산 - 염기 상태의 위반

신체의 주요 상수 중 하나는 세포 외액에서 수소 이온 (H ⁺ ) 의 농도가 일정 하다는 것입니다. 건강한 사람은 40 ± 5 nmol / l입니다. 편의상, H ⁺ 의 농도는 대개 음의 대수 (pH)로 표현됩니다. 일반적으로 세포 외액의 pH는 7.4이다. PH의 조절은 신체 세포의 정상적인 기능을 위해 필요합니다.

신체의 산 - 염기 상태는 세 가지 주요 메커니즘을 포함합니다 :

• 여분 및 세포 내 완충 시스템의 기능;
• 호흡 조절 메커니즘;
• 신장 메커니즘.

산 - 염기 상태에 위배되는 산 - 염기 상태 - 병리학 적 반응의 위반. 산증과 알칼리를 격리하십시오.

신체의 버퍼 시스템

완충 시스템은 H ⁺ 및 산 또는 알칼리를 첨가 할 때의 pH 값 의 급격한 변화를 방지하는 유기 및 무기 물질이기 때문에 . 여기에는 단백질, 인산염 및 중탄산염이 포함됩니다. 이 시스템은 체세포의 내부와 외부 모두에 위치합니다. 주요 세포 내 완충 시스템은 단백질, 무기 및 유기 인산염입니다. 세포 내 완충제는 탄산 (H ₂ CO ₃ )으로 거의 모든 부하를 보상 하며 다른 무기산 (인산, 염산, 황산 등)에 의한 부하의 50 % 이상을 보상 합니다. 생물의 주요 세포 외 완충액은 중탄산염입니다.

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PH 조절의 호흡 기작

이들은 이산화탄소의 분압을 유지 할 수있는 폐 (CO의 동작에 의존하는 ₂ 탄산의 형성에 큰 변동에도 불구하고, 원하는 레벨에서 혈액). CO ₂ 방출의 조절은 폐 환기 속도와 부피의 변화로 인해 발생합니다. 미세 호흡량의 증가는 동맥혈 내의 이산화탄소 분압의 감소를 가져오고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 그들은 방성 CO의 규제 메커니즘 제공하기 때문에 폐는, 산 - 염기 균형의 유지 관리의 첫 번째 행으로 간주된다 ₍₂₎.

산 - 염기 상태를 유지하기위한 신장 메커니즘

신장은 산 - 염기 상태를 유지하고, 소변에서 과량의 산을 배설하고, 유기체를위한 기초를 보존하는 것과 관련되어 있습니다. 이는 다음과 같은 여러 가지 메커니즘을 통해 달성됩니다.

• 중탄산염의 새싹에 의한 재 흡수;
• 적정 된 산의 형성;
• 신장 tubules의 세포에 암모니아의 형성.

신장 중탄산염 재 흡수

신장의 근위 세뇨관에서는 HCO -의 거의 90 %가 막을 통해 HCO를 직접 전달하지 않고 복합 대사 메커니즘을 통해 흡수되며, 그 중 가장 중요한 것은 네프론 H ⁺ 의 루멘으로의 분비 입니다.

효소 탄산 탈수 효소의 영향하에, 물과 이산화탄소의 근위 세뇨관의 세포가 신속 H를로 분해 불안정 탄산 형성 ⁺ 및 Hc0 ₃ ". 생성 된 세포는 수소 이온들이 나로 교환 세관 내강 막에 전사 세뇨관 ⁺ 에서 이에 H ⁺ 세뇨관 내강을 입력 및 나트륨 양이온 -. 셀 후 혈액 교환 특별한 전달 단백질로 이루어지는 - 나 ⁺ -H ⁺. 네프론 수소 이온의 루멘 영수증 교환기 재 흡수를 활성화 혈액 Hc0에서 ₃ ~. 동시에, 끊임없이 Hc0 여과 신속 연결 세뇨관 수소 이온의 루멘 ₍₃₎ 카르 복실 산을 형성한다. 탄산 탈수 효소의 도움이 브러시 kaomki의 내강 측에 작용하여, H2C0 ₃ H로 변환되어 ₂ 0 CO의 _Z 이 이산화탄소가 확산에 다시 H 결합이 근위 관상 세포에서 ₂ 탄산을 형성 0, 이것은 사이클을 완료한다.

따라서, H ⁺ 이온 의 분비는 상당량의 나트륨에서 중탄산염의 재 흡수를 제공한다.

Henle 루프에서, 여과 된 중탄산염의 약 5 %가 재 흡수되고 수집 관에서 5 %가 H ⁺ 의 활성 분비로 인해 또 다시 흡수 됩니다.

적정 된 산의 형성

혈장에있는 일부 약산은 여과되어 소변 완충 시스템 역할을합니다. 이들의 완충력을 "적정 산미도 (titratable acidity)"라고합니다. 소변 버퍼의 주성분 NR0 돌출 ₄ 수소 이온을 첨가 한 후 dvuzameschonny 인산 이온으로 변환된다 ~ (NR0 ₄ ² + H ⁺ = H ₂ 낮은 산도를 갖는 ~ PO)를.

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신장 tubules의 세포에 암모니아의 형성

암모니아는 케톤 산, 특히 글루타민의 신진 대사 과정에서 신 세뇨관의 세포에서 형성됩니다.

중성 특히 낮은 pH 관형 액체 암모니아가 N을 함께 연결하는 도관에 세관 세포 확산에서의 ⁺ 암모늄염의 음이온을 형성하는 (NH ₃ + H ⁺ = NH ₄ ⁺ ). 헨레 재 흡수 부의 상승 루프 양이온 발생 NH ₄ ⁺ 신장 수질에 축적. 소량의 암모니 움 음이온이 NH로 해리되고 재 흡수 된 수소 이온. NH ₃ 은 포집 관으로 확산 할 수 있으며, 이 포획 관은이 네프론 단위에 의해 분비되는 H ⁺ 를위한 완충제 역할을한다 .

NH ₃ 및 NH ₄ ⁺ 배설 의 형성을 증가시키는 능력 은 신장에 의한 수소 이온의 제거를 허용하는 증가 된 산성도를 갖는 신장의 주요 적응 반응으로 고려된다.

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산 - 염기 상태의 위반

다양한 임상 조건에서 혈액 내의 수소 이온 농도는 표준에서 벗어날 수 있습니다. 산 - 염기 상태, 산증 및 알칼리증의 침범과 관련된 두 가지 주요 병리학 적 반응이 있습니다.

산증은 낮은 혈액 pH (높은 농도의 H ⁺ )와 낮은 중탄산 농도를 특징으로합니다.

알칼리증은 높은 혈액 pH (낮은 농도의 H ⁺ )와 고농축의 중탄산염이 특징입니다.

산 - 염기 상태의 위반에 대한 단순하고 혼합 된 변형이 있습니다. 1 차 또는 간단한 형태로,이 평형에 대한 단 하나의 위반 만이 관찰된다.

산 - 염기 질환의 단순 변종

• 1 차 호흡 성 산증. 증가 페이지와 연관 _와 CO ₂.
• 1 차 호흡 성 알칼리증. 감소의 결과로 발생합니다.
• 대사 산증. HCO ₃ ~ 의 농도가 감소하기 때문에 .
• 대사성 알칼리증. HCO3의 농도 _가 증가 할 때 발생합니다 .

종종 위의 장애는 환자에게 합병 될 수 있으며 혼합 된 것으로 지정됩니다. 이 교과서에서는 이러한 장애의 단순한 신진 대사에 중점을 둘 것입니다.