설교

Pulpitis (라틴 pulpitis에서 치아 펄프의 염증) 자극에 복잡한 혈관, 림프 및 국소 반응입니다.

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강단의 역학

Pulpitis는 치과 의사의 연습에서 발생하는 일반적인 질병입니다. 다른 저자들에 따르면, 치과 치료의 구조에서, 국가의 지역에 따라, 고관절염 환자가 14-30 % 이상을 차지합니다.

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Pulpitis의 원인은 무엇입니까?

Pulpitis와 같은 질병으로 이어지는 원인은 자극 (미생물, 화학, 온도, 물리적)입니다. 염증 반응은 미생물 및 독소의 영향하에 형성되며, 충치 성 구멍 또는 치주로부터의 상승 경로를 관통합니다 (펄프 - 치주 관계).

병리학 적 변화의 원인, 그리고 그에 따른 뇌척수염 :

• 박테리아 :
• 외상성;
• 의원 성;
• 화학 물질;
• 특발성.

유효한 현대 문학 데이터에 따르면, 펄프는 다른 방식으로 치아의 부식 과정에 반응합니다. 사소한 카 리우스 변화로 염증의 징후를 보이고 일부 경우에는 깊은 카 리우스 병변에는 염증 반응이 나타나지 않으며 반대의 경우도 있습니다. 이것은 intratubular dentin의 자극이 다른 방법으로 발생하여 치염 tubules을 경화시키는 것으로 설명 될 수 있습니다. 미네랄의 퇴적물은 바늘 모양 또는 다이아몬드 모양의 하이드 록시 아파타이트의 큰 결정체를 나타낸다. Sclerotized 상아질의 영역은 장벽의 일종, 너무 역효과가 염증의 발전에 개발할 수있는 효과적입니다. 그러나 환자가 아프거나 충치를 치료하지 않으면 결국 트레일러가 반복되어 돌이킬 수 없게됩니다.

척수 충혈의 원인

• 상아질이 파괴적인 과정에 관여하는 우식 과정의 개발. 충치가 더욱 넓은 감쇠 지대를 형성하면서 진행됨에 따라 병리학 적 과정이 펄프에 접근합니다. 상아질 세관을 따라 붕괴 생성물을 도입하면 혈관이 변경됩니다 - 관개와 함께 충혈.
• 일시적인 상태 :
  • 스트레스;
  • 높이로 올라간다.
  • 다이빙,
  • 고혈압.

박테리아 요인

다른 화농성 구균 (스타 필로 황금 회색), 그람 양성 봉 fuzospirohetnoy 식물 및 진균류와 구균, 단체의 우세와 미생물, 식물 특징 치수염 형체. 일반적으로, 포도상 구균과 연쇄상 구균에 염증이 펄프 - 미생물 큰 과민성 특성에 독성을 증가. 감염 근관 형성한다 미생물의 각 부재, 즉 P.의 gingivals, T, dentkola와 관련하여 중요 균주의 푸 소박 테 리움 뉴 크레아 툼 nuckatum 대표적인 그람 음성 미생물, 식물. A. Actinamycetecomitans, P. Intermedia, Eubacterium, Selenomonas 및 Actinomyces. 외상성 요인

Pulpitis와 같은 질병에 이르는 외상성 병변은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 외상 - 균열, 크라운 부분의 골절, 치아의 뿌리, 치아의 수직 파절, 아 탈구 및 치아의 완전한 탈구. 균열이있는 치아는 때로 비정상적인 임상 양상을 보이기 때문에시기 적절한 진단이 어려워집니다.

치아의 파열은 (특히 펄프 챔버가 열려있는 경우) 구강에서 미생물에 감염 될 수있는 길을 열어줍니다. 골절 부위에 출혈이 생기면 미생물이 침투하여 상처 부위를 식민시키고 그 결과 치근염과 전체 괴사가 발생합니다. 이 경우 예측은 바람직하지 않습니다. 그러나, 치아에 대한 외상의 영향은 그녀의 부분에 극 반응을 일으킨다. 괴사가 나타나지 않고 합병증없이 회복 될 수 있으며 석회화가 강화 될 수도 있습니다. 탈구 및 (의한 브레이크 신경 혈관 다발과 파열없이) 전체 치아의 전위는 피할 근관 치료에 이르게 손상 영역의 출혈, 혈전 형성, 및 감염에 의해 수반된다.

만성 손상 - bruxism, 영구 폐쇄 외상, 비 카 리우스 병변, 예를 들어 에나멜의 침식은 종종 pulpitis를 일으 킵니다.

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의원 성 요인

이러한 부적절한 복구 및 준비, 즉 과잉 드라이 이상 220g, 독성 물질 및 시멘트 맞는 외란 충전 효과 결과적 mikropronitsaemost 박테리아를 에나멜의 제조에 의해 제공 탈수 상아질 가압력을 포함한다. 한계 미세 투과성은 치아의 pulpitis를 유발할 수 있습니다. 작업 무딘 진동 붕소는이어서 펄프의 상태에 영향을 미칠 수 아세포의 심각한 변화 층 (위반 셀 배열은 핵의 이동)에 이끈다. 또한 치열 교정 치료 과정에서 보상 가능성을 초과하는 치아에 과도한 노출은 치아를 손상시킵니다. 최근의 연구에 따르면 현대 복합 재료 및 유리 이오노머 시멘트가 치아에 악영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 질문에는 토론 질문이 있지만 많은 연구자들은 복합 복원 전에 치열 교정 파일을 사용하고 치아를 정형 구조로 돌리는 것이 좋습니다. 펄프는 유사한 자극에 반응하여 급성 염증을 일으 킵니다.이 염증은 대부분의 경우 가역적입니다. 일반적으로, 티슈의 강한 가열이 있고, 그것은 가능한 intrapulparnogo 농양 형성과, 응고 괴사를 개발한다. Parodontological 수술 (소파 수술)을 수행하면 루트 영역 necrobiotic 변화 (상승 치수염)과 관련된 혈관 무결성 델타 가지 펄프를 축소합니다.

화학적 요인

과학계에서는이 치과 연구 작업 posvyashennye 연구 치수염을 위해 치과에서 사용되는 다양한 재료와 물질의 독성 에이전트의 영향. 이들은 알코올, 에테르, 페놀 물질뿐만 아니라 접착 시스템을 에칭 총 큰 충전 및 재료 (복원 복합체)의 밀봉 수 시멘트 (인산 아연, 유리 이오노머 임시 근관 공동 재료) 산을 포함 할 수있다. 불행하게도 거의 모두는 (괴사 충혈에서) 치아에 영향을 미친다.

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특발성 요인

펄프 염은 종종 알려지지 않은 이유로 다양하게 발병합니다. 예를 들어, 루트의 내부 재 흡수 : 원칙적으로 방사선 사진 검사 중에 우연히 그 발달에 대해 배웁니다. 포진 대상 포진의 급성기 동안, pulpitis의 고통과 유사한 고통스러운 감각이 발생할 수 있습니다. 삼차 신경의 전형이 아닌 신경통은 또한 통증의 고통을 닮을 수 있습니다.

어떻게 pulpitis가 발생합니까?

Pulpitis는 생리학의 일반적인 법칙에 따라 개발됩니다 : 손상 요인에 대한 응답으로 복잡한 생화학, 조직 화학 및 ultrastructural 혈관 - 조직 반응이 발생합니다. 우선, 그 반응에 의한 염증 반응 수준의 정도가 생체 (응력)의 신경계의 영향 (변경된 반응성 하이포 및 비타민 결핍증, 빈혈 흔한 질환 환자에서 존재하는) 것을 주목해야한다. 급성 pulpitis에서 초기 트리거가 대안입니다. 염증의 세포 단계의 시작에서, 핵은 다형 핵 호중구, 단핵 세포 (대 식세포), 형질 세포에 의해 지배됩니다. 혈관 반응, 간단한 동맥 협착이 다음 혈액의 흐름을 증가, 그들 (뿐만 아니라 정맥 및 모세 혈관을) 확대로 치수염은 관내 압력을 증가, 시작, 부종이 나타납니다.

순환 장애는 염증의 초기 단계로 간주되는 혈관 충혈로 시작합니다. 세동맥과 모세 혈관의 확장, 혈류 증가, 삼출물의 부착은 급성 pulpitis의 단계로의 전환으로 이어진다. 다음 퇴행성 농양, 농양 및 농흉입니다. 펄프의 생존력 상실은 치아 공동 벽의 완고함으로 인해 촉진됩니다.

급성 pulpitis의 다양한 형태의 존재는 염증 과정의 과정의 변종을 반영합니다. 일반적으로 급성 pulpitis는 hyperergic 반응 유형입니다 (면역 염증의 특징이 있습니다). 이 미생물의 민감성과 그 대사 제품 및 돌이킬 수없는 펄프 상태에 이르는 삼출성 괴사 반응의 전파 속도의 가능성을 확인했다. 손상된 혈관 벽을 지원하는 파생 상품 염증 매개 물질의 출시와 함께 보완 시스템을 활성화하고 보완 면역 복합체에 의해 점령 즉시 형 선도적 인 위치의 과민 반응의 기전합니다.

급성 장액 - 고환 및 화농성 경화염의 경우, 국소 적 또는 확산 성 (림프계, 조직 세포 성 요소)의 백혈구 침투가 특징적이다. 주요 물질 (혈관 주위의 섬유소 괴사 부위)의 현저한 섬유 성 변화, 조직의 완전한 쇠퇴 부위.

급성 과정의 결과는 회복 (재생), 괴사 또는 만성 pulpitis 로의 전환입니다. 형태 학적 변화 (비후성 치수염 펄프 자체 조직, 혈관, 신경 상피 volokoah와 커버링 "폴립"펄프) 치아의 모든 층에서 발생 치수염의 만성 형태로 사용될 수있다. 염증 과정이 만성 형태로 바뀌면, 그 초점은 림프구, 대 식세포 및 형질 세포에 의해 지배됩니다. 병리학 적 초점에는 체액 성 및 세포 성 면역 반응의 발달을 담당하는 T 및 B 림프구가 있습니다. 림프구와 대식 세포 자체는 조직을 파괴 할 수 있으며 면역 반응은 펄프에 대해 더욱 파괴적입니다. 치수염 섬유는 펄프의 세포 조성의 변화가있을 때, 루트 펄프는 종종 하나 개의 사이트에 제한 또는 펄프 조직으로 확산 될 수있다 섬유증의 현상을 발생. 비대성 펄프 염이 펄프에서 일어나는 증식 과정을 특징으로 할 때.

펄프 폴립은 종종 상피 내피로 덮여 있지만, 그 구조는 또한 잇몸 상피와 구별됩니다. 일반적인 증상은 폴립의 표면층에있는 궤양의 주머니로, 밑에있는 펄프 조직을 노출시킵니다. 염증 과정의 발달과 함께, 침윤물의 형성이 관찰되고, 미세 세공 (microabscesses)의 출현이 관찰된다. 펄프의 조직에는 초점의 주변을 따라 백혈구가 제한적으로 축적되어있는 세포 부패로 구성된 부위가있다. 만성 결절성 고환 염의 경우, 설사는 육아 조직의 색조가 특징이며, 코로나 펄프에서는 펄프 조직이 분해됩니다. 미세 괴사의 여러 초점을 관찰하고, 기본 펄프에서 구조가 보존되고, 세포 구성이 열악하며, 콜라겐 섬유의 영양 장애 변화가 나타납니다. 악화 된 만성 pulpitis는 경화 경화의 배경에 펄프의 세포 및 조직 요소의 급격한 해체가 있다는 사실로 특징 지어집니다. 펄프의 변화는 사람의 나이와 같은 요인에 의해 영향을받을 수 있다는 점에 주목해야합니다. 경화증과 히알루 노 시스의 섹션이 펄프 조직의 자연스러운 재구성이 될 수 있기 때문입니다. 배의 벽에는 콜라겐 섬유질의 해체 부위가있는 글리코 아미노 글리 칸의 부종과 축적이 드러납니다.

간염의 분류

WHO는 제 10 장의 진단 및 질병 개정 (1997)에서 K04 코드 (V "소화 시스템의 질병")에 따라 1998 년부터 우리 나라 STAR의 영역에서 권장되는 분류를 제안했습니다.

질병의 분류는 비뇨기 학적 원칙에 기반하며,

• K04. 펄프 및 치근단 조직의 질병.
• 04.0에 강단.
• K04.1 괴사.
• K04.2 퇴행성.
• K04.3 단단한 조직의 형성이 잘못되었다.
• K04.4 치근단의 급성 근위부 치주염.
• K04.5 만성 정점 치주염.
• K04.6 구멍이있는 치근단 농양.
• K04.7 공동이없는 종말 농양.
• K04.8 뿌리 낭종.
• K04.9 펄프 및 치근단 조직의 기타 및 불특정 질병.

최근까지, 우리는 pathomorphological 연구를 구비하고, WHO 분류에 그것을 서브 연관시키는 치수염의 분류를 사용하여, 그것의 초점과 확산 치수염이 예각 (K04.01) 및 화농성 (K04.02), 만성 형태 [섬유증, 비후성에 대응한다고 가정 할 수있다 (증식), 괴저]을 나타내는 - 각각 만성 (K04.03), 만성 궤양 (K04.04), 만성 gaperplasticheskomu 또는 펄프 폴립 (K04.05). 새로운 섹션 K04.02 변성 (dentikli, 석화)는 기존의 치료 프로토콜 치과 의사의 변화로 이어질 일반적인 임상 및 형태 변화를 반영한다. 클리닉은 원인 불명의 상자 모양과 위치 K04.09 치수염 명사에 붙여서의 뜻을 나타냄 또는 K04.9의 분류의 포함을 충족합니다. 치근단 조직의 다른 불특정 장애는 질병 분류 표의 교리 측면에서 유용하게 고려 될 수있다. K04.02 화농성 (농양 펄프)의 위치에 표시 염증의 모든 단계는 물론, 또는 펄프를 저장하지 않고 진단 및 후속 치료를 확인해야하는, 가역적 또는 비가 역적이 될 수 있습니다. 그러나 우리 나라의 입장 "만성 치수염 악화를"의 기존 분류의 부분은 ICD-10에서의 위치를 찾을 수있다. 치과 의사 병리학, anamnestic 데이터, 임상 증상의 염증의 유형을 구별 할 수 있습니다. 이 경우, 변경 프로세스가 펄프에서 우세합니다.

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어떻게 the pulpitis를 알아챌까요?

Anamnestic 데이터는 임상 진단의 중요한 구성 요소 중 하나이며 정확한 진단을 내리는 데 필요한 정보를 얻을 수 있습니다. 의사는 환자의 전반적인 건강 상태를 연구하는 데 익숙해 져야합니다. 아마도, 얻어진 데이터로부터 반사의 논리적 체인이 구성 될 수 있습니다. 질병의 병력은 공식화되어야하며, 심장 질환과 관련된 질문, 내분비 장애, 신장과 같은 내 장기의 질병, 외과 개입, 약물 치료가 필요합니다. 진단을 명확히하기 위해서는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV), 간염에 대한 혈액 검사가 필요합니다. 아마도 환자의 치료는 여러 의사가 함께 수행해야합니다.

Pulpitis와 같은 질병을 진단하기 위해, anamnestic 데이터의 수집은 매우 유용합니다. 진단 자발적인 통증 모든 뉘앙스를 지정하면, 그 캐릭터 (자발적 또는 자극에의 노출에 의한 간헐, 아프 동계 날카로운 무딘), 통증의 발생 기간. 질문하면, 고통 공격에 앞서이 지속 시간과 무엇을 "빛"간격의 기간이며, 따라서 통증이 재개 의사 발견하여 환자는 치아 캔의 원인을 표시할지 여부를 지정합니다. 환자의 신체 반응은 중요한 진단 적 가치를 가지며, 근로 조건이 바뀌거나 스트레스를 받으면 빈번한 악화가 발생할 수 있습니다.

차 고통의 외관의 타이밍 - 의사가 가장 중요한 특징의 역사에 의존하는, 그래서 때 1 일 동안 펄프의 장액 확산 염증, 관상 루트 펄프로 확장 할 수 있습니다. 고통스러운 발작은 24 시간 이상 지속되며, 적절한 치료가 필요한 "가벼운"통증이없는 간격, 화농성 뇌염이 번갈아 나타납니다. 데이터 기록에만 의존 (급성 통증의 공격은 치아에 통증이 반응은, 이전의 불편 후 온, 또는 그것의 부족은)는 만성 치수염의 악화의 진단을 설정하는 것이 가능하다.

환자의 신경계의 유형, 즉 지능의 수준을 고려하여 수행되는 경우 부인병에 대한 심층적 인 수집은 정확한 뇌염의 진단을위한 기초입니다. 어떤 경우에는 부인병을 수집하기가 어렵습니다. 이러한 경우 의사는 환자의 구체적인 불만과 질병의 임상 증상에 의존하여 치료 과정의 본격적인 주최자가됩니다.

신체 검사

시험하는 동안, 의사는 질병의 동적 제어를 수행에 중요한 우선 순위가 EDI 치아 펄프에 의존 할 수 있습니다. 이 방법은 가능한 재검토 동안을 비교하기 위해 개별적으로 각각의 치아에서 측정을 할 수 있습니다; 이 pulposohranyayuschih 치료 후 환자 모니터링, 외상성 병변에 특히 유용합니다. 건강한 펄프는 2-6 μA의 전류에 반응합니다. 펄프 electroexcitability 값 염증 현상 서서히 치수염 및 위상의 정도에 따라 감소되었다. EDI 데이터 급성 펄프 몰 상태의 염증 반응의 개발 그러나 펄프 충혈이 정상 범위 내에서 다른 20-35 마이크로 암페어의 괴경 값이 될 수있는 경우, 변경 전체 펄프 염증으로 전환하여 EDI 것으로 감도 임계 값 테스트를 감소하지 모든 언덕에서 표시. 화농성 과정에서 EDP 값은 30-50 μA 범위입니다. 만성 섬유 치수염 이빨 100 마이크로 암페어에 가까운 것 펄프 괴사 값 미만 50mA 이상의 전류에 응답한다.

몇 가지 징후가 일반적으로 각 치아에서 가져온 후 평균 값이 결정됩니다.

결과는 여러 가지 요인의 영향을 받아 잘못된 판독 결과를 초래합니다. 금속과의 접촉을 배제하고, 센서를 올바르게 설치하고, 치아를 타액에서 분리 할 필요가있는 경우, 환자에게 무엇을 반응해야하는지 명확하게 지시하십시오. 전기 회로를 파기 위해 장갑을 끼고 작업하십시오. 펄프의 젖음 (갈라짐) 또는 부분적인 괴사가 펄프의 완전한 죽음을 "보여줄"수 있지만 이것이 사실이 아니기는 마찬가지입니다.

펄프의 혈류 상태에 대한 객관적 정보는 비 침습적 인 연구 방법 인 rheodentography와 LDF (Laser Doppler Flowmetry)를 통해 얻을 수 있습니다. 이러한 절차는 혈관 활성 물질 치아 펄프 자체는 염증 과정의 경조직의 우식 과정을 포함한 하드 치아 조직에 다양 영향에 응답 치과 펄프로의 혈액 공급의 변화를 평가할 수; 뿐만 아니라 기계적인 힘 - 치열 교정. LDF 그램의 결과를 해석 할 때, 나이가 들면 LDF 신호 값이 크게 감소합니다 (%로 표시). Co-felding의 부과는 손상되지 않은 치아에서 기록 된 신호를 현저하게 감소시키고, 치열 교정기에 장기간 노출 - 펄프의 침상을 감소시킨다. 펄프의 활력을 진단 할 때 표준 방법 (클로로 에틸, 주름진 부위의 X 선 투명성 및 통증의 불만)과 함께 LDF를 사용하여 민감도를 평가할 수 있습니다. 괴사 성 펄프가있는 치아의 신호 레벨은 손상되지 않은 컨트롤보다 유의하게 낮습니다. 치료 전 깊은 충치가있는 모든 치아에서 혈류 수준은 손상되지 않은 대조 치아보다 높습니다. Rheodentogram에서 펄프 용기의 펄스 진동의 진폭은 대칭 손상되지 않은 치아에 비해 10 배 감소합니다. 하강 부분에는 많은 추가 파가 기록된다.

실험실 연구

Pulpitis에서 수행 된 실험실 연구 :

• 임상 혈액 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• AIDS, RW 및 간염 분석;
• PCR;
• 일반 및 체액 성 면역 상태의 연구;
• 환자의 구강 액에서 면역 글로불린 측정.

기악 연구 방법

임상 검사는 환자의 외부 검사로 시작하여 환자 자신을 나타내는 영역을 검사 한 다음 반대편을 검사합니다. 얼굴의 비대칭, 부종의 존재를 평가하십시오. 연조직을 검사 할 때 "의심스러운 요소"가 우세하여보다 철저하고 체계적인 검사를 수행 할 수 있습니다. 치아의 검사는 프로브와 거울을 사용하여 수행됩니다. 양극성 캐비티의 국소화, 바닥의 상태, 울리는 소리의 정도를 평가하십시오. 충치 성 충치의 국소화는 II 형 충치에서 벽과 바닥을 검사하는 것이 어려울 수 있기 때문에 pulpitis의 진단에 중요합니다. 충치가있는 구멍의 바닥 상태는 중요한 예후의 신호입니다. 볼 때, 상아질의 색깔, 그 일관성, 완전성, 통증, 특히 펄프의 뿔의 투영에주의를 기울이십시오. 연구에 따르면 근 펄프 상아질의 색, 일관성 및 무결성은 치아의 상태에 직접 비례합니다. 외관 하부 공동 질병의 심각도에 따라 달라 상아질 펄프 충혈 라이트 그레이, 고밀도 무결성을 손상시키지 않고, 투영 펄프 경적에 민감한 바닥 프로빙시; 더 뚜렷한 염증이있을 때, 상아질은 갈색을 띤 검은 색으로되고 부드럽게되며 천공 부위가 있고 검사하는 동안 고통 스럽습니다.

해부학 적 및 기능적 특성에주의하십시오.

• 구강 현관의 구조에 대한 위반;
• 굴레, 점액 띠의 위치;
• 잇몸의 후퇴;
• 충치;
• dentoalveolar anomalies - 치아 밀집, 폐색, 외상 마디의 존재, 치열 교정, 외상성 치아 추출 후 상태. "치아의 색깔에 감사하는 것이 중요합니다. 비 유효 펄프와 에나멜 치아는 흐린 색, 회색이됩니다. 치아가 손상되면 색이 더욱 강하게 변합니다.

중요한 진단 방법 - 연구 치주 상태는, 특히, 경사 parodintalnogo 교정 프로브를 이용하여 치주 포켓의 깊이에 대한 연구는 240 N / cm의 표준 압력에서 WHO 전문가 (D = 0.5 mm)에 의해 제안 하였다. 깊이를 1mm의 정확도로 등록 (반 데르 벨덴). 이 경우 가장 큰 값이 고려됩니다. 병리학 적 과정은 이중 기원을 가지며 근관 치료 및 치주 치료가 필요하지만 소위 펄프 - 치주 연결이 있습니다.

타악기는 치주낭에서 염증의 유무에 대한 정보를 얻을 수있는 간단한 접근 방법입니다. 타악기는 수직 및 수평이 될 수 있습니다 (수평 치아는 치근단 염증의 우세와 반응합니다. 정점이있는 치아와는 달리 농양이있을 수 있습니다).

촉진 검사는 연조직의 상태 (통증, 부종, 변동, 고밀도화, 연목)에 대한 정보를 제공합니다. 반대쪽을 탐험해야 결과의 신뢰성을 평가하는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 양측 성 촉진이 의사의 진단을 돕습니다.

Pulpitis에서 가장 중요한 징후는 열 자극에 대한 반응으로 종종 나타나는 통증 증후군의 존재라는 것이 알려져 있습니다. 온도 테스트의 데이터는 복잡한 진단 조치로만 추정 할 수 있습니다. 열 테스트를 수행하기 위해 자극이 건조되고 깨끗한 치아 표면에 적용됩니다. 손상되지 않은 치아에 대한 모든 열 테스트를 비교하는 것이 적절합니다. 의사는 민감도의 한계가 결과에 영향을 미치는 개인임을 잊지 말아야합니다. 치아의 단단한 조직의 보호 특성은 열 테스트의 결과를 왜곡시킬 수 있습니다. 치아를 냉각하면 일시적인 혈관 수축으로 인해 펄프의 혈액 순환이 감소하지만 멈추지는 않습니다. "고온"에 대한 테스트를 수행하기 위해 예열 된 보통 구타 페르 카가 사용됩니다. 염증이 있으면 반응이 나타나고 최대 1 분간 지속됩니다. 찬 시료는 디 플루오로 디클로로 메탄 (-50 ° C)으로 적신 공을 사용하여 얼음, 이산화탄소 (-78 ° C) 조각을 사용하여 수행합니다. 치아의 펄프에서 만성 염증 과정의 무증상 과정에서, 펄프 반응이 유발된다. 열 테스트에도이 기능이 있지만 더 효과적인 열 테스트가 가능합니다.

고혈압 클리닉은 수직 골절 환자의 불만과 유사 할 수 있으므로 그러한 골절을 확인하는 진단 연구를 수행해야합니다. 임상 적으로 환자는 씹는 것으로부터 고통 스럽습니다. 수평 골절의 선은 전자 현미경에서 항상 볼 수있는 것은 아니므로, 면봉을 물거나 식품 착색료로 표시하여 골절을 확인할 수 있습니다.

Pulpitis에 대한 환자의 X- 레이 검사는 유익하지만 결정적인 방법은 아닙니다. 사진은 일반 (영화 촬영) 및 디지털 (비젼 그램) 일 수 있습니다. Viziogramme에만 파일 수 있지만, ISO (15)의 수, 치아의 이차원 화상의 X 선 ISO 번호 (10)에 의해 식별 될 수있는 파일의 짝수 번호를 결정할 수있어서, 결과적으로, 진단 오류로서 화상 가능한 오해하고. "의심 요인"이 증가한 의사는 병렬 기법으로 수행 할 수있는 방사선 이미지를 신중하게 평가해야하는데, 이는 왜곡을 3 %로 줄입니다. 다른 각도에서, 이것은 우리가 추가적인 채널 (뿌리)을 찾을 수있게 해줄 것입니다. 비 생존 펄프를 가진 치아는 치근단 조직에 항상 변화가있는 것은 아니며 나타나기까지 시간이 걸립니다. 파괴 영역은 반드시 꼭대기에 위치 할 필요는 없으며 루트를 따라 어디든지있을 수 있습니다. 매우 시범적이고 재미있는 것은 gutta-percha 핀이 삽입 된 X 선 사진입니다 (추적 테스트).

차동 진단

Pulpitis의 진단을위한 가장 대표적인 진단 기준은 통증 (통증의 발작)입니다. 급성 pulpitis의 차별 진단은이 기준과 유사한 질병으로 수행됩니다 : 삼차 신경의 염증, 대상 포진, 급성 치주염, papillitis.

잇몸 유두의 국소 염증은 발적 성 통증, 동통을 동반 한 삼출물의 비 전형적인 확산으로 인한 치근단 염증과 유사합니다. 일반적으로 국소 마취하에 단일 소파술을 시행하면 모든 불만이 사라집니다.

부비동염 (부비동염, 주로 부비동염)은 하나 이상의 치아 부위에 통증이 나타날 수 있습니다. 환자는 술을 마실 때 통증, "자란"치아의 느낌을 호소합니다. 추위! 이 경우 샘플은 양수가됩니다. 진단을 명확하게하기 위해 X 선 검사가 필요하며, 머리가 앞으로 기울어 질 때 부비동 질환이 동반되고 통증이 동반되어 치아의 그룹에 부드러움이 나타납니다. 악관절 관절의 질병 (역기능)은 또한 치아의 영역에서 환자의 통증을 유발할 수 있는데, 대개는 윗턱입니다. 조심스럽게 촉진, 방사선과 단층 촬영을하면 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

대상 포진은 심한 통증 증후군을 동반 한 바이러스 성 질환입니다. 차별 진단을 위해 펄프의 전기적 흥분성을 확인하고 열 샘플을 수행합니다. 특징적인 요소의 출현은 진단 과정을 용이하게합니다. 전문의와 치료.

만성 통증, 신경성 자연을 신속하게 최대에 도달하고 내화 기간은 오는 환자와 감별 진단의 관점에서 의사, 불만이 하나 개 이상의 치아, 당신은 트리거 영역을 터치하면이 경우에 통증이 발생에 관련이 모두 어려운 - "빛 "통증을 다시 일으키는 것이 불가능한 격차. 그것은이 경우 삼차 신경 (온도 시험없이 밤 고통과 반응)의 염증에 대한 특징, 근관 수술 치료의 성공으로 이어질, 때로는 상황을 악화하지 않을 수 있습니다. 숨겨진 구멍 탐지는 올바른 검색 방향 선택에 도움이됩니다. 신경과 전문의에게 상담하고 치료할 필요가 있습니다.

일부 형태의 편두통, 심장 질환 (협심증)은 고통 (특히, 조사)을 유발할 수 있습니다. 심장 통증은 종종 왼쪽 하단 턱에 가장 잘 발산합니다.

만성 섬유 성 pulpitis는 주관적인 유사성이있는 병리학, 예를 들어, 깊은 충치와 구별됩니다. 체계적으로 수집 된 내역은 정확한 진단을 확립하는데 도움을줍니다 : 만성 pulpitis의 경과 기간, 전도 된 체온 측정 결과 (천천히 발생하는 통증, 치아 구멍의 개방 아치). 비대성 pulpitis (polyp)는 잇몸 비대와 구별됩니다. 조심스럽게 인용 된 소리는 치아의 구멍에서 성장의 부재를 확립하는 데 도움이됩니다. 종종, apical periostitis는 완전히 무증상이며,이 경우이 상태는 미완성 뿌리의 형성과 구별 될 수 있습니다. 환자의 병력, X- 레이 검사의 결과 및 환자의 나이를 고려해야합니다.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

많은 경우에 다른 전문가에 대한 치료가 정당화됩니다. 그것은 분명 그 피부 질환에 대한 신경과, 외과 의사, 전문가에 의해 삼차 신경통, 악관절의 기능 장애, 포진 필요한 조언과 치료의 차별화를 수행하는데 어려움이 발생한다.

Pulpitis로 고통받는 환자는 복잡하거나 개별적인 치료로 보입니다.

어떻게 pulpitis를 방지하기 위해?

Pulpitis의 예방 - 유제품 및 영구 치아의 부식성 병변의 적시 탐지를위한 인구의 건강 검진, 당뇨병 분만을위한 수냉 사용.

간염 예방 및 합병증 예방 조치 :

• 주치의의 조제 검진 및 수령 한 결과로부터의 진행,
• 예방 및 치료 조치를위한 계획 수립;
• 만성 질환, 외과 적 개입, 부상에 대한 알레르기의 존재에 대해) 의료 절차를 시작하기 전에 주치의에게 자신의 건강 상태를 알립니다.

작업 불가능한 조건

설교를 할 때, 당신은 일할 능력이 없다는 증명서를받지 못합니다. 심각한 질병 진행 (만성 pulpitis의 악화, 동시에 여러 개의 치아를 덮는 염증의 여러 초점)의 경우, 장애 시트를 처리하는 기간은 3-7 일입니다.

임상 시험

임상 감독은 연 2 회 실시됩니다. X 선 동적 관찰을 통해 근관과 치주 인대의 과정을 모니터링 할 수 있습니다. 치아의 구멍과 근관에 미생물이 침투하는 것을 막기 위해 결함있는 수복물을 제때에 제거하면 합병증이 생길 수 없습니다.

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