살모넬라증의 증상

살모넬라증의 잠복기는 수 시간(대량 식품매개 감염의 경우)에서 5~6일(접촉 감염 또는 소량의 병원균 감염의 경우)까지 다양합니다. 임상 증상, 중증도, 발병 순서 및 질병 지속 기간은 임상 형태에 따라 다릅니다. 살모넬라증에는 전형적인 형태(위장관 감염, 장티푸스 유사 감염, 패혈성 감염)와 비정형 형태(무증상, 준임상 감염)가 있으며, 세균 보균도 있습니다.

소아에서 살모넬라증의 위장관 형태가 가장 흔합니다. 위장관 특정 부위의 주된 병변에 따라 위염, 장염, 대장염, 위장염, 소장결장염 등이 주요 원인으로 꼽힙니다.

• 살모넬라증의 임상 증후군인 위염과 위장염은 주로 나이가 많은 소아에서 관찰되며, 일반적으로 식품 매개 감염(대규모 침습)과 함께 나타납니다. 잠복기는 최대 1일로 짧습니다. 이 질환은 상복부 통증, 반복적인 구토, 38~40°C의 체온 상승, 전신 쇠약으로 급성으로 시작됩니다. 혀는 두껍고 건조하며 복부는 적당히 부풀어 오릅니다. 이 질환은 묽은 변(위염 형태) 없이 2~3일 이내에 끝날 수 있습니다. 경우에 따라 이 형태의 살모넬라증은 복통, 반복적인 구토로 급성으로 시작되지만, 심한 쇠약, 저체온증, 사지 냉증, 허탈형 혈압 강하가 나타납니다. 위염 증상 후 설사 증후군(위장 변형)이 나타나는 경우가 가장 흔합니다. 변은 보통 드물게(하루 최대 3~5회) 배출되며, 흐물흐물하거나 묽고, 양이 많으며, 소화되지 않고, 때로는 물기나 거품이 많고, 소량의 투명한 점액과 녹색 이물질이 섞여 있습니다. 과다 섭취를 동반한 중독이나 중독 증상은 다양한 정도로 나타납니다.
• 장염성 살모넬라증은 구루병, 빈혈, 영양실조 등의 동반 질환이 있는 어린 소아의 접촉 감염으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 질환은 복통으로 시작됩니다. 메스꺼움과 단발성 구토가 나타날 수 있으며, 배변 횟수가 하루 5~10회 이상으로 증가합니다. 변은 흐물흐물하거나 묽고, 물기가 많고, 소화되지 않은 상태이며, 흰색 덩어리, 투명한 점액, 녹색 채소가 소량 섞여 있고, 매콤한 신맛이 납니다. 복부는 적당히 부풀어 오르고, 촉진 시 복부 전체에서 꾸르륵거리는 소리가 특징적입니다. 체온은 아열대까지 상승합니다. 탈장을 동반한 중독증이 발생할 수 있습니다. 질환의 경과는 더 길고, 설사 증후군은 최대 2~3주까지 지속될 수 있으며, 반복적이고 때로는 장기간 지속되는 세균 배설을 동반합니다.
• 대장염 형태 의 살모넬라증은 드물고 단독으로 발생하며 임상 양상이 세균성 이질과 유사합니다. 세균성 이질과 마찬가지로, 이 질환은 급성으로 발병하며, 발열과 함께 중독 증상 및 정치 증후군(결장 통증, 묽고 양이 적으며, 탁한 점액이 많이 섞인 변, 종종 녹색 변, 혈흔)이 나타납니다. 세균성 이질과 달리, 독성 증후군의 증상은 더 오래 지속되며, 원위부 대장염 증상(이완성 변비, S상 결장 경련, 항문 유착 등)은 발병 초기부터 나타나지 않거나 나타나지 않지만, 3~5일째에는 변이 대개 변으로 남아 있습니다.
• 위장관염과 장염은 모든 연령대의 소아에서 살모넬라균 감염의 가장 흔한 증상으로, 이 질환의 모든 임상 변이의 절반 이상(53.2~67%)을 차지합니다. 이 질환은 급성으로 시작되며, 주요 증상의 심각성은 3~5일 동안 점차 증가합니다. 발병 초기부터 물과 변이 섞인 묽고 묽은 변이 자주 나타나며, 종종 악취가 나고 탁한 점액과 녹색 이물질이 다량 함유됩니다. 변의 색깔과 질감은 종종 "늪 진흙"이나 "개구리 알"(점액 덩어리로 구성된 짙은 녹색 거품 덩어리)과 유사합니다. 드물게 원위부 대장염 증상이 경련성 S상 결장, 항문 유순, 이형성 또는 이와 유사한 증상(어린 소아의 경우 얼굴의 힘주기와 발적, 배변 전 불안)으로 나타날 수 있습니다.

살모넬라증의 위장관염 형태에서 구토는 드물지만 지속적이며, 매일이 아니라 주기적으로 나타나고, 음식, 물 및 약물 섭취와 관련이 없으며("의욕 상실") 질병의 급성기 내내 지속됩니다.

소아 진찰 시, 두껍고 때로는 두꺼워진 혀와 이빨 자국, 적당히 팽창된 복부("전복부"), 그리고 어린 소아의 경우 간비장비대에 주목하게 됩니다. 살모넬라균 감염 소아는 대개 무기력하고, 졸리고, 의욕이 없으며, 무기력하고, 식욕이 현저히 감소합니다.

체온은 발병 첫날부터 상승하여 3~4일째에 최고치에 도달하고 평균 5~7일 동안 지속됩니다. 때로는 열이 2~3주 이상 지속되기도 합니다. 적절한 치료처럼 보임에도 불구하고 중독 증상이 지속되고, 대변은 천천히 정상화되며(7~10일째 이후), 장기간의 세균 배설이 관찰되는 경우가 많습니다.

장티푸스 유사 살모넬라증은 최근 몇 년간 모든 살모넬라증의 1~2%를 차지하며, 주로 고령 소아에서 발생합니다. 이 유형은 심한 균혈증과 독성 증후군을 특징으로 합니다. 이 질병의 임상 증상은 파라티푸스열과 유사합니다. 이 질병은 급성으로 시작되어 고열(39~40°C), 두통, 구토, 식욕 부진, 무기력증, 혼돈을 동반합니다. 초기 증상으로는 섬망, 의식 혼탁, 수막염 등이 있으며, 혀는 두꺼운 막으로 덮여 있고 두꺼워져 있으며(종종 이 자국이 남), 건조합니다("장티푸스 혀"). 복부는 적당히 팽창하고 오른쪽 장골 부위에 울림과 광범위한 통증이 촉진됩니다. 질병 발병 4일차에서 6일차까지 대부분의 환자에서 간과 비장이 비대해집니다. 질병이 최고조에 달하면 경미한 장미색 구진 발진이 나타날 수 있습니다. 장 질환이 없을 수도 있지만, 대부분의 소아는 발병 초기부터 장염 변을 보입니다. 어린 소아의 경우 폐렴과 중이염이 동반되는 경우가 많아 장티푸스와의 감별 진단이 더욱 어려워집니다.

발열 기간은 보통 최대 2주이며, 체온 정상화는 대부분 단축된 용해 과정을 통해 이루어집니다. 경우에 따라 질병이 재발하기도 합니다.

패혈증형 살모넬라증은 신생아, 미숙아, 인공수유 중인 영아에게 발생하며, 기존 질환으로 약화된 상태입니다. 이러한 형태의 살모넬라증 감염은 위장관 형태로 감염이 일반화되거나, 이전에 위장관 손상 없이 원발성 살모넬라증 패혈증으로 발생할 수 있습니다. 이 질환은 종종 혼합형 감염입니다. 이 질환은 체온 상승으로 급성으로 시작되며, 3~4주 동안 체온이 높게 유지되고 낮 동안 체온 변화가 심합니다. 화농성 병변이 여러 장기에 나타나 화농성 수막염, 폐렴, 중이염, 신우신염 등의 임상 양상을 보입니다. 때때로 관절염과 골수염이 발생할 수 있습니다. 살모넬라증 복막염, 심내막염, 폐농양 사례가 보고되었습니다.

살모넬라 패혈증의 특징적인 증상은 없지만, 병적인 불순물이 섞인 잦은 변이 동반되는 경우가 많습니다. 다발성 염증 부위의 특이성은 뇌척수액(화농성 뇌수막염), 객담(폐렴), 소변(요로 감염), 활액(관절염) 등에서 세균학적 방법으로 살모넬라균을 검출함으로써 확인됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]