세계 각국의 알코올 중독 유병률 및 통계

알코올 중독(ICD-10에 따른 알코올 의존)의 민족문화적 특성 연구는 이 질환의 발병에 필요한 사회심리학적 전제 조건, 유병률, 임상 증상, 그리고 다양한 민족 집단과 문화권에서의 경과에 대한 비교 연구를 포함합니다. 이러한 연구를 통해 알코올 의존의 치료 및 예방에 대한 민족문화적으로 차별화된 접근법과 알코올에 대한 문화적 규범적 태도 형성이 발전했습니다.

모든 형태의 정신병리학 중에서도 알코올 의존증 과 그로 인한 장애는 민족문화적 관점에서 가장 광범위하게 연구되고 있다는 점에 특히 주목해야 합니다. 이는 알코올 소비와 역사적, 문화적, 사회적 요인 사이의 직접적인 연관성 때문입니다. 오늘날 정신의학뿐만 아니라 일반 의학, 심리학, 사회학, 철학, 민족지학 및 기타 문헌에서도 인간의 알코올 및 그 부산물 소비의 다양한 측면을 연구하는 많은 연구가 있습니다. 민족마취학 연구는 상대적으로 드물며, 특정 민족 집단의 알코올에 대한 태도의 역사적 특징, 알코올 소비 수준 및 알코올 의존 유병률의 차이, 알코올 관련 질병의 임상적 증상의 민족적 특이성에 대한 정보는 대체로 모순적입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

알코올 중독에 대한 민족문화 연구의 역사와 현재 상황에 대한 탐구

세계보건보고서(WHO, 2001)의 통계에 따르면, 오늘날 전 세계 약 4억 명이 알코올을 남용하고 있으며, 1억 4천만 명이 알코올 의존증에 시달리고 있습니다. 알코올 관련 정신 질환의 유병률은 세계 지역별로 큰 차이를 보이는데, 중동 지역이 가장 낮고 북미와 동유럽이 가장 높습니다. DHJemigan 외 연구진(2000)에 따르면, 세계 개발도상국의 알코올 소비가 빠르게 증가하고 있으며, 이는 향후 알코올 관련 문제의 증가에 대한 정당한 우려를 불러일으킵니다.

알코올 중독 형성에 중요한 역할을 하는 민족문화적 요인에는 각 국가에 존재하는 기존의 알코올 관습이 포함됩니다. 이 관습은 역사적으로 형성되고 대대로 전승되어 온 음주 형태와 그에 상응하는 일상적인 의식과 세계관의 정신적 등가물입니다. 알코올 관습은 두 가지 사회적 기능을 수행합니다. 첫째, 주어진 환경에서 확립된 관계와 음주 형태를 안정시키는 수단이며, 둘째, 이러한 관계를 새로운 세대의 삶에서 재생산하는 역할을 합니다. 알코올 음료의 사용과 남용은 사회의 특정 역사적 조건과 연관되어 있으며, 알코올 관습과 중독에 대한 사회의 태도를 간접적으로 반영합니다.

문화적으로 결정된 스트레스가 알코올 중독에 미치는 영향은 J. Schaefer(1976)의 연구에서 47개 부족 사회의 무작위 층화 표본 자료를 바탕으로 연구되었습니다. 더욱이, 초자연적 힘에 대한 두려움, 불안정한 가족 구조, 수렵 채집 기술, 단순한 정치 체제, 사회계급 차이의 부재, 그리고 단순한 사회 조직이 존재하는 사회에서 공격성과 관련된 극도로 심각한 형태의 음주가 확인되었습니다. 저자에 따르면, 그러한 상황에 처한 사람들은 불안과 무력감을 느끼며, 알코올은 그들에게 자신감을 북돋아 줍니다. "가벼운"(적당한) 음주가 만연한 곳에서는 권위에 대한 충성심, 복종, 전통 보존, 긴밀한 가족 관계, 농업 기술, 영토 전역에 걸친 고정된 정착, 복잡한 분업, 사회계급 차이의 존재가 특징적입니다.

제시된 자료는 1981년 F. Hsu가 친족 체계 개념을 바탕으로 해석했습니다. 저자에 따르면, 어떤 문화에서든 개인 행동의 주된 원천은 사회 구성원들과의 관계의 본질에 있습니다. 동시에, 각 개인은 사회성, 안정감, 그리고 지위라는 세 가지 기본적인 열망을 가지고 있습니다. 개인의 위치는 고정되어 있지 않으며, 사회의 사고와 행동의 일반적인 패턴을 결정하는 친족 체계의 내용에 따라 상황에 따라 변화합니다.

F. Hsu는 사회를 지배하는 상호의존성의 본질에 따라 네 가지 유형의 사회로 구분합니다. 첫 번째 유형은 "아버지-아들" 축(대부분의 동양 민족), 두 번째 유형은 "남편-아내" 축(서양 민족), 세 번째 유형은 "어머니-아들" 축(힌두스탄 민족), 네 번째 유형은 "형제-형제" 축(남아프리카 일부 민족)을 강조합니다. 절주는 "어머니-아들" 축과, "가벼운" 음주는 "아버지-아들" 축과 상관관계가 있습니다.

알코올 소비의 민족문화적 특성과 알코올 중독의 유병률에 관한 가장 많은 수의 연구는 미국에서 수행되었습니다. 이러한 연구는 일반적으로 미국에 거주하는 백인 미국인, 아프리카계 미국인, 히스패닉계를 비교합니다. 따라서 샌디에이고(캘리포니아)에서 2105명의 환자를 검사한 N. Moraarc 등(1990)은 백인 미국인, 아프리카계 미국인, 히스패닉계에서 통계적으로 다른 수준의 알코올 소비를 밝혔으며, 가장 낮은 수준은 노년층 백인 미국인이었습니다. 이러한 인종 집단의 사회경제적 삶의 조건과의 연관성은 고려되지 않았습니다. 미국에 거주하는 멕시코인, 푸에르토리코인, 쿠바인을 연구한 H. Caelano(1988)는 멕시코인 사이에서 가장 많은 알코올 관련 문제를 밝혔습니다. S. Marsh(1995)는 샌호세(캘리포니아)와 샌안토니오(텍사스)의 다양한 인종 집단 대표자들 사이에서 알코올 소비에 대한 기대 정도와 음주 욕구를 연구했습니다. 히스패닉계에서는 이러한 지표가 원주민 백인 미국인보다 유의미하게 높았습니다. 반면, I. Kerk(1996)는 미국에 거주하는 히스패닉계보다 백인 미국인의 음주 경향이 더 높다고 기술했으며, 아시아인보다 백인 미국인의 알코올 중독 발생에 대한 심리사회적 위험 요인이 더 많다고 지적했습니다. 따라서 이러한 소수의 데이터조차도 미국에 거주하는 인종 집단의 알코올 남용 및 알코올 중독 발생에 대한 민족문화적 소인에 대한 통일된 관점이 부재함을 시사합니다.

다양한 민족 집단의 알코올 남용 패턴을 기술하고 알코올 의존 자체에 대한 정보를 제공하는 연구들 또한 단편적이고 체계적이지 않습니다. 단일 국가나 지역 내에서조차 통일된 과학적 방법론이 부재하다는 점은 주목할 만합니다. 따라서 미국의 이 문제 실태를 살펴볼 때, 1988년과 1992년의 국가 알코올 중독 역학 연구 결과를 제시한 R. Cbou(1994)의 연구를 참고할 수 있습니다. 1992년 남성의 2%는 알코올 의존자로 분류될 수 있었고, 44%는 한 달에 한 번 이상 술을 마셨으며, 34%만이 자신을 금주주의자로 여겼습니다. 이 수치는 미국에 거주하는 라틴 아메리카계 미국인과 아프리카계 미국인의 경우 상당히 높았습니다. 그러나 JP Seale et al. (1992년) 텍사스의 가족 병원을 방문하는 개인을 대상으로 잠재적 알코올 중독에 대한 간략한 미시간 테스트를 사용하여, 주로 히스패닉계가 거주하는 텍사스에서 얻은 수치(남성 24.4%, 여성 4.2%)가 다른 인종 집단의 수치와 차이가 없음을 발견했습니다.

VM Booth 등(1992)은 미국 국립 의료 센터에서 입원 치료를 받거나 해독 및 단기 유지 요법 과정을 거친 환자 6,282명을 분석한 결과, 백인 미국인은 치료가 완전히 끝날 때까지 치료를 받는 경우가 훨씬 더 많았고, 히스패닉계와 아프리카계 미국인은 해독만을 위해 이러한 센터를 찾는 경우가 더 많았다는 결론을 내렸습니다. 백인 환자는 다른 소수 민족에 비해 나이가 많다는 점에서 구별됩니다. R. Castaneda 등(1988)은 푸에르토리코인의 알코올 중독이 백인 미국인과 아프리카계 미국인에 비해 더 심각하다는 것을 발견했습니다. 또한 백인 미국인의 인지 장애는 덜 흔합니다. ME Hiltou(1988)는 아프리카계 미국인과 히스패닉계 미국인 중 알코올 중독은 백인 미국인과 달리 이혼한 남성과 미혼 남성에게 더 흔하게 발견된다는 것을 발견했습니다. KL Cervantes 등(1988)은 (1991)은 CAS 방법을 사용하여 중국 국적의 알코올 중독 환자 132명을 검사하여 만성 알코올 사용의 서로 다른 사회적 맥락과 결과적으로 의료 및 사회 복지에 대한 서로 다른 요구 사항을 확인했습니다.이와 같은 연구자들은 원주민 백인 미국인에 비해 라틴계 미국인에서 알코올 중독의 심각성과 유병률이 더 높다는 기존 문헌 데이터를 확인했습니다.또한 로스앤젤레스에서 온 452명의 환자 그룹에서 이민자에 비해 미국에서 태어난 라틴계에서 알코올 의존 유병률이 다소 낮다는 것을 발견했습니다.RJ Jones-Webb 등(1996)은 아프리카계 미국인과 백인 미국인의 사회경제적 지위와 알코올 의존의 결과의 심각성 간의 관계를 평가한 결과 아프리카계 미국인의 경우 소득에 반비례한다는 것을 발견했습니다.S. Higuchi 등 (1994) 일본인, 일본계 미국인, 백인을 비교한 결과, 이 모든 하위 집단의 남성에게 가장 위험한 연령은 젊은 나이였지만 일본인의 중년 알코올 중독자 비율도 높았다는 결론을 내렸습니다. 일본계 미국인(출신에 따라)은 백인보다 술을 덜 마셨습니다.

알코올 중독에 대한 민족문화 연구는 다른 나라에서도 수행되었습니다. JW Powles 외(1991)에 따르면, 본국에서 멜버른(호주)으로 이주한 그리스인들은 본국에 남아 있는 그리스인들보다 알코올 소비량이 3~8배 낮았습니다. V. Ahabaliev 외(1995)는 특별히 고안된 설문지를 사용하여 불가리아인 618명(기독교인과 무슬림)을 비교한 결과, 불가리아 기독교인들의 첫 알코올 섭취 연령이 더 낮았고, 정기적인 음주가 시작되었음을 밝혔습니다. 저자들은 이러한 사실을 불가리아 무슬림의 종교적 세계관의 특수성과 연관지었습니다.

영국에서 NM Mather 등(1989)은 1980-1987년에 알코올 중독으로 관찰된 모든 환자를 조사하여 유럽과 아시아 국적의 남성과 여성 사이에서 알코올 의존의 연령별 발생률을 계산했습니다. 아시아 남성의 경우 이 지표가 가장 높았습니다 - 10,000명당 105.8명. 유럽 남성의 경우 두 배 낮은 54.3명이었습니다. 반대로 여성의 경우 유럽 국적의 대표자 사이에서 발생률이 더 높았습니다 - 10,000명당 18.6명(아시아 여성의 경우 - 4.1명). R. Cochrane 등(1989)은 1971년과 1981년에 영국 병원에 입원한 알코올 중독 환자의 데이터를 비교하여 이 질병의 유병률이 아일랜드인과 스코틀랜드인 사이에서 가장 높고 아프리카와 카리브해 지역에서 온 이민자 사이에서 가장 낮다는 것을 확인했습니다. 인도에서 태어나 영국에 거주하는 200명의 알코올 중독 유병률을 평가한 결과, 이 집단에서 민족적 이질성이 발견되었습니다. 알코올 남용과 알코올 중독은 시크교도와 힌두교도 사이에서 가장 흔했습니다. 동시에, 인도에서 태어난 시크교도와 힌두교도는 영국에서 태어난 힌두교도보다 알코올 문제를 더 자주 겪고 더 많은 양의 알코올을 섭취했습니다. L. Harrison 외(1996)에 따르면, 알코올 의존과 관련된 사망률은 아일랜드, 인도, 카리브해 지역 출신 이민자에서 가장 높습니다. 12년 관찰 결과에 따르면, 카리브해 지역과 아일랜드에서 사망률이 영국인보다 더 빠르게 증가하고 있습니다.

S. Wickramasinghe 등(1995)은 아시아 지역의 아시아인과 유럽인 남성의 알코올 중독에 따른 생물학적 결과와 민족적 차이의 관계를 연구하면서 아시아인에서 간 손상이 더 빈번하고 심각하다는 점을 지적했습니다.K. Namkoong 등(1991)은 강화(한국)와 연변(중국) 거주자의 알코올 의존 유병률에 대한 교차 문화 연구에서 한국 도시 인구 중 장기간 알코올 남용을 경험한 환자의 수가 더 많다는 것을 발견했습니다(16.48명과 6.95%).B. Cheng(1996)은 반구조화 인터뷰를 통해 대만의 4대 주요 민족에서 알코올 의존 유병률(ICD-10 기준)이 42.2%에서 55.5%로 높다는 것을 밝혔습니다.이 비율은 0.11-0.16%였던 40년 전에 비해 훨씬 높아졌습니다.T. Izuno 등 (1991)은 캘리포니아와 하와이에 거주하는 일본인의 알코올 남용 및 의존과 관련된 다양한 사회적 문제를 설명했습니다. N. Kawakami 외(1992)는 Kaspersky Alcoholism Screening Technique(KAST)를 사용하여 2,581명의 일본인 근로자를 조사한 결과, 남성의 15%, 여성의 6%가 이 질병을 앓고 있는 것으로 분류될 수 있음을 발견했습니다.

러시아의 민족-마취학 연구 검토로 넘어가서, 20세기 초에 뛰어난 러시아 과학자 VM 베크테레프가 알코올 소비와 알코올 중독의 발달에 있어 민족-문화적 요인의 역할을 지적했음을 언급해야 합니다.소련 시대에는 잘 알려진 정치적, 이념적 이유로 알코올 중독에 대한 민족-문화적 연구가 실제로 수행되지 않았으며, 1988년까지 소련의 알코올 중독 유병률에 대한 연구의 공개 언론 출판이 금지되었습니다.이를 바탕으로 당시 가장 유익한 민족-문화 연구는 미국 과학자 BM 시걸(1976)의 연구였는데, 이 연구에서 소련과 미국 사회의 알코올 중독과 알코올 중독의 패턴을 비교하려고 시도했습니다.

저자에 따르면, 혁명 이후 "도시화된 무정형 집단"이 형성될 당시 소련에서 음주가 만연하게 된 주요 요인은 시민적·정치적 자유의 부족, 무력감과 무능, 권력에 대한 양면적인 태도, 끊임없는 재정적 어려움, 그리고 자발적인 개인 활동의 억압으로 인한 만성적인 사회적 스트레스였다. 동시에 알코올 중독 현상에서 불안이 차지하는 역할에 있어서 소련은 고대 공동체와 비교될 수밖에 없었다. 더욱이, 음주는 소련에서 개인과 사회 집단을 연결하는 주요 비공식적 연결 유형 중 하나가 되었다.

지난 세기의 1980년대 이래로 이 나라에서 여러 가지 흥미로운 연구가 수행되었는데, 그 중 대부분은 소련의 다양한 국가 기관과 나중에는 러시아에서 약물 중독 장애의 유병률을 비교하는 것과 관련이 있었습니다.

IG Urakov(1985-1988)에 따르면, 이 나라에는 알코올 중독률이 지속적으로 낮은(트랜스코카서스 공화국) 지역과 높은(러시아, 우크라이나, 벨라루스, 라트비아, 에스토니아) 지역이 있었습니다. 그 차이는 3-4배였습니다. 저자는 이를 당시 알려지지 않은 유전적, 문화적, 종교적 및 기타 요인과 연결했습니다. 톰스크 연구원 VB Minevich(1990)는 자신의 연구에서 포도 재배 아르메니아의 알코올 중독 유병률(인구 10만 명당)이 이웃하고 포도 재배가 동일한 조지아보다 1.5배 낮은 이유를 자문했습니다. AK Kachaev와 IG Urakov(1981)가 수행한 알코올 중독에 대한 다차원 연구에서 에스토니아와 타지키스탄의 알코올 판매와 기록된 알코올 중독을 비교했을 때, 실질적으로 동일한 알코올 소비량에도 불구하고 에스토니아의 알코올 중독률이 2.5배 더 높은 것으로 나타났습니다.

최근 몇 년 동안 시베리아와 극동 지역에서 민족-마취학 연구가 매우 집중적으로 수행되었습니다.이 지역은 한편으로는 인구 구조에 토착민이 존재하기 때문에, 다른 한편으로는 일반 인구에서 이주민의 비율이 높기 때문에 관심을 받고 있습니다.많은 저자는 시베리아 북부와 극동의 소수 민족이 높은 수준의 알코올 소비와 악성 알코올 중독의 빠른 발병을 보인다고 지적했습니다.많은 연구자에 따르면 이는 확립된 알코올 전통과 알코올에 대한 낮은 내성과 변형된 형태의 중독 발생을 결정하는 에탄올 산화 및 기타 알코올 생물변환 시스템의 특성 모두 때문입니다.특히 Ts.P. Korolenko 등(1994)에 따르면 원주민의 8%만이 전통적인 중독 증상을 보입니다. VG 알렉세예프(1986)는 야쿠티아에서 원주민이 살고 술을 덜 마시는 지역을 설명했는데, 이 지역은 혼합된 인구(이민자와 원주민)가 사는 지역보다 알코올 중독 유병률이 훨씬 높았습니다.

VB 미네비치(1995)는 타이미르 반도의 원주민(응가나산족)과 이주민(러시아인)을 대상으로 연구를 진행한 결과, 나이에 관계없이 응가나산족은 러시아인 이주민보다 알코올 의존도가 높고 스트레스에 더 취약하다는 사실을 발견했습니다. 젊은 응가나산족의 경우 스트레스와 알코올 의존도 사이에는 확실한 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

LE Panin 외 연구진(1993)은 북부 토착민들을 대상으로 연구를 수행한 결과, 야쿠트족의 알코올 중독 발생률이 러시아인보다 높고, 북부 소수민족의 알코올 중독 발생률도 야쿠트족보다 높다는 사실을 발견했습니다. 또한, 인구가 알코올 음료를 많이 마실수록 알코올 중독자도 더 많다는 사실이 밝혀졌습니다. 저자들은 이러한 상황이 북부 지역에서 산업 개발이 매우 집중적으로 이루어지고 있으며, 이로 인해 북부 소수민족이 거주하던 목초지에서 점점 더 쫓겨나고 있기 때문이라고 설명했습니다. 이는 대규모 알코올 중독과 알코올 중독 증가로 이어지는 주요 심리적 외상적 요인입니다.

결론적으로, 알코올 중독의 민족문화적 특성에 대한 연구가 상당히 많이 이루어졌음에도 불구하고, 이 복잡한 문제의 많은 측면은 여전히 논란의 여지가 있고 명확하지 않으며 추가 연구가 필요하다는 점을 지적해야 합니다. 한 가지 확실한 것은 알코올 질환의 민족적, 문화적 특성에 대한 지식 없이는 알코올 중독 유병률 감소에 큰 성과를 거두기 어려울 것이라는 점입니다.

[ 7 ]