경련 마비

마비는 크게 두 가지 큰 그룹으로 나누어집니다 : 경련 마비와 부진. 경련은 자궁 경부 또는 흉부 부위의 척수 손상으로 발생하며 대부분의 영아 뇌성 마비의 특징입니다. 마비는 또한 패배 정도에 따라 분류됩니다. 마비라고하는 부분적 마비를 격리하고 마비를 완료하십시오 - plethysy.

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역학

경직성 마비 영역에 대한 데이터와 질병의 발병률은 없습니다. 소아 뇌성 마비의 경우 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 평균 출산 빈도는 1000 명당 2.5-4 건이다.

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원인 경련 마비

이것은 운동 신경의 병리학의 결과입니다. 피라미드 형 빔은 서로 가깝게 밀착되어 있기 때문에 마비는 신체의 왼쪽 또는 오른쪽 측면에서 전체 사지를 가장 자주 덮습니다. 말초 마비는 대개 특정 근육 또는 근육 그룹과 관련됩니다. 그러나 이러한 규칙에는 예외가 있습니다. 예를 들어, 대뇌 피질에 위치한 작은 초점은 손바닥, 안면 근육 등의 마비를 일으킬 수 있습니다. 반대로, 신경 섬유의 심각한 병변은 광범위한 말초 마비로 이어질 수 있습니다.

또한, 마비의 빈번한 원인은 뇌 손상과 다발성 경화증입니다. 경련성 마비의 주된 원인은 신경 신호 전달의 침범으로 고주파수 근육을 유발합니다.

경련은 다른 장애와 질병의 결과 일 수 있습니다.

• 저산소증으로 인한 뇌 손상;
• 뇌의 전염성 질병 (뇌염, 수막염);
• 근 위축성 측삭 경화증;
• 유전 인자. 여기서 우리는 Strympel의 가족 경련 마비 - 시간이 지남에 따라 유전되고 진행되는 느린 현재 질병을 의미합니다. 신경계는 척수 끈의 피라미드 경로가 영향을 받아 점차적으로 저하됩니다. 이 유형의 마비의 이름은 질병의 가족 성질을 밝힌 A. Stryumpel 때문이었습니다. 의학 문헌에서 그는 Erba-Charcot-Strumpeel의 가족 경련성 마비증으로도 알려져 있습니다.

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위험 요소

자궁 내에서 또는 노동 중에 마비를 취할 가능성을 증가시키는 위험 인자를 개별적으로 확인하십시오 :

• 낮은 출생 체중 및 조산;
• 다중 임신;
• 가임기 중에 감염이 일어났습니다.
• 히말 루스 혈족의 부적합;
• 중독 (예 : 메틸 수은 노출);
• 어머니의 갑상선 기능 부전;
• 출산의 합병증;
• Apgar 가늠자에 낮은 점수;
• 황달;
• 경련.

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조짐 경련 마비

운동 기능의 위반 이외에, 경련성 마비는 의식, 시각, 청력, 언어, 주의력 및 행동 장애를 포함하는 다른 장애에 의해 거의 모든 경우에 동반됩니다.

마비의 첫 징후와 운동 기능의 재생을 막는 주된 요인은 경련입니다. 경련은 영향을받는 근육에서과 항성 및 비자발적 인 수축으로 나타납니다. 약어는 이전에 의식적 통제에 복종 한 근육에서 발생합니다. 부상을 입거나 고통을 겪은 후 처음으로 척수는 쇼크 상태에 머물러 있으며이 부위를 통한 뇌 신호는 전달되지 않습니다. 힘줄의 반사가 발견되지 않습니다. 충격 반응의 분산과 함께, 그들은 재개하지만 기능은 종종 왜곡됩니다.

근육은 긴장된 상태에 있으며, 수동적 운동 중에는 밀집되어 있고, 때로는 노력으로 극복 할 수있는 저항이 느껴집니다. 이러한 경련은 높은 반사음으로 인해 발생하며, 그 분포는 고르지 못하여 전형적인 협착이 발생합니다. 그러한 마비는 쉽게 인식 할 수 있습니다. 보통 한 손으로 몸을 누르고 팔꿈치에서 구부리면 손목과 손가락도 구부린다. 다리는 굽히지 않고 발바닥 만 구부리고 양말은 안으로 보인다.

과잉 반사는 척수에서 과다 활동의 또 다른 징후입니다. 힘줄의 반사 기능은 매우 강하고 약간의 약간의 자극으로 나타납니다. 반사 작용의 영역이 더욱 광범위 해집니다 : 반사는 습관 영역과 인접 영역 모두에서 발생합니다. 반대로 텐돈과 피부 반사는 약화되거나 사라집니다.

수반되는 운동 (synyninesis이라고도 함)은 예를 들어 건강한 근육이 수축 할 때 무의식적으로 영향을받는 팔과 다리에 나타날 수 있습니다. 이 현상은 대뇌 피질의 작용으로 정상적으로 제한되는 인접 세그먼트로 척수에 자극을 전파하는 경향에 의해 설명됩니다. 경련 마비가있는 경우, 충격이 큰 힘으로 퍼지며, 이로 인해 영향을받는 근육 조직에 "추가적"비자발적 수축이 나타납니다.

병적 반사는 경련성 뇌성 마비의 핵심적이고 영구적 인 증상입니다. 다리의 경련 마비에서 발의 반사가 특히 언급되어야합니다 : Babinsky, Rossolimo 및 Bekhterev의 증상이 자주 나타납니다. 발의 다른 병리학 적 반사는 덜 빈발합니다. 마비 된 손에 대한 그러한 현상은 그렇게 발음되지 않으므로 그에 대한 데이터가 없습니다. 우리가 안면 근육에 대한 병적 반사에 대해 이야기한다면, 그들은 대뇌 피질, 뇌간 또는 피질 하부에서 양측의 병변에 대해 이야기합니다.

진단 경련 마비

경직성 마비의 감별 진단에서 분석 및 연구의 증상과 결과가 고려됩니다.

협의에서 신경과 전문의는 환자의 체표, 운동 기능, 근육 긴장, 반사 신경 검사에주의를 기울입니다.

동일한 증상을 보이는 다른 증상, 즉 뇌 또는 근육 영양 장애의 신 생물을 제외하기 위해 기기 및 실험실 진단을 사용하여 연구가 수행됩니다.

• 혈액 검사;
• 두개골의 X 선;
• 머리와 척추의 전산화 단층 촬영;
• 뇌와 척추의 자기 공명 영상;
• 신경 세포학.

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치료 경련 마비

근육 relaxants는 hypertonic 근육을 제거합니다. 작용 메커니즘에 따라 중추 및 말초 작용의 이완제가 분리됩니다. 연습은 근육 이완제를 사용하면 종종 바람직하지 않은 결과와 합병증을 유발한다는 것을 보여줍니다. 중추 신경계에 영향을 미치고 경련성 마비 증상을 없애기 위해 종종 사용되는 근육 이완제에는 바클로 펜 (baclofen), 시달 루드 (sirdalud), 디아제팜 (diazepam)이 있습니다.

바클로 펜 (Baclofen) - 신호의 시냅스 전 억제와 관련된 감마 아미노 부티르산과 유사합니다. 약물은 시냅스 반사와 감마 - 유역의 기능을 억제합니다. 이 약은 혈액 뇌 장벽을 쉽게 극복합니다. 가장 좋은 효과는 경련의 척추 형태로 주어집니다. 약물은 근육의 근력 항진과 경련을 제거 할뿐만 아니라 골반 장기의 작동에 유익한 효과를줍니다. 환자가 뇌의 영향을받는다면, 바클로 펜은 집중력과 기억력에 영향을 줄 수 있습니다. 성인은 하루에 10-15mg의 약물을 처방하고, 복용량은 2 ~ 3 회 입원으로 나뉘어집니다. 그런 다음 원하는 효과가 달성 될 때까지 복용량을 5-15mg 씩 점차 증가시킵니다. 보통 용량은 하루 30mg에서 60mg까지 다양합니다. 바클로 펜 복용으로 인한 부작용 (강도, 저혈압, 운동 장애 감소)은 복용량 감소로 사라집니다. 약물 복용량을 점진적으로 줄여야합니다 : 날카로운 취소는 경련과 환각을 일으킬 수 있습니다. 어린 시절 마비 치료를위한 바클로 펜의 안전성에 대한 연구는 아직 가능하지 않으므로 어린이들에게 각별한주의를 기울입니다.

Sirdalud (tizanidine) 는 척수의 polysynaptic 경로에 선택적으로 영향을 미친다. 그것은 흥분 효과가있는 아미노산의 생산을 줄여주기 때문에 척수의 뉴런에 대한 흥미 진진한 신호의 빈도가 감소합니다. 고혈압을 감소시키는 효과에있어서 sirdalud는 baclofen과 비슷하지만 내약성이 훨씬 뛰어나며 중앙 경련 마비와 척수 마비 모두에서 결과를 나타냅니다. 성인은 1 일 2mg까지 (2 ~ 3 회 분배)의 용량으로 처방되고, 1 일 복용량은 12 ~ 14mg (3 ~ 4 회 분배)으로 추가로 증가합니다. 시달 루드 치료에서 부작용이 발생할 수 있습니다 : 약간의 압력 감소, 강도 저하, 수면 장애.

디아제팜 (또는 발륨) 은 감마 - 아미노 부티르산 (gamma-aminobutyric acid ) 의 효과를 부드럽게합니다. 이는 신호의 시냅스 전 억제 및 척수 반사의 억제를 유발합니다. Diazepam이 널리 사용되지 않는 주된 이유는 눈에 띄는 진정 효과와인지 기능에 부정적인 영향입니다. 그것의 응접은 1 일 2mg의 복용량으로 시작하고 점차적으로 그것을 3-4 복용량을 위해 배부하는 일 당 60mg에 증가시킨다.

척수의 경련에 결과를주는 근육 이완제에는 dantrolene이 있습니다. 약물은 근육 수축을 담당하는 액틴 미오신 복합체에 작용합니다. Sarcoplasmic reticulum에서 dantrolene의 작용으로 인해 칼슘이 덜 방출되어 근육 조직의 수축성을 감소시킵니다. Dantrolen은 근육 긴장을 조절하는 척수 메커니즘을 간섭하지 않습니다. 그것은 근관의 섬유에 더 강하게 영향을 미치며, 더 크게는 위상 반사의 발현을 감소시키고 어느 정도는 강장제에 영향을 미칩니다.

가장 좋은 결과는 대뇌 기원 (뇌졸중 후 마비, 뇌성 마비)의 경련 치료에 주어지며인지 기능에 약간 영향을줍니다. 약의 수용은 작은 복용량으로 시작됩니다 - 하루에 25-50 mg, 100-125 mg으로 증가한 후. Dantrolene 복용과 관련된 결과 및 합병증 : 힘, 어지럼증 및 메스꺼움의 감소, 소화 기계의 기능 장애. 100 건 중 1 건의 환자에서 간 손상의 징후가 나타나기 때문에 만 트란 트 (dentrolene)를 만성 간 질환으로 가져 가면 안됩니다. 약물은 또한 심장을 위반하여 금기입니다.

경련성 마비의 치료를위한 약물의 선택은 질병의 기원, 근육 긴장도 및 각 약물의 작동 메커니즘의 특징에 기인합니다.

설명 된 약물 외에도 B 비타민, 신진 대사 약 및 혈액 순환을 활성화시키는 약물을 강화하는 약물 요법을 보였다.

물리 치료 요법

물리 치료 방법 중, 감기 또는 반대로 열의 국소 적용뿐만 아니라 말초 신경의 전기 자극이 인기가 있습니다.
국부적 인 추위 적용은 힘줄의 비대칭 반사를 감소시키고, 관절 운동성의 진폭을 증가 시키며, 길항근 근육의 작용을 개선시키는 것을 돕습니다. 콜드 압축 고혈압은 피부 수용체의 수용성이 일시적으로 감소하고 신경 전달이 지연되기 때문에 잠시 동안 감소합니다. 비슷한 결과는 국소 마취제의 사용이다. 최상의 효과를 내기 위해 얼음 적용은 20 분 이상 적용됩니다. 치료 과정은 15-20 단계입니다.

국부적 인 열 신청은 또한 근육 hypertonicity를 감소시키는 겨냥된다. 이를 위해 파라핀 또는 오조 세 라이트 (ozocerite)를 넓은 스트립, 장갑, 양말의 형태로 겹쳐서 사용하십시오. 이 때 환자는 영향을받는 근육이 최대한 멀리 뻗을 수있는 자세를 취해야합니다. Ozocerite 또는 파라핀의 온도는 48-50 도의 범위 내에 있어야하고, 적용 기간은 15-20 분입니다. 치료 과정은 15-20 개의 응용 프로그램입니다. 동맥압이 증가하는 환자에게 따뜻한 적용을 할 때는 압력을 관찰해야합니다.

전기 자극은 약 150 년 전에 오랜 시간 동안 경련 치료에 처음 사용되었습니다. 오늘날, 고점도 근육 조직의 제거는 피상적, 피하, 경막 외 겹침 전극 및 심지어 이식을 사용합니다. 말초 신경의 Electrostimulation은 걷기와 육체적 인 노력과 더불어 서있는 자세에있는 다리의 경련적인 마비에서, 보통 의지된다. 뇌졸중의 결과로 마비로 고통받는 환자의 치료에 효과적인 표면 전기 자극.

전기 자극의 메커니즘은 특정 부위의 수준에서 신경 전달 물질 조절에 의한 것입니다. 음색은 문자 그대로 몇 시간 동안 짧은 시간 동안 감소합니다. Electrostimulation 매개 변수는 원인, 병변 부위 및 마비 단계를 고려하여 선택됩니다. 경련이 길항근 근육의 전기 자극기 (electro-gimmick)가 권장되는 경우 : 경련 근육에 대한 충격은 더 강한 음으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 전기 자극은 고주파 전류로 수행됩니다. 저주파 전류는 피부를 강력하게 자극하고 고통 스러울 수 있으며, 또한 과도 성을 증가시킵니다.

마사지

경련 마비가있는 특수 마사지는 가능한 한 고혈압이있는 근육을 이완시키기 위해 고안되었습니다. 따라서 마사지 기술은 쓰다듬 기, 흔들림, 의도하지 않은 서두름 및 예열되지 않은 예열로 축소됩니다. 반대로 고통을 유발하는 날카로운 속임수는 소리의 증가로 이어집니다. 클래식 마사지 이외에, 그들은 지압의 방법으로 전환합니다. 이 유형의 마사지의 브레이크 기술은 특정 지점에서 손가락 압력을 단계적으로 증가시켜 수행됩니다. 최적의 압력에 도달하면 손가락이 잠시 동안 유지 된 다음 압력이 완전히 멈출 때까지 점차 감소합니다. 각 포인트 작업은 30 초에서 90 초까지 지속됩니다.

치료 물리 훈련

경련 마비를위한 운동 요법은 근육을 이완시키고 병적 인 실신을 억제하고 영향을받는 근육의 확장 성을 개발하도록 고안된 운동으로 구성됩니다. 근육의 적당한 스트레칭은 과도 성을 줄이고 관절의 운동성을 증가시키는 데 도움이됩니다. 이러한 운동의 영향력 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 아마도 운동은 근골격계의 기계적 특성과 시냅스 전달의 조절에 영향을 미칩니다. 짧은 시간 동안 음색이 감소되므로, 운동 시술자는 경련이 제한적인 운동을하는 동안이시기를 최대한 활용하려고 노력합니다.

경련성 마비가있는 LFK는 고유 한 특징이 있습니다.

• 근육의 음색이 원래 수준 이상으로 상승하면 세션을 중단해야합니다.
• 실신이 발생하지 않도록 하나 이상의 관절을 포함하는 결합 된 동작에 대한 작업은 별도의 관절에서 명확한 동작이 이루어질 때만 수행됩니다 (먼저 다른 방향에서 한 방향으로, 다음 단계에서).
• "부분"볼륨의 규칙 구현 - 초기 단계에서 근육에 대한 작업이 작은 진폭의 영역에서 수행되고 근육이 충분히 강할 때만 진폭이 생리적으로 증가합니다.
• 근육의 "추상적 인"발달에서 일상 생활에서 필요한 기술의 발달로의 가장 빠른 가능한 전환;
• 운동 할 때 호흡을 모니터링합니다 : 통증이 없으면 균일해야합니다. 호흡 곤란.

환자에게자가 훈련을 실시하고 물리 요법의 세션에 이러한 요소를 입력하는 것이 가장 효과적 일 것입니다.

동종 요법

복구 기간에는 동종 요법 제제를 사용해야합니다. 그들은 신경 자극의 전도 기능과 골반 장기의 기능을 회복 시키는데 도움을 줄 것입니다. 환자의 상태, 상해의 정도 및 수반되는 질병을 고려하여 동종 요법으로 준비를합니다.

가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• Lachezis는 뇌의 혈액 순환을 활성화시킵니다. 마약은 왼쪽 발현이있는 뇌졸중에서 가장 효과적입니다.
• Botrops는 또한 뇌 순환을 활성화하고, 혈전과 싸우며, 우측 마비에 효과적입니다.
• Latirus sativus는 걷는 동안 무릎이 서로 치며 반대쪽에 앉은 자세에서 길게 늘어선 다리를 건너거나 교차 자세로 포즈를 취할 수 없을 때 경련성 보행과 함께 나타납니다.
• Nux vomica는 뇌 충동의 전도를 향상시키고 다리의 경련 마비를 현저하게 나타냅니다. 골반 장기의 수술에 유익한 효과.

수술 치료

다른 치료 방법이 효과가 없다고 판명되면 수술을 통해 환자의 운동 기능을 확장 할 가능성이 고려되고 있습니다. 외과 수술을 결정할 때, 많은 요인들이 고려됩니다 :

• 신경계가 얼마나 오래 영향을 받습니까. 외과 적 치료법은 운동 기능을 회복시키는 모든 방법이 고갈되었을 때 (뇌졸중 6 개월 이전과 뇌 손상 후 1 년 또는 2 년 전)에 소진되었다.
• 경련의 본질은 동적 또는 정적의 두 가지 유형이 될 수 있습니다. 동적 경련이있을 때, 운동 중 음색이 증가합니다 (예 : 뇌성 마비시 보행 중 다리 횡단). 경련성 마비의 정적 인 성질은 근육의 긴장이 증가하여 휴식과 운동 모두에서 동일하게 나타나는 수축을 유발하기 때문에 나타납니다. 때로는 경련의 성격을 결정하기 위해 마비의 도움으로 신경 줄기의 봉쇄를 사용해야합니다.
• 팔다리의 민감도, 변형 정도. 환자가 목표 한 움직임을 수행하는 능력에 명백한 장애가있는 경우에는 팔 또는 다리에 대한 수술로 결과를 얻을 수 없습니다.
• 근골격계 손상 (골절, 탈구, 관절염). 이러한 조건을 고려하지 않으면 외과 적 개입에 유리한 예후가 정당화 될 수 없습니다.

대체 치료

대체 의학은 무기 병상에서 경련 치료를위한 자금을 가지고 있습니다.

• 모란 어리 석음의 깔린 뿌리의 찻 숱가락은 끓는 물 한잔으로 양조됩니다. 1 시간 후, 국물이 준비되었습니다. 그것은 필터링되고 1 일 5 회 1 큰 술을 마셔.
• 베이 유. 그것을 만들기 위해 월계수 잎 30g을 200g의 해바라기 기름에 부어 넣고 55-60 일 동안 열에 양조합니다. 그런 다음 오일을 여과하고 끓을 때까지 가열합니다. 그런 기름으로, 영향받은 지역은 매일 대우된다.
• 녹차가 제대로 추출되면 뇌졸중으로 인한 마비로부터 회복됩니다.
• 장미 엉덩이 뿌리의 국물은 목욕을 위해 준비가되어 있습니다. 목욕 코스의 전체 과정은 20-30 절차입니다.

마비 된 근육은 휘발성 연고로 치료됩니다. 매우 간단하게 준비되어 있습니다. 알코올과 해바라기 유는 1 : 2의 비율로 혼합되어 있습니다. 연고를 준비하려면 에테르를 사용할 수 있지만 쉽게 점화된다는 것을 잊지 말아야합니다.

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한방 치료

• 초본 주입은 카모마일 꽃 (2 부분), 레몬 밤 (1 부분), 홉 콘 (1 부분), 쑥 뿌리 (1 부분)로 준비됩니다. 주입 전에 식사를하기 전에 하루에 3 번 100ml를 마 십니다.
• 산 arnica의 꽃의 주입. 이렇게하려면 1 작은 술의 꽃을 끓는 물 한 잔을 부어 넣고 잠시 양조 한 후 여과하십시오. 1 일 3 회 1 큰술을 물에 마 십니다. Arnika는 흥분을 낮추고 통증을 경감 시키며 경련을 돕습니다.
• 백색 아카시아의 꽃은 술에 팅크를 만드는 데 사용됩니다. 영향을받은 근육을 문질러줍니다. 팅크를 만들려면 테이블 꽃 4 개와 보드카 200 ml가 필요합니다. 일주일 후, 팅크가 여과되고 1 티스푼이 하루에 3 번씩 마셔집니다.

치료 복합 단지에 대안을 포함시키는 것은 주치의의 동의를 통해서만 가능합니다. 그러한 문제에있어 독립적 인 결정을 내리는 것은 가치가 없습니다. 경련성 마비는 운동 기능의 재개를위한 치료에 통합 된 접근법을 요구하는 심각한 질병입니다. 의사, 친척 및 환자가 모든 노력을 기울이면 많은 경우에 완전한 치유 또는 잃어버린 기능의 부분적인 복구가 가능합니다.

예방

경련성 마비의 예방의 주요 척도는 그러한 결과와 합병증을 유발하는 질병의 예방입니다. 우선, 그것은 심장 혈관계의 질병과 관련이 있습니다. 뇌졸중으로 인한 마비가 가장 빈번한 사례입니다.

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