벌, 말벌, 개미 쏘임

쏘는 곤충은 벌목(Hymenoptera)에 속합니다. 주요 하위 그룹은 다음과 같습니다.

• 꿀벌과(예: 꿀벌, 땅벌)
• 진짜 말벌(예: 말벌, 호넷);
• 개미(예: 날개 없는 불개미).

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벌, 말벌, 개미에 쏘였을 때의 증상

벌과 말벌에 쏘였을 때 나타나는 국소 반응으로는 작열감, 가려움, 일시적인 통증, 수 센티미터의 충혈, 부기, 그리고 경화 등이 있습니다. 부기와 충혈은 보통 48시간 이내에 최고조에 달하지만, 일주일 동안 지속되어 사지 전체로 확대될 수도 있습니다. 이러한 국소 화학 연조직염은 통증이 더 심하고 흔하지 않은 이차성 연조직염과 혼동되는 경우가 많습니다. 알레르기 반응은 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 불응성 저혈압 또는 이러한 증상의 복합으로 나타날 수 있습니다. 다른 증상이 없이 부기만 나타나는 것은 알레르기 반응을 의미하지 않습니다.

불개미 물림 시 증상은 즉각적인 통증과 함께 구진 및 충혈이 발생하며, 이는 종종 45분 이내에 사라지고 무균 농포를 형성하며, 이는 30~70시간 내에 가라앉습니다. 물린 부위는 경우에 따라 감염되어 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 농포 대신 부기, 충혈 또는 가려움증이 발생하는 경우도 있습니다. 불개미 물림 시 아나필락시스 쇼크는 1% 미만에서 관찰됩니다. 발작과 단신경염이 발생했다는 보고도 있습니다.

벌침

벌은 자극받지 않으면 보통 침을 쏘지 않지만, 남미에서 이주하여 미국 남부 일부 주에 서식하는 아프리카 꿀벌(살인벌)은 방해를 받으면 특히 공격적입니다. 벌은 보통 한 번 침을 쏜 후, 상처에 가시가 있는 침을 남기고 독을 분비하여 곤충을 죽입니다. 멜리틴은 이 독의 주요 통증 유발 성분으로 여겨집니다. 살인벌의 독은 일반 벌보다 강하지는 않지만, 무리 지어 공격하여 여러 번 침을 쏘기 때문에 훨씬 더 심각한 결과를 초래합니다. 이로 인해 독의 농도가 치사량에 달합니다. 미국에서는 벌이 매년 독사에 비해 3~4배 더 많은 사람을 죽입니다.

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말벌 쏘임

진짜 말벌의 침은 가시가 거의 없고 피부에 남지 않기 때문에 여러 번 쏠 수 있습니다. 독에는 포스포리파아제, 히알루로니다아제, 그리고 가장 심한 알레르기 반응을 유발하는 항원 5라는 단백질이 포함되어 있습니다. 진짜 말벌은 벌과 마찬가지로 자극받지 않는 한 침을 쏘지 않습니다. 사람 근처에 둥지를 틀기 때문에 종종 자극적인 상황이 발생합니다. 말벌은 미국에서 곤충 물림으로 인한 알레르기 반응을 일으키는 가장 흔한 원인입니다.

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개미 물림

불개미는 미국 남부 멕시코만 지역에서 발견되며, 도시 인구의 최대 40%를 물고 다닙니다. 여러 종이 있지만, 불개미는 주요 서식지이며 점점 더 많은 알레르기 반응을 유발합니다. 불개미는 먹이에게 달라붙어 쏘고, 물린 부위를 중심으로 몸을 호를 그리며 반복적으로 쏘는데, 붉은 선으로 둘러싸인 특징적인 중앙 물림을 형성합니다. 이 독은 용혈성, 세포용해성, 항균성을 가지고 있으며, 용해된 단백질의 3~4가지 분획이 알레르기 반응을 유발하는 것으로 추정됩니다.

벌목(Hymenoptera)의 독은 모든 사람에게 국소적인 독성 반응을 일으키고, 감수성이 있는 사람에게는 알레르기 반응을 일으킵니다. 중증도는 용량과 감수성 정도에 따라 달라집니다. 벌떼에 노출되고 독 특이 IgE 수치가 높은 피해자는 아나필락시스 쇼크를 일으킬 가능성이 가장 높습니다. 많은 어린이의 경우, 나이가 들어도 위험이 감소하지 않습니다. 평균적으로 사람은 체중 1kg당 22회의 벌침을 견딜 수 있습니다. 즉, 성인은 평균 1,000회 이상 쏘여도 생존할 수 있는 반면, 어린이는 500회 쏘이면 사망에 이를 수 있습니다.

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벌, 말벌, 개미에 쏘였을 때의 치료

상처에 쏘인 자국이 남아 있으면 어떤 방법을 사용하든 가능한 한 빨리 제거해야 합니다. 물린 부위에 즉시 얼음을 올려놓아야 합니다. H2 수용체 차단제와 NSAID는 통증 완화를 위해 경구로 처방됩니다. 알레르기 반응은 항히스타민제로 치료하고, 아나필락시스 쇼크의 경우 에피네프린과 혈관수축제를 사용합니다.

곤충 물림에 민감성이 높은 사람은 에피네프린 주사기가 들어 있는 키트를 휴대하고 알레르기 반응 징후가 나타나면 즉시 의료 지원을 받아야 합니다.

벌, 말벌, 개미 쏘임 예방

아나필락시스 쇼크를 경험했거나 알레르기 검사에서 양성 반응을 보이며 곤충 물림 위험이 높은 사람은 마지막 아나필락시스 쇼크 발생 후 연령이나 기간에 관계없이 면역 치료를 받아야 합니다. 독 면역 치료는 매우 효과적이며, 아나필락시스 쇼크 재발 위험을 2년 치료 후 50~10%, 3~5년 치료 후 약 2%로 감소시킵니다. 독 면역 치료를 받은 어린이는 치료 후 10~20년 동안 곤충 물림에 대한 전신 반응 위험이 유의미하게 낮습니다. 독 면역 치료는 임신 중에도 안전합니다. 한 종류의 독을 치료할 때는 탈감작이 권장되며 시행됩니다. 초기 면역 치료 후 5년 동안 유지 용량 투여가 필요할 수 있습니다.