알코올 중독

알콜 중독, 또는 알코올 의존 - 만성 과도한 소비, 강박 알코올 중독, 성장 내성, 금단 증상으로 구성되어 있습니다. 

알코올을 과도하게 섭취하면 심한 육체적, 정신적 문제가 발생할 수 있습니다. 

[1], [2], [3], [4]

역학

미국 성인의 2/3 정도가 술을 마 십니다. 남성과 여성의 비율은 4 : 1입니다. 일생 동안 알코올 및 알코올 남용의 빈도는 약 15 %입니다.

술을 마시고 중독 된 사람들은 대개 심각한 사회적 문제가 있습니다. 중독 빈도는 명백하고 파괴적이며, 사교하고 일하는 능력을 저해합니다. 따라서 술 취함과 알코올 중독은 사회적 유대 관계의 결핍, 결근로 인한 직업 상실로 이어질 수 있습니다. 또한 술 취함으로 인해 사람이 체포되어 알코올로 인한 운전 지연으로 음주의 사회적 결과를 악화시킬 수 있습니다. 미국에서는 대부분의 주에서 운전을 허용하는 혈액 내의 알콜 농도가 80mg / dL (0.08 %)입니다.

알코올 중독으로 고통받는 여성은 더 자주 혼자 마시는 경향이 있으며 사회적으로 낙인 찍히는 경우는 드뭅니다. 알코올 중독 환자는 술 취한 상태에서 의학적 도움을 얻을 수 있습니다. 궁극적으로 알코올 중독이나 간경화로 입원 할 수 있습니다. 그들은 종종 부상 당한다. 이 행동이 일찍부터 일생 동안 뚜렷해지면 장애가 더욱 악화됩니다.

알콜 중독과 같은 질병의 발생은 입양아보다 알콜 중독으로 고통받는 부모의 생물학적 자녀에서 더 높으며 알콜 사용에 문제가있는 알콜 중독 부모의 자녀 비율은 일반 인구보다 높습니다. 따라서 일부 인구 및 국가에서는 알코올 중독의 유행이 더 높습니다. 알코올 중독자가 된 사람들 중 일부는 중독에 이르러 더 느리게 발병한다는 증거를 포함하여 유전 적 또는 생화학 적 성향의 증거가 있습니다. 그들은 중추 신경계에 대한 알코올 영향의 문턱이 더 높았다.

알코올 중독의 보급 및 통계에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

[5], [6], [7],

원인 알코올 중독

알콜 중독은 기원전 8000 년이던시기에도 알콜 음료가 처음으로 언급 된 고대의 질병으로 정확하지 않습니다. 알코올 중독의 확산 정도에 따라 판단 할 때, 이것은 아담과 이브 시대 이후 세계 인구의 거의 절반에 해당하는 피 속에있는 질병 인 것으로 보인다. 그것은 마시는 문화에 관한 것이 아니라 토론을위한 별도의 주제입니다. 문제는이 문화가 사라지고 있으며 전체 알코올 중독이 도약과 경계로 그 자리를 옮겨 가고 있다는 것입니다. UN 표준에 따르면, 연간 9 리터 이상의 음주는 질병으로 간주됩니다. 이 규범에 충실한 사람들이 많이 있습니까? 알코올 중독은인지 할 수 없을 정도로 발전하며, 위협적인 단계로 넘어갈 때 그러한 안정된 의존이 형성되어 확실히 치료 될 수 있지만 매우 어렵고 오랜 기간이 필요합니다. 문제는 알코올에 의존하는 사람이 자신의 병을 완강히 인정하지 않는다는 사실에 있습니다. 주류에서는 가까운 사람들이 경보를 울립니다. 이것은 아마도 알코올 의존의 치료의 낮은 비율을 설명합니다 - 사실 대부분의 경우 환자는 단순히 의사와 상담해야하며이 과정에서의 개인적인 동기는 거의 항상 0이됩니다.

알코올의 남용에서 일반적으로 위험한 상황에있는 그 의무를 이행 실패의 결과로, 알코올의 통제되지 않은 소비를 이해, 법, 의존의 존재 동시에 데이터가없는 상태에서 사회적, 대인 관계의 어려움에 대한 문제.

알코올 중독은 관용, 정신 및 신체 의존 및 위험한 금단 증상으로 이어지는 많은 양의 알코올을 자주 마시는 것입니다. "알코올 중독"이라는 용어는 종종 알코올 의존의 동의어로 사용됩니다. 특히 알코올을 사용하면 임상 적으로 뚜렷한 독성 영향과 조직 손상을 유발할 수 있습니다.

중독의 정도 또는 알콜 섭취의 부적당 한 스타일의 형성에 대한 알콜의 사용은 학대로 이어지고 쾌적한 감각을 얻고 자하는 욕망으로 시작됩니다. 술을 마시고 즐기는 사람들 중 일부는 주기적으로이 상태를 반복하는 경향이 있습니다.

지속적으로 알코올을 사용하거나에 의존하는 사람들을 위해, 몇 가지 성격 특성은 더 발음입니다 : 고립, 외로움, 수줍음, 우울증, 중독, 자기 파괴적인 적대감과 충동, 성적 미숙. 알코올 중독은 종종 부러진 가정에서 나옵니다. 이러한 알코올 중독자는 부모와의 관계가 깨졌습니다. 문화와 육성을 통해 전달되는 사회적 요인은 알코올 사용의 특성과 그 후의 행동에 영향을 미칩니다.

[8], [9],

병인

알코올은 진정 효과가있어 졸음을 유발하기 때문에 중추 신경계를 우울하게 만드는 약물을 의미합니다. 그럼에도 불구하고, 특히 낮은 복용량에서 알콜의 초기 효과는 종종 저해 시스템의 억제로 인해 자극적 인 성격을 띠고 있습니다. 술을 마신 후에 진정제 만 사용한 자원 봉사자는 자유 선택으로 그에게 돌아 가지 않았습니다. 최근에는 알콜이 GABA 수용체의 특정 아군에 대한 억제 성 매개체 감마 - 아미노 부티르산 (GABA)의 작용을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 또한, 에탄올은 인접한 핵으로 돌출하는 복부 타이어의 도파민 성 뉴런의 활성을 증가시킬 수 있으며, 이것은 복부 선조체의 세포 외 도파민 수준을 증가시킨다. 이러한 활성화는 GABA 수용체 및 억제 뉴런의 억제를 통해 매개 될 수있다. 쥐가 알콜을 섭취하도록 훈련됨에 따라이 효과가 고정 된 것으로 나타났습니다. 동시에, 인접한 핵 영역의 도파민 수준은 이전에 알코올을 투여 한 새장에 쥐를 넣 자마자 증가합니다. 따라서 알코올의 약리학 적 효과 중 하나는 인접한 핵에서 세포 외 도파민의 수준을 증가시키는 것으로 다른 중독성 물질 인 코카인, 헤로인, 니코틴의 작용과 유사합니다.

알코올의 보강 효과에 내인성 오피오이드 시스템이 관여한다는 증거가 있습니다. 일련의 실험에서 알콜을 섭취하도록 훈련받은 동물은 나 노선 크론 또는 나프탈렌의 오피오이드 수용체 길항제의 투여 후에 이러한 목적을 위해 필요한 작용을 중단하는 것으로 나타났다. 이러한 데이터는 최근에 얻은 결과와 알코올 중독 환자의 연구 결과와 일치합니다. 장기간 작용하는 나트 레크 슨 수용체 길항제의 도입 배경에 따라 알코올 섭취량에 대한 행복감이 약화되었습니다. 실험실에서 알코올을 섭취하면 가족 역사상 알콜 중독의 사례가있는 자원 봉사자에서만 말초 베타 - 엔돌핀 수준이 크게 증가합니다. 또한 알코올의 보강 효과를 제공하는 세로토닌 계통의 관련 데이터도있다. 상대적으로 높은 농도로 중추 신경계에 도달하여 세포막의 유동성에 영향을 미치는 알코올은 여러 신경 전달 물질 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 다행과 의존의 발전을위한 몇 가지 메커니즘이있을 수 있습니다.

알코올은 최근의 사건에 대한 기억을 약화시키고, 고농도에서는 중독시 상황과 행동이 기억에서 사라지면 기억에 "딥"을 유발합니다. 기억에 미치는 영향의 메커니즘은 분명하지 않지만, 경험에 의하면 알코올 섭취의 원인과 중독 상태에서의 행동에 대한 환자의보고가 사실이 아니라는 것을 알 수 있습니다. 알코올 중독자는 종종 불안과 우울을 줄이기 위해 마시는 것이라고 주장합니다. 그럼에도 불구하고 관측에 따르면 술 취한 복용량이 증가함에 따라 대개 불쾌감을 느끼게되는데 이는 위에서 설명한 설명과 모순됩니다.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

조짐 알코올 중독

알코올 중독은 심각한 질병으로 간주되며 만성 장기 코스가 있으며, 무증상으로 시작되어 매우 슬프게 끝날 수 있습니다.

급성 알코올 중독 증상

알코올은 주로 소장에서 혈액으로 흡수됩니다. 흡수가 산화 및 제거보다 빨리 일어나기 때문에 혈액에 축적됩니다. 섭취 된 알코올 중 5 ~ 10 %가 소변에서 변하지 않고 배출되고,이어서 호흡 된 공기가 배출됩니다. 나머지는 공동 산화되어 ₂ 무수 알코올 50-10 ㎖ / 시간의 속도로 물을; 각 밀리리터는 약 7 kcal을줍니다. 알코올은 주로 CNS 억제제입니다.

혈중 알콜 농도가 약 50 mg / dL 일 때 진정 작용 또는 진정 작용이 나타납니다. 50에서 150 mg / dL의 농도에서 손상된 조정; 150 - 200 mg / dl - 섬망; 300-400 mg / dL의 농도는 의식 상실로 이어진다. 400 mg / dL 이상의 농도는 치명적일 수 있습니다. 다량의 알코올을 신속히 사용하면 호흡 곤란이나 부정맥으로 인해 급사가 발생할 수 있습니다. 이러한 문제는 미국 대학에서도 발생하지만이 증후군이 더 흔한 다른 국가에서도 발생합니다.

[22]

만성 알콜 중독 증상

많은 양의 알코올을 자주 섭취하는 환자는 그 효과에 대해 관대하게됩니다. 결국 같은 양의 물질이 중독을 덜어줍니다. 허용 오차는 CNS 세포의 적응성 변화 (세포 내 또는 약동학 내성)에 의해 발생합니다. 내약성이있는 환자의 경우, 피에 알콜 농도가 엄청나게 높을 수 있습니다. 다른 한편, 알코올에 대한 내성은 불완전하고, 충분한 정도의 복용량에서 어느 정도의 중독 및 손상이 관찰된다. 높은 내약성을 가진 환자조차도 알코올 중독에 이차적 인 호흡기 센터의 억제로 인해 사망 할 수 있습니다. 개발 된 내성을 가진 환자는 알코올성 케톤 산증, 특히 음주 - 발작시에 민감합니다. 환자는 다른 많은 중추 신경계 진정제 (예 : 바르비 투라 제, 다른 구조의 진정제, 벤조디아제핀)에 교차 내성을 보입니다.

신체적 의존성, 내성 함께이 강하고, 따라서 취소 조건은 잠재적으로 치명적인 부작용을 개발할 수 있습니다. 알코올 중독은 결국 종종 부정맥, 말초 신경 병증, [베르 니케 뇌병증, 코르사코프 정신병, Marchiafawa-BIGNAMI 질환과 알코올성 치매를 포함] 뇌 손상을 동반 장기 손상, 종종 간염 및 간경변, 위염, 췌장염, 심근 병증,로 이어집니다.

알코올 섭취를 수반하는 징후와 증상은 대개 사용을 중단 한 후 12-48 시간 후에 나타납니다. 가벼운 상실 증후군은 떨림, 약점, 발한, 과다 반사 및 위장 증상으로 나타납니다. 일부 환자는 강직 - 간헐적 인 발작이 일어나지 만 보통 연속적으로 2 번만 발작합니다 (알코올 간질).

알코올 의존의 증상

거의 모든 사람들이 약한 알코올 중독을 경험했지만 그 증상은 극히 개인적입니다. 어떤 사람들에게는 움직임과 졸음의 조정에 대한 위반 만 있습니다. 다른 사람들은 흥분되고 말을합니다. 혈액 내의 알코올 농도가 증가하면 혼수 상태가 발생할 때까지 진정 효과가 증가합니다. 매우 높은 농도의 알코올에서는 치명적인 결과가 발생합니다. 알코올에 대한 초기 감수성 (선천적 인 내성)은 유의하게 다양하며 가족력에서 알콜 중독의 사례와 관련이 있습니다. 알코올에 대한 민감도가 낮은 사람은 조화 또는 중독 증상을 저해하지 않으면 서 처음 사용시에도 다량의 복용량을 견딜 수 있습니다. 이미 지적했듯이, 앞으로 알코올 중독의 발달에 취약한 사람들입니다. 반복적으로 사용하면 내약성이 점차 증가하여 (포용 한 내성), 혈중 알코올 함량이 높을지라도 (300-400 mg / dL) 알코올 중독 환자는 술에 취하지 않는다. 그러나, 치사량은 진정에 대한 내성에 비례하여 증가하지 않으므로, 안전한 투여 범위 (치료 지표)가 좁아진다.

술취한 술 소비로, 포용 한 포용력이 발전 할뿐만 아니라 육체적 인 의존도 또한 필연적으로 발생합니다. 알코올 중 상당 부분이 밤새 대사되는 사실 때문에 아침에 술을 마셔야 알콜 중독 상태에 빠지게됩니다. 시간이 지남에 따라, 그러한 사람들은 한밤중에 일어나서 낮은 알코올 농도로 인한 불안을 피하기 위해 술을 마실 수 있습니다. 알코올 금욕 증후군은 일반적으로 일일 평균 복용량에 달려 있으며 일반적으로 알코올 섭취로 중단됩니다. 금욕 증상은 빈번하지만 일반적으로 감염, 외상, 섭식 장애 또는 전해질 균형과 같은 다른 문제가 추가되지 않는 한 규칙적으로 심각하지 않으며 생명을 위협하지 않습니다. 이러한 상황에서, 백색 섬망이 발생할 수 있습니다.

알콜 중독증의 증상

알콜 성 환각 은 알코올 의 장기간 과다 섭취를 중단 한 후에 발생합니다. 증상으로는 종종 청각 적 환각과 환각, 비난과 위협적인 성향이 있습니다. 환자는 종종 환각과 밝고 무서운 꿈에 불안과 두려움에 빠져 있습니다. 이 증후군은 정신 분열증과 유사 할 수도 있지만, 사고는 보통 깨지지 않으며 정신 분열병의 전형적인 병력은 없습니다. 증상은 급성 유기 뇌 증후군이있는 정신 착란 상태뿐만 아니라 알코올성 섬망 및 기타 병리학적인 반응과 연관이 없습니다. 의식은 분명하고, 흔히 자율 신경 장애의 증상이 없으며 알코올 중독의 특징이 있습니다. 환각이있을 때, 보통 알콜 성 섬망을 따르고 수명이 짧습니다. 회복은 대개 1 주와 3 주 사이에 발생합니다. 환자가 술의 사용을 재개하면 재진이가 가능합니다.

알콜 성 섬망의 증상

정신 착란의 tremens은 일반적으로 불안 공격 증가 혼란, 수면 장애와 알코올 금단 후 48~72시간을 시작, 다한증 (무서운 꿈과 밤의 환상과 함께)과 깊은 우울증을 표명했다. 전형적으로 불안, 공포, 심지어 공포의 원인이되는 일시적인 환각입니다. 정신 착란의 시작 부분에 대한 일반적인 환자는 종종 자신이 직장에서하고 일상에 종사하고 있다는 것입니다있는 상태가 될 수 있습니다 혼란과 방향 감각 상실의 상태를 tremens. 발한, 급격한 맥박, 온도 상승으로 나타나는 식물성 불안정성은 정신 착란을 수반하고 진행합니다. 가벼운 정신 착란은 보통 심한 발한을 동반, 분당 100 ~ 120 비트에 심장 박동, 온도가 37,2- 37.8 "C.는 정신 착란 거친 혼란과 불안을 동반인지 장애를 표현, 분당 120 비트 이상 심장 박동, 37.8 ℃ 이상의 온도

알코올 중독의 기간 동안, 환자는 다양한 자극, 특히 그림자에있는 물체를 잘못 인식 할 수 있습니다. 전정 장애로 인해 환자는 마루가 움직이고 벽이 떨어지고 실내가 회전하고 있다고 확신 할 수 있습니다. 정신 착란이 진행됨에 따라 떨림이 발생하여 때로는 머리와 몸에 퍼집니다. 운동 장애는 표현된다; 자해를 예방하려면 모니터링이 필요합니다. 증상은 환자마다 다르게 나타나지만 동일한 환자의 악화가있을 때 비슷합니다.

알코올 금단 증상의 증상

• 알코올에 대한 갈망 증가
• 전율, 과민 반응
• 메스꺼움
• 수면 장애
• 빈맥, 동맥성 고혈압
• 땀을 흘리다
• 백내장
• 간질 발작 (마지막 알코올 사용 후 12-48 시간)
• 섬망 (단순하지 않은 금단 증후군에서는 드물게 관찰 됨)
• 갑작스런 흥분
• 의식 혼란
• 시각적 환각
• 발열, 빈맥, 다량 발한
• 메스꺼움, 설사

알코올은 다른 진정제 및 최면제 (예 : 벤조디아제핀)에 교차 내성을 일으 킵니다. 이는 알코올 중독 환자의 불안을 완화하기위한 benzodia zepin의 복용량이 비 음주자보다 더 높아야 함을 의미합니다. 그러나 알코올과 벤조디아제핀의 병용으로 전체적인 효과는 각 약물의 효과보다 더 위험합니다. 벤조디아제핀 자체는 과다 복용시 비교적 안전하지만 알코올과 병용하면 사망 할 수 있습니다.

알코올 및 중추 신경계를 우울하게하는 다른 약물의 만성적 인 사용으로 우울증이 발생할 수 있으며, 알코올 중독 환자의 자살 위험은 다른 범주의 환자와 비교했을 때 가장 높습니다. 냉담한 상태의 알콜 중독자에 대한 신경 심리 검사는 보통 수 주 또는 수개월의 절제 후에 감소하는인지 장애를 나타냅니다. 최근의 사건에서 더 심한 기억 장애는 영양 부족, 특히 티아민 섭취 부족으로 인한 뇌 손상과 관련이 있습니다. 알콜은 많은 유기체에 독성 영향을 미치고 태반 장벽을 쉽게 통과하여 정신 지체의 가장 빈번한 원인 중 하나 인 알콜 성 태아 증후군을 유발합니다.

무대

알코올 중독은 몇 가지 고전적인 단계가 있습니다.

알코올 중독 : 1 단계 (1 년에서 3 년에서 5 년) : 

• 알코올 함유 음료에 대한 내성 수준이 상승하기 시작합니다. 사람은 많은 양의 뜨거운 음료를 섭취 할 수 있으며, 중독의 징후는 3 배 이하의 음주자와 동일합니다. 
• 정신의 수준에서 진정한 알코올 중독을 개발합니다. 어떤 객관적인 이유로 마실 기회가 없다면, 사람은 자신의 가장 부정적인 특성 인 과민성, 침략 등을 모두 보여줍니다. 
• 신체의 부분에 대한 자기 방어의 정상적인 반응은 없습니다. 중독에 대한 반사적 인 반응입니다.

알코올 중독 : 2 단계 (건강 상태 및 보호 시스템의 기능에 따라 5 년에서 10 년까지) : 

• 고전적인 아침 금욕 증후군이 시작됩니다 - 전날 과도한 사용 후에 불쾌한 증상을 없애기 위해 술을 마시기를 원합니다. 숙취는 두 번째 단계의 전형적인 징후와 동반 될 수 있습니다 - 떨림, 개인적 특성의 변화 (사람이 자신이 원하는 것을 얻기 위해 겸손해질 준비가되어 있음). 그러한 강박 관념 (강박 관념)은 확고부동 한 질병의 강력한 징표입니다. 너무 멀리 용량 문자 그대로 중독의 모든 고전적인 증상, 다음 복용량에 대한 갈망, 그리고 그의 몸과 마음보다 강한 열정뿐만 아니라 발생 알코올 중독 환자 "죽어"로 갔다 건강한 사람과 달리. 
• 정신병의 측면에서 전형적인 장애 증후군, 의식의 장애가 나타나기 시작합니다. 일반적으로 수면은 망상과 비슷한 피상적 인 것이며, 망상과 유사합니다. 캐릭터와 개인적인 특성이 이미 눈에 띄게 바뀌어 주변 사람들이 "자신과 달리 완전히 달라졌습니다."라고 종종 말합니다. 감각 장애 - 시력 장애, 청력 상실 종종이 단계의 사람은 매우 의심스럽고 의심스럽고 질투합니다. 정신병 적 증상은 누군가가 아픈 사람을보고 있거나 (박해에 대한 망상) 믿음의 형태로 나타날 수 있습니다. 두 번째 단계에서 정신 착란 (희열)은 드물지 않습니다. 생리 학적 변화 역시 이미 분명합니다 - 위 십이지장 식염, 비장 확대, 알코올 중독의 가능한 간염. 리비도는 감소합니다 (남성에서는 힘이 깨집니다), 기억이 깨졌으며, 종종 연설이됩니다.

알코올 중독 : 3 단계 (5 ~ 10 년) : 

• 일반적으로 이것은 불행하게도 환자를 돕는 것이 거의 불가능한 마지막 단계입니다. 정신 질환은 돌이킬 수 없으며 내부 기관과 시스템도 파괴됩니다. 간경변은 말기 뇌 질환, 치매, 광학 및 청각 신경의 위축, 말초 신경계의 광범위한 손상은 복구 할에 희망을 두지 않고, 또한 실질적으로 생존의 기회를 제공하지 않습니다.

치료 알코올 중독

사람은 화학적으로 의존적이며, 이는 환자가 보통 의학적 마약 환경에서 부르는 방식이며, 오랜 시간 동안 그리고 복잡한 방식으로 치료되어야합니다. 또한 알코올 중독은 사회적 의미에서 체계적인 질병으로 간주됩니다. 한 사람이 가족에 둘러싸여 있으면 이상적으로 모든 가족 구성원이 특별 세션, 심리학자 또는 심리 치료사와의 면담에 참석해야합니다. 이 사람들은 병에 중독되어있는 것으로 간주됩니다. 즉, 그들은 영혼의 참여가 없어도 고통을 겪고 있습니다.

의심 할 여지없이 치료 효과의 효과는 환자 자신의 동기에 달려 있습니다. 그러나 배우자가 남편을 중독에서 구하기를 원한다면, 자신이 상황의 모든 비극을 이해하고 자신의 삶을 바꾸고 싶지 않을 때까지 모든 노력은 생리 학적 사안에서만 감소 될 것입니다. 정신 수준에서 의존성은 같은 수준으로 유지 될 것이므로 약물 치료법 이후에 혼란이 있습니다. 알코올 중독 환자의 치료에 이상적인 조건은 환자가 최소한 3 개월 이상이어야하는 전문 의료 재활 센터입니다.

표준 치료 방법은 다음과 같습니다 : 

• 중화 금욕, 해독;
• 다양한 유형의 코딩을 사용하며, 선택은 환자의 상태, 사용 기간 및 심리 유형에 따라 다릅니다. 
• 정신 치료 세션에 참석하는 것은 심리 치료사 인 심리 치료사가 개인 치료와 가족 치료를 병행하는 것이 더 좋습니다.

급성 알코올 중독의 치료

사람들이 술을 중독 수준까지 소비 할 때, 치료의 주요 임무는 의식과 사망의 손실로 이어질 수 있으므로 알코올을 추가로 섭취하는 것을 중단하는 것입니다. 두 번째 임무는 환자와 다른 사람들의 안전을 보장하는 것입니다. 환자가 차량을 운전하지 못하게하거나 알코올 소비로 인해 위험 할 수있는 활동을 피하십시오. 혈중 알콜 농도를 낮추면 침착 한 환자가 불안하고 공격적으로 변할 수 있습니다.

만성 알코올 중독의 치료

건강 검진은 금단 증상을 악화시킬 수있는 수반되는 질병을 진단하고 금단 증상의 가면 뒤에 숨어 있거나 CNS 병변을 모방 할 수있는 CNS 병변을 없애기 위해 주로 필요합니다. 금단 증상의 증상을인지하고 치료해야합니다. Wernicke-Korsakov의 증후군을 예방하기위한 조치를 취할 필요가 있습니다.

알코올 금단 상태에 사용 된 일부 약물은 알코올과의 약리학 적 효과가 유사합니다. 금단 증상을 가진 모든 환자는 중추 신경계 진정제를 사용할 수 있지만 모든 사람이 필요하지는 않습니다. 많은 환자에서 환경과 접촉 자체가 안전하다면 적절한 심리적 지원이 제공된다면 약물없이 해독을 수행 할 수 있습니다. 반면에 이러한 방법은 일반 병원 및 응급실에서는 제공되지 않을 수 있습니다.

알코올 중독 치료의 기본은 benzodiazepines입니다. 그들의 복용량은 육체적, 정신적 상태에 달려있다. 대부분의 경우, chlordiazepoxide는 50-100 mg의 초기 용량으로 권장됩니다. 필요한 경우 용량을 4 시간에 두 번 반복하거나 또는 진정 작용이 달성 될 때까지 매 시간 5 ~ 10mg의 용량으로 정맥 내 또는 경구로 사용할 수 있습니다. 짧은 벤조디아제핀 (로라 제팜, 옥사 제팜) 장시간 작용 벤조디아제핀과 비교하여 (예를 들면, chlordiazepoxide, 디아제팜)는 덜 빈번한 투여가 필요하고, 피가 고르게 감소에 더 낮은 농도는 도스. 중증의 간 질환에서 단기 작용 benzodiazepine (lorazepam) 또는 glucuronidase (oxazepam)에 의해 대사되는 것이 바람직합니다. (주의 : 벤조디아제핀 알코올 중독 환자에서 중독 물리적 의존성 금단 상태가 발생할 수 있고, 그래서 그들은 대안 해독 기간 후에 중단되어야하며, 카르 바 마제 핀은 점진적 철수 한 후, 하루 200 mg의 경구 4 번 이용 될 수있다.).

격리 된 경련은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 반복 된 공격으로 diazepam 1-3 mg이 효과적입니다. Phenytoin의 가혹한 사용은 불필요합니다. 외래 환자가 페니토인을 복용하는 것은 거의 항상 불필요한 시간과 약물 낭비이며, 경련은 알코올 금단 상태에서만 관찰되며 심하게 마시거나 진압하는 환자는 항 경련제를 복용하지 않습니다.

알코올성 섬망은 24 시간 이내에 치료가 시작될 수 있지만 치명적일 수 있으며 즉시 치료를 시작해야합니다. 알콜 성 섬망의 환자는 매우 암시적이고 믿음에 잘 반응합니다.

그들은 일반적으로 육체적 인 구속의 대상이되지 않습니다. 체액 균형을 유지해야하며, 즉시 비타민 B와 C, 특히 티아민을 많이 복용해야합니다. 알콜 성 섬망 중 온도가 유의하게 상승하면 예후가 좋지 않습니다. 24 시간 내에 개선이 관찰되지 않으면 경막 하 혈종, 간 및 신장 질환 또는 기타 정신 질환과 같은 다른 질환의 존재를 의심 할 수 있습니다.

알코올 중독의지지 적 치료

냉정한 생활 방식을 유지하는 것은 어려운 작업입니다. 환자는 몇 주 후에 마지막 진탕 때부터 회복 될 때 음주에 대한 변명의 여지가 있음을 경고해야합니다. 환자가 며칠 동안 알코올 음료를 통제하려고 시도 할 수 있다고 말하는 것이 필요하지만 결국 통제는 결국 시간이 지남에 따라 사라집니다.

종종 최선의 선택은 재활 프로그램에 포함시키는 것입니다. 대부분의 환자 재활 프로그램은 3-4 주간 지속되며 센터에서 실시되며 치료 과정을 통해 퇴원하는 것이 허용되지 않습니다. 재활 프로그램은 개인 및 그룹 요법을 포함한 의학적 관찰과 정신 요법을 결합합니다. 정신 요법은 폭음 음주로 이어지는 상황을 피하기 위해 동기 부여를 강화하고 환자를 교육하는 기술을 포함합니다. 가족 및 친구를위한 지원을 포함하여, 진지한 생활 방식에 대한 중요한 사회적 지원.

익명의 알코올 중독 환자 (AA)는 알코올 중독 치료를위한 가장 성공적인 접근 방법입니다. 환자는 익명의 알콕 글리크 그룹을 찾아야한다. 익명의 알코올 중독 환자는 환자가 항상 이용할 수있는 비 음주 동행자와 사회화가 이루어지는 비 음주 환경을 제공합니다. 환자는 또한 술에 취한 이유를 설명하는 방법에 대해 다른 그룹 구성원의 자백을 듣습니다. 환자가 다른 알코올 중독자에게주는 도움은 알코올이 이전에 그를 도왔던 점에서 자신감과 확신을 높이는 데 도움이됩니다. 미국에서는 다른 나라와 달리 많은 익명의 알콜그릭 그룹이 자발적으로 포함되는 것이 아니라 법원의 결정이나 집행 유예에 포함됩니다. 많은 환자들이 익명의 알콜 글리크로 전환하는 것을 꺼려하고 있으며, 개별 카운슬러 나 가족 치료 그룹이 그들에게 더 적합합니다. 다른 치료법을 찾고있는 사람들에게는 "회복의 생명의 원"(절제를 위해 싸우는 자조 단체)과 같은 대안 조직이 있습니다.

알코올 중독 치료를위한 약물 치료

금단 증상을 줄이기 위해 알코올과 교차 내성을 가진 진정제가 소개됩니다. 간장에 손상을 줄 수 있으므로 증상을 예방하거나 완화시키는 데 충분한 용량으로 처방되는 단시간 형 benzodiazepine (예 : oxazepam)을 사용해야합니다. 대부분의 알코올 중독 환자에서 1 일 45mg을 추가로 섭취하면서 하루 4 번 30-45mg의 용량으로 시작하는 것이 좋습니다. 상태의 중증도에 따라 보정 된 후속 복용량. 약은 5-7 일 내에 점차적으로 취소됩니다. 검사 후 단순하지 않은 알코올 금욕은 외래 환자 환경에서 효과적으로 치료할 수 있습니다. 간질 발작에 대한 신체적 합병증이나 기상 현상의 징후 발견시 입원이 표시됩니다. 기억 장애의 발달을 예방하거나 그 역전시키기 위해 주로 티아민 인 음식과 비타민의 결핍을 보충 할 필요가 있습니다.

알코올 중독 치료를위한 약물 치료는 정신 요법과 병용해야합니다.

Disulfiram 은 아세트 알데히드 (알코올 산화의 중간 생성물)의 신진 대사를 방해하여 아세트 알데히드의 축적을 유도합니다. 얼굴 및 목, 결막 충혈, 동계, 두통, 심박 급속 증, hyperpnoea, 다한증 강한 혈관 확장 한 다음 5-15 분 이내에 안면 홍조에 디 설피 결과 복용 12 시간 이내에 음주. 30-60 분 후에 다량의 알코올을 사용하면 메스꺼움과 구토가 일어나서 저혈압, 어지럼증, 때때로 졸도와 붕괴로 이어질 수 있습니다. 알코올에 대한 반응은 최대 3 시간까지 지속될 수 있습니다. 심한 불편 함 때문에 disulfiram을 배경으로 술을 마시는 환자는 거의 없습니다. 또한 알코올을 함유 한 약물 (예 : 팅크, 엘릭서, 기침 및 감기에 대한 일부 해결책, 처방전없이 판매 됨, 40 % 알코올 포함)을 피하십시오. Disulfiram은 임신 및 심혈관 질환 퇴행을 금합니다. 외래 환자의 경우 술을 마시면 4-5 일간 금욕을하게되면 임명 될 수 있습니다. 하루에 1 회 1 ~ 3 주간 0.5g의 초기 용량으로 하루에 0.25g을 유지하십시오. 효과는 마지막 수신 후 3 일에서 7 일까지 지속될 수 있습니다. 의사의 정기 검사는 음주 프로그램의 일환으로 disulfiram의 접수 지속을 뒷받침하는 데 필요합니다. 일반적으로 disulfiram의 사용은 확립되어 있지 않으며, 많은 환자들은 처방 된 치료법을 따르지 않습니다. 그러한 치료법을 준수하려면 일반적으로 약물 섭취량을 모니터링하는 것과 같은 적절한 사회적 지원이 필요합니다.

오피오이드 길항제 인 나트 락손 (Naltrexone)은 지속적으로 복용하는 대부분의 환자에서 재발률을 감소시킨다. 나트렉 톡신은 하루에 한 번 50mg 섭취합니다. 의사의 조언 없이는 효과가있을 것 같지 않습니다. Acamprosate는 감마 - 아미노 부티르산의 합성 유도체이며 1 일에 2 그람 씩 투여됩니다. Acamprosat는 환자가 술을 마시고있을 때 재발의 수준과 술을 마시는 일수를 줄입니다. 나트 렉손 (naltrexone)과 마찬가지로, 의사의 감독하에 투여되는 경우 더 효과적입니다. Nalmefene과 topiromate는 현재 알코올에 대한 갈망을 줄이는 능력을 연구하는 중입니다.

알코올 금욕 증후군은 치명적일 수 있습니다. 알코올 금단의 폐 증상과 관련, 환자는 일반적으로 병원에 가서 의사하지 않지만 심한 경우, 일반 검사, 감지 및 물 - 전해질 불균형, 비타민 결핍의 보정, 고용량 티아민 특히 도입 (100 밀리그램 / m의 초기 용량).

알코올 중독은 초기 단계에서 예방하는 것이 훨씬 쉽고 쉽고 저렴합니다. 물론이를 위해서는 주 차원에서 시스템 전략이 필요합니다. 그러나 가족이이 지역에서 많은 작업을 수행 할 수 있습니다, 당신은 어릴 때부터 시작해야한다 - 독재 또는 묵인, 방임 대한 편견없이 신뢰의 가족 분위기를 연출, 음악, 스포츠 - 일반 문화의 기초를 심어 건강한 방법으로 스트레스를 제거 할 수있는 능력을 배양 할 수 있습니다. 이 과제는 어렵지만 훨씬 더 극적이며 더욱 비극적이어서 알코올 중독 환자의 삶의 이야기를 끝낼 수 있습니다.

[23], [24], [25],

예방

해독은 회복의 첫 걸음에 불과합니다. 장기 치료의 목표는 완전한 금욕입니다. 이것은 주로 행동 방식에 의해 제공됩니다. 이 과정을 촉진하는 약물의 가능성을 신중하게 연구하고 있습니다.

[26], [27], [28], [29], [30]

디설파람

Disulfiram은 알코올의 신진 대사를 막아 아세트 알데히드의 축적으로 이어지며 술을 마신 직후 주관적으로 불쾌감을 유발합니다. 이 반응을 개발할 가능성을 알면 환자가 술 마시는 것을 멀리 할 수 있습니다. Disulfiram은 약리학 적 관점에서 볼 때 상당히 효과적이지만 임상 적 효과는 임상 시험에서 입증되지 않았습니다. 실제로 많은 환자들이 술 복용을 재개하기를 원하거나 술을 더 마시지 않아도된다고 생각하기 때문에 마약 복용을 중단합니다. Disulfiram은 약물의 일상적 사용을 설득하기 위해 자발적이거나 의무적 인 행동 기술과 함께 사용됩니다. 분명히 어떤 경우에는 약이 유용합니다.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

나트 렉손

알콜 중독의 치료에서 보조제로 사용되는 또 다른 약물은 나트렉손 (naltrexone)입니다. 오피오이드 길항제는 처음에는 오피오이드 의존에 사용되었습니다. 오피오이드 수용체를 차단하면 헤로인 및 다른 아편 유사 물질의 작용을 약화시킵니다. 다음에서는 알코올 의존도의 실험 모델에 대해 naloxone (short-acting opioid antagonist)과 naltrexone을 시험했다. 이 모델은 발에 감전을 피하기 위해 술을 마시는 것을 배운 쥐에게 만들어졌습니다. 또 다른 모델은 여러 세대 동안 수행 된 알코올에 대한 선호를 지닌 개인을 선정하여 창안되었습니다. 일부 영장류는 자유 선택 시험에서 알콜을 선택하기가 더 쉽게 훈련된다는 점에 유의하십시오 -이 동물들은 오피오이드 수용체 길항제의 효과를 평가했습니다. Naloxone과 naltrexone은 모두이 실험 모델에서 알코올을 마시는 성향을 약화 시키거나 막았다. 다른 연구들은 알코올이 내인성 오피오이드 시스템을 활성화 시킨다는 것을 보여 주었다. 오피오이드 수용체의 봉쇄는 알코올 사용, 즉 알콜의 보강 효과가 연관되어있는 메카니즘의 작용에 의해 야기되는 인접한 핵 내의 도파민 수준의 증가를 방지한다.

나 롱슨

따라서, 실험적 데이터는 병원에서 하루 동안 처리 프로그램 알코올의 날트렉손의 후속 임상 시험을위한 기초를 제공 하였다. Naloxone (단시간 작용의 오피오이드 길항제)은 구강 섭취시 약하게 흡수됩니다. 반대로, 날트렉손은 꽤 잘 소장에서 흡수하고, 오피오이드 수용체에 높은 친 화성을 갖고, 뇌 활동의 지속 시간은 72 시간이다. 블록 보강 초기 임상 시험의 일부 그것은 도시 한 것 위약 날트렉손에 비해 알코올의 영향 및 알코올에 대한 갈망을 감소시킵니다.

같은 연구에서, 나트렉 톡신을 복용 한 알코올 중독 환자는 위약을 복용 한 사람들보다 유의하게 적은 재발이 나타났다. 이 결과는 다른 연구자들에 의해 확인되었으며, 1995 년 FDA는 알코올 중독 치료를 위해 나트 렉손의 사용을 승인했다. 그럼에도 불구하고 알코올 중독은 복잡한 질병이며 나트 렉세 튼은 포괄적 인 재활 프로그램에서 더 잘 사용된다는 점이 강조되었습니다. 일부 환자의 경우,이 약은 환자가 "고장 나서"다시 사용하기 시작하면 알코올의 영향을 크게 줄이고 욕구를 약화시키는 데 도움이됩니다. 치료 기간은 최소 3-6 개월 동안 지속되어야하며 약물 복용의 규칙 성은 통제되어야합니다.

Acaprospat

아캄프 스테이트 는 알코올 중독의 치료에도 도움 이되는 호모 타우린 (homotaurin )의 유도체입니다. 이 약물의 효과는 알코올 중독 실험 및 이중 맹검 임상 시험에서 입증되었습니다. 실험 데이터에 따르면, 캄프 스테이트는 GABA 신경계에 작용하여 술 후 과민증을 약화시키고 NMDA 수용체 길항제이기도합니다. 왜 이런 행동이이 상황에서 유용하고 약물의 임상 효과가 그것과 관련되어 있는지는 불분명하다. 대규모 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 acamprostat은 위약보다 통계적으로 유의 한 효과가있었습니다. 이 약물은 이미 여러 유럽 국가에 등록되었습니다. 간경변 상태가 naltrexone과 완전히 다른 작용 기전을 가지고 있다는 것을 취소하는 것이 중요합니다. 이것은 naltrexone이 결합 된 적용에서 그 효과를 합산 할 수있는 가능성을 희망 할 수있게합니다.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]