상지의 림프관 및 마디

상지에는 척골 및 액와 림프절로 흐르는 표층 및 심부 림프관이 있습니다. 표층 림프관은 상지의 피하 정맥 근처에 위치하며 외측, 내측 및 전방의 세 그룹을 형성합니다. 외측 그룹(5-10)의 림프관은 I-III 손가락의 피부와 피하 기저부, 손의 외측 가장자리, 전완 및 어깨에 형성되어 외측 복재정맥을 따라 액와 림프절로 흐릅니다. 내측 그룹(5-15)의 림프관은 IV-V 손가락의 피부와 피하 기저부, III 손가락의 일부, 손의 내측, 전완 및 어깨에 형성됩니다. 팔꿈치 부위에서 내측 그룹의 혈관은 사지의 전내측 표면으로 이동하여 척골 및 액와 림프절로 흐릅니다. 중간 그룹의 림프관은 손목과 팔뚝의 앞쪽(손바닥) 표면에서 시작하여 팔뚝의 중간정맥을 따라 팔꿈치로 향하는데, 이 중 일부는 측면 그룹에 합류하고 일부는 내측 그룹에 합류합니다.

근육, 힘줄, 근막, 관절낭 및 인대, 골막, 신경에서 림프를 배출하는 깊은 림프관이 상지의 큰 동맥과 정맥을 따라 흐릅니다.

손과 팔뚝에서 이어지는 상지의 표층 및 심부 림프관 중 일부는 주관절 림프절(총 1~3개)로 흘러 들어갑니다. 이 림프절들은 주관절와(Cubital Fossa)의 표층, 근막 위, 내측 복재정맥 근처에 위치하며, 근막 아래, 심부 혈관다발 근처에도 위치합니다. 이 림프절들의 유출 림프관은 액와강의 지방 조직에 위치한 액와 림프절(총 12~45개)로 연결됩니다. 이들은 여섯 개의 독립적인 그룹으로 나뉩니다.

1. 측면(1-8);
2. 내측 또는 흉부(1-9);
3. 견갑하 또는 후방(1-11);
4. 더 낮은 (1-7);
5. 겨드랑이 정맥과 혈관 내벽 사이에 위치한 중앙(2-12) 그룹.
6. 정단 림프절은 쇄골 아래, 소흉근 위, 겨드랑이 동맥과 정맥 근처에 위치합니다.

일부 림프절 그룹은 액와강 벽에 인접해 있는 반면, 다른 림프절 그룹은 혈관-신경 다발 근처에 위치합니다.상지의 표층 및 심부 림프관, 흉강의 전벽, 측벽 및 후벽, 유선(유방)은 액와 림프절로 흘러 들어갑니다.유선에서 림프관은 주로 내측(흉부) 액와 림프절과 중앙 및 정점 액와 림프절로 향합니다.혈관은 또한 흉골 주위 및 측면 경부 심부 림프절로 이동합니다.측면, 내측, 후방, 하부 및 중앙 그룹의 배출 림프관은 상지에서 하부 목의 정맥으로 림프가 흐르는 경로에 있는 정점 액와 림프절로 향합니다.

겨드랑이 앞쪽 벽, 대흉근과 소흉근 사이에는 다양한 크기의 가슴사이 림프절(림프절간, nodi lymphatici interpectorales, 총 1~5개)이 있습니다. 인접 근육, 외측 및 하부 겨드랑이 림프절, 그리고 유선에서 나오는 림프관이 이 림프절로 흘러 들어갑니다. 가슴사이 림프절의 유출 림프관은 정점에 위치한 겨드랑이 림프절로 향합니다.

흉쇄삼각형 부위의 정단 액와 림프절의 유출 림프관은 하나의 공통 쇄골하동맥(쇄골하동맥)을 형성하거나 쇄골하정맥을 따라 흐르는 두세 개의 큰 혈관을 형성하여 목 아랫부분의 정맥각이나 오른쪽 쇄골하정맥으로, 왼쪽은 흉관의 경부로 흐릅니다.

살아있는 사람의 림프관과 림프절은 방사선 불투과성 물질로 채워져 있을 때 발견될 수 있습니다. AS Zolotukhin, DA Zhdanov, MG Prives가 우리나라에서 처음 개발하고 적용한 림프관 조영술(림프관선 조영술)은 널리 보급되어 다양한 질병, 특히 종양과 그 전이에서 림프관과 림프절의 수, 모양, 크기를 측정하는 신뢰할 수 있는 진단 방법으로 사용되고 있습니다. 림프관선 조영술은 다른 방법으로는 접근하기 어려운 림프절, 큰 림프관, 흉관을 검사할 수 있을 뿐만 아니라 치료 중 종양의 진행 과정을 역동적으로 관찰할 수 있도록 해줍니다.

이 방법은 개별 림프관과 림프절이 손상되거나 막혔을 때 림프관의 예비 용량, 기존 혈관의 "열림" 또는 새로운 보조 림프 흐름 경로의 출현을 식별하는 데 도움이 됩니다.

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