공막 천공 상처

강막 관통상은 방사선 불투과성 또는 동공과 눈 내부의 결막체를 통해 볼 수 있는 상처가 없고, 상처 가장자리에 부종이나 피가 묻은 결막으로 덮여 틈이 없으며, 내부 막이나 유리체가 탈출하지 않은 경우 진단하기 어려울 때가 있습니다.

각막 상처와 달리 공막 관통상은 뒤쪽에 상당히 깊은 전방이 있어 합병증 없이, 즉 더 깊은 조직(포도막, 망막, 유리체)의 손상을 동반하지 않는 경우가 매우 드뭅니다. 수술적 치료 시 공막 상처의 깊이와 범위를 확인할 수 있습니다. 수술용 현미경을 이용하여 상처의 모든 부분을 따라가며 손상되지 않은 공막 부위까지 관찰합니다. 공막 상처는 자체 결막막을 가지고 있으며 혈관과 깊이 접촉하기 때문에 각막 상처보다 더 빨리 서로 달라붙고, 누공을 형성하지 않으며, 신생 혈관으로 조기에 둘러싸입니다.

수술적 치료는 직장근에 1~2개의 프레날 봉합사를 적용하는 것으로 시작하며, 이 봉합사를 조이면 상처 부위가 눈 틈새 돌출부 안으로 들어갈 수 있습니다. 그런 다음 면봉과 부드러운 핀셋을 사용하여 결막 상처에서 혈전, 피브린 필름, 점액을 제거합니다. 상처 형태가 완전히 결정되면 나일론 04-05를 사용하여 주요(성형) 봉합사를 적용합니다. 먼저 상처의 모서리를 모으고, 공막 플랩을 조이거나, 단순히 확장된 상처를 더 짧은 부분으로 나눕니다. 그런 다음 이러한 봉합사의 고리를 벌리고, 날카로운 미세 가위로 떨어진 조직을 잘라낸 후, 예비 봉합사를 즉시 묶어 내용물이 빠지는 것을 방지합니다. 실크 08을 사용하여 상처의 아직 봉합되지 않은 가지에 결절 봉합사를 적용합니다. 상처가 매우 크고 눈의 후극까지 확장된 경우, 봉합을 단계적으로 적용합니다.

유리체 탈출증으로 인한 공막 관통상. 공막에 작은 상처가 있는 경우 탈출된 유리체를 절제해야 하므로, 수술적 치료 시 상처 부위의 망막 뒤편에 있는 유리체 실질을 절제합니다. 이는 실리콘 고무로 만든 상공막 봉합사를 봉합하여 봉합된 상처 위의 모든 막을 적당히(2~3mm) 압박함으로써 이루어집니다. 꼬인 라브산이나 마이론으로 만든 접는 봉합사는 항생제와 코르티코스테로이드를 추가하여 유리체 대용품을 사용하여 눈의 긴장을 회복한 후 상처 가장자리에서 4~5mm 이내에, 그리고 충분히 깊게 시행합니다. 이 시술은 이후 견인성 망막 박리의 가능성을 줄여줍니다.

보존된 경막을 상처 부위의 충전물과 강막 표면에 놓고 3-4 08 실크 봉합사로 상강막에 고정합니다.

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조직 결함을 동반한 천공성 강막 손상

공막 상처 치료 중 결함이 발견되면 적절한 모양의 조직(공막, 경막)으로 봉합할 수 있습니다. 공막 결함은 망막을 포함한 눈 전체의 심각한 손상을 나타내므로, 이 수술은 손상된 눈의 시각 기능 회복을 목표로 하는 미용적, 장기 보존적 시술일 가능성이 높습니다. 이 수술의 복잡성은 안와 내 안구의 정상적인 평균 위치에서 눈에 띄게 강제적으로 벗어난 상태로 상처를 봉합한다는 점입니다. 이로 인해 섬유낭이 변형되고 안구의 탄력이 증가하며, 궁극적으로 벌어진 상처로 인해 유리체가 심하게 함몰됩니다.