사이클로돌

Cyclodol은 항파킨슨병 약물입니다. 활성 성분 트리헥시페니딜을 함유하고 있습니다. 이 약물은 중추 신경계 내에서 아세틸콜린과 도파민 사이에 형성되는 결합을 깨는 중추 항콜린 효과가 있습니다.

트리헥시페니딜에 노출되면 중추신경계 내의 도파민 부족과 관련된 콜린성 활동이 약화됩니다. 이 약물은 강력한 중추 n-항콜린성 및 말초 m-항콜린성 약물 효과가 있습니다.[1]

적응증 사이클로돌

성격이 다른 파킨슨병에 대한 단일 및 복합 치료(레보도파와 함께)에 사용 됩니다.

용량이 5mg인 정제에서는 다음과 같은 장애에 사용할 수 있습니다.

• 항정신병제 또는 유사한 효과가 있는 약물의 사용과 관련된 추체외로 징후;
• 경련성 양마비;
• 파킨슨 병;
• 추체외로계통에 영향을 미치는 장애로 인한 경련성 마비;
• 때때로 피라미드형 마비로 톤을 줄이고 운동 활동을 개선하는 데 도움이 됩니다.

릴리스 양식

치료 물질의 방출은 세포 패키지 내부에 2 및 5 mg - 10 조각의 정제로 이루어집니다. 상자 내부 - 4개의 이러한 패키지.

약력학

파킨슨병의 경우 Cyclodol은 다른 항콜린제와 마찬가지로 떨림을 약화시킵니다. 덜 활성인 약물은 운동완화증과 함께 근육 경직에 영향을 미칩니다.

약물의 항콜린 효과는 발한, 타액 분비 및 피지를 약화시킵니다. [2]

약물의 진경제 활성은 또한 항콜린성 효과 및 직접적인 근방성 효과와 관련이 있습니다. [3]

약동학

경구 투여시 약물은 고속으로 흡수됩니다. 활성 요소는 BBB를 극복합니다. 반감기의 평균값은 6-10시간 이내입니다.

투약 및 투여

약물 복용량은 최소값부터 시작하여 가장 낮은 유효량까지 개별적으로 선택됩니다.

파킨슨 증후군의 경우 초기 부분의 크기는 1일 트리헥시페니딜 염산염 1mg과 동일합니다(1mg 용량의 경우 사이클로돌은 사용하지 않음). 최적의 치료 효과가 얻어질 때까지 3~5일 간격으로 1일 1~2mg씩 서서히 증량합니다. 유지 용량은 1일 6-16mg입니다(3-5회 적용). 하루 최대 20mg의 약물을 복용할 수 있습니다.

약물 사용으로 인한 추체외로 장애를 제거하려면 하루에 2-16mg의 약물을 사용하십시오(부분 크기는 증상의 중증도에 따라 다름). 하루에 20mg 이하의 약물을 사용할 수 있습니다.

다른 추체외로 장애의 항콜린성 치료 동안 약물의 용량을 점진적으로 조정하여 매일 초기 분량(2mg)을 가장 낮은 유효 유지 용량으로 증량합니다(다른 적응증에 사용되는 최대 용량을 초과할 수 있음). 하루 최대 50mg까지 허용됩니다.

5-17 세 어린이의 경우이 약물은 추체외로 근긴장 이상 치료를 위해서만 처방됩니다. 동시에 그들은 하루에 40mg 이상의 약을 복용할 수 없습니다.

약의 사용은 음식 섭취와 관련이 없습니다. 정제는 일반 물(0.15-0.2 l)과 함께 복용해야 합니다. 치료 시작 전에 언급된 타액 과다 분비의 경우 음식을 먹은 후에 약물을 복용합니다. 치료 중 구강건조증이 발생하면 식사 전에 약물을 사용합니다(메스꺼움이 없는 경우).

치료를 완전히 중단할 때까지 1-2주 동안 트리헥시페니딜의 용량을 줄여 점진적으로 치료를 취소해야 합니다. 약물을 급격히 중단하면 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 질병의 증상이 악화되기 시작합니다.

치료 과정의 기간은 의사가 개인적으로 선택합니다.

• 어린이 신청

이 약은 5세 이상의 소아과에서 추체외로 근긴장이상 치료에만 사용됩니다.

임신 사이클로돌 중 사용

Cyclodol은 임신 중에 사용해서는 안됩니다.

모유로 트리헥시페니딜을 제거하는 것에 대한 정보가 부족하기 때문에 약물을 복용해야 하는 경우 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

주요 금기 사항:

• trihexyphenidil 또는 약물의 다른 요소에 대한 심한 편협;
• 배뇨 지연;
• 녹내장;
• 요로 유출을 침범하는 전립선 비대 및 전립선 선종;
• 위장관에 영향을 미치는 질병의 협착 형태 (이완불능증, 유문 십이지장 협착증 등);
• 장 무력증, 마비 또는 기계적 유형의 장 폐쇄, 변비 및 거대 결장의 긴장 형태;
• 심방세동을 포함한 빈맥성 부정맥;
• 비대상성 심장병.

부작용 사이클로돌

정신 및 NS 관련 문제: 두통, 과민성, 쇠약 및 수면 장애(졸음 포함), 현기증, 구토 및 메스꺼움. 중증 근무력증의 경과가 악화될 수 있습니다.

과량 복용하거나 약물 불내성이 심한 경우, 신경과민, 인지 기능 장애(단기 및 순간 기억 장애, 혼돈), 불안, 행복감 및 동요, 그리고 그 외에 섬망, 불면증, 환각 및 편집증 징후가 나타날 수 있습니다. (특히 노인과 죽상 동맥 경화증이있는 개인에서).

무도병과 유사한 성격을 갖는 신체, 입술, 얼굴 및 사지(특히 레보도파를 사용하는 사람들의 경우)의 비자발적 움직임의 형태로 운동 이상증의 발달에 대한 정보가 있습니다. 정신 장애가 나타나면 Cyclodol을 취소해야 할 수도 있습니다. 환각 및 행복감 활동과 관련된 트리헥시페니딜 남용에 대한 보고가 있습니다.

항콜린성 효과와 관련된 영향: 점막 및 표피의 건조(또한 연하곤란이 나타날 수 있는 구강건조증의 발병), 한증, 갈증, 안면 홍조 및 고열; 또한 기관지 분비의 약화, 빈맥, 요로 장애(요폐 및 과정 시작 시 어려움) 및 변비. 조절 장애(신경마비 포함), 시야 흐림, 산동, IOP 증가, 눈부심, 폐쇄각 녹내장(때로는 실명)이 관찰될 수 있습니다.

역설적 부비동 서맥의 발생, 과도한 구강건조증에 이차적인 화농성 이하선염의 발병 단독 사례, 및 추가로 장 폐쇄 및 대장 확장의 출현의 증거가 있다.

면역 장애: 표피 발진을 포함한 과민증의 징후.

약물을 갑자기 중단하면 파킨슨병 증상이 악화되고 ZNS가 발병합니다.

아이들은 정신병, 무도병, 운동 과다증, 체중 감소, 기억 및 수면 장애, 불안을 보였습니다.

설명된 징후의 대부분은 치료 중 사라지거나 용량 감소 또는 약물 적용 간격 증가 후에 사라집니다.

과다 복용

과도하게 많은 양의 트리헥시페니딜을 사용하면 위험한 중독을 유발할 수 있습니다.

항콜린제 중독의 징후로는 점막과 표피의 건조, 안면 충혈, 조절 마비, 산동이 있으며 또한 혈압과 체온의 상승, 연하 및 심박수 장애(그 중 빈맥), 구토, 빠른 호흡과 메스꺼움. 상반신과 얼굴에 발진이 생길 수 있습니다. 심한 중독에서는 비뇨기 장애, 근육 약화 및 장 연동 약화가 나타납니다.

중추 신경계의 자극 징후는 방향 감각 상실, 혼란, 섬망, 동요, 환각 및 과잉 행동입니다. 또한 불안, 운동 실조, 불일치, 공격성 및 편집증 장애가 있습니다. 때때로 경련이 나타납니다. 진행은 중추 신경계의 저하, 호흡 및 심혈관 부전, 혼수 및 사망에 이를 수 있습니다.

치료는 호흡기의 개통을 보장하기 위해 매우 빨리 시작되어야 합니다. 혈액투석 혈액관류는 중독 후 처음 몇 시간 동안만 시행할 수 있습니다. 부정맥의 발병을 위해 항부정맥제를 처방해서는 안 됩니다. 디아제팜은 발작과 초조를 조절하는 데 사용할 수 있지만 중추신경계 억제의 위험을 고려해야 합니다. 저산소증으로 산증을 보완해야합니다. 젖산 또는 중탄산나트륨의 사용은 CVS에 영향을 미치는 합병증을 제거하는 데 필요합니다.

피소스티그민은 중독의 일부 징후(혼수, 섬망, 추체외로 장애), 빈번한 심실 수축기, 빈맥 및 다양한 막힘을 제거하기 위해 투여됩니다. 물질은 ECG 모니터링 동안 투여됩니다(2-8 mg, 주입을 통해). 피소스티그민 중독(반감기 20-40분)의 경우 아트로핀이 선택 약물입니다. 피소스티그민 1mg에 대응하기 위해 아트로핀 0.5mg이 필요합니다.

다른 약과의 상호 작용

칸나비노이드 바르비투르산염, 알코올, 아편류 및 기타 CNS 억제제는 트리헥시페니딜과 함께 사용할 때 진정 효과를 증가시킬 뿐만 아니라 추가 효과를 유발할 수 있습니다. 남용의 위험이 있습니다.

클로자핀, 네포팜, 페노티아진(클로르프로마진 포함), 디소피라미드, 항히스타민제(디프라진과 디펜히드라민 포함) 및 아만타딘은 콜린 분해 부작용을 강화할 수 있습니다.

항콜린성 효과가 있는 삼환계 및 MAOI는 상가 효과의 발달로 인해 약물의 항콜린성 효과를 강화할 수 있습니다. 이 효과의 징후 중에는 변비, 구강건조증, 요폐, 활동성 녹내장, 시야 흐림, 요로가 시작될 때의 어려움 및 마비성 장폐색(특히 노인의 경우)이 있습니다. 항콜린제는 MAOI 또는 삼환계와 함께 매우 조심스럽게 사용됩니다. 항우울제를 사용할 때 복용량을 줄인 트리헥시페니딜 복용을 시작해야 합니다. 이 경우 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

진정제와 함께 투여하면 후기 형태의 운동 이상증의 가능성이 증가하므로 진정제로 치료하는 동안 약물 유발 파킨슨증을 예방하기 위해 Cyclodol을 사용하는 것이 금지됩니다. 진정제의 사용과 관련된 운동이상증은 트리헥시페니딜과 함께 투여될 때 강화됩니다.

이 약물은 위장관과 관련하여 메토클로프라미드와 함께 돔페리돈의 효과를 감소시킵니다.

레보도파와 함께 약물을 사용하면 흡수가 약해지고 전신 매개 변수가 감소합니다. 이와 관련하여 해당 부분의 수정이 필요합니다. 이 조합이 약물 유발성 운동이상증(특히 치료 시작 시)을 강화할 수 있다는 사실 때문에 트리헥시페니딜 또는 레보도파의 표준 용량을 병용할 때 감량해야 합니다.

약물의 치료 효과는 부교감신경 흥분제에 의해 나타나는 활성에 길항할 수 있습니다.

항부정맥성 항콜린제(그 중 퀴니딘)는 심장 활동에 대한 항콜린성 효과를 강화합니다(AV 전도 감소).

레세르핀은 트리헥시페니딜의 항파킨슨병 활성을 감소시키기 때문에 파킨슨 증후군이 강화됩니다.

저장 조건

Cyclodol은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시기 - 25 ° С 이하.

유통 기한

사이클로돌은 의약품 제조일로부터 5년 이내에 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Romparkin, Tryfen이 포함된 Parkopan 및 Trihexyphenidil입니다.