섬유성 비대성 치은염

치주 질환과 그 결과는 종종 환자가 치과 의사를 방문하는 이유가됩니다. 치주 병리 중에서, 치은 조직의 과형성 과정은 상당한 부분을 차지합니다. 섬유 성 비대성 치은염은 만성 염증성 질환으로 섬유 결합 조직 요소의 반응성 성장과 치은 부착의 무결성을 위반하지 않고 치은 상피의 기저 구조와 동반됩니다. 그러한 현상의 원인은 지역과 일반 모두 다중입니다. 병리학은 독립적 인 질병 또는 일반 치주염의 재발 징후로 발생할 수 있습니다. 치료는 복잡하며, 특히 다른 프로파일의 전문가, 특히 일반 치과 의사, 치주자, 치열 교정 학자, 물리 치료사를 포함합니다. [ 1 ]

역학

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 구강의 모든 질병 중에서 가장 흔한 것은 치아 충치이지만, 두 번째 장소는 잇몸 질환에 의해 자신있게 점령된다. 잇몸 병변이 치주의 파괴를 수반하기 때문에 치아의 안전성과 건강은 잇몸의 상태에 크게 의존한다는 점에 유의해야합니다. 결과적으로 - 불쾌한 냄새,보기 흉한 외관, 치아의 손실 및 상실의 외관.

성인과 어린이 모두에서 섬유 성 비대성 치은염의 가장 흔한 원인은 구강 위생이 좋지 않으며, 부정확 한 임플란트 및 충전재의 존재, 호르몬 변화 (청소년과 여성의 경우 더 일반적)입니다. 통계에 따르면 유아기의 병리학은 1-2%의 경우에만 발생할 수 있으며 노인들은 훨씬 더 자주 아프게됩니다. 신체의 활성 생물학적 과정이 발생하기 시작하면 질병의 위험이 상당히 증가합니다: 호르몬 변화, 손실 및 치아의 성장. 이러한 주기적 변화는 오작동의 발전을위한 기초를 만듭니다. 추가 "기여"는 잘못된 물기, 치열을 교정하기 위해 특수 장치를 사용하여 이루어집니다. 중요한 불리한 요인은 구내염입니다.

섬유 성 비대성 치은염의 가장 높은 발병률은 13 세에 발생합니다.

성인 환자들 사이에서 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

• 임산부;
• 당뇨병 환자;
• HIV 양성.

섬유 성 비대성 치은염을 보는 의사: 치과 의사, 치주자.

원인 섬유성 비대성 치은염.

섬유질 비대성 치은염의 발달에 일반 및 국소 요인이 관여 할 수 있습니다. 지역적 원인 중에서 가장 흔한 것은 물린 장애, 개별 치과 결함 (과도한 손상, 기형, 크라우 딩 등), 치과 예금 (플라크, 미적분학), 소형 열풍, 부적절한 충전물 또는 보철물, 열악한 구강 위생 등입니다.

일반적인 원인 중에서 호르몬 배경의 그림이 특히 중요합니다. 섬유질 비대성 치은염은 종종 사춘기의 청소년뿐만 아니라 임신 또는 폐경기 여성에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 다른 병리학 적 원인은 내분비 병리 (갑상선 질환, 당뇨병), 특정 약물 (호르몬, 항 경련제, 면역 억제제, 칼슘 채널 차단제), 비타민 결핍 및 백혈병으로의 장기 치료 일 수 있습니다.

• 병원성 및 기회 미생물 로라는 거의 전체 구강에 거주하지만 그 자체로는 위협을 일으키지 않습니다. 개발과 성장은 면역 체계, 지역 및 일반 모두에 의해 통제됩니다. 미생물은 염증 과정의 시작과 섬유 성 비대성 치은염의 시작을 유리한 조건이있는 경우에만 유발할 수 있습니다.
• 부적절하거나 불충분 한 구강 관리는 치과 플라크의 꾸준한 외관으로 이어지며, 이는 병원성 식물상의 우수한 번식지가되어 병리학 적 과정의 발달에 기여합니다.
• 구강 관리의 위생 규칙이 오랫동안 무시되면 플라크가 두껍게되고 "뻣뻣 해집니다". 이 요인은 대부분의 경우 외상과 치은 탈출증으로 이어지며, 이로 인해 염증 과정이 더 깊은 조직을 인수하면 섬유질 비대성 치은염이 발생합니다.
• 치은염은 의치와 충전재, 열렬한 흡연, 저비타민 증, 내분비 및 소화 병리, 면역 방어의 실패의 부적절한 설치의 결과 일 수 있습니다. 그러한 질병에 대한 유전 적 소인은 배제되지 않습니다.

위험 요소

섬유 성 비대성 치은염의 발달을 유발할 수있는 요인은 내인성과 외인성의 두 가지 범주로 나뉩니다. 내인성 요인에는 면역 약화, 호르몬 변화, 대사 장애 등이 포함될 수 있습니다. 외인성 요인은 그러한 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 물리적 (점막 외상, 화상 등);
• 생물학적 (병원성 식물 군의 영향으로 인한);
• 화학 물질 (공격적인 용액 및 물질의 영향으로 인한);
• 의원성 (이전의 외상성 의학적 조작과 관련).

가장 일반적인 요인은 생물학적 요인으로 간주되며, 주로 구강 위생 열악한 것과 관련이 있습니다. 껌 구역에 축적되고, 플라크가 쌓이고, 미적분학 형태이며, 박테리아 식물 군의 성장과 발달을 위해 유리한 조건이 생성됩니다.

섬유 성 비대성 치은염의 발생에 대한 위험 그룹은 다음과 같은 개인을 포함합니다.

• 결합 장애가있는 환자, 교정 장치 (교정 판, 교정기)가있는 환자, 충전 및 임플란트가 제대로되지 않은 경우;
• 무거운 흡연자;
• 입을 제대로 돌보지 않거나 부적절하게 그렇게하는 사람들;
• 타액 문제가있는 환자, 점막 건조 증가로 고통받는 환자;
• 면역 체계가 약화 된 장기 아픈 사람들;
• 활동적인 사춘기의 청소년;
• 임신, 폐경기 또는 호르몬 피임약을 복용하는 여성;
• 체세포 질환 환자 (당뇨병, 저비소 비타민 증, 소화, 내분비 또는 신경 병리학);
• 호르몬 약물, 면역 억제제, 항 경련제, 칼슘 채널 차단제의 장기 사용자);
• 종양학 환자;
• 물린 이상과 "아데노이드"(입) 호흡이있는 활성 성장과 치아 변화의 기간에있는 어린이;
• 혈액 질환이있는 환자 (백혈병, 골수 혈증, 백혈병 망상 등).

병인

섬유 성 비대성 치은염의 주요 원인 중 하나는 주로 그람 음성 미생물을 함유하는 치과 플라크의 장기간 존재입니다. 치양 전류 접합부의 상피 조직은 외부 및 조직 환경 사이의 교환이 일어난 일종의 반투과성 막입니다. 상피 표면에 퇴적 된 광범위한 미생물 로라는 상피 하부 조직과 상호 작용한다. 혐기성 병원성 박테리아 (Actinobacilli, bacteroidetes, porphyromonas, compilobacteria, peptostroptococci, eubacteria, streptococci, spirochetes 등)를 함유하는 조밀 한 하위 징징 행사 플라크에 의해 특별한 부정적인 역할이 수행됩니다.

구강의 박테리아 미생물은 한편으로는 외부에서 입으로 들어가는 미생물의 발달을 억제합니다. 그러나 반면에, 그것은 잠재적 인자가 감염원입니다. 따라서, 구강 위생의 배경에 대한 미생물의 수가 증가함에 따라, 면역 방어의 감소, saprophytic의 박테리아 식물상은 병원성으로 변형되어 대부분의 치은염과 치주염의 시작을 제공합니다.

불쌍한 위생, 치아에 식품 파편의 존재는 타르타르의 형성에 기여하는 물질을 곱하고 생산하기 시작하는 미생물을위한 훌륭한 번식지를 형성합니다.

구강 위생 치료 (3-4 일)의 짧은 부재조차도 박테리아 성장이 10-20 배 증가하게되고, 치은 표면의 미생물 층의 두께는 0.4 mm에 도달 할 수 있습니다. 동시에, 플라크의 조성이 변형되고 더 복잡해집니다. 호기성 그람 양성 바실리와 필라멘트 박테리아가 Coccal 식물상에 첨가됩니다. 위생 치료가 부족한 5 일부터 시작하여 혐기성, 스피로 셰 뜨개질 및 바이브리오의 수가 증가합니다. 잇몸의 일부 영역에서 치주 반응 변화, 호중구 및 대 식세포의 이동이 증가함에 따라 치은 유체 분비가 증가합니다. 조직 학적으로 급성 염증 과정의 그림이 있습니다.

초기 병변은 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 치은 조직은 섬유 조직으로 변형됩니다.

섬유질 비대성 치은염의 형태 학적 징후에 따르면, 치은 유두의 결합 요소, 혈관의 팽창, 콜라겐 섬유의 붓기, 림프구 혈관 세포 침윤의 과잉 성장이있다. 부종 형태의 섬유질 형태로의 전이는 부종의 감소, 섬유질의 증식 징후, 콜라겐 섬유의 조잡함을 동반한다.

조짐 섬유성 비대성 치은염.

대부분의 경우 섬유 비대성 치은염은 특별한 증상없이 오랫동안 "조용히"점차적으로 발생합니다. 어떤 경우에는 불편 함, 약간의 통증 (특징이없는 증상), 칫솔질과 식사 중 약간의 출혈이 있습니다. 자세히 살펴보면 치열한 유두의 확대가 더 포화되거나 반대로 잇몸의 옅은 색을 추적 할 수 있습니다.

치과 검사 중에, 하나는 치은과 성장, 플라크 (미적분)의 존재를 알았습니다. 치과 징징 기발 접합부는 그대로 유지됩니다 (주머니 없음).

섬유 성과 성장의 첫 징후는 보통 잇몸이 확대되고, 두꺼운, 신성한 외관에 대한 불만입니다. 환자는 종종 음식을 씹는 데 어려움이 나타나는 것을 나타냅니다. 병변 영역의 점막은 색상을 바꾸고 표면은 고르지 않고 울퉁불퉁합니다. 검사시 소프트 및 하드 치과 용 층이 시각화됩니다.

병리학 적 섬유질 비대성 초점은 국소 적으로 (치은의 제한된 영역에) 또는 일반화 (전체 표면에)에 위치 할 수 있습니다.

무대

치은 조직의 과잉 성장에 따라, 이러한 비대성 치은염의 단계는 구별됩니다.

• 온화한 단계 - 치은 유두의 바닥에있는 비대성 과정으로 표현되며, 확대 된 치은 마진은 치과 용 크라운을 1/3 씩 커버합니다.
• 중간 단계는 치은 유두의 구성에서 동적으로 증가하는 확대 및 돔 형 변화를 동반하며, 치은 성장은 치과 용 크라운을 50%폐쇄하게한다.
• 심한 단계는 유두와 치은 마진의 명백한 과형성 과정을 특징으로하며, 치아의 왕관은 반 이상 닫힙니다.

양식

병리학 적 과정의 확산에 따르면, 국소화 된 (1 ~ 5 개의 치아 내) 및 일반화 된 (5 개 이상의 치아) 섬유질 비대성 치은염이 구별됩니다. 어떤 경우에는 국소화 된 얕은 유형의 질병이 유두염과 같은 별도의 병리로 계산됩니다.

과형성 치은염의 변화에 따르면, 사수 (염증) 및 과립 (섬유)입니다. 부종성 치은염은 치은 유두의 결합 조직, 확장 된 혈관, 치은 조직의 리모 폴라 스코 틱 침윤의 팽창으로 나타납니다. 섬유질 치은염은 치은 유두의 결합 조직 구조, 콜라겐 섬유의 두껍게, 파라 케라 증의 징후의 증식 변화를 특징으로한다. 붓기는 약하게 발현되고 염증 침윤은 최소화됩니다.

합병증 및 결과

필요한 치료가 없다면, 비대성 형태의 치은염은 위축성 형태로 변형되어 치주염과 치아의 완전한 손실 측면에서 위험을 초래합니다.

섬유 성 비대성 치은염의 발달을 방지하는 것이 중요하며, 이런 일이 발생하면 병리를 제거하기위한 모든 노력이 지시되어야합니다. 전문가들은 섬유 성과 성장은 병리학 적 초점에 직접적인 영향을 줄뿐만 아니라 신체의 면역과 건강을 전체적으로 강화하여 대사 과정과 호르몬 균형을 안정화시키는 더 길고 복잡하고 비싼 치료가 필요하다고 지적합니다.

치과 의사를 적시에 방문하고 다른 중요한 권장 사항을 따르면 부작용의 발달을 피할 수 있습니다.

• 치아를 정기적으로 닦으십시오.
• 오른쪽 칫솔을 선택하고 2-3 개월마다 변경하십시오.
• 바로 먹고, 단단한 야채와 과일의 소비를 무시하지 마십시오.
• 금연을 중단합니다.

장애의시기 적절한 진단을 위해 예방 목적으로 1 년에 두 번 치과 의사를 방문해야합니다.

진단 섬유성 비대성 치은염.

섬유질 비대성 치은염의 진단의 주요 방법은 임상 검사입니다. 울퉁불퉁하고 두꺼운 잇몸을 발견하여 환자가 정상적으로 섭취하고 심지어 말하는 것을 방지합니다.

도구 진단은 치은 출혈 테스트 (치주 프로브를 사용한 숨겨진 출혈 영역의 탐지)와 병리학의 근본 원인과 심각성을 평가하기위한 방사선 촬영으로 구성됩니다. 섬유질 치은염은 종종 방사선 학적으로 결정되는 중간 중격의 끝의 골다공증을 동반합니다.

다른 가능한 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 경구 위생 지수;
• 치주 지수;
• 유두-무자비 혈역 인덱스;
• Schiller-Pisarev 시험 (요오드 반응, 치은 글리코겐의 염색);
• 덜 자주 - 생검, 조직의 형태 학적 분석.

실험실 테스트는 비특이적이며, 비대 과정 및 배경 질환의 근본 원인을 결정하는 틀에서 전문 전문가 (내분비 학자, 혈액 학자)가 처방 할 수 있습니다. [ 2 ]

감별 진단

섬유질 비대성 치은염의 감별 진단은 에풀리스 및 치은 섬유종증으로 수행됩니다.

에풀리스	치은 섬유종증
폐포 과정에서 형성되고 상피 조직으로 구성된 잇몸의 양성 성장. 그것은 범프가 나타나고, 때로는 페디 클이 대형 공간에 형성을 부착하고 있습니다. 섬유질 에풀리스에는 페디 클이 없습니다. 과장은 천천히 확대되고 고통스럽지 않지만 씹기와 음성 활동 중에는 불편합니다. 치료는 외과 적입니다.	주로 지배적 인 유형의 상속을 가진 유전성 질환. 그것은 인생의 첫해와 10 년째에 더 자주 발생합니다. 추정 된 병리학 적으로 책임있는 유전자는 SOS1이다. 치은은 두껍고 고통스럽고 옅은 분홍색입니다. 우세한 국소화는 뺨쪽에 있습니다. 다운 증후군 환자에서는 드문 일이 아닙니다. 치료는 외과 적입니다.

에풀리스 및 섬유종증 외에도, 다른 기원의 치은 과장은 구강 (특히 어린이)에서 가능합니다. 사실 어린이의 잇몸은 높은 반응성을 특징으로한다는 것입니다. 따라서 영구적이거나 낙엽 치아의 영역에서 만성 염증 반응은 종종 강한 조직 변화의 배경 (예를 들어 주민성 gingiva의 비대 또는 과형성)에 대해 발생합니다. 대부분의 경우, 그러한 변화는 자극적 인 요인이 사라지거나 병에 걸린 치아의 제거 - 만성 치주염의 초점으로 곧 극복됩니다.

치료 섬유성 비대성 치은염.

섬유질 비대성 치은염 환자의 치료는 질병의 기원, 임상 제시 및 치은 결합 조직 과잉 성장의 정도에 달려 있습니다. 치료 전략은 가족 의사 (환자가 진행중인 약물 지원이 필요한 경우, 예: 항 경련제 또는 호르몬), 내분비 학자 (호르몬 장애가있는 경우), 혈액 학자 (혈액 질환의 결과라면) 또는 기타 특수 전문가 (상황에 따라 다른 특수 전문가)와 논의됩니다. 예를 들어, 의학적으로 유발 된 비대성 치은염의 경우, 활성 약물을 대체해야합니다. 특히 페니토인은 가바펜틴 또는 토피라 메이트, 사이클로스포린 A로 대체됩니다. 그러나, 약물 대체는 몇 개월 (최대 6 개월) 동안 불만을 제기 한 경우에만 관련이 있고 효과적입니다. 도발 약물이 오랫동안 복용 된 경우, 교체는 비효율적입니다.

비대성 치은의 붓기를 줄이기위한 치료의 초기 단계에서 15-20 일 동안 매일 양보를 권장했습니다. St. John 's Wort (준비된 약국 노보 이마닌을 준비 할 수 있음), 카모마일 또는 금속, 오크 껍질 또는 세이지를 기반으로 한 약초 준비를 사용하십시오. 이 식물들은 수렴성 및 항 염증 효과를 가지며 점막 표면에 보호 코팅을 생성하여 잇몸을 자극하지 않고 통증을 줄입니다.

염증성 붓기 감소 및 출혈의 사라진 후 경화 및 각질 분해 특성과 함께 특수한 생체 자극제를 사용합니다. 이 목적은 완벽하게 적합합니다. 그것은 한 달 동안 하루에 최대 3 번까지 적용되며, 이전에는 동일한 비율로 끓인 물로 희석되었습니다. 정향, 웜우드, 후추 및 와인 식초를 기반으로 한 허브 치료제 인 Maraslavin도 비슷한 효과를 보여줍니다.

종종 생리 요법, 특히 헤파린, 리다 제, 로니 다제, 요오드화 칼륨 5%, 염화 칼슘 10% (매일 또는 3 주 동안 1 회)의 전기 영동. 출혈이 없으면 진공 마사지를 처방 할 수 있으며 염증 반응 후에는 Darsonvalization이 억제됩니다.

섬유 성 비대성 치은염의 발달을 유발 한 요인을 식별하고 제거하는 것이 중요합니다. 따라서, 많은 환자들은 전문적인 구강 청소, 채핑 임플란트의 교정 또는 충전물을 보는 것이 좋습니다.

초기 치료 과정이 성공하면, 추가 침습적 조작이 급격히 제한되고, 예를 들어 사춘기가 끝날 때까지 치은염의 병인 인자가 완료 될 때까지 환자는 동적으로 모니터링됩니다.

요법이 예상 결과를 초래하지 않은 경우, 경화 절차에는 황산과 크롬 무수물이 포함 된 약물 오르코 크롬이 처방됩니다. Orthochrom은 제한 효과 (최대 6 초)의 소작 능력을 가지고 있습니다. 유두 정점에 50% 포도당 용액, 리다 다제 및 리도카인, 하이드로 코르티손 에멀젼 (24-48 시간 간격으로 최대 8 회)의 주사도 사용된다. 최근 몇 년 동안, 결합 조직 과형성의 과정을 억제하고 치은염의 염증 반응을 억제하는 현대적인 약물 인 Longidadase의 도입이 더 바람직하다.

보수적 인 치료가 효과가 없다면, 섬유질 치은염은 치은 절제술에 의해 작동됩니다. 어떤 경우에는 특수 가위 또는 전기로 치은을 모델링하십시오. 마지막으로, 상처는 죽은 조직 및 혈전으로부터 청소하고, 방부제 용액으로 처리되고 의약 치주 드레싱으로 덮여 있습니다.

경우에 따라 (예: 화학 요법 후 혈액 학적 질병 또는 환자), 치은 절제술은 냉동 제정, 관상 조건, 고주파 또는 레이저 수술을 사용하여 수행됩니다. [ 3 ]

예방

부패한 치아의 부재는 건강한 구강의 절대적인 지표가 아닙니다. 잇몸 병리가 구강뿐만 아니라 몸 전체에도 직접 위험을 초래하기 때문에 잇몸의 상태도 중요합니다. 특히 섬유질 비대성 치은염과 같은 질병의 발달을 예방하기 위해 어떻게해야합니까?

잇몸 질환 (치주 질환이라고도 함)은 종종 플라크와 타르타르에 거주하는 미생물에 의해 유발됩니다. 치은염의 발병에있어 다른 유발 요인으로는 흡연, 특정 약물에 의한 자기 치료, 호르몬 장애 및 유전 적 소인이 있습니다.

가장 흔한 것은 치은염 및 치주 질환과 같은 치은 병리입니다. 일반적으로 현저한 병리의 발달을 피하기 위해서는 다음과 같은 증상에 적시에주의를 기울여야합니다.

• 발적, 출혈, 부은 잇몸;
• 구취;
• 치과 이동성;
• 과도한 치아 민감도;
• 치아 손실;
• 에나멜에 지속적인 플라크가 나타납니다.

위의 징후가 나타나면 치과 의사를 방문해야합니다.

섬유 성 비대성 치은염의 발달을 방지하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

• 하루에 두 번 정기적으로 양치질하십시오 (아침 식사 후 아침과 잠자리에 들기 전에 저녁에).
• 적절한 칫솔질 기술을 연습하고 플라크가 강화되기 전에 플라크를 제거하려고 노력하십시오.
• 불소와 함께 치약을 사용하십시오: 병원체에 더 잘 대처하고 구강을 부드럽게 청소합니다.
• 브러싱 외에도 정기적으로 플러시 보풀에 접근 할 수없는 치아 사이의 공간을 정기적으로 청소합니다.
• 매 식사 후에 입을 철저히 헹구십시오 (평범한 따뜻한 물이나 특별한 구강 세정제를 사용할 수 있음);
• 적시에 치과 의사를 방문하십시오 (치아가 괜찮다고 생각하더라도 예방 방문을하십시오).

다음과 같은 경우 치과 의사를 긴급한 방문이 필요합니다.

• 잇몸은 칫솔질하거나 딱딱한 음식을 섭취 할 때 출혈합니다.
• 점막은 지나치게 민감하거나 부어 오릅니다.
• 잇몸에 약간의 고름이 있습니다.
• 입에는 나쁜 맛이 있습니다.
• 치아를 닦은 후에도 나쁜 냄새는 사라지지 않습니다.
• 치아 사이의 공간이 점점 작거나 커지고 치아가 느슨해졌습니다.

섬유질 비대성 치은염은 치아 문제뿐만 아니라 신체의 일반적인 질병으로 이어질 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 합병증을 방지하려면 전문가의 모든 권장 사항을 신중하게 따라야합니다.

예보

불행히도, 사람들이 구강 위생의 필요성과 치아 및 구강 점막을위한 가장 넓은 범위의 개인 관리 제품의 이용 가능성에 대해 충분히 정보를 제공한다는 사실에도 불구하고, 섬유질 비대성 치은염의 경우는 매우 일반적입니다. 이 병리학에서 가장 큰 치료 효과는 비대성 영역의 절제와 교합 관계의 안정화를 포함하는 수술 절차입니다. 특히 복잡한 일부 사례는 다른 의료 전문가의 도움이 필요합니다 (예: 신체의 호르몬 균형 수정).

임산부의 청소년 비대성 치은염 및 유사한 질병은 종종 보수적 인 요법으로 제한 될 수 있습니다. 호르몬 균형 지표의 정상화뿐만 아니라 환자의 성공적인 출산은 병리학 적 과정의 증상이 감소하거나 심지어 제거로 이어집니다. 섬유질 비대성 치은염은 악화되는 경향이 있으므로 잠재적 인 자극 요인의 제거에 충분한주의를 기울여야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

잇몸에 대한 물리적 손상을 배제하기 위해 악화의 발달이 가능한 한 멀어야하고, 필요한 경우 위생 심지 규칙을 정기적으로 관찰하고, 구강의 전문적인 청소를 수행하고, 모든 치과 문제를 적시에 제거해야합니다. 내분비 병리를 적시에 치료하고 특정 약물의 섭취에 유능하게 접근하는 것도 마찬가지로 중요합니다.

섬유질 비대성 치은염이 상이한 소절 유전 학적 기원을 가질 수 있다는 점을 감안할 때, 예후는 다를 수있다. 전신 인자의 영향은 구강 위생 불량으로 보완됩니다. 현재까지 의학은 보수적이고 외과 적 치료 기술의 대규모 무기고를 가지고 있으며, 유능하게 사용된다면 좋은 결과를 달성하고 앞으로 껌 조직의 파괴의 발달을 방지하는 데 도움이됩니다.

문학

Dmitrieva, L. A. Therapeutic scomatology: National Guide / L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. -2. 모스크바: Geotar-Media, 2021.