셍스타켄-블랙모어 탐사선

식도 탐폰 삽입술은 혈관 작용 약물, 식도 정맥 경화 요법, 그리고 정맥 내 압력 감소(TVPS)의 등장으로 사용 빈도가 크게 감소했습니다. 식도 탐폰 삽입술은 셍스타켄-블레이크모어 프로브를 사용하여 시행합니다. 4개의 루멘을 가진 프로브에는 식도와 위를 연결하는 풍선이 있습니다. 루멘 중 하나는 위와 연결되고, 다른 루멘을 통해 식도 풍선 위에 쌓인 식도 내용물이 지속적으로 흡입됩니다.

탐침 검사에는 두 명 또는 세 명 이상의 보조자가 필요합니다. 얼음이나 냉장고에 얼린 탐침은 탐침이 더 단단해지므로 삽입하기가 더 쉽습니다. 위는 비웁니다. 탐침을 확인하고 윤활 처리 후 입을 통해 위로 삽입합니다. 위 풍선에 250ml의 공기를 주입하고 두 개의 클램프로 튜브를 고정합니다. 위 내용물을 계속 흡입합니다. 가능하면 탐침을 뒤로 당긴 후 식도 풍선을 문맥의 압력보다 확실히 높은 40mmHg의 압력으로 팽창시킵니다. 당겨 올린 탐침을 얼굴에 단단히 고정합니다. 추가적인 장력이 필요한 경우, 500ml의 생리식염수가 담긴 병을 침대 옆 탐침에 부착합니다. 장력이 너무 약하면 위 풍선을 위로 다시 내립니다. 과도한 장력은 불쾌한 감각과 구토를 유발하며, 식도와 위의 궤양을 유발합니다. 탐침의 위치는 방사선학적으로 확인합니다. 침대의 머리 부분이 높아져 있습니다.

식도관은 저압 상태에서 연속 흡입하는 시스템에 연결되어 있으며, 때때로 식도 내용물을 더 강하게 흡입합니다. 관의 장력과 식도 풍선의 압력은 매 시간마다 확인해야 합니다. 12시간 후, 장력을 풀고 식도 풍선을 수축시키면 위 풍선은 부풀어 오릅니다. 출혈이 재발하면 장력을 다시 높이고 식도 풍선을 부풀린 후 응급 경화요법, TIPS 또는 수술을 시행합니다.

일반적으로 탐침을 이용한 탐폰 삽입술은 효과적입니다. 10%의 경우 효과가 없는데, 이는 위저부의 정맥류 또는 다른 원인으로 인한 출혈 때문입니다. 50%의 경우 탐침 제거 후 출혈이 다시 발생합니다.

가능한 합병증으로는 상기도 폐쇄가 있습니다. 위 풍선이 파열되거나 수축하면 식도 풍선이 구인두로 이동하여 질식을 유발할 수 있습니다. 이 경우 식도 풍선을 수축시키고, 필요한 경우 가위로 관을 절단해야 합니다.

탐침을 장시간 또는 반복적으로 사용하면 식도 하부 점막에 궤양이 생길 수 있습니다. 식도 내강의 내용물은 지속적으로 흡인되지만, 10%의 경우 폐로 흡인되는 것으로 관찰됩니다.

셍스타켄-블레이크모어 튜브를 이용한 탐폰 삽입술은 식도 출혈을 장기간(수시간) 멈추는 데 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 합병증은 자주 발생하며, 의사의 경험에 따라 부분적으로 달라집니다. 시술은 환자에게 불편합니다. 셍스타켄-블레이크모어 튜브는 특히 환자를 한 병원에서 다른 병원으로 이송해야 하는 경우, 대량 출혈 시, 정맥류의 응급 경화요법, TIPS 또는 수술적 처치가 불가능한 경우에 적합합니다. 식도 풍선은 24시간 이상 팽창된 상태로 유지해서는 안 되며, 식도에 머무르는 최적의 시간은 10시간을 넘지 않는 것입니다.

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