안구 초음파

안과에서 진단 목적으로 초음파를 사용하는 주된 이유는 다양한 조직 구조의 경계에서 반사되는 특성과, 가장 중요한 점은 투명성과 관계없이 연구 중인 환경의 불균일성에 대한 정보를 전달한다는 점입니다.

안구 초음파 검사는 1956년에 처음 발표되었으며, 이후 안과 초음파 진단은 실시간 1차원(A) 및 2차원(B) 연구 모드, 조영제를 포함한 다양한 컬러 도플러 기법, 그리고 최근에는 안구와 안와 구조의 3차원 영상화 기법을 사용하는 독립적인 학문 분야로 자리 잡았습니다. 안구 및 안와 병리학을 위한 초음파 검사(US)는 대부분의 경우 눈에 광범위한 관통상이 발생한 경우에만 시행할 수 있기 때문에 매우 광범위하게 사용됩니다.

A 모드는 수평선으로부터 전자빔의 일련의 수직 편차(1차원 에코그램)를 얻은 다음, 프로빙 펄스의 시작부터 관심 신호가 나타나는 시간과 에코 신호의 진폭을 측정하는 것이 특징입니다. A 모드는 명확성이 충분하지 않고 2차원 에코그램에 비해 1차원 에코그램을 기반으로 눈과 안와의 병리학적 변화를 판단하기가 훨씬 어렵기 때문에 안구 내 및 안구 후 구조 연구에서 2차원 이미지가 선호되는 반면 A 모드는 주로 초음파 생체측정 및 밀도계측에 사용됩니다. B 모드에서 스캔하는 것은 에코 신호의 진폭 변화로 인해 다양한 밝기의 픽셀(발광점)로 이미지를 형성하여 안구의 실제 2차원 사진을 재현하기 때문에 상당한 이점이 있습니다.

초음파 장비에서 도플러 효과를 사용함으로써 눈과 안와의 구조적 변화에 대한 정보를 혈역학적 매개변수로 보완할 수 있게 되었습니다. 최초의 도플러 장치에서는 진단이 연속 초음파에만 기반했으며, 이는 서로 다른 깊이에 위치한 여러 혈관에서 동시에 나오는 신호를 구별할 수 없다는 단점을 초래했습니다. 펄스파 도플러법을 통해 특정 혈관의 혈류 속도와 방향을 판단할 수 있었습니다. 회색조 영상과 결합되지 않은 초음파 도플러법은 안과에서 경동맥과 그 분지(안와동맥, 활차상동맥, 안와상동맥)의 혈역학을 평가하는 데 가장 많이 사용됩니다. 장치에서 펄스 도플러법과 B모드를 결합함으로써 혈관벽의 상태와 기록된 혈역학적 매개변수를 동시에 평가하는 초음파 듀플렉스 연구가 등장했습니다.

80년대 중반, 듀플렉스 스캐닝은 혈류의 컬러 도플러 매핑(CDM)으로 보완되어 대형 및 중형 혈관뿐만 아니라 장기 내 혈관을 포함한 소형 혈관의 상태에 대한 객관적인 정보를 얻을 수 있게 되었습니다. 그 순간부터 혈관 및 기타 병리 진단의 새로운 단계가 시작되었고 가장 일반적인 혈관조영술 및 혈류조영술 방법은 배경으로 사라졌습니다. 문헌에서는 B모드, 도플러 매핑 및 펄스파 도플러그래피의 조합을 트리플렉스라고 불렀고 이 방법은 컬러 듀플렉스 스캐닝(CDS)이라고 불렸습니다. 직경 1mm 미만 혈관의 새로운 영역의 혈관 구조 및 혈역학을 평가할 수 있게 되면서 트리플렉스 연구가 안과에서 사용되기 시작했습니다. 도플러 매핑의 결과와 이후 이 의학 분야에서의 파워 도플러 매핑(PDM)에 대한 논문은 20세기 90년대에 발표되었으며, 시각 기관의 다양한 혈관 병리와 의심되는 신생물에 대해 수행되었습니다.

일부 안와 및 안내 종양에서는 매우 느린 혈류로 인해 도플러 매핑을 사용하여 혈관 네트워크를 감지할 수 없었기 때문에 1990년대 중반에 에코조영제를 사용하여 혈관 형성을 연구하려는 시도가 있었습니다.특히, 전이성 맥락막 암에서 조영제가 도플러 신호 강도를 약간만 증가시키는 것으로 나타났습니다.3mm 미만의 흑색종에서 에코조영제를 사용하면 유의미한 변화가 발생하지 않았고, 3mm보다 큰 흑색종의 경우 신호가 눈에 띄게 증가하고 종양 전체에서 새롭고 작은 혈관이 감지되었습니다.도플러 매핑을 사용하여 근접 치료 후 혈류가 기록되지 않은 경우 조영제를 도입해도 유의미한 결과가 나오지 않았습니다.안와 암종과 림프종에서 에코조영제를 사용하면 혈류 속도가 명확하거나 중간 정도로 증가하고 새로운 혈관이 감지되었습니다.맥락막 종양과 망막하 출혈을 구별하는 것이 개선되었습니다. 초음파 조영제를 이용한 혈관의 컬러 듀플렉스 스캐닝이 종양 혈액 공급에 대한 더욱 완벽한 연구에 기여하고, X선 조영제 혈관조영술을 대체할 것으로 예상됩니다. 그러나 이러한 약물은 여전히 고가이며 널리 보급되지 않았습니다.

초음파 진단 능력의 추가적인 향상은 시각적 장기 구조의 3차원 영상(D-모드)과 부분적으로 관련이 있습니다. 현재 안종양학 분야에서 체적 재구성에 대한 수요가 있는 것으로 알려져 있으며, 특히 포도막 흑색종의 체적과 "기하학적 구조"를 파악하여 후속 검사, 예를 들어 장기 보존 치료의 효과를 평가하기 위한 목적으로 사용됩니다.

D 모드는 안구 혈관 영상을 얻는 데 거의 도움이 되지 않습니다. 이 문제를 해결하기 위해 혈류의 색상 및 에너지 코딩을 사용하고, 이어서 펄스 도플러 모드에서 얻은 색상 맵과 도플러 주파수 편이(DSF) 스펙트럼을 평가합니다.

시각 기관의 흐름을 표시할 때, 대부분의 경우 동맥혈은 센서 쪽으로 흐르는 혈류를 나타내므로 빨간색으로 표시되고, 정맥혈은 안와로 흘러나와 두정강(해면정맥동)으로 더 깊이 들어가므로 파란색으로 표시됩니다. 안와 정맥은 얼굴 정맥과 문합되어 있으므로 예외입니다.

안과 환자의 초음파 검사를 위해 7.5~13MHz의 작동 주파수를 가진 전자식 선형 및 미세볼록 센서, 그리고 이전 장비에서는 물 노즐을 이용한 기계식 섹터 스캐닝을 사용하여 표면 구조에 대한 비교적 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다. 환자는 의사가 환자의 머리 쪽에 위치하도록 위치합니다(갑상선 및 침샘 초음파 검사처럼). 검사는 아래 눈꺼풀이나 감은 위 눈꺼풀을 통해 수행됩니다(경피적, 경안검 스캐닝 방법).

눈 초음파 검사 방법

정상적인 혈역학적 매개변수는 기존 혈관계와 새로 형성된 혈관계 모두에서 시각 기관의 다양한 혈관, 염증성, 종양성 질환 및 기타 질병을 앓고 있는 환자의 유사한 매개변수와 비교하는 데 사용됩니다.

도플러 방법의 가장 큰 정보 내용은 다음과 같은 병리학적 과정에서 드러났습니다.

• 전방 허혈성 시신경병증
• 내경동맥의 혈역학적으로 심각한 협착이나 폐쇄로 인해 안와동맥 분지에서 혈류 방향이 변화하는 경우
• 중앙망막동맥의 경련 또는 폐쇄
• 중앙망막정맥, 상안정맥 및 해면동의 혈전증

안구 질환의 초음파 징후