링 모양 육아종 : 원인, 증상, 진단, 치료

링 모양 육아종은 말초 성장의 결과로 정상 또는 경미한 위축성 피부 주위에 고리를 형성하는 구진과 결절의 존재를 특징으로하는 양성의 만성 특발성 질환입니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

고리 모양 육아종의 원인은 무엇입니까?

환상 육아종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 분명히, 그것은 polietiologic, 개발에, 감염, 특히 결핵, 류마티스, 내분비 장애, 특히 당뇨병, 부상 (벌레 물린 데, 일광 화상 등) 및 기타 부작용의 역할을 할 수 의약품, 특히 비타민 D를 포함한다. OK Shaposhnikov와 I.E. Hazizova (1985), 육아종 annulare 마이크로 angiopathies 수반 dermatopatologicheskim 기호 탄수화물 대사 장애이다.

환아 육종의 병형

진피의 중간 부에서 결합 조직의 병소가 파괴 과립 림프구 그중 palisadoobraznym 위치 조직 구, 형질 세포, 과립구 다형 및 섬유 아세포와 조직 구 침윤 necrobiosis 둘러싸여있다. 콜라겐 섬유의 파괴는 하나 이상의 괴사 또는 불완전한 형태의 몇 가지 매우 작은 초점의 형태로 완료 될 수 있습니다. 발병 완전 분해 일반적으로 작은, 그들 콜라겐 섬유의 일부 번들은 다른 사람들이 점액 부종 부분을 닮은 파괴 호 염기성 착색의 다양한 학위를 취득 할 수있는 일반 나타납니다. 침윤성 - 림프 성 세포, 조직 구 세포 및 섬유 아세포. 병변에서 콜라겐 섬유는 다른 방향으로 위치하며, 점액 성 물질은 얇은 필라멘트와 과립 모양의 메타 크로매틱 한 톨루이딘 블루가 있습니다. 때로는 하나의 거대한 세포를 볼 수 있습니다. 일부 저자들은이 질환에 대한 병리학 적 증상을 호산구 침윤에있는 것으로 간주합니다.

주위에 콜라겐 섬유와 낮은 침투의 불완전 저하의 매우 작은 포켓 육아종 annulare 때문에 조직학의 모호성으로 볼 수없는,하지만 진단은 콜라겐 번들과 잘못된 마지막 위치 사이에 조직 구의 존재 여부에 따라 만들어 질 수있다.

표피는 표피가 궤양 (천공 모양)에 노출되었을 때 괴사의 표면적 위치의 경우를 제외하고는 대부분 큰 변화가 없다. 이 경우 침윤은 약하며 림프구로 구성되며 괴사의 초점 주위에 혈관 주위에 위치합니다. 거대 세포는 드물다. Mucicarmine과 alcian blue가 착색 될 때, 점액이 검출되고, 지질 침적이 오래된 초점에서 관찰된다. 리소자임과 저해제 메탈로 프로 티아 제 -1에 대한 염색은 lipoid necrobiosis를 포함한 감별 진단을 허용하는 다른 유형의 necrobiotic 육아종과는 다른 양성 반응의 특징적인 분포를 제공합니다.

괴사 화 구역에서의 전자 현미경 검사는 콜라겐 섬유, 세포 잔해, 섬유소, 비정질 입상 물질의 잔해를 보여줍니다. 전이 영역에서 - 콜라겐 원 섬유의 세분화 된 파괴, 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycans)과 침윤 세포의 얇은 실; 침윤 영역 - 조직 구 세포, 상피 세포, 섬유 아세포 및 큰 알갱이가있는 조직 호염기구.

환상 육아종의 피하 마디 (깊은 형태)는 주변에 palisadically 위치한 histiocytes와 콜라겐의 완전한 파괴의 큰 초점의 존재에 의해 특징입니다. 파괴 영역은 일반적으로 엷은 색이며 균질하며 섬유질 덩어리가 침투하고 주로 림프구로 구성된 만성 침윤물로 둘러싸여 있습니다.

육아종의 조직 형성은 환형입니다. 작은 혈관의 벽에 보체 C3 및 IgM의 성분의 면역 분석법 현미경 밝혀 예금 피브리노겐 및 피브린과 괴사 포커스와 함께 부분적 더모 - 표피 접합부 난로. 조직의 변화는 Arthus 현상과 유사 할 수 있으며 지연 형 과민증은 육아종의 형성을 초래할 수 있습니다. Immunomorfodogicheskom 연구가 바람직 도우미 / 유도 및 CD1 양성 수지상 세포의 표현형을 가진 활성화 된 T 림프구의 침윤을 발견했을 때, 랑게르한스 세포와 유사한, 그들은 아마도 질병의 기전에 중요한 역할을. 질병의 국한되고 보급 된 형태는 다른 기원을 가지고 있다고 믿어집니다. 두 번째 형태는 종종 HLA-BW35를 나타냅니다. 갑상선 글로불린 항체와의 연관성이 발견되었습니다. 가족 사례가 설명됩니다.

환상 육아종의 증상

일반적으로 발, 다리, 손 및 손가락의 뒤쪽에 발생하는 황색을 띠는 푸른 색의 홍반 병변은 보통 무증상 특징이 있습니다. 링 모양 육아종은 여러 가지 발진이있는 성인에서 설탕 대사의 빈도가 더 높다는 점을 제외하면 전신 질환과 관련이 없습니다. 경우에 따라 질병의 원인은 햇빛, 벌레 물림, 결핵에 대한 피부 검사, 외상 및 바이러스 감염입니다.

임상 적으로 질병의 전형적인 형태는 작은 고통 결절 손과 발 뒷면의 선호 현지화와 반지 반 반지의 형태로 그룹화 색상이 약간 반짝 분홍빛이나 불그스레 한, 때로는 정상적인 피부 색, 구성 단형 발진이 나타나있다. 분출은 대개 주관적 감각을 동반하지 않으며, 원칙적으로 궤양을 유발하지 않습니다. 여러 침몰 청색증의 중심의 중앙 부분은, 각각의 근접한 노트를 식별 외주 영역보다 착색 다소 위축 유사한 보인다. 흔하지는 다른 옵션이있다 : 구진의 발진 많은 특징 탄수화물 대사 장애가있는 개인의 개발 보급 육아종 annulare, 별도로 배치 또는 고리를 형성 병합 거의 없지만; 팔다리 부분의 피부 병변, 특히 손에 덜 관통하는 형태의 천공. 얼굴, 목, 몸통. 퇴행 요소 부위에 흉터를 형성하는 것이 가능합니다.

일반화 또는 현지화 딥 (피하) 형태, 류마티스 결절과 유사 어린 시절에 거의 독점적으로 개발, 일반적으로 발에 피하 조직의 노드뿐만 아니라, 두피, 손의 손바닥이있다. 드문 경우지만, 성인은 얼굴에 단 하나의 반지 모양의 초점이 있는데, 대부분 이마 피부에 있습니다. 또한 다른 비정형 변종 (erythematous, tuberous, follicular, lichenoid, actinic)이 있습니다. 링 모양의 육아종의 전형적인 형태는 주로 어린이에게서 발생하며, 흔히 소녀에게서 발생합니다. 대부분의 경우, 재발이 가능하지만 원형 육아종은 퇴행합니다.

환아 육아종의 치료

육아종 annulare은 보통 발진이 자발적으로 해결, 치료를 필요로하지 않지만, 가능한 국소 폐쇄 드레싱과 글루코 코르티코이드의 응용 프로그램뿐만 아니라 챔버에 글루코 코르티코이드의 도입이다. PUVA는 진보 된 형태의 병이있는 환자에게 효과적입니다.