산과 겸자 포개기 수술

산과 용 집게를 겹치는 작업은 전달과 관련이 있습니다. 노동 제공 작업은 어떤 노동이 완료되었는지에 따라 호출됩니다. 자연 출산을 통한 출산 수술에는 산과 적 포셉의 도움으로 태아를 채취하고, 진공 추출법, 골반 말에서 태아를 추출하는 방법, 과일을 파괴하는 방법 등이 있습니다.

포셉을 적용하는 작업은 산부인과에서 매우 중요합니다. 국내 산부인과 의사는이 수술을 개발하고 개선하기 위해 많은 노력을 기울였으며, 특히 산부인과 의사의 지시가 개발되고 시행 조건이 개발되고 자체 버전의 장비가 만들어졌으며 어머니와 어린이 수술의 즉각적이고 원격적인 결과가 연구되었습니다. 중대하고 책임있는 것은 복잡한 출산의 경우 노동력이있는 여성들에게 즉각적인 보살핌을 제공하는 산과 전문의의 역할입니다. 특히 산과 용 포셉을 겹쳐서 사용하는 것이 좋습니다. 따라서, 의심 할 여지없이 다른 산과 작업에 비해 자사의 응용 프로그램의 상대 주파수에 모두 특별한 장소를 보유하고 조작 집게를 혼합 (폐 제외), 그리고 유익한 결과에 대한 몇 가지 있지만, 매우 중요한 산과 작업 중이 작업이 적시에 제공 할 수있는, 그것의 숙련되고 신중한 적용.

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산과 용 핀셋의 목적과 작용

문헌에서 다음과 같은 쟁점이 가장 많이 논의됩니다.

1. 산부인과 집게가 머리 (후부를 포함하여)만을위한 것인지 아니면 태아의 엉덩이에도 적용될 수 있는지 여부;
2. 포스를 사용하여 엄마의 골반 크기와 태아의 머리와 힘, 특히 숟가락으로 머리를 끌어 당기는 힘을 사용하여 불일치를 극복 할 수 있습니까?
3. 포셉의 추출력의 본질은 무엇입니까?
4. 수직 또는 수평 축을 중심으로 포셉을 사용하여 머리 회전이 가능한지 여부.
5. 집게가 동적 효과를 가지고 있는지 여부;
6. 포 셉은 태아 머리의 분화를 위해 그들을 준비, 출생 운하의 연조직을 스트레칭해야합니다.

국내 산부인과에서 첫 번째 질문 - 엉덩이에 집게를 적용하는 것에 대한 허용 가능성 -이 긍정적으로 해결되었습니다. 거의 모든 메뉴얼에서 엉덩이에 집게를 놓을 수 있습니다. 단, 후자는 이미 작은 골반의 입구에 단단히 치고 태아를 추출하기 위해 사타구니 접히는 부분에 손가락을다는 것은 불가능합니다. 견인은 미끄러지는 포셉의 용이함 때문에 조심스럽게 수행되어야합니다.

두 번째 문제 - 태아의 머리와 집안일의 도움으로 태어난 여성의 골반 사이의 불일치를 극복하는 데있어 국내 조산사들 사이에 공통된 견해가 형성되었습니다. 집게는 불일치를 극복하기 위해 설계된 것이 아니며 좁은 골반 자체가 결코 수술의 표시로 사용되지 않습니다. 수술 중 포 셉으로 머리를 압박하는 것은 피할 수없고 장비의 필연적 인 단점을 나타냅니다. 신생아 시체에서 AL Gelfer의 논문에서 1901 년에 이미, 좁은 물동이를 통해 집게로 머리를 돌렸을 때 두개 내압의 변화를 연구했습니다. 저자는 정상적인 골반을 통해 집게로 머리를 돌렸을 때 頭蓋 内圧이 72-94 mmHg 상승했다고 결론을 내 렸습니다. 예술. 압력 증가의 경우의 1/3만이 포셉의 압축 작용과 1/3 - 골반 벽의 압축 작용에 달려 있습니다. 사실 공액 10cm 두개 내압이 200mm에 도달 9cm 복합체 두개 내압에 포셉 애플리케이션의 경우 1/3를 차지하고있는 150mm, 증가하고, 8cm로했을 때 - 심지어 260mm 수은. 예술.

추출력의 성격과 다른 종류의 회전 운동을 적용 할 수있는 가능성에 관한 견해의 가장 완전한 실증은 N. N. Fenomenov에 의해 주어진다. 현재, 포셉은 태아 추출만을위한 것이지 머리 위치의 인공적인 변화를위한 것이 아니라는 분명한 조항이 있습니다. 이 경우 산과 의사는 자발적인 출산 에서처럼 머리의 움직임을 따라 가며 머리의 전진 및 회전 운동을 결합하여이를 촉진합니다. 집게의 동적 작용은 집게의 숟가락을 도입 할 때 강화 된 노동 활동으로 표현되지만 필수 가치는 없다.

산부인과 집게의 부과에 대한 표시

포셉의 응용 프로그램의 동작에 대한 표시는 일반적으로 어머니의 측면에서 태아의 측면에서 표시로 나뉘어져 있습니다. 현대 가이드 라인에서 산과 용 포셉을 겹치게하는 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다 : 태아의 급성 조병 (고통)과 II 기의 단축. 수술에 대한 개별 적응증의 빈도에는 상당한 차이가 있습니다. 어머니의 증언을, 과일 혼합에서 그의 논문 "작업 집게"에 AV Lankowitz (1956) 세부 부문을 준수하고, 그룹에 읽기 결합하지 않는 경우에도 차이가 큰 것을 나타냅니다. 따라서 어머니로부터의 증언은 27.9 ~ 86.5 %이며, 혼합 비율은 63.5 ~ 96.6 %이다. 태아의 범위는 0에서 68.6 %이며 혼합 된 경우는 12.7에서 72.1 %입니다. 많은 저자들은 혼합 된 증언을 전혀 나타내지 않습니다. N. Fenomenov (1907)의 증언에 대한 일반적인 진술은 개별 표시의 기초가되며 특정 순간의 전체 다양성을 포괄하는 일반을 표현한다는 점에 유의해야한다. 그래서, NN Fenomenov 수술의 적응증의 다음과 같은 일반적인 정의를했다 "애플리케이션이 힘을 추방하기위한 현금 필요 조건에서 모든 경우에 표시 집게 순간에 출생의 행위를 완료하는 데 충분하지 않다. 그리고 더 ". 배달시 함께 어머니의 위험 또는 태아 또는 둘 모두를 위협하고,이 위험은 집게와 신속 배달의 말까지 제거 할 수있는 경우 어떤 상황이있는 경우 - 집게가 표시됩니다" 겸자의 적용에 대한 징후는 태아 추출 작업과 마찬가지로 출산 행위의 긴급한 완료를 요구하는 분만중인 여성 및 태아의 위협적인 상태입니다.

이들은 다음과 같습니다 : decompensated 심장 결함, 심각한 폐 및 신장 질환, 자간증, 급성 감염, 체온 상승과 함께, 태아 질식. 이러한 일반적인 외에도 다른 산과 수술을 위해, 포셉에 대한 특별한 징후가 있습니다.

1. 노동의 약점. 이 징후의 빈도는 중요합니다. 출생지 또는 태아의 연조직의 압축 증상이 나타나면 출산시에 머리가 서 있던 시간과 상관없이 수술을 받아야합니다. 그러나 산모의 태아의 머리와 연조직의 명백한 징후가 없더라도 산부인과 의사는 조건이있는 경우 2 시간 후에 평균적으로 수술을받을 수 있습니다.
2. 좁은 골반. 산부인과 의사의 경우 산모의 골반과 태아의 머리의 크기와 모양의 비율은 좁은 골반 자체가 중요합니다. 오랜 기간 동안 포셉의 목적과 작용은 머리를 압박 할 때 보였으므로 좁은 웅덩이를 통해 쉽게 잡을 수 있습니다. 그 결과, 국내 저자, 특히 NN Fenomenova의 연구 덕분에 집게 작용의이 견해는 포기되었습니다. 저자는 썼다 : "집게 그럼에도 불구하고 좁은 골반에서 개최하지만,하지 말아야 할 것을, 나는 물론, 아주 잘 이해, 포셉에 대한 표시로, 좁은 (평면) 엉덩이를 고려하여 교육에 절대적으로 이러한 근거에 대해 언급 협착을 위해서지만, 일반적인 징후 (노동 활동의 약화 등) 때문에, 포셉에 필요한 조건이있을 때. 적절한 구성 헤드를 사용하는 자연 베어링 다운 활동을 도말 또는 골반과 일반 객체 사이의 거의 블 롯팅 원래 기존의 불일치, 그리고 머리가 완전히 또는 거의 이미 때 완전히 좁혀 곳을 통과하고 최종 출생는 이득 (약화)가 필요하면 그 수도 인위적으로 교체하려면,이 경우 포셉을 적용하는 작업은 적절한 도구입니다. 집게와 좁은 골반 그리고 위의 모습 사이에, 그 차이는 크고 분명합니다. 따라서, 내 의견으로는, 좁은 골반 자체는 포셉을 적용하는 수술의 표시로 간주 될 수 없다. 결국 일반적으로 산부인과 수술에 대한 적응은 항상 동일합니다. 이는 산모와 태아에게 위험하지 않고 노동을 임의적으로 종결 할 수 없다는 것입니다. "
3. 출생지의 연조직의 협착과 고집과 침해 - 이러한 징후는 매우 드뭅니다.
4. 머리가 비정상적으로 삽입되었습니다. 머리가 비정상적으로 삽입되면 골반과 머리 사이의 불일치가 나타나고이 불일치가 해결되지 않으면 수술에 대한 표시로 사용할 수 없습니다. 집게는 머리의 위치를 수정하는 데 사용하면 안됩니다.
5. 위협적이고 완전한 자궁 파열. 현재, 단지 NA Tsovyanov 집게 적응증 포함한 자궁 하부 세그먼트의 상기 과신전. AV Lankowitz (1956)가 헤드 골반강에있는 경우 목부가 이미 머리 위로 이동할 때, 또는 더욱 더 그 출력, 즉,이 경우에 제왕 절개가 가능하지 않으며, 자궁 숟가락 집게 직접 접촉을 가질 수 있음을 시사 . 저자들은 이러한 상황 자궁 파열의 위험에 조작 도시 오버레이 출력 캐비티 집게를 판단하는 이유가 있다고 믿는다. 그것은 분명 그 노동 동안 진단 자궁 파열과 질식 분만의 실패 - 의사의 유일한 정확한 위치.
6. 예외적 인 경우에만 출산 중 출혈이 포셉을 적용하는 수술에 대한 표시입니다.
7. 자간증은 겸자 수술의 수술을 2.8 ~ 46 %로 매우 자주 나타냅니다.
8. 출산 중 자궁 내막염 자궁 내막염에 의해 복잡하게 관찰 1,000 출산을 기반으로 AV Lankowitz 만 시도의 실패에 의해 노동 보수 조치를 진행하거나 산모 또는 태아의 부분에 다른 심각한 표시가 허용 작업입니다을 가속화한다고 생각합니다.
9. 심혈 관계 질환 - 치료사와 함께 외래 진료소를 고려하여 개별적으로 문제를 해결해야합니다.
10. 호흡기 시스템의 질병 - 외부 호흡 기능의 정의와 함께 노동의 어머니 상태에 대한 기능적 평가를 고려하십시오.
11. 자궁 내 태아 질식 보존 적 치료가 불가능한 질식의 징후가 나타나면 즉각적인 전달이 나타납니다.

산부인과 겸자의 부과에 필요한 조건

포셉을 적용하는 수술을 수행하기 위해서는 여러 조건이 필요하며 이는 태아와 태아 모두에게 유리한 결과를 보장합니다.

1. 골반의 구멍이나 구내에서 머리를 찾는 것. 이 조건이있는 경우, 원칙적으로 모든 다른 것들은 명백합니다. 높은 서있는 머리에 집게를 적용하는 작업은 소위 높은 집게라고하며 현재 적용되지 않습니다. 그러나 높은 집게 (pincers) 하에서 산과 의사는 여전히 완전히 다른 수술을 의미합니다. 머리가 움직일 때 - 일부는 높은 집게 동작이 있지만 아직 터미널 비행기, 머리가 문을 누르면, 세 번째되고 다른 동작 과거, 머리를 오버레이 작은 분지 입구의 큰 세그먼트를 설치 포함한다. 높은 집게 아래에서는 작은 골반 입구에 단단히 고정되어있는 머리의 가장 큰 부분에 아직 터미널 평면을 통과 할 시간이 없을 때 오버랩됩니다. 또한, 골반에서 머리의 높이를 결정하는 것이 언뜻 보일 정도로 간단하지는 않습니다. 골반 헤드의 기립 높이를 결정하기위한 제안 된 방법 없음이 정의는 즉, 다양한 요인에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 정확성을받을 수없는 (실시 례 우울증, 자궁의 배면, 등 카보 도달한다.) : 머리 정도의 값 및 그 형상의 형상, 골반의 높이 및 변형 및 항상 측정 가능한 것은 아닌 다른 많은 상황이 포함된다.

그러므로 일반적으로 중요한 머리는 아니지만 가장 큰 둘레입니다. 이 경우 머리의 가장 큰 원이 항상 머리의 동일한 섹션을 통과하지는 않지만 삽입 특이점과 연결됩니다. 따라서, 정수리 (전방 헤드)의 작은 크기 경사 통과하게 큰 후두 둘레 삽입시 - 똑바로 정면 통해 - 투명 - 스루 큰 경사를 통해 얼굴. 그러나 이러한 모든 유형의 머리를 삽입하는 경우, 머리의 가장 큰 원주가 귀의 레벨에서 통과한다고 가정하는 것이 거의 정확합니다. 질 검사를 충분히 높이 팔 팔 (모든 손가락, 큰 것을 제외하고)을 가지고 다니면 골반 입구의 경계선을 형성하는 무명의 귀와 줄을 쉽게 찾을 수 있습니다. 따라서 두 손가락으로하지 않고 반 핸드로 수술하기 전에 수사를 수행하여 귀에 도달하고 골반의 가장 큰 원주가 위치한 평면과 삽입 방법을 정확하게 결정하는 것이 좋습니다.

아래는 산과 용 핀셋을 적용 할 때 고려해야 할 작은 골반 (Martius 체계)의면과 관련하여 머리 위치의 변형입니다.

• 옵션 1 - 작은 골반에 입구 위의 태아의 머리, 포셉의 응용 프로그램은 불가능합니다;
• 옵션 2 - 작은 골반에 입구에 작은 세그먼트와 태아의 머리, 포셉의 응용 금기이다;
• 옵션 3 - 작은 골반에 입구에 큰 세그먼트와 태아의 머리, 포셉의 응용 프로그램은 높은 집게의 기법에 해당합니다. 현재이 기술은 사용되지 않습니다. 다른 전달 방법 (태아의 진공 추출, 제왕 절개)이 태아에게보다 유리한 결과를 제공하기 때문입니다.
• 변형 4 - 작은 골반의 공동의 넓은 부분에 태아의 머리, 공동 겸자가 적용될 수 있지만, 수술 기법은 매우 복잡하고 산과 의사의 높은 자격이 필요합니다; 
• 옵션 5 - 작은 골반의 캐비티의 좁은 부분에 태아의 머리, 캐비티 포 셉를 배치 할 수 있습니다;
• 옵션 6 - 작은 골반에서 출구의 평면에 태아의 머리, 출구 포셉의 기술을 사용하여 산과 포셉을 적용하기위한 최상의 위치.

완전하게 이차적 인 역할은 머리의 낮은 극이 어디에 있는지에 대한 질문에 의해 수행됩니다. 다른 삽입으로 인해 머리의 아래쪽 극은 다른 높이에 위치하고 머리 구성은 아래쪽 극이 낮습니다. 중대한 중요성은 태아 머리의 이동성 또는 부동성입니다. 머리의 완전한 고정은 대개 가장 큰 원이 입력 평면과 일치하거나 거의 일치 할 때만 발생합니다.

2. 어머니의 골반과 태아의 머리의 크기의 일치.
3. 머리의 평균 크기, 즉 태아 머리가 너무 크거나 작아서는 안됩니다.
4. 머리의 일반적인 삽입 - 집게는 태아 추출에 사용되므로 머리 위치를 변경하는 데 사용해서는 안됩니다.
5. 어디에서나 인두의 가장자리가 머리를 넘어 갔을 때 자궁 인후가 완전히 노출되었습니다.
6. 파열 된 태아 방광은 절대적으로 필요한 상태입니다.
7. 살아있는 과일.
8. 신성 모독의 정도를 포함하여 제시하는 부분의 위치에 대한 정확한 지식.
9. 머리의 아래쪽 극은 좌골의 수준에 있습니다. 발음 된 종양이 머리의 진정한 위치를 가릴 수 있다는 점에 유의해야합니다.
10. 충분한 골반 배출구 치수는 lin입니다. Intertubero는 8cm 이상입니다.
11. 충분한 episiotomy.
12. 적절한 마취 (방광 paracervical 등).
13. 방광을 비우기.

산부인과 용 포셉을 사용하는 방법에 대한 설명이 없으면 어머니와 태아 모두에게 포셉을 적용 할 때 긍정적 인면과 부정적인면을 모두 고려해야합니다. 그러나 현재 산과 용 집게와 진공 추출기의 비교 평가에 관한 연구가있다.

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산부인과 용 모델

집게는 산부인과 도구로, 생후 전 기간 또는 거의 만기 임피던스 태아를 출산 경로에서 추출합니다.

산과 용 집게 (프랑스어, 영어, 독일어, 러시아어)는 600 가지가 넘습니다. 그들은 포셉과 자물쇠의 숟가락의 구조에서 주로 다릅니다. Levreux tongs (프랑스어)에는 십자가가 긴 brint가 있습니다. 단단한 자물쇠입니다. Negele (독일어)의 집게는 짧은 교차점을 가지며 자물쇠는 가위와 비슷합니다. 왼쪽 스푼에는 막대 모양의 막대가 있고 오른쪽에는 줄기에 접근하는 노치가 있습니다. Lazarevich의 집게 (러시아어)는 오직 만곡부와 움직일 수있는 자물쇠가있는 비 교차 (평행) 숟가락을 가지고 있습니다.

최근 몇 년 동안, 산부인과 의사의 대부분은 겸자 모델 Fenomenova 심슨 (영어) 사용 교차 숟가락 두 곡률이 - 부시 후크 - 머리와 골반, 겸자의 손잡이에 잠금 장치를 반은 움직이는 측면이 보강된다.

산과 용 집게의 일반 규칙

수술을 수행하기 위해 어머니는 질 수술을 위해 라만 침대에 앉습니다. 수술 전에 방광을 카테터 삽입하고 외부 생식기를 치료합니다. 산과 용 집게를 사용하는 수술은 전신 마취 또는 경막 외 마취하에 시행하며, 수술 전에 대개 episiotomy가 수행됩니다.

산과 포셉을 적용하는 작업의 주요 측면은 포셉 스푼의 도입, 포셉의 폐쇄, 견인 (시험 및 작업)의 성능, 포셉의 제거입니다.

산부인과 용 포셉을 적용 할 때 준수해야하는 주요 요점은 3 중 규칙에 따라 결정됩니다.

1. 첫 번째 트리플 얼룩은 집게 (brunches) (숟가락) 포셉의 도입에 영향을줍니다. 이들은 별도로 생식 기관에 도입되어 제 골반의 왼쪽 절반 왼손 숟가락 남아 소개 한 (이하 "왼쪽 세") 우측의 제어하에, 오른쪽 골반 우반 오른손 스푼 투여 제 (이하 "오른쪽으로 세") 왼손의 제어하에.
2. 두 번째 트리플 규칙은 포셉을 닫을 때 포셉의 축, 머리의 축과 골반의 와이어 축 ( "세 축")이 일치해야한다는 것입니다. 이렇게하려면, 포셉은 숟가락의 꼭대기가 태아 머리의 와이어 포인트를 향해 직면하고, 가장 큰 원주를 따라 머리를 잡고 헤드의 와이어 헤드가 포셉 축의 평면에 있도록 적용해야합니다. 포셉의 적절한 응용 프로그램과 함께, 태아의 귀는 포셉의 숟가락 사이에 놓여 있습니다.
3. 세 번째 삼중 규칙은 머리의 위치에 따라 포셉의 머리를 제거 할 때 견인 방향을 보여줍니다 ( "세 위치 - 세 트랙션"). 첫 번째 위치에서 태아의 머리는 작은 골반 입구의 평면에서 큰 부분에 위치하며 견인은 아래쪽으로 향하게됩니다 (앉은 산과 의사의 발가락 부분). 산부인과 용 포셉 (높은 집게)의 도움으로 작은 골반에있는 입구에있는 태아 머리의 추출은 현재 적용되지 않습니다. 두 번째 위치에서, 태아의 머리는 골반강 (cavity forceps)에 있고, 견인은 수평선 (앉은 산과 의사의 무릎의 방향)과 평행하게 수행됩니다. 세 번째 위치에서, 머리는 작은 골반 (출력 집게)에서 출구 평면에 있으며, 견인은 바닥에서 위로 (얼굴에, 그리고 마지막 순간에 - 앉아 산과 의사의 이마로) 안내됩니다.

산과 용 집게를 부과하는 기술

출력 집게는 작은 골반에서 빠져 나오는 평면에 위치한 태아의 머리에 위치합니다. 이 경우, 시상 봉합사는 출구 평면의 직접적인 차원에 위치하고, 포셉은이 평면의 횡단면 크기로 적용됩니다.

포셉 스푼의 도입은 첫 번째 트리플 규칙, 두 번째 트리플 규칙에 따라 포셉의 폐쇄에 따라 수행됩니다. 포셉의 숟가락은 제대로 누워있는 경우에만 닫힙니다. 숟가락이 같은 평면에 없으면 부시의 갈고리를 눌러 숟가락을 하나의 평면으로 돌리고 닫아야합니다. 포셉을 닫을 수 없다면, 스푼을 제거하고 포셉을 다시 적용해야합니다. 

등뼈가 닫히고 나면 트랙션이 수행됩니다. 첫째, 내가 수행하는 포셉의 올바른 응용 프로그램을 확인하기 위해! 시범 마찰. 이를 위해 오른손은 위의 포셉의 손잡이를 잡아서 오른손의 색인과 가운데 손가락이 부시의 고리에 놓 이도록합니다. 검지 손가락이 과일의 머리에 닿도록 왼손을 오른손 위에 놓습니다. 집게가 제대로 적용되면 시험 마찰이 수행 될 때 머리가 포셉 뒤에서 움직입니다.

집게가 올바르게 적용되지 않으면 집게 손가락은 집게 (집게의 미끄러짐)와 함께 태아 머리에서 멀리 이동됩니다. 떨어져 수직 슬라이딩 가기 숟가락 집게의 경우에는 수직 및 수평 미끄러짐을 구별 머리 활공 생식기로부터 외측으로 연장하는 경우 (중심부까지) 위로 헤드로부터 미끄러지거나 (천골까지) 후방으로 수평 슬라이드 집게. 이러한 미끄러짐은 높은 위치의 헤드에서만 가능합니다. 포셉의 미끄러짐의 첫 징후에서 작업을 즉시 중지하고 포셉의 스푼을 제거하고 다시 삽입해야합니다.

작업 견인 (적절한 견인)은 시운 전 견인의 성공을 확신 한 후에 수행됩니다. 오른손은 포셉에 남아 있으며, 왼손은 포셉의 손잡이를 아래에서 잡습니다. 견인의 방향은 세 번째 트리플 룰에 해당합니다 - 먼저 얼굴에, 그 다음 앉아 산과 의사의 이마에 있습니다. 견인력의 힘은 시도를 연상케합니다 - 점차적으로 증가하고 점차적으로 약해집니다. 뿐만 아니라, 머리를 지나치게 짜내는 것을 피하기 위해 집게를 이완시키는 것이 유용한 동안 멈춤과 함께 견인이 수행됩니다.

태아 목덜미의 가랑이 위에 나타난 후에 산부인과 의사는 산부인과 여성의 측면에 서서 손으로 포 셉터의 손잡이를 잡고 견인을 위쪽으로 향하게해야합니다. 머리가 분출 된 후에는 한 손으로 트랙션을 거꾸로 잡고 회음부에서 다른 트랙을지지합니다.

태아 머리의 가장 큰 둘레를 추출한 후, 포셉은 역순으로 제거됩니다 (먼저 오른쪽 스푼, 왼쪽 스펀지). 그 후, 과일의 머리와 어깨는 손으로 제거됩니다. 

후두 표시의 뒷모습에서 출력 (전형적인) 산과 포셉을 부과하는 기술

후부의 프레 젠 테이션의 후면보기에서, 포셉은 전방보기에서와 같은 방식으로 적용되지만, 견인의 특성은이 경우 다릅니다. 첫 번째 견인은 큰 fontanel의 지역의 음모 symphysis에 가파른 방향으로, 다음 상단은 견인으로 제거됩니다.

손잡이 목덜미의 가랑이 위에 나타나면 집게가 아래로 내리고 태아의 머리가 구부러지며 얼굴 부분이 성적인 틈새에 나타납니다.

공동 (비정형) 산과 포셉을 적용하는 기술

중공 핀셋은 작은 골반의 구멍에 위치한 태아의 머리에 위치합니다. 이 경우, 시상 봉합사는 골반의 하나의 비스듬한 치수 (오른쪽 또는 왼쪽)에 위치하며, 겸자는이 평면의 대각선 치수에 배치됩니다. 첫 번째 위치 (오른쪽 사선 치수의 시상)에서 포셉은 왼쪽 사선 크기, 두 번째 위치 (왼쪽 사선 치수의 새지) - 오른쪽 사선 크기 (그림 109)로 적용됩니다.

소개 숟가락 제 트리플 규칙 (이하 "세 좌측 세 오른쪽")에 의한 집게했으나 숟가락 집게 경사 골반 크기를 형성하기 위하여, 숟가락 하나 (중심으로) 상향 변위 할 필요가있다. 골반강에 삽입 한 후 옮겨지지 않은 숟가락은 고정이라고합니다. 가슴쪽으로 옮겨진 숟가락을 방랑이라고합니다. 각각의 개별 경우에, 스윕 솔기의 위치에 따라 오른쪽 스푼과 왼쪽 스푼이 고정됩니다. 첫 번째 위치 (오른쪽 사선 치수의 새 지트)에서는 고정 된 스푼이 두 번째 위치 (왼쪽 사선 치수의 새지)에 남아 있습니다 - 오른쪽 것입니다.

포셉의 닫힘, 테스트 및 작업 트랙션은 위에서 설명한 규칙에 따라 수행됩니다.

부적절한 수술 기술과 관련된 합병증 외에도 회음부, 질, 크고 작은 음순, 음핵이 파열 될 수 있습니다. 산후 기간에 배뇨 및 배설 행위에 대한 위반 가능성.

수술은 태아의 외상에 영향을 미칠 수 있습니다 : 머리의 연조직 손상, 두부 수종종, 눈 망막 출혈, 뇌 순환 장애, 두개골 뼈 손상.

산동 겸자를 현재에 적용하는 작업은 자연 산도를 통한 수술 전달에 대한 충분한 외상성 방법으로 남아 있습니다. 태아 출생 결과는 작업의 시작과 신생아 관리의 질에 태아의 머리, 머리 위치, 작업의 기간, 의사 자격, 조건의 높이를 서, 그의 몸의 무게에 따라 달라집니다.

포셉의 적용에 금기 사항

• 죽은 과일;
• gidrotsefaliya;
• 안면 또는 정면 삽입;
• 자궁 인후의 불완전한 개통;
• 발표하는 부분의 위치가 명확하지 않다.

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산과 용 집게의 부작용

국내외 문헌에서 산과 용 집게를 사용하는 동안 산모와 태아의 많은 합병증이 주목됩니다. 산부인과 용 집게를 사용하는 경우 세 팔로이드의 수를 3-4 배 늘리는 데 특히주의하십시오. 출생 5000의 분석에서 발견되는 자연 노동 cephalohematoma이 혼합 처리에 3.5 % 대 1.7 %의 집게의 출력과 32.7 %에서 관찰시 - 공동성 집게로한다. 이러한 관찰 비정상적인 뇌파, 또는 두개골에 손상을 찾을 수 없습니다, 그러나 연구 25 % 집게의 사용과 관련된 저자에 kefalogemagomy와 두개골 손상을 발견한다는 사실에도 불구하고. 신속 통과하지만, 종종 빈혈, 고 빌리루빈 혈증, 석회화, 패혈증과 뇌막염 같은 신생아 기간 등의 합병증을 포함한 신생아 합병증이 있다는 것을 주목해야한다 kefalogemagomy 있지만. 따라서 모든 합병증을 다음과 같은 유형으로 나누어서 어린이에게 포셉을 적용하는 수술의 즉각적인 결과를 고려할 수 있습니다.

• 연조직 손상;
• 뇌출혈 및 두개강;
• 낚시;
• 두개골, 눈, 신경, 쇄골 등의 뼈에 드문 손상.

산과 용 포셉을 사용하면 주 산기 이환율과 사망률이 증가하지 않았다. 캐비티 포셉에 관해서는, 그리고 현재까지 질문은 불분명하다. 일부 저자들은 주 산기 이환율과 사망률의 감소가 제왕 절개 수술의 폭 넓은 사용과 관련되어 있으며 산과 의사의 가시는 어려운 출산에 대해서만 제공한다고 생각합니다.

결론적으로 러시아의 집게 (이 도구의 모든 종류 중에서 가장 진보 된 것)조차도 완전히 안전한 도구가 아니며 충분한 근거가 없이는 사용되어서는 안된다는 정당한 이유가 있다고 할 수 있습니다.

유일한 올바른 방법의 산부인과 의사는 산부인과의 좋은 조직과 러시아어 유산 산과 학교의 창조적 발전을받을 수 있습니다 있음을 이동, 자신의 지식과 경험, 여자가 출산 몸 전체의 사려 깊은 임상 적 평가의 지속적인 개선. 이 경로의 어려움은 작지는 않지만 극복 할 수 있습니다.

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