삼킬 때 갑상선 통증

갑상선은 크기가 작음에도 불구하고 내분비계의 가장 중요한 "일꾼" 중 하나로 여겨집니다. 갑상선이 건강하면 활기찬 정신, 편안한 움직임, 긍정적인 기분, 심지어 날씬한 몸매까지 가질 수 있습니다. 혈액 호르몬 수치 검사, 갑상선 초음파 검사, 방사성 요오드 방사선 검사만이 갑상선이 건강하지 않다는 것을 확실하게 알려줄 수 있으며, 경우에 따라 생검이 처방됩니다. 하지만 갑상선의 상태에 대해 제때 확인하고 의사와 상담해야 합니다. 특히 삼킬 때 갑상선에 통증이 느껴지기 시작하면 더욱 그렇습니다.

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갑상선 질환과 치료

갑상선염은 병인과 원인이 서로 다른 여러 갑상선 질환을 통틀어 이르는 용어입니다.

급성 갑상선염은 구균 감염, 골수염, 패혈증 등의 질환과 함께 발생합니다. 종종 갑상선의 한쪽 엽만 영향을 받습니다. 급성 갑상선염의 임상 양상은 다음과 같습니다. 갑상선 통증은 처음에는 삼킬 때 발생하고, 그 후에는 지속적으로 발생합니다. 삼킬 때 발생하는 갑상선 통증은 귀, 머리 뒤쪽, 목 뒤쪽, 아래턱으로 방사될 수 있으며, 드물게는 어깨까지 이어질 수 있습니다. 가장 흔한 증상으로는 오한과 빈맥이 있으며, 체온은 39~40°C까지 상승합니다. 갑상선종으로 인한 급성, 특히 화농성 갑상선 염증(갑상선염)은 더 심각합니다. 파괴된 갑상선 여포에서 방출된 갑상선 호르몬이 과다하게 혈액으로 유입되어 갑상선 중독증이 발생하기 때문입니다. 이 질환은 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 갑상선 염증이 호전되지 않으면 농양이 생기고, 그 후 누공이 생길 가능성이 있습니다. 진단은 특징적인 임상 양상, 생검 조직의 조직학적 검사, 그리고 병원균 검출을 바탕으로 내려집니다.

급성 갑상선염 치료에는 항생제와 설폰아미드가 사용됩니다. 농양이나 누공이 이미 형성된 경우에는 수술적 치료만 가능합니다. 시기적절한 진단과 적절한 치료를 통해 예후가 매우 좋습니다. 드물게 갑상선 실질이 광범위하게 파괴된 경우 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.

건강한 갑상선에서도 아급성 갑상선염이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 일반적으로 독감, 홍역, 볼거리 등의 바이러스 감염 후 시작되고, 질병 기간 동안 환자의 혈액에서 해당 바이러스에 대한 항체가 검출되기 때문에 바이러스성 질환일 가능성이 있습니다. 아급성 갑상선염의 임상 양상은 다음과 같습니다. 갑상선에 통증이 갑자기 발생하여 귀, 머리 뒤쪽, 아래턱, 목 뒤쪽으로 퍼집니다. 때때로 삼키거나 머리를 돌릴 때 갑상선에 통증이 느껴집니다. 상태의 전반적인 악화, 체온 상승, 갑상선 비대(국소적 또는 미만성, 처음에는 병변이 한쪽 엽에만 나타나는 경우가 많음), 갑상선 압박, 그리고 촉진 시 날카로운 통증이 나타납니다. 진단은 이 질환의 표준 임상 양상, 검사 결과, 병력(발병 6~8주 전에 바이러스성 질환을 앓았음)을 바탕으로 내려집니다. 중요한 징후는 환자가 글루코코르티코이드에 반응하는 것입니다. 24~72시간 동안 투여하면 환자 상태가 개선됩니다.

합병증이 없는 경우 치료에는 살리실산염이나 비스테로이드성 항염증제와 같은 약물을 사용합니다. 중등도 및 중증의 경우 호르몬 요법(프레드니솔론 및 기타 약물)을 사용합니다. 예후는 매우 좋습니다.

섬유성 침습성 갑상선염은 갑상선 실질이 섬유 조직으로 대체되는 불분명한 질환입니다. 갑상선은 비대해지고 딱딱해집니다. 이 과정이 심해지면 기관을 고리 모양으로 둘러싸게 됩니다. 갑상선 실질을 대체하는 섬유 조직은 그 범위를 넘어 퍼져 주변 근육, 신경, 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 결과적으로 기관이 변위되고 압박되어 음성 음색이 변합니다. 병리학적 과정에 반회 후두 신경이 관여하는 경우, 후두 마비를 배제할 수 없습니다. 환자는 기본적으로 목의 조이는 느낌, 호흡 곤란, 삼키기 어려움을 호소합니다. 갑상선 위 피부는 변화가 없으며 통증도 없습니다.

치료는 수술입니다.

갑상선종은 갑상선에 발생하는 종양 질환으로, 결절성 신생물(결절성 갑상선종)이 형성되고 갑상선 자체의 증식을 유발합니다. 갑상선종은 체내 요오드 결핍, 면역력 저하, 그리고 생활 환경의 오염으로 인해 발생합니다.

갑상선종은 발병 초기에는 증상이 미미하게 나타납니다. 림프절이 막 형성되기 시작하면 가슴 부위에 불편함을 느끼고 목이 조이는 듯한 느낌을 받습니다. 갑상선에 종양이 생기면 신경계에 이상이 생겨 땀이 많이 나고, 예민해지며, 불면증이 생기기도 합니다.

갑상선종은 심박수 증가(빈맥), 손 떨림, 사지의 갑작스러운 차가움, 손바닥의 심한 발한 등의 증상을 동반합니다. 질병이 진행되면 신진대사가 저하되어 체중이 급격히 증가하거나, 경우에 따라 체중이 감소하기도 합니다. 또한, 갑상선종과 함께 그레이브스병(안구돌출증)이 발생할 수 있습니다.

증상 발현은 갑상선종의 위치에 따라 달라집니다. 인후에 갑상선종이 크면 쉰 목소리, 인후 불편감(목이 조이는 느낌 또는 이물질이 있는 느낌), 삼킬 때 갑상선 통증이 나타납니다. 갑상선종이 흉골 뒤쪽에 생기면 기관지가 압박되어 갑상선종이 식도를 누르는 듯한 압박감을 느끼게 됩니다.

갑상선종 치료는 원인에 따라 달라집니다. 갑상선종에 림프절이 있는 경우 절제술을 시행합니다. 갑상선종의 원인에 따라 적절한 치료 과정이 처방됩니다.

환자는 약물 치료와 병행하여 의사가 처방한 특정 식단을 준수해야 합니다. 제품에는 반드시 요오드가 다량 함유되어 있어야 합니다(해산물, 해초 등). 환자는 장 기능을 모니터링하고, 밀가루, 맵고 기름진 음식을 피하고, 커피, 방부제, 알코올 음료를 식단에서 제외해야 합니다.

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