성인과 어린이의 치아 우식증

치아의 구조는 뿌리가 잇몸에 묻혀 있고, 위 크라운의 도움을 받아 음식이 부서진다. 경도는 치아 법랑질, 상아질 및 치과 용 시멘트에 의해 보장됩니다. 치아 내부의 공동은 근관에 연결된 펄프 챔버입니다. 그것은 펄프에 많은 신경 종말, 혈관, 림프절이 있습니다. Caries는 단단한 층을 파괴하는 과정이 느리다. 그리고 마지막 단계는 병변이 심도가 깊어지고 얇은 층의 뼈 조직 인 상아질과 분리된다.[1]

역학

세계에서 우식증의 유행은 매우 커서 90 % 이상의 사람들이 치아에 충전재를 가지고 있습니다. 개발 도상국에서의 위협적인 그림. 왜냐하면 모든 사람들이 제대로 보살핌을받을 수있는 기회가 없기 때문입니다.

어린이의 우식 유병율은 선진국 아이들의 1 ~ 12 %로 추정됩니다. 그러나 일부 동유럽 국가에서는이 수치가 56 %까지 상승합니다.[2]

중동에서 실시 된 연구에 따르면 3 세 아동의 우식 유병율은 22 %에서 61 % [3]로 아프리카에서는 38 %에서 45 %로 나타났습니다 [4]. 성별과 연령은 우식의 유행에 영향을 미치지 않습니다. 또한, 우울증은 젊은 연령층에서 더 흔하게 나타나며 나이에 따라 빈도가 감소합니다.[5] 

원인 깊은 충치

병리학의 발전에는 두 가지 이유가 있습니다.

• 치료되지 않은 평균 우식의 진행 (1 차);
• 이전 치료 실패 또는 채우기로 인한 교육 (2 차). 이차 충치는 치아 충전 후 미세 균열이 주로 발생하기 때문에 발생합니다. 마이크로 크랙의 너비가 50 미크론을 초과하면 타액이 충전물과 치아 조직 사이의 미세 균열에 빠지게됩니다. 타액의 발암 성 박테리아는 미세 균열의 매개체가 적합 할 때 성장하여 2 차 우식증을 유발합니다.[6]

위험 요소

치아의 복잡한 초기 병리학에 기여한다.

• 가난한 구강 위생;
• 치아의 후기 처리 및 플라크 제거;
• 음식에 많은 양의 설탕과 다른 탄수화물의 존재; [7]
• 가난한 영양과 물; [8]
• 유전적인 성향; [9]
• 몸에있는 대사 과정의 위반;
• 치아의 경질 층의 구조 불완전;
• 타액의 성질 (pH).

병인

심한 충치는 에나멜에 흰색 또는 색소 얼룩이 나타나는 초기 단계부터 시작됩니다. 이것은 많은 탄수화물을 함유 한 열처리 식품의 영양으로 인한 치석에 함유 된 세균의 활동 때문입니다. 미생물. [10], [11]입안에 서식하는이 산성 형성 병원균은 자당, 과당 및 포도당과 같은 탄수화물 효소의 존재하에 치아 구조를 용해시켜 손상을 일으킨다. 발효 과정에서 유기산이 구강 내에서 형성되어 에나멜로부터 불소와 칼슘을 씻어냅니다.

손상된 고체 구조에 더 깊숙이 침투하여 카리에스틱 박테리아가이 영역을 확장시킵니다. 깊은 충치가 일어나기 전에 오히려 긴 과정과 피상적 및 중간 단계의 충치 단계가 진행됩니다.

치아 충치는 충란 성 구강 세균에 의한 산에 의한 에나멜 또는 상아질 탈회의 과정입니다. 이 과정은 치아의 에나멜 결정 구조에 포함되어있는 칼슘 이온과 인산 이온을 공급하는 치과 조직을 재 흡수하여 침의 자연적인 기능에 반대합니다. 충치의 진행은 궁극적으로 캐비테이션으로 이어지는 탈회 및 재석 회 과정의 불균형의 결과로 발생합니다.[12]

조짐 깊은 충치

깊은 충치의 첫 징후는 여러 가지 자극에 대한 예리한 통증입니다. 불평은 주로 춥고, 새롭고, 달콤하고, 물기가있는 단단한 음식을 얻는 것과 관련이 있습니다. [13]그것이 뱃속의 구멍으로 들어가면 치아는 제거 될 때까지 오랫동안 통증과 통증을 느낄 수 있습니다. 넓은 부위의 카리는 종종 구취를 유발  합니다.

어린이 중 우울증은 모든 만성 질환 중 가장 흔합니다. 우유 치아는 얇은 에나멜 덮개, 더 작은 상아질, 병적 인 과정의 급속한 확산에 기여하는 약한 광물 영역의 존재로 구별됩니다.[14]

충치의 발달에있어서 가장 적은 역할은 펄프의 낮은 활동에 의해 이루어진다. 펄프의 활동은 아직 완전히 약한 면역계와 관련이있다.

아기 치아의 깊은 충치는 상대적인 개념입니다. 서로 다른 연령의 구멍이 같은 깊이의 진단은 피상적 인 것 (예 : 7 년, 심화 3 년)과 다를 수 있습니다.

이것은 펄프 챔버에서 홀의 거리를 명확하게 보여주는 x- 레이를 통해서만 명확해질 수 있습니다.

무대

충치의 발달 과정의 깊이에 따라 결정되는 몇 단계가 있습니다. 그것은 에나멜의 자연적인 광택의 분리 점에서 손실로 시작됩니다. 주로 칼슘 염의 손실로 인해 흰색 또는 갈색 얼룩이 나타납니다. 무증상입니다.

표면 충치의 다음 단계에서 현장에서 볼 때 에나멜에만 영향을 미치는 결함이 발견됩니다. 상아질이 관여하는 깊은 병변을 평균 우식이라고합니다. 이 두 단계는 온도와 화학적 자극에 대한 반응을 특징으로합니다.

상아질로 채워진 깊은 우식증 유 충의 존재는 깊은 우식증을 나타냅니다. 보통 입구는 신체 그 자체입니다. 그것의 감각은 아픈 감각으로 이끌어 낸다.[15]

양식

치과 병리에는 여러 가지 분류가 있는데, 그 중 하나는 과정의 경도입니다. 이 관점에서 두 가지 유형의 깊은 충치가 있습니다 :

• 급성 또는 무력화 - 치아의 파괴가 신속하게 일어나고, "속이 빈"은 여러 개이며, 극단적 인 형태는 목의 치아에 대한 총 손상 - 치관이 뿌리까지가는 곳;
• 만성적 인 또는 보상 된 - 천천히 발전하고, 충치가 많은 구멍은 견고한 상아질로 채워져 있습니다.

다른 유형으로는 국부적으로 (접촉면, 목 부분, 절삭 날), 발생 (1 차, 2 차), 공정 지속 시간 (빠름 및 느린 유동, 안정화)에 의한 분류가 있습니다.

앞니의 깊은 충치

우리를위한 앞니는 주요 기능뿐만 아니라 미적 측면에서도 중요합니다. 이 incisors는 다른 사람과 비교하여 상아질의 얇은 층을 가지고 있고, 그들이 영향을받을 때 매우 고통 스럽습니다. 잃는 것이 더 쉽습니다.

충치는 내부에서 발달되며, 외부에서는 보이지 않으며 치간 사이에서는 발생하지 않으며, 증상이 나타날 때만 나타날 수 있습니다. 이것은 깊은 상아질 충치를 나타내며 즉각적인 조치가 필요합니다. 현대 기술을 사용하면 병리학 적으로 크게 영향을받는 경우 치아의 모양을 복원 할 수 있습니다.

깊은 자궁 경부 충치

급진적 인 또는 자궁 경부의 충치는 어린이와 성인 모두의 치아에 영향을 미칩니다. 잇몸과 경계선에 위치하며 발달이 빠르며 깊은 무대로 들어가 뿌리에 영향을 미칩니다.[16]

증상은 춥고, 덥고, 신맛이 있으며, 달콤한 냄새, 입 냄새가 나는 과민증이 특징입니다. 여러 국소화는 종종 내분비 문제를 나타냅니다.

도장 아래 깊은 카 리즈

충치 및 충전재의 치료가 2 차 심황 우식증의 발생을 보장하지는 않습니다. 때로는 충만한 새 충치가 충만 아래에 나타납니다. 이것은 치료 후 몇 개월과 더 오랜 시간 후에 발생할 수 있습니다.

이러한 재발은 여러 가지 이유로 가능합니다.

• 품질이 떨어지는 치료 (소독제는 충치 조직을 적절히 정화하지 못함);
• 기술의 침해 또는 인감의 수명 (5 년 이상)으로 인하여 밀봉 용 재료의 수축;
• 박테리아가 쉽게 틈으로 관통하기 때문에 물개의 단단함의 부족 (그것은 치아의 벽에 아늑하게 맞아야한다);
• 부적절한 "적합"또는 부적절한 물린 결과로 인장을 지울 수 있습니다.

때로는 그 사람의 잘못이 있습니다. 그는 견과류를 씹거나, 구강을 심각하게 염려하며, 찬 음식과 더운 음식을 결합시킵니다. 충만이 식사 중 치아에 "걸어서"들어가기 시작할 때 문제가 감지됩니다.

왕관 아래의 깊은 충치

치관을 씌우면 신경이 치아에서 제거됩니다. 이는 사람이 증상을 느끼지 않기 때문에 우식증을 복잡하게하는 요인이됩니다. 이는 종종 크라운의 균열, 심하게 치아가 굳은 치아, 잇몸 질환 및 구강 위생에 대한 무시 때문에 발생합니다.

이 사실은 스냅 샷의 도움을 받거나 충치가 인접한 치아를 덮을 때 나타납니다. 우리는 보철물을 제거하고 새로운 방식으로 치료를 시작해야합니다.[17]

치근의 깊은 충치

치근단 우식증은 기존 품종 중 가장 교활한 것입니다. 이 진단을받은 대부분의 환자는 "60 세 이상인"연령대에 속합니다.

이것의 주된 이유는 혈액 공급의 악화, 치아의 근원으로부터의 강하 및 분리와 관련된 잇몸의 위축이나 이영양 현상에 있습니다. 이로부터 잇몸 포켓에는 질병을 일으키는 박테리아의 번식지 인 습격이 축적됩니다.

뿌리 우식증을 유발하는 다른 요인으로는 치주염, 부적절한 보철 또는 사용 불능, 타액 감소, 불량한 일상 관리 또는 자궁 경부 충치 치료의 합병증 등이 있습니다. [18], [19]

깊은 카 리즈 사랑니

우리는 사랑니를 어린 나이와 관련 시키지만 그럼에도 불구하고 그들은 양심에 의한 손상에 가장 취약합니다. 그것은 다른 치아와 같은 이유로 발생하지만, 치열 궁 영역에서의 위치가 이에 기여합니다. 플라크에서 철저히 청소하는 데 어려움이 있습니다. 에나멜 표면의 변화는 시각적으로 보이지 않습니다. 때로는 사랑니가 끝까지 뚫지 않지만 팁이 보이고 잇몸에 덮여 음식물이 남아있게됩니다.

깊은 측면 충치

우리가 씹는 음식은 치아 사이에 붙어있는 것 중 대부분입니다. 에나멜을 파괴하는 유기산을 방출하는 미생물이 집중되어 있습니다. 그 (것)들을 삭제하는 것은 아주 쉽지 않다, 왜냐하면 이것은 모두가 아닌 치약을 적용 할 필요가 있기 때문이다.

병리학을 초기 단계에서 항상 인식 할 수있는 것은 아니지만 급속히 진행되어 깊은 위상으로 들어가 인접한 치아 및 뿌리 부위로 침투합니다.

합병증 및 결과

깊은 충치는 우식증의 결과로 간주 될 수 있으며 치아 손상을 초래할 수있는 치골염 및 치주 염증과 같은 더 심한 형태의 질병이 뒤 따른다. 가능한 합병증 중에는 생명에 위협이되는 세포질 염과 농양 - 조직의 염증이 있습니다.[20]

진단 깊은 충치

임상 검사와 환자의 증상에 근거하여 펄프의 상태를 진단하는 것은 깊은 충치의 치료에서 치료 결정을 내리는 핵심 요소이기 때문에 임상에서 어려운 작업입니다. [21]깊은 충치는 쉽게 진단 할 수 있습니다. 환자의 불만과 육안 검사가 충분하기 때문입니다. 치과 용 거울과 탐침이 도구로 사용됩니다. 치아의 인접한 충치 또는 충전물 아래에있는 크라운의 파괴를 결정하는 것이 더 어렵습니다. 이 경우, 그것은 스트레스를받지 않는 신경 [22]또는 방사선 사진으로 감기는 온도 검사를 통해 가장 신뢰할 수있는 방법으로 감지됩니다.[23]

감별 진단

충치가있는 치통은 삼차 신경통과 삼차 신경의 다른 만성 질환을 모방 할 수 있습니다. [24]깊은 충치는보다 적게 광범위한 충치 성 충치 및 급성 초점 성 뇌염을 가진 중간과 차별화되어야합니다. 후자에 대해서는 자극과 그것없이 모두 발작뿐만 아니라 연장 통증 (1 ~ 2 일)이 특징입니다. 프로빙이 한 지점에서 급격하게 아프면 

예방

치아 충치 예방에는 몇 가지 주요 규칙이 있습니다. [25]

1. 구강 위생.

치아 우식증은 박테리아가 없어도 진행되지 않으므로 매일 칫솔로 치석을 제거하면 치실과 칫솔질을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 

2. 불소의 사용.

불화물은 치아 내부의 결정 구조의 탈염을 억제하고 재석 회화를 강화하여 충치를 예방합니다. 산성 공격에 저항력이있는 재 상처 처리 된 표면. 또한 불소는 박테리아 효소를 억제합니다 [26]. 불소는 수돗물 불소화, 불화물 치약, 불소 구강 세정제, 식품 불소 첨가제 및 전문적으로 적용되는 불소 화합물 (예 : 젤 및 바니시)을 사용하여 얻을 수 있습니다.

3. 치아의 구덩이와 균열로부터 밀봉 제 사용 :

어린 아이들의 대부분의 우식증은 구멍과 균열에서 발견됩니다. 구덩이와 균열은 해부학 적 구조가 치석의 축적에 기여하므로 치아 우식증에 더 취약합니다. 이러한 불규칙성을 유동성 환원 물질로 채우면 형태 학적으로 취약 해 [27]집니다. 이 절차는 특히 충치가 많은 젖니가 남과 성인에게 권장됩니다.

4. 자일리톨 :

자당은 널리 알려진 충치의 원인이며, 자당 섭취를 늘리면 충치의 위험이 높아집니다. 그러나 식단에서 설탕을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 따라서 설탕 대용 물은 충치의 위험을 줄이기 위해 개발되었습니다. 자일리톨은 이러한 설탕 대용물 중 하나입니다. 자일리톨은 단맛이 있으며 설탕과 비슷하며 비핵 핵산 일뿐만 아니라 항 카릴 (non-karyl)도 있습니다. 그것은 자당 분자가 Streptococcus Mutans (MS)와 결합하지 않도록하여 대사를 막습니다.[28]

좋은 탄수화물 음식을 최소화 - 어린 시절 칼슘 (코티지 치즈, 우유), 인 (물고기), 비타민 D (동물과 생선, 시리얼, 달걀의 간), 불소 (호두, 호박, 메밀, 오트밀 시금치); 단단한 음식을 선호하고, 과자를 덜 먹는다.

5. 백신 :

치아 충치는 감염성 미생물성 질병이므로 백신 개발을위한 시도가있었습니다. DNA 백신뿐만 아니라 단백질, 재조합 또는 합성 펩타이드 또는 단백질 - 탄수화물 복합체 형태의 일부 MS 백신은 실험적으로 성공적이었다. 그러나 현재까지 [29], [30]구강 액에 항체가 많이 검출되고 유지되는 데 어려움이 따르기 때문에 시장에 나와있는 백신은 없습니다. 임상 응용 분야에 대한 연구가 계속 진행 중입니다.

6. 아이들의 주된 교육자의 역할 :

치아 충치는 전염병이기 때문에 어린 아이들 (대부분의 경우 어머니)의 주된 감염원은 어린이에게 충치를 일으키는 미생물을 전염시켜 미성년자의 입안에 MS 식민지화를 유발할 수 있습니다. 실제로, 부모와 자녀의 MS 수준 사이에는 직접적인 관계가 있습니다 [31]. 따라서 구강 위생 관리 및 치과 치료의 통과를 포함한 부모의 MS 수준을 낮추기위한 노력은 필요할 때 어린 아이들의 치아 우식 예방에도 중요합니다.

7. 6 개월마다 치과 의사를 방문하십시오.

예보

깊은 충치에 대한 자격이있는 치료는 치아의 씹는 기능을 보존 할 기회를 주며, 크라운으로 회복 시키거나 강화함으로써 적절한 미적 외양을 얻습니다. 충치를 부분적으로 제거하는 방법으로 치료받는 상아질의 충치가 심한 영구 치아는 충치를 2 년 후에 생존 할 확률이 높습니다. [32]소홀한 국가의 예측은 치아 손실의 위험 때문에 언제나 유리한 것은 아닙니다.