성인과 어린이의 유당 불내증

우유 및 유제품은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 락타아제 결핍 또는 유당 불내증은 인체가 유당과 우유 설탕을 소화 할 수없는 상태입니다. 이 상태는 내장이 효소 락타아제를 충분히 생산하지 않는 사람들에게 발달합니다.이 효소는 유당의 정상적인 소화와 동화에 필요합니다. 과학자들은 완전히 성숙하고 능동적으로 기능하는 장 세포만이 충분한 효소 활성을 제공한다는 것을 발견했습니다.

유당 불내증은 흡수 및 악의적 인 증후군의 발달로 이어지며, 이로 인해 모든 유형의 대사 과정, 미네랄 및 비타민 결핍을 위반합니다. [ [ 2 ]

역학

성인의 락타아스 생산 감소는 매우 낮은 수준으로 감소하는 것은 세계 인구의 약 70%에 공통적 인 생리적 상태입니다. 락타아제 생산의 지속성은 북유럽, 북아메리카 및 호주에 사는 사람들의 가장 일반적이며 인구의 5-20%만이 유당 불내증입니다. 남미, 아프리카 및 아시아 국가에서는 인구의 최대 절반이 저산소증으로 고통 받고 있으며 일부 지역 (중국, 일본)에서는 수치가 100%에 도달합니다.

효소 생산의 활동은 자궁 내 기간에 이미 이루어지며, 아기의 출생 전 최대 값에 도달합니다. 매우 활동적인 상태는 아기의 첫 달에 유지되며, 그 후 점차 감소하기 시작합니다. 신생아의 유당 불내증은 상대적으로 드물다. 동남아시아와 아프리카에서는 다소 높은 비율이보고됩니다.

중국과 일본어는 락타아제를 빠르게 생산하는 능력을 잃고, 유당 불내증은 3-4 세까지 85%의 경우에 발생합니다. 유럽 어린이의 경우 학년까지 쇠퇴는 발생하지 않습니다. [ 3 ]

원인 유당불내증

전문가들은 장 세포에 의한 락타아제 생산 장애의 두 가지 기본 원인을 식별합니다.

• 첫 번째 원인은 효소 메커니즘의 유전자 오작동 또는 생리 학적으로 결정된 불완전한 성숙 (미숙 한 소화 시스템과 락타아제 생산 능력으로 인해 대부분의 조산아에서 발견)입니다. 이 상황에서, 우리는 1 차 유당 불내증에 대해 이야기하고 있으며, 이는 소장의 세포 손상으로 특징 지어지지 않습니다.
• 두 번째 원인은 신체의 염증 반응 또는 기타 병리학 적 과정 (알레르기, 종양) 또는 장의 외과 적 개입입니다. 이러한 경우는 장 세포에 대한 직접적인 손상과 관련된 2 차 유당 불내증이다. 이러한 병리학은 일시적이거나 영구적입니다.

유당 불내증이 유전 적 인 경우, 증상이 유아기부터 명백하다는 것을 의미하지는 않습니다. 때로는 유전의 유형에 따라 달라질 수있는 성인으로 발생합니다. 일반적으로, 락타 제 생성을 담당하는 유전자의 다형성은 장애의 증상에서 몇 가지 변화를 유발합니다. 예를 들어, 경우에 따라 락타아제는 전혀 생산되지 않지만 다른 경우에는 유지 관리가 유지되지만 필요한 것보다 적은 정도입니다.

성인 환자의 경우 소장의 세포와 빌리 손상은 이전에 유제품 제품을 지속적으로 그리고 오랫동안 소비하더라도 유당 불내증의 발달을 유발할 수 있습니다. 이러한 상황에서, 기본 병리를 치료함으로써 장 세포 기능을 회복하는 것이 종종 가능하다. 결과적으로 유당 불내증이 성공적으로 치료된다. 이것은 효소 생성의 억제를 일으킨 1 차원을 결정하는 것의 중요성을 설명한다.

위험 요소

유당 불내증 발병 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 연령 (효소 생성의 억제는 성숙 과정과 관련이 있으며 신생아에서는 거의 발생하지 않습니다);
• 민족성 (유당 불내증은 북미, 아프리카 및 동남아시아에서 더 흔합니다);
• 조기 출생 (조산아는 3 분기 말까지의 활동이 언급되므로 효소 생산 감소를 경험할 가능성이 높습니다);
• 소장의 상태와 기능에 영향을 미치는 병리학 (감염성 소화 질환, 크론 병 - 위장관의 육아종 염증, 체강 질병 - 글루텐 불내증 등).

병인

락타 제 효소의 아미노산 서열은 LPH 유전자 (LCT)에 의해 암호화된다. 락타아제는 소장에서 생산되며 우유 설탕 인 유당의 파괴에 관여합니다.

우유의 탄수화물 조성은 대부분 유당으로 표시됩니다. 장 세포에 의한 락타아제의 생산에 관해서는, 그러한 기본적인 이유로 손상 될 수있다.

• 신생아부터 1 세까지의 아기에서 효소 시스템의 유전 적 오작동 또는 생리 학적 불완전한 성숙으로 인해;
• 염증 반응 또는 기타 손상 과정 (알레르기, 암 등)의 결과.

락타아제는 일반적으로 어린이의 내장에 의해 생산되며, 효소의 생산이 점차 감소하는 것은 나이 (약 3-10 세)에 불과합니다. 유제품이 소비되면 우유 설탕의 흡수 비 흡수로 인해 다양한 종류의 장 질환이 발생합니다. 우유 및 기타 유당 함유 제품이식이 요법에서 제거되는 경우, 건강 및 소화 과정은 일반적으로 14-20 일 이내에 안정화됩니다.

락타아제 (LPH) 유전자의 13910 ct 다형성은 성인 인간의 락타아제 합성에 영향을 미칩니다. 게놈 의이 영역은 락타아제 유전자 프로모터의 전사 활성의 내부 조절의 요소이다. 정상적인 C 다형성은 성인에서 효소의 생성 감소와 관련이있는 반면, 돌연변이 체 T 형태는 성인기의 충분한 락타아제 활성의 보존과 관련이있다. C 형의 동형 접합 캐리어는 유당을 소화하는 능력이 부족하다는 결론을 내릴 수 있으며 (그러한 사람에서 락타아제 유전자의 mRNA 생산 정도는 평균적으로 10%로 감소 함), T 형의 동형 접합 담체는 계속해서 유제품을 잘 소화하고 잘 견딜 수 있다고 결론 지을 수있다. [ 5 ] [ 6 ]

조짐 유당불내증

유당 불내증을 가진 대부분의 사람들은 유제품을 전혀 소비 할 수 없습니다. 우유를 섭취 한 후, 그들은 복지의 악화뿐만 아니라 소화 과정의 장애를 발견했습니다. 위장관은 신체의 외래 물질로 유당과 반응합니다. 그러나 일부 환자는 여전히 소량의 유제품을 소비 할 수 있으며식이 요법에서 우유의 비율이 증가하면 바람직하지 않은 증상이 나타납니다.

증상은 환자의 나이와 장 선 시스템에 의한 락타아제 생산 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 적은 효소가 생성 될수록 질병의 임상 사진이 더 넓습니다.

장애의 첫 징후는 유당 함유 생성물을 섭취 한 후 약 30-90 분 후에 검출됩니다. 이들은 보통:

• 복부 팽만감;
• 복통 (일정한, 경련성, 공격과 같은);
• 가스 증가;
• 설사, 느슨한 의자;
• 메스꺼움 (때로는 구토 지점까지).

설사는 일반적으로 "발효", 대변은 빈번하고 거품이 있으며 "신맛"냄새가 동반됩니다.

이러한 증상이 유당 불내증에 대한 반응인지 확인하려면 한동안식이에서 유제품을 제거해야합니다. 그런 다음 건강을 정상화 한 후에는 우유 소비를 소량으로 재개하고 같은 증상이 다시 귀찮게할지 여부에주의를 기울여야합니다. [ 7 ]

유아의 유당 불내증은 3의 규칙을 사용하여 결정됩니다.

• 출생 후 3 주일로부터 장 복통의 발병;
• 장 복통의 지속 시간 - 하루 약 3 시간;
• 주로 생애 첫 3 개월 동안 아기에게 장신병이 나타납니다.

어린이는 일반적으로 불안하며 탈수 및/또는 체중 증가 결손의 징후를 일으킬 수 있습니다.

어린이의 유당 불내증

유당 불내증의 증상의 강도는 효소 활성의 감소 정도, 미생물 군의 상태, 장 민감도, 영양 특성 및 건강 상태의 개별 지표에 의해 결정된다.

영아의 경우, 문제는 불안으로 나타나고, 먹이 시작, 빈번한 역류, 거품이 많은 액체 및 "신맛"의자로부터 몇 분 동안 증가합니다. 식욕이 보존되며 체중과 높이 표시기는 종종 정상 한계 내에 있습니다.

선천성 유당 불내증에는 생후 첫날에 심한 설사가 동반됩니다. 최전선에는 탈수 및 체중 감소의 징후가 있습니다. 대변량은 증가 된 수준의 유당을 함유합니다. 아기를 유당이없는 다이어트로 옮기면 의자는 신속하게 정상화되어 발달이 안정됩니다. 이러한식이의 배경에 비해, 형태 학적 뇌하수체 변화는 발생하지 않으며, 점막 생검에서의 락타아제 활성은 중요하지 않거나 결석한다.

성인의 유당 불내증

유당 불내증은 영아뿐만 아니라 성인에게도 발생할 수 있으며,이 현상은 드문 일이 아닙니다. 유전 적 소인뿐만 아니라 소화관의 장애 및 질병에 달려 있습니다.

따라서, 2 차 유당 불내증은 장 감염 질환과 다른 원인으로 인해 소장의 구조를 손상시킨다. 장애의 징후 정도에 따라, 저소 락타 시아 (부분 효소 결핍) 및 알 락타 시아 (완전한 락타 제 결핍)가 구별됩니다.

문제의 주요 임상 징후는 설사, 가스 증가 및 소화 곤란이 유제품 제품 (가장 일반적으로 전 우유)을 섭취 한 후 즉시 또는 24 시간 이내에 발생하는 소화 조난입니다. 또한, 장 이상의 장애 부전증이있는 경우, 대장에서 우유 설탕의 박테리아 분해 중에 형성되는 물질은 독성 효과를 가지고 있으며, 이는 건강, 두통, 과민성의 일반적인 악화로 나타납니다.

가장 일반적인 불만 중:

• 설사, 빈번한 액체 의자;
• 장 지역의 불편 함;
• 복부 팽만감;
• 경련 복통;
• 메스꺼움;
• 피로의 느낌, 일반적인 약점.

증상의 심각성은 섭취 한 우유 설탕의 양과 장의 효소 활성에 따라 다릅니다.

합병증 및 결과

유당 또는 우유 설탕은 한 쌍의 포도당과 갈락토스 분자로 구성된 유기 탄수화물입니다. 그것은 인간을 포함한 모든 포유류의 우유의 주요 성분 중 하나입니다. 흡수되지 않은 유당은 장 세포에 의해 흡수 될 수 없습니다. 소화 되려면 포도당과 갈락토스로 분해되어야합니다. 소장의 세포로 쉽게 침투하고 순환계와 간으로 쉽게 침투하는 것입니다. 간은 신체의 다양한 반응에 대한 일종의 "에너지"의 역할을하는 글리코겐을 합성하고 축적합니다.

우유 설탕의 이점은 다음과 같습니다.

• 프리 바이오 틱의 특성을 가지며, 장 미생물 군의 조성을 최적화하고;
• B 비타민의 생산에 관여합니다.
• 칼슘, 마그네슘 및 기타 미량 원소를 흡수하는 데 도움이됩니다.
• 에너지의 원천으로 작용합니다.

락타아제는 락토오스의 분해를 조절하는 작은 장 구조에 의해 생성 된 효소이다. 이 효소의 생산이 줄어들면, 미정의 우유 설탕은 소장으로 들어가서 발효가 시작되어 풍부한 가스가 동반됩니다. 또한, 이러한 효소 결핍이 정기적으로 반복되는 경우, 염증 반응이 시작되어 이후 소화 시스템의 느린 십이지장염 또는 기능 장애가 발생하여 장 미생물의 조성의 변화를 일으킨다.

유제품을 소화하는 것 외에도 락타아제는 미량 영양소를 동화하는 데 도움이되며,이 효소의 생산 장애는 많은 건강 문제를 유발할 수 있습니다.

가능한 지연된 합병증 중:

• 골다공증은 뼈 미네랄 밀도의 감소와 함께 조건입니다. 골다공증은 골다공증이 아니지만 뼈 강도의 감소는 뼈 골절의 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 골다공증 - 뼈의 약점과 브라이언스와 고장 경향.
• 신체적 발달 불량, 저체중, 만성 피로, 약한 면역.

진단 유당불내증

진단 조치는 증상의 전형적인성에 기초하지만, 유당 불내증의 진단은 다른 조사 방법에 의해 추가로 확인되어야합니다.

유당 불내증 대변은 pH를 결정하기 위해 취해진다: 5.5 미만 의이 값의 감소는 락타아제 결핍의 징후 일 수있다.

오늘날 많은 의사들은 대변에서 탄수화물의 양이 증가한다는 사실에 기초하여 유당 불내증을 진단하기 위해 서두르고 있습니다. 그러나 높은 수준의 탄수화물은 장에 의한 불완전한 소화만을 나타낼 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 전문가들은 표준의 지표를 고려하여 대변에서 탄수화물의 함량이 0.25%이하입니다. 이 지표를 초과하는 것은 유당 불내증을 가정하는 추가 연구의 이유입니다. 환자는 유당 함유 제품의 제한으로식이 요법을 처방받습니다. 아기가 모유를 먹으면 어머니의 식단도 조정됩니다. 그러나 실질적으로 건강한 어린이가 대변에서 탄수화물 수준이 증가한 것으로 밝혀진 경우가 많이 있습니다.

진단 과정에서 환자의 임상 증상과 상태에 더 많은주의를 기울입니다. 신체 발달의 정도, 설사의 존재 및 복통이 평가됩니다. 유전성 아나 니아가 악화 된 경우 (가족에 유당 불내증이 있거나 환자가 있거나), 아동의 신체적 발달, 뚜렷한 증상이 뒤쳐져 있다면, 우리는 주요 유전자 조절 된 락타 제 결핍을 생각할 수 있습니다. 유전성 역사가 악화되지 않으면 아기가 체중을 잘 받고 물리적으로 발달 한 경우, 부패의 존재하더라도 유당 불내증의 진단은 의심의 여지가 있습니다.

하중-혈당 검사는이 병리의 진단에 상당히 성공적으로 사용됩니다. 그것은 환자의 혈당 수치를 결정한 다음 따뜻한 유당 용액을 제공하는 것으로 구성됩니다 (1g의 락토오스/1 kg의 체중은 50g 이하). 그 후, 혈당 수치는 15 분, 30 분, 1 시간 후에 세 번 재정의됩니다. 표준에서, 포도당 지표는 원래의 20% 이상 (리터당 약 1.1 mmol)만큼 증가해야한다. 표시기가 낮 으면 락타아제 결핍의 존재를 나타냅니다. 이 검사는 용액을 사용한 후 이미 유당 불내증을 의심 할 수 있기 때문에 주목할 만합니다. 환자는 복부 팽만감, 가스 형성 증가, 복통 등이 있습니다. 테스트하기 전에 포도당 내성 정도를 확인하는 것이 좋습니다.

많은 외국 클리닉에서, 호기 공기에서 수소, 메탄 또는 14c- 표지 된 이산화탄소 수준과 같은 시험이 일반적이다. 가스의 수준은 평원 또는 14c- 표지 된 유당의 복용량 후에 테스트됩니다. 유당 불내증 진단의 기준은 호기 공기에서 수소의 20 ppm (1000000 당) 증가입니다. 이 기술은 나이가 많은 어린이와 성인의 장애를 진단하는 데 적극적으로 사용됩니다.

락타아제 결핍의 도구 진단은 자체 "골드 표준", 즉 장 점막의 생검 표본에서 효소 활성의 결정을 갖는다. 이 방법은 특히 정확하고 유익하지만 침습성, 복잡성 및 비용과 같은 명백한 단점이 있습니다.

유당 불내증에 대한 유전자 검사는 대안적인 유익한 기술이 될 수 있습니다. 염색체 2Q21 (1-3,7)에 국한된 유전자 ST-13910 및 ST-22018의 존재는 일차 병리학 적 과정에서 전형적이다. 결과는 다음과 같이 해석됩니다.

• 락토스 불내성 유전자형 CC- 동형 접합 형태로 락타 제 결핍의 연관성과 검출 가능한 다형성.
• 유당 불내성 유전자형 ST- 이형 접합 형태로 락타아제 결핍의 연관성과 검출 가능한 다형성.
• TT 유전자형 - 유당 불내증의 연관성과 다형성은 탐지 할 수 없습니다.

연구의 물질은 정맥 피입니다. 진단 절차 준비 규칙은 일반 임상 및 생화학 적 혈액 검사에 대한 권장 사항에 해당합니다.

감별 진단

유당 불내증과 우유 설탕에 대한 알레르기 반응의 근본적인 차이는 불내증이 유당을 소화하기위한 효소가 부족하여 발생한다는 것입니다. 알레르기는 용납 할 수없는 우유 설탕의 섭취에 대한 신체의 공격적인 반응입니다. 이러한 알레르기는 인위적으로 영양 혼합물을 공급받는 어린이에게는 훨씬 더 흔합니다.

젖소의 우유에는 약 2 개 반에 달하는 단백질 물질이 함유되어있어 어린이의 신체에서 면역 반응을 유발할 수 있습니다. 유청 단백질과 카제인은 가장 알레르기 성 단백질로 간주됩니다.

• Lactalbumin은 소 우유에 존재하는 단백질 성분이며 제품의 온도가 +70 ° C로 가져올 때 파괴됩니다. 50%의 경우 알레르기를 유발합니다.
• 락토 글로불린은 열 내성 단백질이며, 끓여도 부분적으로 파괴됩니다. 60%의 경우 알레르기를 유발합니다.
• 소 유청 알부민 - 열처리 중에 변형이 발생하지만 우유가 상대적으로 적기 때문에 50% 미만으로 알레르기가 발생합니다.
• 카제인은 우유의 가장 잘 알려진 단백질 성분으로 종종 알레르기를 유발합니다. 제과, 구운 제품, 아이스크림, 소스 등과 같은 많은 산업 제품에 존재할 수 있습니다.

우유 설탕 알레르기는 유당 불내증보다 훨씬 위험한 상태입니다. 편협한 어린이가 우유를 마시는 경우, 소화 장애 만 가지고 있습니다. 그러나 알레르기를 가진 어린이는 유제품을 마신 후 아나필락시스 쇼크로 죽을 수 있습니다.

글루텐과 유당 불내증

성인 환자의 유당과 글루텐 불내증은 대부분의 경우 유전 적 기초를 가지고 있습니다. 신체가 우유 설탕을 소화하려면 먼저 갈락토스와 포도당 분자로 분해되어야합니다. 이 과정은 소장의 점막 세포에 의해 생성 된 효소 인 락타아제를 필요로한다. LCT 유전자에 의해 인코딩됩니다. 이 유전자의 활성은 조절 유전자 MCM6에 의해 제어된다. 이 두 유전자는 두 부모로부터 상속됩니다. Link 13910 영역의 두 세그먼트에 시토신 (표지 C)이있는 경우, 조절 유전자는 LCT 유전자를 끄고 효소의 생산이 차단되므로 연령 관련 유당 불내증의 발생 이유입니다. 적어도 하나의 세그먼트가 시토신 대신 티민을 갖는 경우 (표지 T), LCT는 계속해서 활발하게 기능하고 효소는 작동하며 우유 설탕 흡수는 어려움을 겪지 않습니다.

유전학뿐만 아니라 장의 기능적 상태도 우유 소화에 중요합니다. 예를 들어, 점막 조직의 손상 (벌레 감염, 종양 또는 염증 과정으로 인한)은 효소 활성의 악화 또는 중단으로 이어져 2 차 유당 불내증의 발달로 이어진다. 그러한 상황에서, 인내 손상을 유발 한 병리학의 치료에 특별한주의를 기울여야한다.

글루텐 불내증은 종종 글루텐 장 병증으로 알려진 체강 질병과 관련이 있습니다. 신체가 시리얼 단백질 글루텐을 박테리아 또는 바이러스 성 병원과 같은 외래 병원성 물질로 인식하기 시작할 때자가 면역 기원의 만성 병리입니다. 글루텐 - 함유 생성물을 섭취 할 때, 환자의 면역계는 특정 단백질뿐만 아니라 다른 물체, 특히 트랜스 글루타미나 제, 글루텐의 소화와 소장 조직 (레티 쿨린, endomysium)에도 반응한다는 점에 주목할 만하다. 결과적으로 장 점막 조직이 손상되어 유당 불내증을 유발할 수 있습니다.

치료 유당불내증

고통스러운 증상을 수반하는 유당 불내증의 경우 만 치료가 필요합니다. 기본 치료 원리는 다음에 따라 포괄적 인 치료 접근법으로 간주됩니다.

• 환자의 연령 범주 (어린이라면, 미숙아, 자연 또는 인공 수유 등의 역할을합니다);
• 효소 생성 결핍의 정도 (효소 생성의 완전 또는 부분 부족);
• 범죄의 1 차 또는 이차 성격.

완전한 알 락타 시아의 주요 치료 측정은식이에서 유제품의 절대적 배제와 불가분의 관계가 있습니다. 동시에, 요법은 락타 제 제제 (Lactraza, Lactaida, Tilactase 등)의 사용과 함께 증상 및 치환 치료뿐만 아니라 장 미생물체를 교정하는 것으로 나타났다.

일차 또는 2 차 락타아제 생산 장애가있는 환자의 경우, 유제품의 제한 정도는 개별적으로 결정됩니다. 전유에 대한 불내증이있는 일부 사람들은 발효 된 우유 제품에 대한 내성이 상당히 우수하기 때문입니다. 이 경우 공복이 아닌 유제품을 소량으로 소비하는 것이 좋습니다. 환자가 그러한 생성물에 좋은 감수성이있는 것으로 밝혀지면 섭취 요법이 약화됩니다.

환자 (아이라면 - 부모님)는 음식 일기를 시작해야합니다. 다음과 같은 문제에 대한 정보를 얻는 데 도움이됩니다.

• 어떤 특정 제품을 소비 한 후에는 불쾌한 감각과 증상이 발생합니까?
• 웰빙을 정상화하기 위해 최적의 락타아제를 취할 수있는 최적의 양은 무엇입니까?

또한, 효소 활성의 소위 "훈련"이 시행된다: 환자는 발효 된 우유 제품으로 투여되어 점차 유당에 대한 내성의 임계 값을 증가시킨다.

식품 산업을 통해 소시지, 인스턴트 음식 믹스, 소스, 초콜릿, 구운 식품 등을 포함한 많은 식품에 유당을 추가 할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 우유 설탕은 자당보다 약 1/3이 덜 달콤하기 때문에 대량으로 첨가됩니다. 우유 설탕은 제품에 식욕을 돋우는 갈색 색상을 제공하기 위해 단맛을 위해 많은 빵집 및 제과 제품에 첨가됩니다.

식품 외에도 유당은 제약의 성분으로 사용되며, 이는 유당 불내증이있는 사람들에게 알아야합니다.

유당 불내증 영아의 관리는 특히 어렵습니다. 자연 모유 수유는 항상 우선 순위이며, 인공 공식으로의 전환은 극한의 경우에만 사용해야합니다. 이러한 경우에 최적의 솔루션은 어머니의 우유에 효소 락타아제 제제를 첨가하는 것입니다. 결과적으로, 우유 설탕은 제품의 유익한 특성을 왜곡하지 않고 분해됩니다. 그러한 제제를 사용하는 것이 어떤 이유로 든 불가능한 경우, 아이는 유당이없는 인공 공식으로 전환됩니다.

혼합물의 도입은 낮은 야당 버전으로 시작하여 구성 변경 및 선택을 선택합니다. 가능하다면식이의 정상적인 내성은 우유 설탕 형태로 2/3의 탄수화물을 남겨 두는 것이 바람직합니다. 여러 종류의 혼합물을 결합하거나 발효 우유 혼합물을 처방하십시오. 영양 선택은 정기적 인 테스트의 배경 (대변에 탄수화물의 존재)에 대해 수행됩니다.

현재까지 다음 유형의 저임장 유아 제품이 알려져 있습니다.

• 맥아는 신생아부터 2 개월에서 2 개월까지 영아를 공급하기위한 공식을 추출했습니다.
• 2-6 개월 나이의 아기에게 먹이를주기위한 밀가루 기반 (쌀, 오트밀, 메밀) 또는 Tolokna 혼합물;
• 6 개월 이상 아기에게 먹이를주고 소 우유 대신 요리에 첨가하는 저주유 우유;
• 밀가루 (쌀, 오트밀) 및 설탕을 곁들인 알을 기준으로 자체 준비의 혼합물.

상업적 저자 수식은 분유와 모양이 유사한 분말 물질입니다. 일반적으로 이러한 혼합물의 주요 성분에는 식물성 오일 및 우유 지방, 자당, 맥아 추출물, 전분, 말토오스-덱스 트린, 비타민 및 미세 요소가 포함됩니다. 이러한 혼합물의 포장은 "SL"또는 "LF"유당이없는 것으로 표시된다. 말로 락토스가없는 혼합물은 때때로 콩, 카제인 및 우유 단백질 가수 분해물을 기반으로합니다.

전경에서 아기의 2 차 유당 불내증은 지방을 포함한 음식의 소화 및 동화의 장애입니다. 아이는 체중이 충분하지 않으며 대변은 매우 불안정합니다. 이 상황에서, 단백질 가수 분해물 및 중쇄 트리글리세리드를 기반으로 아기에게 유당이없는 혼합물을 제공하는 것이 좋습니다. 유당 불내증이 1 세 이상의 아기에서 감지되거나 벌레 감염 또는 장 감염 질환의 배경에 비해 발달하는 경우, 치료의 주요 원리는 다음과 같은식이 요법입니다.

• 유제품, 고기, 콩, 초콜릿 및 사탕의 피;
• 유당이없는 혼합, 흰 고기 및 생선, 식물성 기름 및 라드, 일반 설탕, 과당, 포도당 (과일 형태 포함)을 식단에 첨가합니다.

최초의 최적의 보완 식품은 야채 퓨레입니다. 많은 경우에, Baby Kefir는 잘 견딜 수 있습니다. 제품을 준비한 후 3 일이 지나지 않아 아기에게 제공됩니다. 또한 유청에서 해방 된 코티지 치즈를 사용할 수 있습니다.

식이 제한의 기간은 장애의 병인에 따라 개별적으로 결정됩니다. 식이 요법의 점진적인 확장에 대한 적응증은 다음으로 간주됩니다.

• 대변 주파수의 정규화;
• 일관성의 두껍게;
• 체중 증가율의 재개, 신체 발달의 정규화;
• 대변 탄수화물 값의 안정화.

유당 불내증 약물

1 차 및 2 차 유당 불내증 모두에서, dysbiotic 불균형을 교정하는 약물이 나타납니다. 락타아제 결핍이 항상 락토 바실러스 편협과 관련이있는 것은 아니라는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 이것은 유당 기질이 제조에 보존되는 경우에만 발생합니다. 유당 불내증에 대한 권장 프로바이오틱스: 이중 형 베이비, Normoflorin L-, B-, D-Bifiform, Primadofilus. 합성 유당 입체 이성질체 인 락 툴 로스는 환자에게 금기 사항이 없다. 인간의 적절한 효소-수 분해 제의 부족으로 인해 장에서 흡수되지 않습니다.

아동이 모유를 먹으면 락타아제 제제가 처방됩니다. 그들은 모유와 혼합되어 발효를 위해 몇 분 동안 떠났습니다. 100ml의 데코 낸 우유 당 최대 800mg의 효소가 사용됩니다. 락타아제 복용량: 12 개월 미만의 어린이를위한 1/6-1 캡슐. 유당 불내증을위한 가장 인기있는 락타아-함유 제제 락토 사르는 모든 수유에서 제공됩니다. 하나의 캡슐은 700 U의 효소를 함유하며, 이는 100 ml의 우유에 충분합니다. 그러한 요법이 긍정적 인 영향을 미치지 않으면, 아기 만 유당이없는 혼합물로 인공 공급으로 옮겨집니다. 건강 상태와 아동의 저체중 정도에 따라 개별적으로 선택됩니다. 이러한 혼합물의 예는 다음과 같습니다: Nutrilon Pepti, Damil Pepti, Alfare, Frisopep, Nutramigen, Pregestimil, Humana, Nanni, Cabrita 등이 될 수 있습니다.

락타아제 결핍이있는 소아에서 흔한 가스 형성 및 소화 불량을 제거하기 위해 Simethicone을 사용한 제제, 특히 Espumizan이 사용되므로 장강에서 가스 기포의 표면 장력을 감소시키고 사라짐에 기여합니다. Espumizan은 순환계에 흡수되지 않고 설탕과 유당을 함유하지 않으며 잘 견딜 수 있습니다. 음식이 제공되거나 식사 직후, 필요한 경우 취침 전에 처방됩니다. 사용 빈도는 하루에 3-5 배입니다.

프로바이오틱스 외에도 치료 과정에는 때때로 Hofitol과 같은 담낭 약물이 포함됩니다. 사용 문제는 개별적으로 결정됩니다. [ 10 ]

유당 불내증을위한 다이어트

인간 장에서 락타아제 효소의 생산은 교정되거나 증가 할 수 없습니다. 그러나 유당을 신체로 섭취하고 편협의 징후를 완화하는 방식으로식이 요법을 교정 할 수 있습니다. 예를 들어, 유제품은 콩 또는 너트 제품으로 교체하거나 특수 유당이없는 옵션을 구입할 수 있습니다.

일차 유당 불내증에서,식이에서 우유 설탕의 비율은 절대적으로 배제 될 것까지 크게 감소해야합니다. 이것은 주로 유제품을 피함으로써 달성 될 수 있습니다. 이 접근법은 성인 환자와 어린이에게 더 관련이 있습니다.

효소 활성의 지표와 임상 사진의 강도 사이에는 실질적으로 상관 관계가 없다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 그러나식이의 우유 설탕의 양은 증상의 심각성에 영향을 미칩니다.

2 차 유당 불내증에서는 종종 다이어트 신 우유 제품, 버터, 단단한 치즈를 떠날 수 있습니다. 저온 살균 된 발효 유제품의 동화가 다소 악화된다는 점에 주목할 만하다. 라이브 Lactobacilli가 포함 된 다이어트 제품에 추가해야합니다. 특히 요거트, 효모, Kefir 일 수 있습니다.

치즈는 성숙도에 따라 나뉩니다. 성숙도가 클수록 제품에 포함 된 우유 설탕이 적습니다. 이것은 단단하고 반마다 치즈 (특히 스위스 치즈, 체다 치즈 등)가 소비에 가장 바람직하다는 것을 의미합니다.

버터와 무거운 크림에는 전구와 비교할 때 종종 우유 설탕이 비교적 적습니다. 따라서, 제품의 지방 함량이 높을수록 유당이 적게 함유된다.

환자가 여전히 유당 함유 생성물을 완전히 배제하는 것이 권장되는 경우, 대부분의 경우 칼슘 제제가 추가로 처방됩니다. [ 11 ]

유당 불내증으로 무엇을 먹어서는 안됩니까?

항상 우유 설탕이있는 음식 목록: 어느 정도:

• 전유 및 유제품;
• 소시지;
• 포장 편의성 식품;
• 산업적으로 준비된 소스 (Mayonnaise, Ketchup, Mustard);
• 구운 식품 (빵, 롤, 진저 브레드, 쿠키 등);
• 초콜릿-하젤 넛 스프레드;
• 아이스크림;
• 기성품 빵 부스러기;
• 제과 (페이스트리, 케이크, 파이, 쿠키 등);
• 간식;
• 패스트 푸드;
• 응축 된 우유;
• 결합 된 패킷 향신료;
• 초콜릿, 초콜릿 및 캔디 바;
• 사탕 과자

유당 불내증을위한 음식

유당 불내증 환자는 다음과 같은 제품을 선호해야합니다.

• 대두 제품 (우유, 고기 등);
• 유당이없는 유아 공식;
• 흰 고기, 바다 물고기 (자기 요리);
• 계란;
• 라드;
• 식물성 기름;
• 녹색, 열매, 과일, 채소;
• 시리얼;
• 콩;
• 견과류;
• 꿀, 잼 및 잼, 시럽;
• 소르비톨, 과당;
• 차, 커피, 과일 및 채소 주스;
• Vermicelli, 추가 성분이없는 파스타;
• 유제품을 사용하지 않고 직접 준비한 호밀 및 밀 빵.

유당 불내증을위한 Nannie 또는 Cabrita

때때로 유당 불내증은 아기를 모유 수유하는 것을 거의 불가능하게 만듭니다. 그러한 상황에서 솔루션은 유아 공식을 사용하는 것만 할 수 있으며, 그 중 가장 인기있는 것은 염소 우유를 기반으로 한 유모 및 카브리타 제품입니다.

두 품종 모두 모유와의 조성이 유사하며 동시에 효소 결핍으로 고통받는 어린이의 신체에 의해 잘 받아 들여진 혼합물입니다. 이 혼합물과 관련하여 의사는 다음과 같은 권장 사항을 제공합니다.

• Cabrita의 구성은 세계 보건기구 (WHO)가 권장하는 비율을 고려합니다. 유청 단백질 대 카제인의 비율은 60:40입니다. 이에 비해 Nanni는 80% 카제인을 가지고 있지만 유청은 전혀 없습니다.
• Nannie에는 팜유가 없지만 Cabrita는 그렇습니다.
• Cabrita는 성분 사이에 프로바이오틱스가 있습니다. 한편, 보모는 그렇지 않습니다.
• 알려진 증점제 인 Maltodextrin은 Nannie에 존재하며 아무런 문제가 없습니다. 그러나 아기가 당뇨병으로 고통받는다면이 사실은 무시할 수 없습니다.
• 뉴클레오티드는 면역력을 높이고 소화 시스템을 향상시키는 데 도움이되는 중요한 성분입니다. Cabrita는 Nanni보다 두 배나 많은 뉴클레오티드를 가지고 있습니다.

어떤 공식을 선택해야합니까? 이것은 소아과 의사에게 도움이 될 것입니다. 유당 불내증의 나이와 사실뿐만 아니라 개인의 특성과 일반적으로 아기의 건강 상태를 고려할 필요가 있기 때문입니다.

케 피어와 유당 불내증

유당 불내증은 상응하는 효소의 생산 정도에 따라 조건부로 완전하고 부분적 편협으로 나뉩니다. 부분적 편협에는 효소 활성이 있지만 불충분하며, 사람이 전체 우유 나 크림을 소비 한 후에 만 불편 함이 나타납니다. 이러한 상황에서는 Kefir 및 기타 발효 우유 제품을 소비 할 수 있습니다.이 경우에는 아무런 문제가 없습니다.

락타아제가 전혀 생산되지 않거나 매우 적은 양으로 생산되는 완전한 편협의 경우, 유제품은 발효 유제품을 포함하여 그러한 환자에게 완전히 금기됩니다. 이 상황에서 유일한 방법은 유당이없는 제품을 사용하는 것입니다. 오늘날 매장에서는 유당이없는 우유, 케 피어, 요거트 및 치즈로 구입할 수 있습니다. 이 제품은 완전히 안전하며 일반 유제품과 마찬가지로 필요한 모든 비타민과 미세 요소가 포함되어 있습니다.

염소 우유를 유당 불내증에 사용할 수 있습니까?

염소 우유는 영양가 있고 건강한 제품으로, 종종 소 우유를 대체하는 것으로 적극적으로 사용되도록 노력합니다. 유당 불내증 환자의 경우, 이것은 항상 옵션이 아닙니다. 염소 우유에는 젖소의 5%에 비해 약 4%는 약간 적었지만 유당도 포함합니다. 그러나 일부 사람들의 경우 우유 설탕의 낮은 함량이 흡수를 크게 향상시키기 때문에이 치환은 실제로 지불됩니다. 염소 우유의 지질 분자는 젖소의 우유보다 작으므로 소화 과정이 손상된 사람들에게도 소화하기가 더 쉽습니다. 그러나 전문가들은 경고합니다. 심한 유당 불내증에서는 소와 염소 우유를 피해야합니다. 가벼운 불내증의 경우 치즈와 요구르트를 포함하여 소량의 염소 우유 제품 (하루에 최대 250ml)을 섭취 할 수 있습니다.

예방

일차 유당 불내증의 발병을 방지 할 수는 없지만 락타아제 결핍이있는 경우 증상의 발병을 방지하기위한 조치를 취할 수 있습니다. 유당 감소 또는 유당이없는식이를 따르는 것이 중요합니다.

소화 실패의 첫 번째 징후가 발효되지 않은 유제품을 섭취 한 후에 나타나는 경우, 의사와 상담하고 자체 치료를 시도하는 시간을 낭비하지 않고 락타아제 활동에 대한 유전자 검사를 수행해야합니다. 의사는 적절한식이 요법을 선택하는 데 도움이 될 것이며, 유전자 검사 결과에 따라 예상치 못한 장 질환을 예방하기 위해 환자의 추가 행동에 대한 권장 사항을 제공합니다.

2 차 락타아제 결핍의 발달을 방지하려면 소화 시스템의 질병의 진단 및 치료를 적시에 겪어야합니다.

예보

유당 불내증은 종종 유아와 어린 아이들에게서 발견됩니다. 이 문제에 대한 치료 전략은 원인, 증상 강도에 따라 선택되므로 개별적으로 결정됩니다. 대부분의 경우 락타아제를 함유 한 약물의 사용은 합리적이며 환자의 복지를 매우 빠르게 완화하는 데 도움이되며 유아의 경우 모유 수유를 계속할 가능성이 있습니다. 효소 제제를 복용하는 기간도 개별적으로 결정됩니다. 어떤 이유로 그러한 약물을 사용하는 것이 불가능하다면, 아기는 저-격스 혼합물을 사용하여 인공 먹이로 옮겨집니다.

유당 불내증은 특정 불편 함이며, 항상 유제품을 완전히 거부 할 필요조차 없습니다. 나머지 우유 조성물은 문제를 일으키지 않기 때문에 유당 만 거부해야합니다. 상점의 선반에서 유당이없는 제품의 여러 변형을 찾을 수 있습니다.이 제품에서 유당은 야채 아날로그로 대체됩니다. 업계는 유당이없는 우유와 요거트, 크림, 유아 공식 등을 생산합니다. 유당이없는 우유는 유용하고 유당 불내증을 가진 사람들에게도 유용하고 완벽하게 적합합니다.

이러한 환자의 경우 실제로 무해한 것은 단단한 치즈이지만 코티지 치즈와 가공 치즈는 제외되어야합니다.

유당의 완전한 회피는 우유 설탕 알레르기 및 절대 락타 제 결핍 환자에게만 필요합니다. 유당 불내증은 가능한 경우 완전한 회피가 필요하지 않은 경우입니다. 대부분의 경우 신체의 유제품 섭취를 심각하게 제한해야합니다. 유당은 어린이 건강에 중요한 역할을하며 뼈와 치아를 강화하는 데 참여합니다. 성인의 경우 정신 활동을 지원하고 신체의 에너지 잠재력을 강화합니다.