사람과 동물의 물린

미국에서는 동물과 곤충에 의해 매년 100 명이 죽고 90,000 건 이상의 중독 센터가 등록되며 많은 사례가 등록되지 않았습니다. 곤충 및 동물에 의해 영향을받는 모든 사람들은 파상풍 예방을 필요로합니다.

인간과 포유 동물 (주로 개와 고양이의 물기, 다람쥐, gerbils, 기니아 피그, 원숭이의 물기)의 가장 일반적인 물린은 심각한 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 브러시, 사지 및 얼굴은 물기에 의해 영향을받는 경우가 가장 많으며 때로는 가슴 및 외부 성기가 앓는 경우도 있습니다.

조직의 실제 손상 외에도 구강 내 미생물에 감염되기가 매우 위험합니다. 인간의 물기가 이론적으로 바이러스 성 간염과 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)를 전염시킬 수 있습니다. 브러시 물린은 인체의 다른 부위와 비교하여 특히 셀룰 라이트, 건초염, 패혈증 성 관절염 및 골수염의 감염 위험이 높습니다. 이 위험은 인간의 물기에 특히 높습니다. 입에 쥐고 주먹을 움켜 쥐고 ( "전투 물기") 직접적인 타격으로 인해 발생합니다. 몸의 다른 부분에있는 사람의 물기가 다른 포유 동물의 물기보다 감염 위험이 적습니다.

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인간과 동물의 물린 진단

물린 상처를 검사하여 인근 구조물 (예 : 신경, 혈관, 힘줄, 뼈)의 손상과 이물 검출을 제외합니다. 상처 검사는 물린 부위의 기능 장애와 유행에 대한 신중한 결정에 초점을 맞추어야합니다. 이상의 관절이나 관절 주위의 상처 조인트 (예를 들면, 주먹)의 운동의 극단 위치에서 힘줄, 뼈, 관절 구조 요소 및 이물질 손상 멸균 조건에서 검사한다. 신선한 상처 파종은 항균 요법의 선택에 중요하지 않지만 감염된 상처로부터의 파종이 필요합니다. 바이러스 성 간염과 HIV에 감염된 사람에 대한 선별 검사는 공격자가 항체 양성 반응을 나타내는 것으로 밝혀 졌거나 의심되는 근거가있는 경우에만 적절합니다.

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인간과 동물의 물린 치료

입원시의 감염이나 우라 탓타 기능이 분명하고 깊은 상처가 있거나 인근 구조물에 손상을 입힐 수있는 경우와 상처의자가 폐쇄 확률이 의심스러운 경우 병원에 입원해야합니다. 치료의 우선 순위에는 정화, 치료, 상처 봉합 및 감염 예방이 포함됩니다.

상처 치료

우선, 상처는 항균성 비누와 물로 세척해야하며 주사기와 정맥 카테터로 다량의 0.9 % 염화나트륨 용액을 뿌려야합니다. 포비돈 요오드 (0.9 % 생리 식염수 10 : 1)의 희석 용액을 사용할 수도 있지만 0.9 % 염화나트륨 용액으로 관개하면 상처가 깨끗해진다. 필요한 경우 국소 마취약을 사용할 수 있습니다. 죽었거나 생존 할 수없는 조직은 제거됩니다.

상처를 닫는 방법은 다양합니다. 다음을 포함하여 많은 상처가 처음에는 가장 열려 있습니다.

• 포인트 상처;
• 손, 발, 회음 또는 성기의 상처;
• 상처가 몇 시간 전에 발생했습니다.
• 심하게 더러워 졌거나, 분명히 부어 오르거나, 인근 구조물 (예 : 힘줄, 연골, 뼈)에 염증이나 손상의 징후가 있습니다.
• 남자가 물린 상처;
• 오염 된 환경과 접촉 한 상처 (예 : 바닷물, 밭, 하수도).

또한, 면역 결핍 환자의 상처 치유는 후기 클로저에서 더 좋습니다. 다른 상처 (예 : 신선하고 찢어진 상처)는 대개 적절한 치료 후에 닫을 수 있습니다. 의문점이있는 경우 일차 폐쇄 지연의 결과가 초기 폐쇄의 결과와 약간 다르다는 점을 염두에 두어야합니다. 즉 상처를 남기면 아무 것도 잃지 않습니다.

바이 츠 브러시 기능 위치 (중수 및 골간 관절 쉽게 확장 손목 굴곡)에 고정 멸균 거즈 붕대를 적용하고 올린 상태로 유지해야합니다. 미용적인면에서 물린 경우 얼굴의 흉터가 생길 수 있으므로 회복 수술이 필요할 수 있습니다.

감염 예방

대부분의 경우 감염을 막기 위해주의 깊은 상처 화장실로 충분합니다. 항생제 치료의 적응증에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다. 약은 많이 오염 또는 부적절하게 처리 상처 감염의 발생을 방지하지 않는다, 그러나 많은 의사들은 항생제 예방 손을 물린하고 다른 위치에 처방. 개 바이트 및 외래 환자 3일 (예방) 또는 5-7 일 분 (치료)에 대한 경구 두 회 500-875 밀리그램 amoksitsil 린 + [클라 불란 산의 바람직한 예방 및 치료를위한 사람. 정지 환자의 경우, 유효한 경험적 선택은 매 6 시간마다 암피실린 + [술바 탐] 1.5-3g이며; 이것은, A-과다 - 용해성 연쇄 구균 커버 포도상 구균 Eikenella가 corrodens의 미생물 대부분 뿌려 물기 사람 및 다른 유형 렐라 (P. 개자리 P. 멀 토시 다) 와 Capnocytophaga의 canimorsus, 개 바이트 검출한다. 고양이의 경우 인해의 존재 (예를 들면 5-7 일 동안 500 mg의 경구 시프로플록사신) 예방 및 치료를 위해 제안 플루오로 퀴놀론 물린 P. 멀 토시 다. (Bartonella henselae는 7-10 일 동안 500 mg의 경구 클라리 될 수 페니실린 알레르기 환자를 또한 대체 의학. 물린 고양이 투과) 또는 150-300 mg의 경구 클린다마이신 7-10 일간. 다람쥐, 게르 빌 루스 쥐, 토끼, 기니피그의 바이 츠는 거의 감염으로 이어질 없지만, 고양이의 물기와 유사한 처리 할 수 있습니다.

바이러스 성 간염 및 HIV 예방에 대한 증언은 희생자와 공격자의 혈청 학적 상태에 달려 있습니다.

감염 상처

감염의 경우, 항생제는 먼저 물린의 특성에 따라 경험적으로 처방됩니다 (위 참조). 추가 치료는 상처에서 파종 한 결과에 근거합니다. 상처 위생, 봉합, 젖음 및 항생제 정맥 내 투여는 감염의 특이성과 임상상에 달려 있습니다. 관절 감염과 골수염은 항생제의 장기 정맥 투여와 정형 외과 진찰이 필요할 수 있습니다.

(직원 동식물 사육장 사이에 주로 발생하는 미국에서) 원숭이 바이 츠는 바이러스 감염의 작은 기회와 연관된 , 헤르페스 바이러스의 simiae 물린의 측면에 피부의 수 포성 병변의 원인. 그러나 이러한 물기에 뇌염의 발병이 가능하며 종종 치명적인 결과를 초래합니다. 치료는 아시클로버의 정맥 주사에 의해 수행됩니다.