사마귀 : 원인, 증상, 진단, 치료

사마귀 (verrucae vulgaris)는 인간 유두종 바이러스의 감염과 관련된 일반적인 부드러운 표피 형성입니다. 그들은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 진단은 검사시 확립됩니다. 사마귀의 절제, 소작술, 냉동 요법, 액체 질소 주입, 주사 또는 국소 치료법을 사용하면 사마귀를 제거 할 수 있습니다.

사마귀의 원인은 무엇입니까?

현재 60 종 이상의 인간 유두종 바이러스가 분리되어 있습니다. 그들 중 누구도 특정 유형의 사마귀에 대해 엄격하게 특정하지 않습니다. 그러나 일반적인 사마귀에서는 두 번째 유형이 더 자주 발견됩니다. 평면에서 - 세 번째; 발바닥 -1 일 (모자이크 사마귀의 경우 - 4 일); 생식기 사마귀 - 6th 및 11th 유형.

사마귀는 모든 연령대의 모든 곳에서 발견되지만, 대부분의 경우 사춘기와 거의 같은시기에 어린이에게서 형성됩니다. 사마귀의 형성은 인간 유두종 바이러스 (HPV) 감염을 일으키고, 최소한 70 가지의 HPV 유형이 피부 병변과 관련됩니다. 외상과 연쇄 화는 초기 표피 침투를 촉진합니다. 국소 및 전신 면역계가 감염의 확산에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 예를 들어 HIV와 신장 이식 후에도 치료가 어려운 광범위한 병변이 발생할 수있는 경우 면역력이 약한 환자가 위험합니다. 체액 성 면역은 HPV에 저항성을 제공하고 세포는 퇴행을 유도합니다.

사마귀의 Pathomorphology

특징적인 증상은 과다 각화증이며 때로는 전층화, 유두종증이 동반됩니다. 상피 파생물은 길이가 길며 초점의 중심에서 말단으로 향하게되고 반경 방향으로 위치한다. 가시와 입상의 윗부분의 세포는 공포가 있으며, 각질 알갱이를 포함하지 않습니다. 그들의 핵은 더 둥글고, 급격하게 호 염기성이다. 가벼운 가장자리에 둘러싸여.

전자 현미경 검사에서 바이러스 입자가 이들 세포에서 발견됩니다. 그러나, 그러한 세포가 항상 발견되는 것은 아니다. 진피에서는 원칙적으로 변화가 없지만, 발진이 퇴행하는 기간에는 단핵 세포의 침윤과 세포 외로 (exocytosis)가 나타나며 일부 저자는 면역 반응을 고려합니다.

일반 사마귀

일반적인 사마귀는 여러 papillomatous growth를 분화하는데,이 papillomatous growth는 표피 성장 물의 반경 위치뿐만 아니라 위에서 설명한 공포 세포의 존재에 따라 다르다.

편평한 사마귀

편평한 사마귀는 세포 증식과 각화증으로 특징 지어 지는데, 위층에 산발적 인 세포가 많아지며, 각질층에서는 딱딱한 세포가있어 각질층에서는 위커 바구니 모양을 갖습니다. 기저층에는 때로는 많은 양의 멜라닌이 있습니다.

편평한 사마귀는 papillomatosis, parakeratosis 및 세포의 더 발음 공포증의 일반적인 부재와 다릅니다. 후자의 기능은 핵의 pyknosis verrutsiformnoy 더 두드러 이형성증 노트 평면 사마귀 같은 verrutsiformnuyu의 표피 레 완도 우 스키 - 루츠 그러나 WF 레버 (1975)를 만든다.

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발바닥 사마귀

각질층에서 크고 둥글며 급격하게 호 염기성 핵이 존재하는 것으로 알려진 각질 각화증과 전층화증이 있습니다. 가시와 입상 층의 상부의 신선한 초점에서 많은 수의 공포 세포가 관찰 될 수있다. 조직 학적 패턴은 일반적인 사마귀와 비슷하지만, 더 두드러진 각화성 각화증 및 불모사 증이 특징입니다. 많은 수의 공포 세포가 존재한다.

생식기 사마귀

생식기 사마귀에서 각질층은 각화 세포 (parakeratotic cells)로 이루어져 있으며, 과립층은 존재하지 않습니다. 표피는 진피 모양의 상태에 있으며, 갑상선종 증식증과 유사한 분지 표피 성장 물의 농축 및 신장과 함께 유두종이 진행된다. 표피의 상부 층의 진공화는 특징적이며, 이는 통상적 인 사마귀와 유사하다. 진피는 급성 부종이며 혈관이 확장되고 국소 염증성 침윤이 확인됩니다. 언뜻보기에 커다란 종괴는 진피에 상피 가닥이 깊이 침투하여 암 종양과 유사하지만 조심스럽게 연구하면 양질의 종양을 확립 할 수 있습니다.

이 바이러스는 고도로 분화 된 상피에서만 증식하기 때문에 배양에서 얻는 것이 어렵습니다. In situ 하이브 리다이 제이션 반응의 도움으로, 뾰족 층의 상부 층에서 바이러스 DNA의 합성이 일어나고, 과립 세포에서는 캡시드의 완전한 후프가 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 감염은 상피 피막의 미세 외상에 의해 촉진되며, 이는 인간 면역 결핍 바이러스에 의해 유발되는 것을 포함하여 면역 결핍 상태를 가진 사마귀의 증가에 의해 확인되는 세포 면역의 감소이다. 자이언트 사마귀는 다한증, 포경 및 다른 질병으로 인해 발전합니다.

사마귀는 어떻게 나타 납니까?

사마귀는 현지화 및 임상 증상의 현장에서 불려지므로 다른 형태의 HPV와 관련이 있습니다.

일반적인 교육 HPV 1, 2, 4, 27 원인 사마귀 (저속 사마귀) 및 (29)는 현상 부재, 가벼운 통증 때때로 사마귀 발로 예컨대 압력에 노출 된 영역에있는 경우 특히 발생한다. 사마귀는 명확하게 정의 된 둥근 모양이나 고르지 않은 모양을 가지고 있습니다. 요소 - 거친 색, 단색, 연회색, 황색, 갈색 또는 회색 - 검정색으로 지름 2 ~ 10mm이며 흔히 손가락, 팔꿈치, 무릎, 얼굴에 나타납니다. 스토킹에서와 같이 비정상적인 모양의 사마귀는 머리, 목, 특히 턱에서 가장 자주 발생합니다.

실 모양 사마귀 (papillomas)는 길고 좁으며 보통 눈꺼풀, 얼굴, 목 또는 입술에 형성됩니다. 또한 무증상으로 발생합니다. 이 유형은 양성이며 치료하기 쉽습니다.

HPV 3, 10, 28 및 49에 의한 편평한 사마귀는 평평한 꼭대기가있는 부드럽고 황갈색의 구진이며 가장 자주 얼굴에 나타납니다. 어린이 및 젊은 성인에게서 가장 흔합니다. 대개 불안감을 느끼지는 않지만 치료가 어렵습니다.

HPV1에 의해 유발 된 손바닥 및 발바닥 사마귀는 병변의 압력으로 인해 밀도가 높아 피부가 편평합니다. 병변은 종종 민감하기 때문에 걸을 때 불편 함을 유발합니다. 사마귀는 손상되었을 때 핏자국이 생겨 뼈 굳은 살과 옥수수와 구별 될 수 있습니다. 사마귀가 옆구리와 옥수수에서 눌려지면 고통스럽고 직접적인 압력을가한다고 믿어 지지만 이것은 신뢰할 수없는 신호입니다.

모자이크 사마귀는 무수히 많은 작고 밀집된 사마귀가 발에 합쳐져 형성되는 구진입니다.

다른 발바닥 사마귀와 마찬가지로, 그들은 종종 고통 스럽습니다.

Okolonogevye 사마귀는 네일 플레이트 주변의 콜리 플라워 병변을 연상시키는 두꺼운 슬릿 모양으로 나타납니다. 종종 큐티클이 손상되고 손톱 주위염이 발생합니다. 이 종류의 사마귀는 못을 자르는 환자에게서 우세합니다.

뾰족한 사마귀 (음부 종)는 음순이나 음경의 음낭 및 대뇌 반점 부위에서 부드럽고 벨벳 같은 구진으로 나타납니다. IPH 16과 18의 유형이 자궁 경부암의 주요 원인입니다. 보통 그들은 무증상입니다.

사마귀의 종류

보통 사마귀는 단일 또는 작은 배수로 밀도가 높고 뚜렷한 윤곽이있는 결절성 요소로 염증 징후가 보이지 않으며 유두 유두 표면이 평평하지 않고 정상적인 피부색 또는 칙칙한 황색을 띠고 있습니다. 그들은 주로 손발의 뒤쪽과 못 아래에 위치하지만, 피부의 어느 부분이나 입술의 붉은 경계, 구강의 점막에있을 수 있습니다. 처음 나타나는 사마귀가 더 큽니다.

편평한 사마귀는 평범한 사마귀와는 달리 더 많고 작으며 매끄러운 표면을 가지고 있으며 주로 어린이와 젊은 여성들로 발전합니다. Kebner 현상의 결과로 주로 얼굴과 손, 무릎 관절, 주로 선형에 위치합니다.

발바닥 사마귀는 날카로운 통증, 깊은 처분, 큰 크기 (직경 2cm까지), 발음 된 각질층, 유두가 빠져 나간 후 종종 출혈하는 표면이있는 것을 특징으로합니다. 이 사마귀는 대개 거의 없습니다. 가장 큰 압력의 장소에 위치해 있습니다. 사마귀 부분의 피부 패턴이 부러졌습니다. 개인적인 사마귀의 가까이 배열로, 초점은 모자이크 특성을 가지고 갈 수있다.

뾰족한 종괴 는 연조직 유두종의 성장이며, 원칙적으로 침윤 된 표면을 가진 꽃 양배추와 닮은 anogenital 지역에 위치합니다. 출혈 균열 종종 결각, 젖은 침연 (macerated) 표면과 콜리 플라워 부드러운 일관성의 형태에 큰 난로 분홍색 또는 붉은 색을 형성하기 위해 서로 병합 사마귀 성장을 나타내는 거대한 형태가있을 수 있습니다. 항문 주위의 생식기를 개발하십시오. 거대한 condylomas가 있습니다, 주로 음경의 머리에 위치해 있습니다. 임상 적으로 암종과 비슷할 수 있습니다. 그러한 림프종은 암으로 전환 될 수 있습니다. WF Lever와 G. Schaumburg-Lever (1983)는 자궁 상피 종양으로 거대한 아밀로이드 종을 고려하고있다. 그러나 PO Simmons (1983)는 거대한 콘돌 루마 종양은 조직을 파괴 할 수는 있지만 조직 학적으로는 양성을 유지한다고 믿고있다.

사마귀를 알아내는 방법?

진단은 임상 양상을 근거로하며 생검은 거의 필요하지 않습니다. 사마귀의 주요 증상은 표면에 진피 패턴이 없거나 검은 점 (모세 혈관 막힘)이 있거나 표면 손상의 경우 출혈이있는 것입니다. 진단은 옥수수, 편평 태선, 지루 각화, 폴립 및 편평 상피 세포 암을 구별해야합니다. DNA 타이핑은 일부 의료 센터에서 가능하지만 일반적으로 필요하지 않습니다.

사마귀를 제거하는 방법?

사마귀는 갑자기 사라지거나 수년간 존재할 수 있으며 치료 후에도 동일 장소 또는 다른 장소에서 다시 발생할 수 있습니다. 외상 (운동 선수, 기계, 정육점)이 자주 발생하기 쉬운 환자의 경우 HPV 과정이 완고한 성격을 가질 수 있습니다. 생식기 부위의 HPV는 대개 악성입니다.

사마귀 치료는 HPV에 대한 면역 반응을 자극하기위한 것입니다. 대부분의 경우, 이는 자극 (살리실산, 트리클로로 아세트산, 플루오로 우라실, 트레티노인, 칸타 리딘, 포도 필린)의 사용에 의해 달성됩니다.

이 화합물은 cryosurgery, electrocautery, curettage, laser와 함께 또는 함께 사용할 수 있습니다. 직접적인 항 바이러스 효과에는 bleomycin과 interferon a2b가 있지만,이 치료법은 질병의 지속적인 과정에서 사용되어야합니다. 5 % 크림의 국소 도포는 세포를 자극하여 항 바이러스 성 사이토 카인을 생산합니다. 국소 치료의 경우시도 포 비어 (cidofovir), 백신 및 접촉 면역 요법이 사용됩니다. 경구 용 약물에는 시메티딘 (cimetidine), 이소 트레 티노 인 (isotretinoin), 아연 (zinc) 대부분의 경우 성공의 가능성이 높아 지도록 다른 형태의 치료법을 병용해야합니다.

저속한 사마귀를 제거하는 방법?

거친 사마귀는 2 년 이내에 사라질 수 있지만 몇 년 동안 존재합니다. 다양한 치료법을 이용할 수 있습니다. 전기 사기, 액체 질소를 이용한 냉동 수술, 살리실산을 포함한 약물을 사용할 수있는 사마귀를 제거하십시오. 이 방법의 적용은 병변의 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 17 % 액체 살리실산이 손가락 손상에 사용되고 40 %가 발바닥에 사용될 수 있습니다.

지역 약품 중 가장 흔히 사용되는 살리실산은 액체 형태로 패치의 일부로 사용할 수 있습니다. 살리실산을 밤새 도포하고 병변 부위에 따라 8-48 시간 동안 방치합니다.

칸타 리딘 (Cantharidin)은 단독으로 또는 조합으로 (1 %) 살리실산 (3 %) 포돌 필린 (2 %)과 콜리 돈 (collodion)을 기준으로 사용할 수 있습니다. 칸타 리딘은 6 시간 후에 비누와 물로 제거되고 2 시간 후에는 살리실산이나 포도필린이 함유 된 칸타 리듐이 제거되고 피부와 장기간 접촉하면 소포 형성 가능성이 높아집니다.

사마귀를 없애기 위해서는 cryosurgery를 적용하는 것이 가능합니다. 그것은 고통 스럽지만 극도로 효과적입니다. 소파술 및 / 또는 레이저 수술을 이용한 전자 증발은 효과적이며 격리 된 병변에 사용되지만 흉터가 발생할 수 있습니다. 사마귀는 1 년 중 35 %의 환자에게서 다시 발생하거나 새로운 환자를 형성하기 때문에 흉터를 유발하는 방법은 피해야합니다.

유두종 제거 방법

치료는 메스 제거, 소파술 또는 액체 질소를 사용합니다. 액체 질소를 사용할 때, 2mm의 주위 피부 사마귀가 흰색이되어야합니다. 치료 후 2448 시간 후에 거품이 발생할 수 있습니다. 얼굴, 목에 사마귀를 치료할 때는주의를 기울여야합니다. 액체 질소를 사용하면 색소 침착이 생길 수 있습니다.

편평한 사마귀를 제거하는 방법?

트레티노인 (레티노 산 0.05 % 크림)의 매일 사용은 치료에 사용됩니다. 이것이 충분하지 않으면 5 % benzoyl peroxide 또는 5 % salicylic acid cream을 추가해야합니다. Imiquimod 5 % 크림은 단독으로 또는 현지 의약품과 함께 사용할 수 있습니다. 일반적으로 편평한 사마귀는 치료에 잘 반응하지 않으며 사마귀를 없애기가 어렵습니다.

발바닥 사마귀를 제거하는 방법?

치료를 위해 철저한 연화가 필요합니다. 살리실산의 40 % 패치가 사용되며 며칠 동안 제거되지 않습니다. 사마귀가 부드럽게되고 부식성 물질 (3070 % 트리클로로 아세트산)을 동결 또는 부식시켜 분해됩니다. 또한 다양한 산의 CO2 레이저 사용이 효과적입니다.

Okolonogtevyh 사마귀를 제거하는 방법?

액체 질소와 5 % imiquimod 크림, 트레티노인 또는 살리실산을 병용하면 사마귀를 효과적으로 제거 할 수 있습니다.

내성 사마귀를 제거하는 방법?

내성 사마귀 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. Bleomycin의 0.1 % 용액 주입은 발바닥 및 다년생 사마귀에 사용되지만 Reino 현상이나 혈관 손상을 유발할 수 있습니다 (특히 손가락 바닥에 삽입 한 경우). 인터페론 (35 주 동안 일주일에 3 번)을 사용할 수 있습니다. Isotretinoin 또는 acitretin의 경구 투여는 주요 병변의 개선 또는 소멸을 유도합니다. 시메티딘을 800mg까지 하루 3 회 경구 투여하는 것이 치료에 성공적으로 사용되었지만,이 유형의 치료법은 다른 약물과 병용 할 때 더욱 효과적입니다.