세균성 질염의 치료는 모든 증상을 제거하고 질 내 미생물총을 정상화하는 것입니다. 세균성 질염은 여러 형태와 유형으로 나뉘며, 비특이성 질염, 질 유산균증, 혐기성 질염, 가드네렐라증, 아미노질염, 심지어 질내 장내세균총 불균형증과 같은 진단적 동의어로 불릴 수 있습니다. 이처럼 다양한 명칭이 붙은 이유는 이 질환이 제10차 개정 국제질병분류(ICD-10) 채택 이후 공식화되고 용어적으로 기술되었기 때문입니다. 즉, ICD-10에는 포함되지 않았습니다. 따라서 단일 표준 치료법이 존재하지 않으며, 세균성 질염 치료는 병원균의 종류, 질염의 형태 및 증상에 따라 다양한 치료 옵션을 제공합니다.
세균성 질염은 질 점막 미생물총의 균형이 깨져 병원성 세균(2% 이하)이 유산균 수를 크게 초과하는 질환입니다. 유당 환경은 일정 수준의 산성도를 형성하여 점막을 최적으로 보호합니다. 또한 국소 면역 세포는 점막을 세균 감염으로부터 보호합니다.
세균성 질염을 유발하는 주요 원인으로는 호르몬 이상, 약물 요인(항생제 치료), 면역 보호 감소, 그리고 장내 세균 불균형 등이 있습니다. 세균성 질염 치료의 주요 목표는 유해균을 중화시켜 질 내 미생물총의 균형을 회복하는 것입니다.
세균성 질염 치료는 가드넬라균이 가장 흔히 발견되는 병원성 미생물의 종류와 증상의 발현에 따라 달라집니다.
세균성 질염의 증상:
- 가장 위험한 형태는 무증상으로 진행되는데, 질염이 만성화되기 때문이다.
- 분비물은 점성이 있고 색깔은 흰색이며, 특유의 냄새(생선 냄새)가 납니다.
- 질에 지속적인 가려움증이 느껴진다.
- 성교 중 통증이나 불편함을 느낀다.
- 드물게 - 배뇨 시 통증이 있음.
세균성 질염은 여성 생식기에서 가장 흔한 감염증 중 하나로, 다른 세균성 질환과 달리 성적으로 전염되지 않습니다. 매년 유럽 국가에서만 1천만 명이 넘는 여성이 질염으로 진료를 받습니다. 이 질환은 연령, 국가, 신분의 경계를 초월하며 여성 3명 중 1명꼴로 발병할 수 있습니다. 이러한 역학적 통계는 문명 국가의 인구에서 면역 방어력이 전반적으로 감소한 데 기인하며, 의학계는 아직 다른 원인을 제시하지 못했습니다.
세균성 질염 치료는 두 단계로 진행됩니다. 즉, 세균 손상을 제거하고 미생물군집(미생물의 안정적인 균형)을 정상화하는 것입니다.
초기 단계는 병원성 미생물 제거를 목표로 합니다. 좌약과 연고 형태로 국소적으로 처방되는 항균 요법이 필요합니다. 세균성 질염 치료는 일반적으로 메트로니다졸을 사용하며, 이 계열의 약물과 함께 면역 조절제와 항히스타민제가 처방됩니다. 가려움과 작열감을 줄이기 위해 국소 마취제를 사용하는 것도 좋습니다.
미국 산부인과 의사들이 권장하고 CIS 국가에서 사용하도록 조정된 일반적인 치료 요법은 다음과 같습니다.
- 헥시콘(클로르헥시딘) - 좌약 형태로 하루 두 번, 최소 1주일 동안 복용합니다.
- 클린다신(클린다퍼, 클린다마이신)은 연고 형태로, 밤에 질내로 바르며, 최소 1주일 동안 사용합니다. 연고는 좌약 형태로 대체할 수 있습니다.
- 정제 형태의 메트로니다졸 - 하루 두 번, 500mg, 최소 1주일 동안 복용
- 메트로니다졸은 종종 더 활성적인 유사체인 오르니다졸로 대체되는데, 이 경우 치료 과정은 5일입니다.
질염에 대한 항균 치료는 알코올 음료를 금합니다. 세균성 질염은 완치되어야 하며, 치료가 중단될 경우 재발이 발생할 수 있습니다. 메트로니다졸 계열 약물은 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 경구 치료 대신 클린다마이신을 국소적으로 사용할 수 있습니다. 메트로니다졸 기반 겔은 전신적인 불내성을 나타내므로 처방해서는 안 됩니다.
2기 세균성 질염 치료에는 락토박테리아와 비피도박테리아를 함유한 생리활성 약물을 사용합니다. 이러한 약물은 국소 또는 경구로 처방됩니다. 질 내 "유익한" 박테리아 증식은 항균 치료 후에만 권장되며, 항균제와 생리활성 약물의 병용은 효과적이지 않습니다. 다음과 같은 프로바이오틱스(유바이오틱스)가 효과적인 것으로 간주됩니다.
- 유산균.
- 정제 또는 앰플 형태의 락토박테린은 천연 장내 공생균의 건조 덩어리이므로 생체이용률이 높습니다. 락토박테린은 장내 미생물군을 회복시키고 질 점막 상태를 정상화합니다.
- 가스트로팜은 락토바실러스, 핵산, 젖산, 폴리펩타이드의 조합입니다.
- 비피도박테리아.
- 비피덤박테린 - 이 유생생물은 활성이 높아 포도상구균, 이질균, 효모균 및 가드넬라균의 활동을 억제합니다.
- 복합 약물.
- 비피폼은 엔테로코쿠스와 최적의 조합을 이룬 비피도박테리아를 함유한 프로바이오틱스입니다.
- 리넥스는 세 가지 유형의 유산균을 동일한 양으로 함유한 프로바이오틱스입니다. 락토바실러스 아시도필루스는 비피도박테리아 및 엔테로코쿠스와 조화롭게 공존합니다.
프로바이오틱스와 유바이오틱스를 이용한 세균성 질염 치료는 항균제 치료 종료 후 3~4일 후에 시행하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 프로바이오틱스와 항균제 성분 간의 충돌 가능성을 없앨 수 있습니다. 세균성 질염은 일반적으로 7~10일 이내에 치료되며, 의학적 권고를 엄격히 준수하면 치료 효과는 약 95%입니다. 항균제 치료 중단이나 약물 복용량 및 처방 위반으로 인해 재발할 수 있습니다. 세균성 질염을 중화하려면 적절한 식단을 유지하고 감염의 주요 원인인 호르몬 균형을 회복하고 장내 세균 불균형을 치료하는 것이 필요합니다.
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