에 렙토스피라가 혈액에 침투합니다. 병원체 도입 현장에는 주요 영향이 없습니다. Leptospira의 확산은 혈행에 의해 발생하지만 림프관과 국소 림프절은 그대로 유지됩니다. 자신의 곱셈과 축적이 발생 간, 비장, 신장, 폐, 중추 신경계 : 현재 혈액 렙토스피라으로 다양한 조직과 기관에 속합니다. 감염의 첫 단계는 3 ~ 8 일이며, 이는 잠복기에 해당합니다.

혈액에있는 렙토스피라의 수가 최대에 도달하고, 그들은 여전히 질병의 임상 증상을 유발, 간, 비장, 부신에서 번식을 계속 보조 균혈증, - 렙토스피라 병의 병인의 두 번째 단계. 혈류 렙토스피라 다시 심지어는 BBB를 극복, 몸 전체에 퍼졌다. 이 기간 동안, 렙토스피라의 재생과 함께 질병과 렙토스피라 용해의 넷째 날에 응집 항체의 출현의 결과로 자신의 파괴를 시작합니다. 신체의 신진 대사 제품의 축적과 부패는 발열과 렙토스피라 중독 동반한다. 이는 신체의 민감성을 증가시키고 과다 반응을 일으킨다. 이 단계는 1 주 동안 지속됩니다. 그러나 며칠까지 단축 될 수 있습니다. 렙토스피라 leptospiremii 페이즈의 끝으로의 최대 농도는 간에서 관찰했다. 적혈구 막에 영향을 미치는하여 용혈 무료 빌리루빈의 방출을 야기 렙토스피라 haemolysin을 생성합니다. 또한, 간 조직의 염증 및 부종의 파괴적 변화의 형성을 개발한다. 모세 혈관의 막 병변, 출혈 및 장액 종의 존재를 설명 - 간에서의 병리학 적 과정의 주요 요인 중 심각한 질병합니다. 황달과 렙토스피라 병의 발병 기전은 두 가지이다 : 한 손으로. 적혈구 붕괴 인한 독성 용혈성 막 용혈 항원도 다른 한편, 비장, 간 등의 장기의 망상 내피 시스템의 결과 erythrophage 세포와 같은 - 인한 간 위반 chologenic 및 배설 기능 현상 실질 염증.

렙토스피라증의 병인 발생의 세 번째 단계는 독성입니다. Leptospira는 혈액의 살균 작용과 항체 축적으로 죽고 혈액에서 사라지고 신장의 세밀한 세뇨관에 축적됩니다. 렙토스피라의 사망으로 인해 축적 된 독소는 다양한 장기 및 시스템에 독성 영향을 미칩니다. 일부 환자에서는 렙토스피어가 뒤얽힌 세관에서 번식하고 소변으로 체내에서 배출됩니다. 이 경우 신장의 패배가 최전방에 있습니다. 렙토스피라증을 동반 한 신장의 가장 특징적인 병변은 관상 동맥의 상피에있는 퇴행성 과정이며, 따라서 이들을 확산성 원위부 관상 신증으로 치료하는 것이 더 정확합니다. 환자의 경우 만성 뇨증 및 요독성 코마와 함께 급성 신부전의 징후가 있습니다. 심한 신장 손상은 렙토스피라증에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

독소와 노폐물 렙토스피라의 작용뿐만 아니라 의한 장기와 조직으로 위상 중독증 손상에서뿐만 아니라 영향을받는 조직과 미생물 세포의 붕괴로 인한자가 항체. 이 기간은 질병의 두 번째 주와 일치하지만 다소 지연 될 수 있습니다. 독소는 모세 혈관의 내피에 손상을 주어 혈전 형성 및 LVS 증후군의 진행과 함께 침투력을 증가시킵니다.

CNS는 leptospira에 의한 BBB의 극복에 영향을받습니다. 환자의 일부는 장액막염 또는 화농성 뇌막염을 가지며 덜 수막 뇌염이 발생합니다.

어떤 경우에는 특정 렙토스피라증 심근염이 있습니다.

렙토스피라증의 병변 성 증상은 골격, 특히 종아리 근육의 병변으로 근염이 발생하는 것입니다. 종종 폐 (leptospiroznaya pneumonia), 눈 (홍채, 홍채 모양체 염), 덜 자주 다른 장기가 영향을받습니다.

렙토스피라증의 전염병학

렙토스피라증은 가장 널리 퍼진 자연 감염 전염병 중 하나입니다. 감염원의 근원은 야생, 농경 및 가축입니다. Leptospiroznoi 감염의 원천 인 특정 동물 종의 역할은 이들 미생물에 대한 감수성의 정도와 감염 반응 특성 때문에 동일하지 않습니다. 만성 감염을 초래할 동물이 발생하고 소변에서 렙토스피라의 서방 다음 경우와 증상이 과정에서 가장 큰 역학과 가축 유행병 의미를 가지고있다. 생물 종으로서의 렙토스피라의 보존을 보장하는 것은이 동물들입니다. 렙토스피라증의 자연적인 초점에서 가장 중요한 것은 설치류의 순서뿐만 아니라 곤충 생물 (고슴도치, 새끼)의 대표자에게 할당됩니다. Leptospira의 운반체는 거의 60 종의 설치류에서 입증되었습니다. 그 중 53 개는 마우스와 햄스터 같은 계열로 분류됩니다.

인간에 큰 위협을 나타내는뿐만 아니라 감염의 anthropurgic 초점을 형성하는 synanthropic 설치류 (회색 쥐, 마우스)에, 농업 및 가축 (소, 돼지, 말, 개)에 적응 가능성에 대한 생물학적 소성 렙토스피라.

역학적 인 관점에서, 돼지뿐만 아니라 크고 작은 소의 발생률이 중요합니다. 어떤 나이의 동물도 아프지 만 성인의 경우 렙토스피라증은보다 가벼운 증상이있는 어린 동물과 잠복기로 진행됩니다.

사람은 감염의 원인으로 중요하지 않습니다.

렙토스피라증의 원인 물질 전달의 주된 요인은 감염된 동물의 분비물 (소변)으로 오염 된 물입니다. 사람들의 감염의 즉각적인 원인은 마시는 물, 열린 저수지에서의 씻기, 약하게 흐르는 연못에서의 입욕 또는 강제로 물을 사용하는 것입니다.

감염 전파의 중요성 중 일부는 설치류 분비물에 의해 오염 된 식품에도 있습니다. 감염의 전염은 접촉 경로를 통해 가장 자주 발생하지만 음식 경로 또한 가능합니다. 전달 인자는 또한 젖은 토양, 목초 풀, 병든 동물의 배설물로 오염 된 것들입니다. 감염은 소의 도살, 도랑 주검, 우유 및 열처리되지 않은 육류 섭취시 발생할 수 있습니다. 수시로, 병든 동물과 직업적인 접촉을하는 사람들은 수의사, deratants 및 농업 노동자 : leptospirosis 아프다.

렙토스피라에 침투하기 위해서는 피부의 완전성을 조금이라도 위반하면 충분합니다.

렙토스피라증의 전염병 발생은 일반적으로 여름 - 가을 기간으로 한정됩니다. 최고 발생 빈도는 8 월로 떨어집니다. 발병에는 물, 농업 및 가축의 세 가지 주요 유형이 있습니다. 렙토스피라증은 일년 내내 등록 될 수있는 산발적 인 경우로 볼 수 있습니다.

Leptospira는 친수성이므로 렙토스피라증은 습지가 많이 있고 습기가 많은 저지대가있는 지역에서 높은 유병률을 특징으로합니다.

Leptospiroznoy 감염에 대한 사람의 자연적인 감수성은 중요합니다. 감염 후 면역력은 강하지 만 종류에 따라 다르므로 다른 병원성 혈청의 혈청병에 의한 반복적 인 질병이 발생할 수 있습니다.

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