섬유근육통의 원인

섬유근육통의 원인은 알려져 있지 않지만, 지난 수십 년 동안 통계적으로 확인된 데이터가 축적되면서 섬유근육통 연구의 방향이 정해졌습니다.

FMS - 섬유근육통은 미국 류마티스학회에서 승인한 두 가지 형태로 존재합니다.

원발성 섬유근육통은 근막 통증과 우울 상태를 특징으로 하는 증후군성 질환의 두 가지 임상 형태 중 하나입니다. 원발성 섬유근육통은 아직 의학적으로 확립되거나 명확히 규명되지 않은 원인으로 발생하지만, 주된 병리학적 배경을 바탕으로 형성되는 다른 형태의 섬유근육통(FMS)인 이차성 섬유근육통과는 달리, 질병으로서 독립적인 질병 분류 단위로 간주됩니다.

원발성 섬유근육통의 명칭은 의학계에서 아직 병인학적 원인에 대한 합의가 이루어지지 않았기 때문에 서로 다를 수 있습니다. 그러나 1977년 스미스와 몰도프스키의 발전 덕분에 섬유근육통 진단 기준이 체계화되기 시작했으며, 이후 1981년(유누스 기준)과 1990년 미국 류마티스학회에서 두 번이나 정립되었습니다. 또한 유럽과 미국의 의사들은 이 질병의 기원에 대한 개념을 제시했는데, 이는 모순되지 않고 서로 보완할 뿐입니다. 차이점은 섬유근육통의 형태와 관련된 병인학적 요인의 명칭에만 있습니다. 원발성 섬유근육통은 원인이 명확히 밝혀지지 않은 반면, 이차성 섬유근육통은 더 잘 연구된 것으로 여겨지며, 이를 유발하는 근본 원인을 파악하기가 훨씬 쉽습니다.

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섬유근육통의 원인에 대한 몇 가지 가능한 버전과 개념은 다음과 같습니다.

1. 섬유근육통이 임상 관찰의 주제가 된 이스라엘 류마티스 전문의 그룹에 따르면, 섬유근육통의 원인은 외상 후 요인에 숨겨져 있습니다. 외상은 단순한 사고나 충돌이 아니라 중추 신경계 손상을 초래하는 심각한 질병으로 간주됩니다. 1997년부터 류마티스 전문의들은 경추 손상 환자를 관찰하고 이러한 손상과 근막 증후군의 "발병" 사이의 명확한 연관성을 확립했습니다. 섬유근육통의 원인은 대부분 경추 손상이나 두부 손상과 관련이 있었습니다. 물론 이 버전은 이차성 섬유근육통의 병인 연구와 관련이 있습니다.
2. 이스라엘 의사들의 동료들과 앨라배마 아메리칸 대학교 전문가들은 모든 섬유근육통 사례가 외상 후 스트레스 장애와 관련이 있는 것은 아니라고 확신합니다. 연구 대상 환자의 45~50%에서 근육통 발생에 가족력이 관찰되었기 때문에 섬유근육통은 유전적 요인도 있을 수 있다는 것을 발견했습니다. 따라서 미국 의사들의 연구는 유전학자들이 연구할 수 있는 근거를 제공하고, 원발성 섬유근육통이 발생하는 이유에 대한 답을 얻을 기회를 제공합니다.
3. 일부 미국 과학자들은 섬유근육통 증상이 척추 압박의 결과라는 이론을 고수하는 경향이 있습니다. 이러한 의사들은 섬유근육통의 감염성 원인과 근막 증후군의 발생을 고려하고 더욱 면밀히 연구할 것을 제안합니다.
4. 유럽 연구자들에 따르면 섬유근육통의 원인은 신경전달물질 연결 장애, 특히 세로토닌 결핍과 그로 인한 통증 증상에 대한 민감도 증가에 있다고 합니다. 이러한 이론은 아직 실험 연구 단계에 있지만, 2008년부터 지난 5년간 세로토닌 결핍이 이질통(통증 인지 증가)에 미치는 영향에 대한 정보가 축적되어 왔습니다. 이러한 개념은 원발성 섬유근육통과 같은 유형의 질환과 직접적인 관련이 있습니다.
5. 미시간 대학교 의대 연구진은 신경내분비계가 섬유근육통 발병에 미치는 영향에 대한 이론을 제시했습니다. 유럽 연구진과는 달리, 그들은 세로토닌이 아닌 도파민, 히스타민, 엔도르핀, 노르에피네프린, 감마아미노부티르산에 주목했습니다. 섬유근육통 환자군은 검사 결과 시상하부-뇌하수체 시스템과 부신에서 필요한 호르몬이 충분히 생성되지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서 미시간 과학자들은 섬유근육통의 스트레스성 기원설에 관심을 두고 있습니다. 실제로 근육통은 정신-정서적 충격 후 심해지는데, 이는 오리건 주 과학자들이 섬유근육통 환자에서 성장호르몬(somatotropin) 수치가 낮다는 사실을 발견하면서 확인되었습니다. 성장호르몬은 어린 시절 신체 성장에 필수적인 폴리펩티드 호르몬입니다. 성인의 경우 섬유근육통이 발생하는데, 그 원인은 계속 연구되고 있으며, 주로 20세 이상의 사람에게 발생합니다. 소마토트로핀은 동화작용을 담당하고 뇌의 인지 기능과 관련된 활동에도 영향을 미칩니다.
6. 멕시코 과학자들이 여성 환자의 섬유근육통 발생과 갑상선기능저하증 사이에 직접적인 연관성을 밝혀냈습니다. 섬유근육통은 여성에게 가장 흔하게 발생하며, 남성 환자의 비율은 65/35%입니다. 멕시코 내분비학자들은 갑상선 호르몬의 부족이 중추신경계 기능 변화를 유발하여 근육통 및 기타 섬유근육통 증상을 유발한다고 주장합니다.
7. 한 가지 설에 따르면 섬유근육통의 원인은 만성 피로 증후군일 수 있습니다. 이 질환 역시 아직 충분히 연구되지 않았지만, 유럽, 아시아, 미국의 많은 의사들이 이 질환을 점점 더 선호하고 있습니다. 섬유근육통(FMS)이 별도의 질병분류학적 단위로 분류되지 않는 국가에서는 만성 피로 증후군 진단의 주요 증상 중 하나로 간주됩니다.
8. 불면증이 섬유근육통의 유발 요인이라는 이론은 지난 5년 동안 객관적으로 입증된 것으로 여겨지지 않았습니다. 그러나 깊은 수면 단계에서 정상이어야 하는 낮은 소마토트로핀 수치와 섬유근육통 발생 사이에 연관성이 있다는 통계적 증거가 있습니다.

일부 자료에 따르면, 섬유근육통의 병태생리학적 발병은 스트레스, 외상 또는 급성 감염성 질환과 같은 유발 요인에서 시작하여 지속적인 확산성 근육통과 우울증이 형성되는 단계적 과정을 거친다고 합니다.

섬유근육통의 원인은 다음과 같은 병력적 증상을 보인다.

• 만성적인 스트레스, 지속적인 신경계의 움직임, 그리고 긴장은 근막 근육통 발생의 주요 원인으로 작용하며, 특히 감수성이 예민하고 신경이 예민한 사람들에게 더욱 그렇습니다. 신경계가 적절하게 조율된 사람들에게는, 아무리 급성적인 스트레스라도 적극적인 저항을 유발하고 특정 행동을 유발합니다. 신경계가 약한 사람들에게는 스트레스 상황이 이미 고갈되고 약해진 움직임 자원을 더욱 고갈시킬 뿐입니다. 보상적으로 신체는 근육 조직을 움직이기 시작하는데, 이 근육 조직 역시 부하를 감당하지 못합니다. 통증이 나타나고, 내분비계와 면역계, 신경계는 더욱 고갈됩니다. 이러한 요인들은 원발성 섬유근육통과 같은 질환에 직접적인 영향을 미칩니다.
• 사람(대개 여성)은 뚜렷한 증상으로 나타나지 않아 적절한 시기에 진단받지 못하는 잠복성 갑상선기능 저하증을 앓습니다. 갑상선기능저하증이 발생하면 중추신경계 기능에 장애가 발생합니다.

이 질병의 임상 전 형태는 면역 체계의 고갈을 유발하여 다음과 같은 병원체에 의한 감염으로 이어질 수 있습니다.

1. 헤르페스 바이러스 1, 2, 6형.
2. EBV는 헤르페스 바이러스 4형, 엡스타인-바 바이러스입니다.
3. 거대 세포 바이러스.
4. 헤르페스 바이러스 3형 또는 VZV는 수두나 대상포진을 일으키는 수두-대상포진 바이러스입니다.
5. 마이코플라스마.
6. 클라미디아.
7. 톡소플라스마.
8. 연쇄상구균.

섬유근육통의 원인은 감염성 질환을 시사하기도 합니다. 신체가 위에서 언급한 바이러스나 박테리아에 감염되면 약화된 면역 체계가 감염의 침투에 적절히 대응하지 못하고, 분비된 항체로 힘줄과 근육과 같은 자기 조직을 공격하기 시작합니다. 섬유근육통의 전형적인 통증이 나타납니다.

FMS(섬유근육통 증후군)를 유발하는 요인 중에는 이미 체계화되어 병인학적 그룹으로 분류된 특정 질환과 질병이 분명히 있습니다. 의사들은 이러한 질환들을 다음과 같이 분류합니다.

1. 만성 또는 급성 스트레스.
2. 부상.
3. 호르몬 불균형은 여성의 경우 폐경과 관련이 있는 경우가 많습니다.
4. 신경계 질환, 즉 '경미한' 정신과와 관련된 질병입니다.
5. 면역결핍증.
6. 내분비병리학.
7. 감염성 질환, 주로 토치감염.
8. 신체적 과부하.
9. 원발성 섬유근육통을 일으킬 수 있는 유전적 요인입니다.

또한 통계적으로 섬유근육통의 원인은 다음과 같이 나타난다는 것을 알아낼 수 있었습니다.

• 소아 및 청소년 - 진단된 모든 증후군의 30%가 9세에서 15세 사이입니다. 원발성 섬유근육통은 소아에서 가장 흔하게 진단됩니다.
• 외상성 부상 - 진단된 환자 전체의 25%가 이 질환의 원인이고, 모든 외상성 원인의 40%는 경추 부상, 30%는 요추 부상입니다.
• 다리에 확산된 통증 증상으로 질병이 시작되는 경우 - 65%.
• 남성의 섬유근육통(전체 사례의 55-65%)은 신체적 과부하 및 스포츠 부상과 관련이 있습니다.

1차성 섬유근육통과 2차성 섬유근육통을 유발하는 다양한 병인 변이를 요약하면 다음과 같은 범주로 체계화할 수 있습니다.

• 이 질병의 발병 원인은 통증 감각의 인식 순서가 바뀌는 것입니다.
• 섬유근육통의 발병 기전에서 가장 큰 원인은 통증의 초점이 트리거 지점에 국한되어 나타나는 것이며, 이는 이후 섬유근육통의 전형적인 증상인 확산성 통증, 수면 장애, 우울증, 신체 활동 감소로 일반화됩니다.
• 신경화학적 소통의 불균형, 특히 세로토닌 수치의 결핍을 설명하는 개념도 있는데, 해당 버전의 저자들에 따르면 이는 섬유근육통 증후군의 형성을 유발합니다. 원발성 섬유근육통은 유전 질환의 결과이며 유전된다는 이론도 있습니다.
• 질병의 외상적 요인, 내분비적, 감염적 특성을 포함하는 나머지 개념은 FMS의 두 번째 형태인 이차성 섬유근육통과 더 관련이 있습니다.

점점 더 많은 과학자와 의사들이 섬유근육통의 원인이 미토콘드리아 연결과 세로토닌 대사 장애라는 주장에 기울고 있습니다. 류마티스내과 전문의, 신경과 전문의, 면역과 전문의, 내분비과 전문의들은 오늘날 다양하고 때로는 모순되는 정보를 하나의 체계로 통합하여 섬유근육통의 발생 원인을 규명하고자 노력하고 있습니다. 섬유근육통의 원인은 여전히 "일곱 봉인 뒤에 숨겨진 비밀"로 남아 있습니다.