상완골 골절 : 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

• S42.2. 상완골 상단의 골절.
• S42.3. 상완골의 골절 [골밀도].
• S42.4. 상완골 하부 골절.

상완골 골절의 역학

실제로, 외상 상완골 근위부 끝의 골절은 매우 일반적이며 5-7 모든 골격 골절 %와 상완골의 골절의 거의 절반을 구성한다. 영향을받는 사람들의 80 % 이상이 60 세 이상입니다.

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상완골 해부학

상완골은 긴 관상 뼈라고 불리며 근위부와 원위부를 구분하고 상완골과 상완골을 구분합니다.

상완골의 근위 끝은 반구 모양의 머리로 이루어져 해부학 적 목이라고하는 원형 홈으로 변합니다. 머리의 바깥 쪽과 앞쪽에는 가리비가있는 두 개의 결절이 있습니다. 외측 결절은 더 크고 작은 내부 결절이라고 부릅니다. 그 (것)들 사이에서 이두근 근육의 긴 머리의 힘줄이있는 mezhbugorkovaya 고랑이있다. 결절 아래에있는 뼈의 부분을 어깨의 외과 목이라고합니다 (가장 빈번한 골절 부위).

상완골의 전방 표면에는 삼각형의 결절성이 있으며, 그 옆에는 방사형 신경의 고랑이가 있습니다. 상완골의 몸체는 삼각형 모양을 취해 내측 전방, 외측 전방 및 후방 표면을 형성합니다.

원 위단은 상완골의과 일에 의해 표현됩니다. 놀랍게도 일부 현대의 (2004) 모노 그래프에서 원위 상완골을 두 개의 과과로 나누어 내측과 외측으로 나눈다. 해부학 적 명칭에 따르면, 어깨의 관절은 하나입니다! 그것의 관절 표면은 과두의 머리와 상완골의 블록으로 이루어져 있습니다. 과두의 전후방에 각각 관상 동굴과 팔꿈치 관절 (corbowary fossa)이라 불리는 홈이 있습니다. 과두의 외면과 내면에는 뼈의 돌출부 - 어깨의 상완골이 있습니다. 내측 상완골은 측 방향 치수를 상당히 초과하며, 그 밖에도 척골 신경의 홈 인 우울증이 있습니다.

어깨의 근육은 앞과 뒤로 나뉘어져 있습니다. 첫 번째는 팔뚝의 flexors (이두근과 상완 근육), 두 번째 extensors (세 머리 근육과 팔꿈치).

팔 공급은 상완 동맥과 그 가지 때문입니다. 신근의 innervation은 방사형이며, 팔뚝의 flexor는 musculocutural 신경에 의해 수행됩니다.

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상완골 골절의 분류

국내 분류에서는 상완골 근위부 골절의 다음과 같은 유형이 있습니다 : 어깨 머리의 중첩 또는 관절 내 골절; 해부학 적 목의 골절; 포두 ugkovovoe 또는 extra-articular ugibug 골절; 크고 작은 결핵의 격리 된 골절; 외과 목의 골절.

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상완골 골절의 오류, 위험 및 합병증

상완골의 골절에서는 겨드랑, 요골, 척골 및 정중 신경의 신경 분포 구역에서 혈관의 맥동, 피부 민감도 및 사지 기능을 검사해야합니다. 대부분의 경우, 겨드랑 신경은 외과 목 뒤쪽, 외상 상완골의 후방 표면 주위에 나선형 신경, 척골 신경 - 외 직근의 골절 부위에 감겨 있습니다.

겨드랑 신경에 관계없이 법의 손상의 경우에는 치료의 어깨 수술 경부 골절의 동작은 사지의 무게를 제거하는 것이 필요하다. 다음 최대 팔꿈치 관절 아래에 도달, 붕대 라운드 잘 맞는이 삼각 붕대 또는 드레싱 desault을 달성합니다. 그게 없으면, 심지어 집중적 인 의료 (monofostiamin, 피리독신, 네오스 티그 민 등)과 물리 (등 신경의 길이 방향 도금, 전기 근육 자극)의 배경, 삼각근 근육의 마비를 해결하지 않습니다.

상완골의 근위 또는 원 위단과 같은 골절이 의심되는 경우 두 개의 투영법에서 X 선 검사를 시행해야합니다.

상완골의 상완골은 골절을 재 위치시킬 때 2 ~ 3 회만 시도해야합니다. 실패 할 경우 골격 견인 또는 하드웨어 재배치 방법을 사용해야합니다. 이것이 가능하지 않다면 (예외적으로) 석고 경련을 부과하고 2-3 일 후에 재 위치 설정 시도를 반복하거나 환자를 수술해야합니다.

환자의 사지가 원형 주조 스트립에 고정되어있는 경우, 특히 재 위치 설정을 반복하여 시도 할 경우 환자는 역동적 인 관찰을 위해 입원해야합니다. Folkmann의 허혈성 구축을 개발하는 것이 가능합니다.

수술 후 순환 붕대를 적용해야하는 경우에는 피부가 고양이 껍질로 덮여 있습니다.

피부를 봉합 한 후, 무균 상태를 유지하면서 방사선 촬영을하십시오. 고정 장치가 제 위치에 있는지 확인한 후 석고 붕대를 착용합니다. 방사선 사진에서 파편의 입상이 외과 의사를 만족시키지 못하면 이음새를 분해하여 결함을 수정할 수 있습니다.

단편을 비교하고 닫히거나 열린 방식으로 단편을 고정하는 것은 치료의 첫 번째 단계 만 완료한다는 것을 의미합니다. 즉시 고정 기간이 끝나기 전에 마약 치료 및 물리 요법과 운동 요법을 처방 할 필요가 있습니다. 석고 제거 후 통증 완화, 부종 감소, 혈액 순환 정상화, 조직 탄력 방지, 흉터 및 골화 예방, 관절의 운동량 복원 등을 목적으로하는 복합 치료를 지정해야합니다.

파라핀 욕조, 뜨거운 압축 등 : 부동의 사지를 연장 팔꿈치 관절의 마사지를 생산, 골화의 관절 주위염 심한 지속적인 구축의 개발이 조기에 운동 요법을 처방해서는 안 방지하기 위해, 열 치료의 응용 프로그램 (통합 과정에서) 부상의 초기 단계에 관여하는 .

관절 내 골절의 경우, 어깨의 과두는 예후에주의를 기울여야하고 관절의 기능을 유지하기 위해 필요한 모든 조치를 취해야합니다. 팔꿈치 관절은 모든 관절 중 가장 "기발한"것으로 알려져있어 기능적 결과가 항상 예측 가능한 것은 아닙니다. 때로는 타박상에도 불구하고 팔꿈치 관절의 영구적 인 무거운 계약이 있습니다.

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