사시의 진단

안구 운동기구의 상태 평가는 감각 (민감)과 운동 (운동) 기능의 연구를 포함합니다.

사시 진단을 준비 할 때 역사를 고려해야합니다

1. 발병시기는 사시의 병인을 나타낼 수 있습니다. 초기 사시가 발생할수록 수술 제거의 필요성이 높아졌습니다. 나중에 squint가있을수록 숙박 요소가 더 많을 것입니다. 이전 사진의 평가는 사시 또는 비자 발적 머리 위치를 문서화하는 데 유용 할 수 있습니다.
2. 주기적인 사시가 양안 시력의 일정한 안전성을 나타 내기 때문에 각도의 다양성은 중요한 기준입니다. 교대 사시는 양안에 대칭적인 시력을 제안합니다.
3. 일반적인 상태 또는 발달 이상은 징후가 있습니다 (예 : 유아 뇌성 마비가있는 어린이의 사시 빈도).
4. 임신 기간, 출생시 체중, 태아기 발달 병리학 또는 출산 중 병동을 포함하여 출산의 부계 증.
5. 비록 유전의 특정 유형이 발견되지 않더라도 종종 사시가 유전 적 병리학이기 때문에 유전성 anamnesis가 중요합니다. 다른 가족에게 어떤 치료를 받았는지 알아야합니다.

연구는 양안의 감각 기능의 결정 및 안정성의 정도를 포함하는, 깊이 (또는 입체) 비전 심각도 융합 융합 보유 bifovealnogo 유무 기능 암점 억제 자 복시.

운동 기능의 연구에서 안구 운동성, 편차의 크기, 다양한 안구 운동 근육의 기능 장애 정도를 결정합니다.

역사, 개발의 추정 원인 크로스 눈이 있었다되는 연령을 찾는 것이 중요 경우, 부상과 질병의 존재는 항상 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 각성 대체 편차, 치료의 성격, 안경을 착용 기간이 가늘게 뜨고있다.

시력 검사는 눈가리개에서 특히 중요하게 여겨지는 두 개의 열린 눈뿐만 아니라 안경 없이도 수행해야합니다.

일반적인 안과 연구 외에도 특별한 방법이 사용됩니다.

커버 고정 손바닥 피사체의 (예를 들어, 오른쪽) 눈과 연필이나 펜 검안경의 끝을보고 물어 : 사시의 성격을 결정하기 위해 (monolateral는, 교류) 샘플 고정은 유지해야한다. 거절 된 눈 (왼쪽)이 대상물을 고정하기 시작하면 손바닥을 제거하고 오른쪽 눈을 열어 두십시오. 왼쪽 눈이 연필의 끝 부분을 계속해서 고치면 피사체는 사시가 번갈아 나타나며 왼쪽 눈이 두 개의 열린 눈으로 다시 m아지면 곁눈이 외측 단층이됩니다.

사시의 형태와 편위의 크기 (사시 각도)는 눈의 방향 (수렴, 발산, 수직)으로 결정됩니다.

퀸트 각도 Hirschberg 방법에 의해 결정될 수있다. 의사는 눈에 손 검안경을 가하고, 구멍 검안경으로보고 환자를 물어 35-40cm의 거리에서 환자의 두 눈의 각막에 빛의 반사의 제공을 감독한다. 각도의 크기는 동공의 가장자리에 관련하여 눈을 가늘게 뜨고 각막 반사 센터의 혼합에 의해 판단 홍채 및 3- 3.5 mm 동공의 평균의 폭 사지. 내륙 - 집속 사시, 동공의 바깥 쪽 가장자리를 따라 안내 할 때 발산있다.

눈의 이동성은 오른쪽, 왼쪽, 위, 아래, 위 - 위, 왼쪽 위, 아래 - 오른쪽, 아래 - 왼쪽의 8 가지 방향으로 환자의 눈에 이어 고정 대상을 움직여 결정됩니다. 친절한 사시와 함께 눈이 충분히 움직입니다. 마비 성 사시로 인해, 영향을받는 근육을 확인하기 위해 조정 및 복식 증을 유발하는 특별한 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

수직 편위로 측 위치에서의 사시 각도가 내전과 외전으로 결정됩니다. 내전이있는 수직 사시의 각도가 증가하면 수직 운동의 직접 근육 인 외전 (abduction)과 함께 사위 근육의 병변이 나타납니다.

약시가있는 상태에서 사시경을 관찰하고 치료하는 데 사용되는 주요 도구 중 하나 인 모노 비구경에서의 시각 고정 상태가 평가됩니다. 이 장치는 Gulshtrand 고정형 안검 내시경의 유형에 따라 설계되어있어 어린이의 머리를 고정 할 때 안저 검사, 시각 고정 상태 결정 및 의료 절차를 수행 할 수 있습니다. 아이는 monobinoscope의 fixation rod ( "needle")의 끝을 보며, 그 그림자는 고정 위치에 (안저에) 투영됩니다.

사시 기능을 사용하여 양안 기능을 검사하는 방법은 양안시에서 깍는 눈의 참여 (또는 비 참여)를 식별 할 수있는 좌우측 시야의 분리 원리 (haploscopy)를 기반으로합니다. Haploscopy는 기계식, 색상, 래스터 등이 될 수 있습니다.

주요 haploscopic 장치 중 하나 synoptophor입니다. 이 장치에서 좌우 눈의 시야를 분리하는 것은 두 개의 (각 눈에 대해 분리 된) 이동식 광학 튜브를 사용하여 기계적으로 수행되며,이를 통해 시험 대상에 한 쌍의 시험 대상이 제공됩니다.

Sinoptofora 테스트 객체 (즉, 반 시계. E. 시계 방향을 가로, 세로, 비틀림) 이동 퀸트의 각도에 따라 설치 될 수있다. 이들은 융합 즉 양안 융착의 유무를 판단하는 수치 쌍 조합 (왼쪽 및 오른쪽)을 허용 각 눈 요소 제어 상이하고, 그의 부재 - .. 기능 암점의 존재는 (일부 또는 전체 그림 페이딩 때 잔디 깎기 전에). 합류가 존재할 때, 융합 예비는 시험 대상이 두배가 될 때까지 시험 대상 (synoptophore의 광학 관)을 감소 시키거나 희석시킴으로써 결정된다. 음의 예비 융합 (devergentsii 구역) - 환원 sinoptofora 튜브는 희석 포지티브 예비 융합 (수렴 보유)를 정의한다.

가장 중요한 것은 긍정적 인 융합 매장량입니다. 건강한 개체에서 시험 호 2 ( "고양이")의 synoptophor에서 시험했을 때, 이들은 16 ± 8 °, 음성 -5 ± 2 °, 수직 2-4 프리즘 디옵터 (1-2 °)입니다. 비틀림 보유는 다음과 같습니다 : 기울기 (코에 수직 자오선의 경사에서) - 14 ± 2 °, 외피 (성전에 대한 경사도 포함) - 12 + 2 °.

융합 매장량은 연구 방법 (시냅스 포아 또는 프리즘의 다른 방법 사용), 시험 대상의 크기, 방향 (수직 또는 수평) 및 치료 전술 결정시 고려되는 기타 요인에 따라 달라집니다.

자연 및 가까운 조건에서 양안 시력을 연구하기 위해 시야의 색, 폴라로이드 또는 래스터 분리를 기반으로하는 방법이 사용됩니다. 이 목적을 위해, 예를 들어, 적색 및 녹색 광 필터 (다른 하나의 눈 앞에 녹색), 수직 및 수평으로 배향 된 축을 갖는 폴라로이드 필터, 양 눈에 대해 서로 수직 인 방향의 래스터 필터가 사용된다. 이 방법을 사용하면 쌍안경, 동시 (복시) 또는 단안의 환자의 시력에 관한 질문에 대답 할 수 있습니다.

Bialystok - Friedman의 색상 4 포인트 색상 테스트에는 두 개의 녹색 (또는 파란색) 원, 하나의 빨간색과 하나의 흰색 원이 있습니다. 피사체가 빨간색 - 녹색 안경을 통해 보입니다. 오른쪽 눈이 빨간색 필터 인 채 왼쪽 - 녹색 (또는 파란색) 앞에 표시됩니다. 안경의 빨강 및 녹색 필터를 통해 볼 수있는 평균 흰색 원은 오른쪽 눈 또는 왼쪽 눈의 우세에 따라 녹색 또는 빨간색으로 인식됩니다. 적색 유리를 통해 우안의 단안 시각을 보았을 때, 피실험자는 왼쪽 눈의 단안 시각 - 녹색 만 (3 명) 만있는 빨간색 원 (두 개가 있음)을 봅니다. 동시 시력으로 그는 두 개의 원을 보았습니다 : 두 개의 원과 두 개의 녹색, 세 개의 녹색, 두 개의 원뿔 - 네 개의 머그컵 : 두 개의 빨간색과 두 개의 녹색.

컬러 장치뿐만 아니라 폴라로이드 또는 래스터 필터 (소위 Bagolini 글래스)를 사용할 때, 병합을위한 공통 오브젝트와 오른쪽 또는 왼쪽 눈에만 보이는 오브젝트가 있습니다.

양안의 연구 방법은 행동의 언 커플 링의 정도 ( "해리")에서 차이 : 그것은 적어도, 색상 장치에 더 발음입니다 - 폴라로이드 등급 테스트 및 래스터 안경에 가까운 자연 그 상태로.

정착 대상 - 래스터 포인트 (적색 - 녹색 안경의 색과 대조적으로) 모든 주변 공간 모두 생체 알 수있는 사용하고, 언 커플 링 효과가 발현되는 경우에만 공통 라운드 광원을 통과하는 빛의 얇은 상호 수직 줄무늬 래스터. 래스터 bagolino 안경 - 따라서, 하나의 다른 방법과 같은 환자의 연구에서 동시 쌍안 비전 4 점 시험에서 검출 될 수있다. 양안 상태를 평가하고 치료 방침을 결정하기 때 염두에 두어야한다.

심도 및 입체경의 선명도와 임계점 (도 또는 선형 크기)을 결정할 수있는 다양한 깊이 영상 장치 및 입체경이 있습니다. 이 경우 피검사자는 깊이 옮겨 놓은 피검 사체를 올바르게 평가하거나 위치를 찾아야합니다. 오차 정도에 따라 각도 또는 선형 크기의 스테레오 시력의 선명도가 결정됩니다.

발산 성 사시성 사시는 수렴성보다는 안구 운동 장애의 더 유리한 형태이며, 덜 빈번하게 약시가 동반됩니다. 양안 시력의 이상은보다 가벼운 형태의 사시가 나타나며, 주로 수렴 부족이 드러납니다.

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