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만성 증식성 치은염
최근 리뷰 : 07.06.2024
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치아 주위의 조직의 세포 요소의 장기간 비대 또는 과형성 - 과형성이있는 잇몸의 염증은 만성 과형성 치은염 또는 비대성 치은염으로 정의됩니다. 만성 치은염에 대한 ICD-10 코드는 K05.1입니다.
역학
이 질환을 가진 치과 환자의 5% 이하에서 과형성 (비대) 형태의 치은염이 발견됩니다.
미국 치과 협회 (American Dental Association)에 따르면, 만성 과형성 치은염은 임산부의 약 60-75%에서 발생합니다.
임상 통계에 의해 입증 된 바와 같이, 만성 코스의 약물 유발 과형성 치은염의 약 50%의 사례의 약 50%는 페니토인 (또는 디 페닌)의 사용과 관련이있다 - 간질, 협착증, 복사 증후군 및 기타의 경우, immunosup ressont. 의 경우는 칼슘 채널 차단제 그룹, 특히 니 페디 핀 그룹의 약물과 관련이 있습니다 (협심증 촉진증 및 BP 상승 환자에게 처방 됨). [ 1 ]
원인 만성 증식성 치은염.
치은염에서 염증 과정은 치아의 상악 부분과 폐포 과정을 둘러싼 점막의 상피 조직으로 제한됩니다. 만성 과형성 (비대 성) 치은염의 발달 에서이 조직의 부피 증가는 몇 가지 원인이 있습니다.
우선, 그것은 gingival 염증 이며, 미생물의 축적에 의해 가장 자주 유발됩니다. (Streptococcus, Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema 등). 치은의 만성 염증 확대는 조직에서 발생하는 대사 과정이 파괴 된 조직에서 감염의 장기간 노출 된 결과이다.
이 조건의 원인은 플라크 축적을 악화시키는 부러진 치아, 제대로 배치 된 크라운, 제대로 장착 된 의치, 치열 교정 시스템 (버팀대)에 의한 껌의 자극과 관련이있을 수 있습니다.
치은 치은 유두 (Papilla gingivalis)의 비대는 임신 중 임신 중 (특히 세 번째 삼 분기)의 특징입니다. 이는 임신 중 여성 신체의 호르몬 배경의 변화와 관련이 있습니다. 사례의 약 5-10%에서, 치주 조직의 양성 과형성 형성 인 소위 에풀리스 그라비 다 룸 - 임신 육아종은 염증의 초점에 인접한 치은 영역에 나타납니다.
성 호르몬 수치는 사춘기 동안 증가하므로 청소년은 한계 치은 (marginalis gingivae), 인접한 부착 된 gingiva (coniuncta gingivae)로 퍼지는 과형성 청소년 치은염을 앓고 있습니다. 성 호르몬 관련 치은 조직 조건은 임신 및 사춘기 동안 일반화 된 치은 과형성으로 전문가에 의해 가장 일반적으로 언급됩니다. [ 2 ]
또한 비 염증성 특성의 만성 비대성 치은염.
- 만성 비강 정체, 짧은 윗입술, 상단 및 하부 턱의 돌출 된 앞니 (bimaxillary pretrusion) 형태의 치과 이상을 포함한 비강 호흡 장애;
- 항 경련제 (페니토인, 에토 턱시미드), 면역 억제제 (사이클로스포린), 칼슘 채널 차단제 (암 글리디핀, 니페디핀), 섬유소 용해제, 경구 피임약, 비타민 A 및 전신 레티노이드의 장기간 사용;
- 신체의 비타민 C 결핍의 경우;
- 치약, 껌 또는 식품을 포함한 과민 반응에서;
- 급성 골수 아세포 백혈병, 림프종, Wegener의 육아 종종, Crohn 's Disease (GI Tract의 육아종 염증) 형태의 전신 혈관염,자가 면역 하 Hashimoto의 갑상선염, 유전성 점액 형성 II 및 Amelogenisis (a a amerfecta)의 핵무기 불능
위험 요소
만성 비대성 치은염과 관련된 위험 요인은 다음과 같습니다. 불쌍한 구강 위생 (박테리아 플라크로 이어지는); 치열 교정 병리학 (꼬인 치아) 및 jaw 이상 및 기형; 코 호흡 장애; 건조 구강 를 원인하는 특정 약물의 사용; 흡연; 빈혈증; 당뇨병; HIV 감염; 특정자가 면역 및 유전성 질병, 백혈병.
병인
치은 조직의 일반적인 염증이 박테리아 항원 (이들의 효소 및 독소)에 대한 반응에 의해 야기된다면 - 감염 침습의 초점에 국소 면역의 직접 보호 세포가 직접 보호 세포의 활성화, 그 다음, 만성 고축 성 (hyperplastic) 징 지질성 (hyperplastic) 징 지질성 (hyperplastic) 징 지질염의 병원성의 병원 성의 병원성은 gings의 대량으로 증가한다. 치은 치은 유두 (및 후 골막과 관련이없는 치은 마진) 또는 밀도가 높은 섬유 형성은 다른 방식으로 설명되지만 대부분 세포 외 매트릭스의 콜라겐을 합성하는 섬유 아세포의 증식에 의해 종종 설명된다.
임신 및 사춘기 동안 일반화 된 치은 과형성은 내인성 성 스테로이드 (에스트로겐, 프로게스테론 및 테스토스테론)가 치주 조직 세포 분화 및 특정 성 호르몬 수용체를 갖는 치은 편평 상피 세포의 합성 및 콜라겐 유지에 미치는 영향과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
비대에 의한 잇몸의 약물-유도 염증의 메커니즘은 이들 약물의 대사 산물이 섬유 아세포의 증식을 유발할 수 있다는 사실에 의해 설명된다. 또한, 미성숙 콜라겐 당 단백질은 합성과 분해 사이의 불균형으로 인해 치은 조직의 세포 외 매트릭스에 축적 될 수있다.
그러나 비강 호흡이 방해 될 때 상부 및 하부 턱의 앞니 근처의 건강한 상피 세포의 병리학 적 과잉 성장의 형태로 치은 비대로 이어지는 것은 불분명합니다.
조짐 만성 증식성 치은염.
치은 조직의 비대가있는 만성 치은염의 첫 징후는 발적 (종종 청색증), 부기 및 과민증으로 나타납니다.
치주 학자들은 세대 (염증성)와 섬유질 (과립) 유형 또는 만성 과형성 치은염의 형태를 구별합니다. 선성 형태로, 치은 치은 유두 (치과 용 크라운과 겹치는 다양한 정도)의 증가 형태로 치은 조직의 질량이 염증성 증가하고, 치은 마진의 골막과 관련이없고, 섬유 형태의 형태로 (치명적 섬유 형태의 형태와 관련이 없다. 잇몸의 출혈과 그들의 통증 또는 이러한 증상의 완전한 부재).
중간 유두의 과잉 성장과 출혈 (양치질시) 외에도 다른 증상으로는 잇몸 통증 (특히 식사 시점), 가려움증 감각 및 구취가 포함됩니다.
약물-유도 만성 과형성 치은염의 경우, 병리학 적 과정은 치열한 유두의 국소 확대로 시작하여 치아의 기저부에서 골막에서 분리 된 치은 마진을 포함 할 수있다. 치은염이 2 차 염증과 관련이 없을 때, 과형성은 출혈없이 조밀 한 일관성의 탄성 (핑크색)입니다.
비타민 C 결핍에서 치은은 부드럽고 부드럽고 부드럽고 부드럽고 부드러운 표면으로 부드럽고 부드럽게됩니다. 혈액은 가벼운 자극이나 자발적으로 나타날 수 있습니다. [ 3 ]
합병증 및 결과
거짓 치주 (치은) 주머니의 형성, 치아의 목 부위에 대한 치은 마진 준수와 궤양 성-신생 치은염과 심한 치주 의 상호 대상의 팁 (spongy destiat)의 팁을 고려한 것입니다. 만성 비대성 치은염의 주요 합병증과 부정적인 결과.
또한 잇몸 조직의 과잉 성장으로 인해 환자는 종종 외관 관련 불편 함과 식습관 및 관절에 대한 특정 문제를 경험합니다. [ 4 ]
진단 만성 증식성 치은염.
이 병리를 치료하고 재발을 예방하는 것이 중요하기 때문에 올바른 진단이 중요합니다. 임상 적 그림은 충분하지 않을 수 있으므로 anamnesis가 수집되고 자세한 환자의 구강 공동 의 검사가 수행됩니다. [ 5 ]
일반 및 임상 혈액 검사와 coagulogram.
도구 진단이 사용됩니다: 치아의 파노라마 이미지.
무엇을 조사해야합니까?
감별 진단
감별 진단에는 Catarrhal 치은염이 포함됩니다. 만성 치주염; 치은, 치주, 주변 또는 심막 농양; 치양성 치주 낭종; 유전성 치은 섬유종증 (고립 된 질병, 염색체 이상 또는 일련의 선천성 증후군의 일부로 발생) 및 악성 치은 종양 (편평 세포 암 또는 흑색 종).
누구에게 연락해야합니까?
치료 만성 증식성 치은염.
비대성 치은염의 치료는 종종 근본적인 원인에 달려 있으며, 상태가 일반적으로 개선되는 제거, 즉 가장 큰 긍정적 인 효과는 과형성 치은염의 에티오 트로픽 또는 병원성 요법을 제공합니다.
임산부의 잇몸 조직의 비대는 분만 후 감소하며 임신 중 치료는 경구 위생으로 구성됩니다. 또한 - 임신 중에 출혈 잇몸을 읽으십시오
일반적으로 실행되는 1 차 치료에는 치아와 잇몸에서 플라크를주의 깊게 제거하여 우수한 구강 위생 및 위생 보장을 포함합니다.
과형성 청소년 치은염에서는 구강 위생, 약용 식물의 달인 (수렴성 및 항 염증 특성) 또는 약국 헹굼 및 항 염증성 작용뿐만 아니라 생리 요법 절차를 갖는 약용 식물의 달인을 가진 구강 세정제가 권장됩니다. [ 6 ]
더 읽기:
섬유소 형태의 과형성 치은염의 일부 사례는 과도한 치은 조직의 외과 적 제거가 필요할 수 있습니다.
- 치은 절제술 (메스 사용);
- 레이저 절제;
- 전기 수술 (투상경 조분).
예보
전문가들은 만성 과형성 치은염이 전신 질환의 결과 일 때, 구강 위생의 개선과 적절한 치료에도 불구하고 병리학 적 상태가 재발 할 수 있기 때문에 결과의 예후는 낙관적 일 수 있습니다.