섬유근육통의 증상

섬유근육통은 여러 증상을 보일 수 있지만, 주요 임상 징후는 근육, 힘줄, 인대에 나타나는 광범위한 통증입니다. 섬유근육통이 근육통(myalgia)이라는 주요 질환의 한 유형으로 여겨지는 것은 우연이 아닙니다. 근육통은 그리스어 myos와 algos에서 유래한 단어로, 근육을 뜻하는 단어입니다. 이전에는 섬유근육통, 건근병증, 심인성 또는 근육성 류머티즘 등 다양한 명칭으로 불렸습니다. 근육통은 관절염이나 관절증과 달리 관절 통증을 동반하지 않고 연조직만 아프며, 통증의 양상은 광범위하거나 간헐적입니다.

섬유근육통의 증상적 통증은 어깨, 목, 머리 뒤쪽, 허리와 같은 부위에 국한됩니다. 통증은 염증이나 골격 또는 근육계의 병리학적 변화와 관련이 없어 설명하기 어렵고, 말로 표현하기 어렵습니다. 또한 섬유근육통은 다른 질환의 증상과 매우 유사한 증상을 보이는데, 아마도 이것이 섬유근육통이 발병 후기에 진단되는 이유일 것입니다. 섬유근육통은 우울증을 유발하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 질환의 주요 원인입니다. 현재 통계에 따르면 약 2천만 명의 환자가 섬유근육통을 앓고 있으며, 근육통 유병률은 매년 증가하고 있습니다. 유럽과 미국에서 섬유근육통은 별도의 질병분류학적 단위로 간주되며, 근골격계 질환 분류에서 관절염에 이어 진단 건수 2위를 차지합니다.

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섬유근육통의 징후

통증은 처음에는 주의를 기울이지 않는 사소한 감각에서 시작되어, 결국 깨어 있는 거의 모든 시간을 어떤 특정 질병과도 "관련"될 수 없는 고통스러운 통증과의 싸움에 바치게 됩니다. 환자 주변 사람들의 오해와 때로는 짜증이 커지며, 이러한 증상은 종종 무지한 의사에게서 비롯될 수 있습니다. 환자는 치료사, 외과 의사, 신경과 전문의, 정신과 의사 또는 심리 치료사 등 다양한 전문의에게 의뢰됩니다. 그런데 섬유근육통은 정신신경학적 증상, 즉 항상 우울증을 동반하기 때문에 후자의 도움은 결코 불필요하지 않습니다.

증상은 계속 악화되고 피로, 무관심, 불면증이 나타납니다. 사소한 정서적, 지적, 또는 신체적 스트레스조차도 환자에게 심각한 시험이 됩니다. 이를 믿는 사람은 거의 없지만, 신발을 신으려고 몸을 굽히는 것과 같은 단순한 움직임조차도 견딜 수 없는 고통을 유발할 수 있으며, 더 어려운 일을 하는 것은 말할 것도 없습니다. 오해받고 불신하며 자신의 문제를 설명하고, 무엇보다도 증명할 수 없다고 느끼는 근육통 환자는 절망에 빠집니다. 섬유근육통을 연구하고 진단할 수 있는 소수의 의사들이 이 질병을 보이지 않는 장애라고 부르는 것은 결코 우연이 아닙니다.

확산성 통증이 전신에 영향을 미친다는 사실 외에도 섬유근육통의 증상은 다음과 같습니다.

• 끊임없는 피로감, 심지어 휴식과 수면 후에도 지친 느낌.
• 특히 아침에 근육과 관절이 끊임없이 뻣뻣해집니다. 몸이 "깨어나는" 데 시간이 오래 걸립니다.
• 몸이 진정으로 휴식을 취하고 이완되는 느린 수면(깊은 수면)이 방해받습니다. 그 결과, 아침에 피곤함을 느끼게 됩니다.
• 어깨와 목에 통증이 생긴 후 주기적으로 두통이 발생합니다.
• 사지에 마비감이 느껴지고, 관절 주변 조직이 부어오르며, 특히 아침에 심합니다(관절은 아프지 않습니다).
• 트리거 포인트(아래 참조)와 관절 주변 부위의 민감도가 증가합니다.
• 중독, 영양 장애 또는 위장 질환과 관련이 없는 소화 기관 기능의 주기적 장애.
• RLS - 불안 다리 증후군은 다리의 이상감각(과도한 운동 활동, 종종 수면 중에 나타남)을 특징으로 하는 신경학적 증상입니다.

대부분의 환자들은 통증 감각을 모호하게, 그러나 매우 감정적으로 표현하며, 가장 전형적인 표현은 "온몸의 통증" 또는 "머리부터 발끝까지"입니다. 특히 통증에 간헐적인 경련과 무감각이 동반되는 경우 이는 분명 사실입니다. 최근 수십 년 동안 섬유근육통의 징후는 성인뿐만 아니라 소아, 특히 사춘기 여아에게서도 점점 더 많이 관찰되고 있습니다. 성인 환자의 근육통 증상과 소아 환자의 증상은 서로 다릅니다.

성인에게 흔한 섬유근육통 증상

FMS(섬유근육통 - 인대, 근육, 통증)는 다음과 같은 임상 증상을 보입니다.

• 경직 - 온몸이 뻣뻣하고 골화되는 증상입니다. 아침에 가장 흔하게 나타나지만, 기온 변화에 따라 나타날 수도 있습니다.
• 편두통 증상과 유사한 징후가 나타납니다. 통증은 머리 뒤쪽에서 시작하여 관자놀이나 눈 뒤쪽으로 퍼질 수 있습니다. 측두하악관절은 FMS 진단을 받은 환자의 25~30%에서 영향을 받습니다.
• 불면증 이나 수면 장애, 불면증. 수면 시간은 정상 범위에 속하지만 피로감이 남지 않습니다. 또한, 잠드는 단계가 불규칙하여 수면 중 공기 부족을 느끼는 경우가 많으며, 호흡 정지, 질식까지 발생할 수 있습니다.
• 위장 문제로 인한 지속적인 불편함: 복부 팽만, 과민성 대장 증후군, 설사 또는 변비. 종종 음식을 삼키는 데 고통스러울 정도로 어려움을 겪는 것은 신경계 질환과 관련이 있으며, 섬유근육통은 이러한 질환으로 "유명"합니다.
• 비뇨생식기 질환 - 방광 감염이나 염증 없이도 잦은 배뇨 충동. 섬유근육통을 가장 많이 겪는 여성들은 생리 주기가 지나치게 길고, 통증이 심하며, 오래 지속되는 것을 경험합니다.
• 사지의 감각 이상, 타는 듯한 느낌, 따끔거림 또는 무감각 – 사지의 이상감각.
• 열민감증은 환경과 내부 감각 모두에서 미세한 온도 변화에 반응하는 것입니다. 또한 섬유근육통 환자는 팔다리에 색깔이 변하는 허혈 부위가 형성되는 소위 레이노 증후군, 즉 혈관근육긴장이상을 겪습니다. 8.
• 피부과적 증상 - 피부 건조, 종종 어린선(각화증, 피부 각질화)과 유사한 증상. 손가락이 자주 붓는데, 이 붓기는 관절 질환, 즉 관절염과는 관련이 없습니다.
• 서양 의사들이 흉통 및 흉부 기능 장애라고 부르는 흉통은 사람이 장시간 같은 자세를 유지했을 때(책상에 앉아서 일하거나 서서 일할 때 등) 가장 흔히 나타납니다. 흉부 통증은 심장통(승모판 탈출증)과 유사한 증상을 동반합니다.
• 섬유근육통 증상은 불균형, 즉 운동실조로 나타날 수 있습니다. 근육군의 협응력 저하로 인해 운동 협응력 저하, 현기증, 최대 메스꺼움, 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
• 안과적 문제 또한 섬유근육통의 증상 중 하나일 수 있습니다. 전문가들에 따르면, 시선 집중 장애, 독서 장애 등의 감각 장애는 목 근육이 약화되고 이완되어 신경 자극 전달에 제대로 참여하지 못하기 때문에 발생합니다.
• 혈압이 급격하게 감소하는 경향은 FMS의 이차 증상 중 하나입니다. 특히 환자가 몸의 자세를 수평에서 수직으로 갑자기 바꿀 때 더욱 두드러집니다.
• 인지 장애 – 집중력, 기억력(특히 단기 기억력) 저하. 임상에서는 이러한 현상을 섬유안개(fibro-fog), 즉 "섬유근육통성 안개"라고 합니다.
• 신경학적 증상은 불안 다리 증후군으로, 섬유근육통 환자 3명 중 거의 1명에게 나타납니다.
• 감각 반응성 및 민감도 증가. 모든 냄새, 색깔, 또는 섬광은 편두통과 거의 마찬가지로 근육통 발작을 유발할 수 있습니다. 다만, 편두통은 근육통이 아닌 두통을 동반한다는 점이 다릅니다.
• 알레르기 증상은 드물지만 섬유근육통의 이차 증상일 수도 있습니다. 주요 알레르기 질환의 증상과 감별하는 것은 부비동과 같은 부위에 느껴지는 추가적인 통증 감각을 기반으로 하는데, 이는 전형적인 알레르기에서는 나타나지 않습니다.
• 섬유근육통은 또한 정신감정 장애, 즉 우울증의 형태로 증상을 나타내는데, 이는 고전적인 기분부전증 및 정신과적 질병분류 범주와 구분되어야 합니다. 섬유근육통은 건강염려증이나 우울증의 한 형태가 될 수 없으며, 오히려 이러한 질환들은 섬유근육통의 동반 증상성 증후군입니다.
• 체온이 낮고 일시적인 발열 상태는 흔히 발생합니다. 섬유근육통 증상은 고열에서도 나타나는데, 고열이 발생하면 체온이 급격히 상승했다가 정상 수준으로 빠르게 떨어질 수 있습니다.

어린이에게 흔한 섬유근육통 증상

어린이의 섬유근육통은 매우 드물게 진단되는데, 이는 어린이가 성인에 비해 자신의 감정을 표현하고 구체적으로 표현하는 것이 훨씬 더 어렵기 때문입니다.

주요 진단적 증상은 신체의 특정 압통점에서 느껴지는 통증일 수 있습니다. 이 기준은 20여 년 전 미국 류마티스학회(ACR) 전문가들에 의해 개발되었습니다. 성인 환자도 일반적으로 이러한 부위에 통증을 경험하지만, 소아의 경우 섬유근육통 증상이 더 잘 드러나지 않기 때문에 외부에서 촉진을 통해 통증 유발점의 민감도를 확인합니다. 소아가 진단 증상으로 제시된 18개 부위 중 5~7개 부위에서 통증을 느낀다면 섬유근육통이 있음을 나타냅니다. 통증 부위는 견갑대, 등, 엉덩이, 허리에 위치하며, 이마와 비골 골단 위 부위와 같은 조절 부위도 있습니다. 이러한 부위에 2~3개월 동안 통증이 지속되는 것은 소아 섬유근육통의 증상입니다.

섬유근육통 증상은 편측성으로 나타날 수 있으며, 이 경우 아이는 불편함을 느끼는 쪽 팔이나 다리의 움직임을 제한하려고 합니다. 또한, 아이들은 식사, 숙제(몸 돌리기, 목 돌리기)와 같은 간단한 동작을 할 때 무의식적으로 편측 자세를 취하여 통증을 보상하려고 하는 경우가 많습니다. 시간이 지남에 따라 통증은 확산성으로 나타나기 시작하여 이전에는 영향을 받지 않았던 신체 부위로 퍼집니다.

관절이 건강해 보여도 아이가 팔이나 다리에 통증을 호소할 수 있습니다. 심장 병리학적 객관적 지표가 없는 심장 부위 통증 또한 소아 섬유근육통의 특징입니다. 세심한 부모라면 이러한 징후를 흔히 발견할 수 있지만, 의료기관에서 진찰을 받을 경우 아이는 자세 이상(척추측만증, 척추후만증 등)과 유사한 증상을 보이는 질환으로 진단받는 경우가 많습니다. 소아 섬유근육통은 연구가 부족하여 류머티즘이나 심장 질환으로 진단되는 경우가 많지만, 검사실 및 하드웨어 검사에서 정상 범위와 크게 벗어나는 소견은 보이지 않습니다.

적절한 시기에 어린이의 섬유근육통을 식별하는 데 도움이 되는 추가 징후에는 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

• 객관적인 원인 없이 지속되는 피로 - 극심한 신체적 또는 정신적 스트레스. "유치한" 피로의 특징적인 증상은 저녁(오후 5시에서 7시 사이)에 잠을 자고 싶어 하는 것입니다.
• 수면 장애 - 잠들기 어려움, 아침 피로감, 지친 느낌.
• 우울한 상태, 낙담, 무관심이 주로 아침 시간에 나타납니다.
• 위장 장애, 대부분 설사(성인의 경우 이러한 장애가 혼합된 증상과는 대조적)입니다.
• 어른들과 달리 아이들은 근육통보다는 두통을 더 자주 호소합니다.
• 인지 능력 저하. 성인과 달리 아이들은 작동 기억력이 아닌 장기 기억력 저하를 겪습니다. 건망증이 생기고 학업 성취도가 저하됩니다.
• 어린이는 성인에 비해 불안다리증후군을 경험할 가능성이 더 높습니다.

섬유근육통 증상이 심해지고, 아이는 내성적이고 우울해지며, 자신의 감정을 구체적으로 설명할 수 없기 때문에 고립되고 무력감을 느끼게 됩니다.

일반적으로 섬유근육통의 증상은 미국 류마티스학자들이 제안한 체계에 따라 체계화될 수 있습니다.

ACR에 따른 기준	설명
통증 감각에 대한 기억 정보	통증은 확산적이며 최소 3개월 동안 지속되고 허리 위아래, 좌우측 등 4개 구역으로 퍼집니다.
트리거 지점 통증(양쪽 - 오른쪽 및 왼쪽): 성인의 경우 18점 중 11점, 어린이의 경우 18점 중 4-5점	머리 뒤쪽, 목 아랫부분, 견갑골 위의 척추상근, 승모근, 두 번째 갈비뼈, 상완골의 상과, 대둔근, 대퇴 전자부, 무릎.
임상 징후	환자의 말로 표현된 감각에 대한 설명(주관적 징후)
에너지 지표(활동)	피로, 무기력, 무관심
삶의 질	크게 감소
일반적인 사회 및 일상 기능	활동이 현저히 감소하여 무력감에 이를 정도
민감성 - 신체적, 감각적	증가
꿈	수면이 얕고, 잠들기 어렵고, 깨어나기 어렵고, 불면증이 있습니다.
인지 능력	기억력과 주의력이 저하된다
엄격	증가
심리-정서적 상태	우울증