성인과 어린이의 유당 불내증

우유와 유제품은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 락타아제 결핍 또는 유당 불내증은 인체가 유당과 유당을 소화할 수 없는 상태입니다. 이 상태는 장이 효소 락타아제를 충분히 생산하지 못하는 사람들에게서 발생합니다. 이 효소는 락토스의 정상적인 소화 및 동화에 필요합니다. 과학자들은 완전히 성숙하고 활발하게 기능하는 장세포만이 충분한 효소 활성을 제공한다는 사실을 발견했습니다.

유당 불내증은 흡수 장애 및 소화 불량 증후군을 유발하여 모든 유형의 대사 과정, 미네랄 및 비타민 결핍을 위반합니다.[1], [2]

역학

성인의 경우 락타아제 생산이 매우 낮은 수준으로 감소하는 것은 세계 인구의 약 70%에게 공통적인 생리적 상태입니다. 락타아제 생산의 지속성은 인구의 5-20%만이 유당 불내증인 북유럽, 북미 및 호주에 거주하는 사람들에게 가장 일반적입니다. 남미, 아프리카 및 아시아 국가에서는 인구의 최대 절반이 저산소증을 앓고 있으며 일부 지역(중국, 일본)에서는 그 수치가 100%에 이릅니다.

효소 생산 활동은 이미 자궁 내 기간에 발생하여 아기가 태어나기 전에 최대값에 도달합니다. 매우 활동적인 상태는 아기의 생애 첫 달 동안 유지되며 그 이후에는 점차 감소하기 시작합니다. 신생아기의 유당 불내증은 상대적으로 드뭅니다. 50,000명당 약 1명의 영아(약 0.002%)입니다. 동남아시아와 아프리카에서는 다소 높은 비율이 보고되었습니다.

중국인과 일본인은 락타아제 생산 능력을 다소 빠르게 상실하며, 유당 불내증은 3~4세가 되면 85%에서 발생합니다. 유럽 ​​어린이의 경우 취학 연령까지는 감소가 발생하지 않습니다.[3]

원인 유당불내증

전문가들은 장 세포의 락타아제 생산 장애의 두 가지 기본 원인을 확인합니다.

• 첫 번째 원인은 유전적 기능 장애 또는 생리적으로 결정된 효소 메커니즘의 불완전한 성숙입니다(미성숙한 소화 시스템과 미성숙한 락타아제 생성 능력으로 인해 대부분의 미숙아에서 발견됨). 이 상황에서 우리는 소장 세포 손상을 특징으로하지 않는 원발성 유당 불내증에 대해 이야기하고 있습니다.
• 두 번째 원인은 신체의 염증 반응이나 기타 병리학적 과정(알레르기, 종양) 또는 장에 대한 외과적 개입입니다. 이러한 경우는 장세포에 대한 직접적인 손상과 관련된 이차적 유당 불내증입니다. 이러한 병리는 일시적이거나 영구적입니다.

유당 불내증이 유전적이라고 해서 증상이 유아기부터 명백해진다는 의미는 아닙니다. 때로는 유전 유형에 따라 성인기에 발생하기도 합니다. 일반적으로 락타아제 생산을 담당하는 유전자의 다형성은 장애의 증상에 여러 가지 변화를 야기합니다. 예를 들어 락타아제가 전혀 생성되지 않는 경우도 있고 유지되는 경우도 있지만 필요한 수준보다 적은 양으로 유지되는 경우도 있습니다.

성인 환자의 경우 소장의 세포와 융모가 손상되면 이전에 유제품을 지속적으로 오랫동안 섭취했더라도 유당 불내증이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 근본적인 병리학을 치료하여 장세포 기능을 회복하는 것이 종종 가능합니다. 결과적으로 유당 불내증은 성공적으로 치료됩니다. 이는 효소 생산을 억제하는 주요 원인을 파악하는 것이 중요함을 설명합니다.[4]

위험 요소

유당 불내증 발병 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 연령(효소 생산의 억제는 성숙 과정과 연관되어 있으며 신생아에서는 거의 발생하지 않음);
• 민족성(유당 불내증은 북미, 아프리카 및 동남아시아에서 더 흔함);
• 조산(미숙아는 임신 3분기 말에 활성이 나타나기 때문에 효소 생산 감소를 경험할 가능성이 더 높습니다)
• 소장의 상태와 기능에 영향을 미치는 병리학(전염성 소화기 질환, 크론병 - 위장관 육아종성 염증, 복강병 - 글루텐 불내증 등).

병인

락타아제 효소의 아미노산 서열은 LPH 유전자(LCT)에 의해 암호화됩니다. 락타아제는 소장에서 생산되며 유당인 유당 분해에 관여합니다.

우유의 탄수화물 구성은 대부분 유당으로 대표됩니다. 장 세포에 의한 락타아제 생산은 다음과 같은 기본적인 이유로 인해 손상될 수 있습니다.

• 신생아부터 1세까지의 아기에서 효소 시스템의 유전적 기능 장애 또는 생리학적 불완전 성숙으로 인해;
• 염증 반응이나 기타 손상 과정(알레르기, 암 등)의 결과로 발생합니다.

락타아제는 일반적으로 어린이의 장에서 생성되며, 나이가 들수록(약 3~10세) 효소 생성이 점차 감소합니다. 유제품을 섭취하게 되면 유당이 흡수되지 않아 다양한 장질환이 발생하게 됩니다. 우유 및 기타 유당 함유 제품을 식단에서 제외하면 일반적으로 건강과 소화 과정이 14~20일 이내에 안정화됩니다.

락타아제(LPH) 유전자의 13910 CT 다형성은 성인 인간의 락타아제 합성에 영향을 미칩니다. 게놈의 이 영역은 락타제 유전자 프로모터의 전사 활성에 대한 내부 조절 요소입니다. 정상적인 C 다형성은 성인의 효소 생산 감소와 관련이 있는 반면, 돌연변이 T 형태는 성인의 충분한 락타아제 활성 보존과 관련이 있습니다. 유형 C의 동형접합 보인자는 유당을 소화하는 능력이 부족한 반면(이러한 사람들의 락타제 유전자의 mRNA 생성 정도는 평균 10%로 감소함), 유형 T의 동형접합 보인은 유제품을 계속 소화한다고 결론 내릴 수 있습니다. 제품을 잘 견디고 잘 견딥니다.[5], [6]

조짐 유당불내증

유당 불내증이 있는 대부분의 사람들은 유제품을 전혀 섭취할 수 없습니다. 우유를 마신 후에는 웰빙이 악화될 뿐만 아니라 소화 과정의 장애도 발견됩니다. 위장관은 유당에 신체의 이물질로 반응합니다. 그러나 일부 환자에서는 여전히 소량의 유제품을 섭취할 수 있으며, 식단에서 우유의 비율이 증가하면 좋지 않은 증상이 나타납니다.

증상은 환자의 나이와 장 선조직의 락타아제 생산 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 효소가 적게 생산될수록 질병의 임상상이 더 넓어집니다.

이 장애의 첫 징후는 유당 함유 제품을 섭취한 후 약 30~90분 후에 감지됩니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

• 복부 팽만감;
• 복통(지속적, 경련성, 공격성);
• 가스 증가;
• 설사, 묽은 변;
• 메스꺼움(때로는 구토 지점까지).

설사는 일반적으로 "발효"되고, 대변은 빈번하고 거품이 많으며 "신맛" 냄새가 동반됩니다.

이러한 증상이 유당 불내증에 대한 반응인지 확인하려면 잠시 동안 식단에서 유제품을 제거해야 합니다. 그러다가 건강이 정상화 된 후에는 우유 섭취를 소량씩 재개하고, 같은 증상이 다시 발생하지 않는지 주의 깊게 살펴보아야 합니다.[7]

유아의 유당 불내증은 다음 세 가지 규칙을 사용하여 결정됩니다.

• 출생 후 3주차부터 장 산통이 시작됩니다.
• 장 산통 기간 - 하루에 약 3시간;
• 생후 첫 3개월 동안 주로 아기에게 장 산통이 나타납니다.

소아는 일반적으로 불안해하며 탈수 및/또는 체중 증가 결핍의 징후가 나타날 수 있습니다.

어린이의 유당 불내증

유당 불내증 발현의 강도는 효소 활성 감소 정도, 미생물 상태, 장 민감도의 개별 지표, 영양 특성 및 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다.

유아의 경우, 문제는 수유 시작 후 몇 분 동안 증가하는 안절부절 못함, 잦은 역류, 거품이 나는 액체 및 "신" 변으로 나타납니다. 식욕이 유지되고 체중 및 키 표시기가 정상 범위 내에 있는 경우가 많습니다.

선천성 유당 불내증은 생후 첫 날에 심한 설사를 동반합니다. 최전선에는 탈수 및 체중 감소의 징후가 있습니다. 대변에는 증가된 수준의 유당이 포함되어 있습니다. 아기를 무유당 식단으로 전환하면 대변이 빠르게 정상화되고 발달이 안정됩니다. 이러한식이 요법의 배경에 대해 형태 학적 장내 변화가 발생하지 않으며 점막 생검의 락타아제 활성이 미미하거나 없습니다.

성인의 유당 불내증

유당 불내증은 유아뿐만 아니라 성인에게도 발생할 수 있으며 이러한 현상은 드문 일이 아닙니다. 이는 유전적 소인뿐만 아니라 소화관 장애 및 질병에 따라 달라집니다.

따라서 이차 유당 불내증은 장 감염성 질환 및 소장 구조 손상을 초래하는 기타 원인으로 인해 발생합니다. 장애의 발현 정도에 따라 저산소증(부분적 효소 결핍)과 무산소증(완전한 락타아제 결핍)이 구별됩니다.

문제의 주요 임상 징후는 설사, 가스 증가, 유제품(가장 일반적으로 전유) 섭취 후 즉시 또는 24시간 이내에 발생하는 소화 장애입니다. 또한 장내 세균 이상증이 있으면 대장에서 유당의 박테리아 분해 중에 형성되는 물질이 독성 효과를 가지며 이는 전반적인 건강 악화, 두통, 과민 반응으로 나타납니다.

가장 일반적인 불만사항은 다음과 같습니다.

• 설사, 빈번한 액체 변;
• 장 부위의 불편 함;
• 복부 팽만감;
• 경직성 복통;
• 메스꺼움;
• 피로감, 전반적인 약점.

증상의 심각도는 섭취한 유당의 양과 장의 효소 활성에 따라 다릅니다.

합병증 및 결과

유당 또는 유당은 한 쌍의 포도당과 갈락토스 분자로 구성된 유기 탄수화물입니다. 이는 인간을 포함한 모든 포유동물의 젖에 함유된 주요 성분 중 하나입니다. 흡수되지 않은 유당은 장 세포에 흡수될 수 없습니다. 소화되기 위해서는 포도당과 갈락토스로 분해되어야합니다. 소장 세포에 쉽게 침투하고 순환계와 간으로 더 나아가는 것입니다. 간은 신체의 다양한 반응에 일종의 "에너지" 역할을 하는 글리코겐을 합성하고 축적합니다.

유당의 효능은 다음과 같습니다.

• 프리바이오틱스의 특성을 가지며 장내 미생물의 구성을 최적화합니다.
• 비타민 B 생산에 관여합니다.
• 칼슘, 마그네슘 및 기타 미량 원소를 흡수하는 데 도움이 됩니다.
• 에너지원으로 작용합니다.

락타아제는 소장 구조에서 생산되는 효소로 유당 분해를 조절합니다. 이 효소의 생산이 감소하면 분해되지 않은 유당이 소장으로 들어가 풍부한 가스와 함께 발효가 시작됩니다. 또한 이러한 효소 결핍이 정기적으로 반복되면 염증 반응이 시작되어 이후 십이지장염의 부진이나 소화기 기능 장애가 발생하고 장내 미생물 구성의 변화가 발생합니다.

유제품을 소화하는 것 외에도 락타아제는 미량 영양소를 흡수하는 데 도움이 되며 이 효소의 생산 장애는 여러 가지 건강 문제를 유발할 수 있습니다.

가능한 지연 합병증 중:

• 골감소증은 골밀도 감소를 동반하는 질환입니다. 골감소증은 골다공증은 아니지만 뼈 강도의 감소는 골절 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 골다공증 - 뼈가 약해지고 부서지기 쉬우며 부서지는 경향이 있습니다.
• 신체 발달 불량, 저체중, 만성 피로, 면역력 저하.

진단 유당불내증

진단 방법은 증상의 전형적 특성에 기초하지만, 유당 불내증의 진단은 다른 조사 방법을 통해 추가로 확인되어야 합니다.

PH를 측정하기 위해 유당불내증 대변을 채취합니다. 이 값이 5.5 미만으로 감소하면 유당분해효소 결핍의 징후일 수 있습니다.

오늘날 많은 의사들은 대변에 탄수화물 양이 증가했다는 사실에만 근거하여 유당 불내증을 진단하기 위해 서두르고 있습니다. 그러나 높은 수준의 탄수화물은 장의 불완전한 소화만을 나타낼 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 전문가들은 대변의 탄수화물 함량이 0.25% 이하인 표준 지표를 고려합니다. 이 지표를 초과하는 것은 유당 불내증 가정에 대한 추가 연구의 이유입니다. 환자는 유당 함유 제품을 제한하는 식단을 처방 받았습니다. 아기가 모유수유를 하면 엄마의 식단도 조절됩니다. 그러나 실질적으로 건강한 어린이의 대변에서 탄수화물 함량이 증가하는 경우가 많이 있습니다.

진단 과정에서는 환자의 임상 증상과 상태에 더 많은 주의를 기울입니다. 신체 발달 정도, 설사 및 복통의 유무를 평가합니다. 유전성 기억 상실이 악화되면 (가족 중에 유당 불내증 환자가 있거나 있었음), 아이의 신체 발달이 뒤쳐지고, 증상이 뚜렷해지면 일차적인 유전 조건에 따른 락타아제 결핍을 생각할 수 있습니다. 유전력이 악화되지 않고 아기의 체중이 잘 늘고 육체적으로 발달하면 설사, 복통 및 대변 내 탄수화물 비율이 증가하더라도 유당 불내증 진단이 의심스럽습니다.

부하 혈당 검사는 이 병리의 진단에 매우 성공적으로 사용됩니다. 이는 환자의 혈당 수치를 측정한 후 따뜻한 유당 용액(유당 1g/체중 1kg, 최대 50g)을 제공하는 것으로 구성됩니다. 그 후 혈당 수치는 15분 후, 30분 후, 1시간 후의 세 번에 걸쳐 재결정됩니다. 일반적으로 포도당 표시기는 원래 값의 20% 이상(리터당 약 1.1mmol) 증가해야 합니다. 지표가 낮 으면 락타아제 결핍이 있음을 나타냅니다. 이 테스트는 용액을 사용한 후에 이미 유당 불내증이 의심될 수 있기 때문에 주목할 만합니다. 환자는 복부 팽만감, 가스 형성 증가, 복통 등을 경험합니다. 테스트하기 전에 포도당 내성 정도를 확인하는 것이 좋습니다.

많은 외국 진료소에서는 내쉬는 공기 중 수소, 메탄 또는 14c로 표시된 이산화탄소의 수준과 같은 테스트가 일반적입니다. 가스 수준은 일반 유당 또는 14c 라벨 유당을 투여한 후 테스트됩니다. 유당 불내증 진단 기준은 호기 공기 중 수소 함량이 20ppm(1000000분의 1) 증가하는 것입니다. 이 기술은 나이든 어린이와 성인의 장애를 진단하는 데 적극적으로 사용됩니다.

락타아제 결핍에 대한 기기 진단에는 자체적인 "최적 표준", 즉 장 점막의 생검 표본에서 효소 활성을 측정하는 방법이 있습니다. 이 방법은 특히 정확하고 유익하지만 침입성, 복잡성 및 비용과 같은 명백한 단점이 있습니다.

유당 불내증에 대한 유전자 검사는 대체 정보 기술이 될 수 있습니다. 염색체 2q21(1-3,7)에 국한된 유전자 ST-13910 및 ST-22018의 존재는 일차 병리학적 과정의 전형적인 특징입니다. 결과는 다음과 같이 해석됩니다.

• 유당불내증 유전자형 CC - 동형접합성 형태의 유당분해효소 결핍과 관련된 검출 가능한 다형성.
• 유당불내증 유전자형 ST - 이형접합성 형태의 유당분해효소 결핍과 관련된 검출 가능한 다형성.
• TT 유전자형 - 유당 불내증과 관련된 다형성은 감지되지 않습니다.

연구의 재료는 정맥혈입니다. 진단 절차 준비 규칙은 일반적인 임상 및 생화학 혈액 검사에 대한 권장 사항에 해당합니다.[8]

감별 진단

유당 불내증과 유당에 대한 알레르기 반응의 근본적인 차이점은 유당 불내증은 유당을 소화하는 효소가 부족하여 발생한다는 것입니다. 알레르기의 경우 허용되지 않는 유당 섭취에 대한 신체의 공격적인 반응입니다. 이러한 알레르기는 영양 혼합물을 인위적으로 먹인 어린이에게 훨씬 더 흔합니다.

젖소의 우유에는 어린이의 신체에서 면역 반응을 유발할 수 있는 약 25가지의 다양한 단백질 물질이 포함되어 있습니다. 유청 단백질과 카제인은 가장 알레르기를 유발하는 단백질로 간주됩니다.

• 락트알부민은 우유에 존재하는 단백질 성분으로 제품 온도가 +70°C에 도달하면 파괴됩니다. 50%의 경우 알레르기를 유발합니다.
• 락토글로불린은 내열성 단백질로, 끓여도 부분적으로만 파괴됩니다. 60%의 경우에 알레르기를 유발합니다.
• 소 유청 알부민 - 열처리 중에 변형되지만 우유에 함유된 양이 상대적으로 적기 때문에 알레르기를 일으키는 경우는 50% 미만입니다.
• 카세인은 우유의 가장 잘 알려진 단백질 성분으로 종종 알레르기를 유발합니다. 제과, 구운 식품, 아이스크림, 소스 등과 같은 많은 산업 제품에 존재할 수 있습니다.

유당 알레르기는 유당 불내증보다 훨씬 더 위험한 상태입니다. 과민증이 있는 아이가 우유를 마시면 어느 정도 소화 장애만 갖게 됩니다. 그러나 알레르기가 있는 어린이는 유제품을 마신 후 아나필락시스 쇼크로 사망할 수 있습니다.

글루텐 및 유당 불내증

성인 환자의 유당 및 글루텐 불내증은 대부분의 경우 유전적 근거를 가지고 있습니다. 신체가 유당을 소화하려면 먼저 유당을 갈락토스와 포도당 분자로 분해해야 합니다. 이 과정에는 소장의 점막 세포에서 생성되는 효소인 락타아제가 필요합니다. 이는 LCT 유전자에 의해 암호화됩니다. 이 유전자의 활성은 조절 유전자 MCM6에 의해 제어됩니다. 이 두 유전자는 모두 부모로부터 물려받은 것입니다. 링크 13910 영역의 두 세그먼트에 시토신(표지 C)이 있으면 조절 유전자가 LCT 유전자를 끄고 효소 생산이 차단되며, 이는 연령 관련 유당 불내증이 발생하는 이유입니다. 적어도 하나의 세그먼트에 시토신 대신 티민이 있으면(T 표시) LCT가 계속 활발하게 기능하고 효소가 작동하며 유당 흡수가 저하되지 않습니다.

우유 소화에는 유전적 요인뿐만 아니라 장의 기능적 상태도 중요합니다. 예를 들어, 점막 조직의 손상(벌레 침입, 종양 또는 염증 과정으로 인해)은 효소 활성의 악화 또는 중단으로 이어지며, 이는 이차적인 유당 불내증으로 이어집니다. 이러한 상황에서는 장내 손상을 유발하는 병리학 치료에 특별한주의를 기울여야합니다. 적시에 개입하면 장래에 유당 흡수를 회복 할 수있는 모든 기회가 있습니다.

글루텐 불내증은 종종 글루텐 장병증으로도 알려진 체강 질병과 관련이 있습니다. 이는 신체가 시리얼 단백질 글루텐을 박테리아나 바이러스 병원체와 같은 외부 병원성 물질로 인식하기 시작하는 자가면역 기원의 만성 병리입니다. 글루텐 함유 제품을 섭취할 때 환자의 면역 체계는 지정된 단백질뿐만 아니라 다른 물질, 특히 글루텐 소화에 도움이 되는 트랜스글루타미나제와 소장에도 반응한다는 점은 주목할 만합니다. 조직 (레티쿨린, 근내막). 결과적으로 장 점막 조직이 손상되어 유당 불내증이 발생할 수 있습니다.

치료 유당불내증

고통스러운 증상을 동반하는 유당 불내증의 경우에만 치료가 필요합니다. 기본 치료 원리는 다음에 따라 포괄적인 치료 접근 방식으로 간주됩니다.

• 환자의 연령 범주(어린이인 경우 미숙아, 자연 또는 인공 수유 등의 역할을 함)
• 효소 생산 결핍 정도(효소 생산의 완전 또는 부분 부족);
• 범죄의 일차적 또는 이차적 성격.

완전 무산소증의 주요 치료 방법은 식단에서 유제품을 완전히 배제하는 것과 불가분의 관계가 있습니다. 동시에 락타제 제제 (Lactraza, Lactaida, Tiactase 등)를 사용하여 장내 미생물을 교정하고 증상 치료 및 대체 치료를 수행하는 치료법이 표시됩니다.

원발성 또는 이차성 락타아제 생산 장애가 있는 환자의 경우 유제품 제한 정도는 개별적으로 결정됩니다. 왜냐하면 전유에 불내증이 있는 일부 사람들은 발효유 제품에 대해 상당히 좋은 내성을 갖고 있기 때문입니다. 이러한 경우에는 공복이 아닌 유제품을 일주일에 1-2회 이하로 소량 섭취하는 것이 좋습니다. 환자가 그러한 제품에 대해 좋은 감수성을 갖고 있는 것으로 밝혀지면 섭취 요법이 약화됩니다.

환자(어린 경우 - 부모)는 음식 일기를 시작해야 합니다. 다음 문제에 대한 정보를 얻는 것이 도움이 될 것입니다.

• 어떤 특정 제품을 섭취한 후 불쾌한 감각과 증상이 발생합니까?
• 웰빙을 정상화하기 위해 섭취해야 할 최적의 락타아제 양은 얼마입니까?

또한 소위 효소 활성의 "훈련"이 실행됩니다. 환자에게 발효유 제품을 투여하여 점차적으로 유당에 대한 내성 한계를 높입니다.

식품 산업에서는 소시지, 인스턴트 식품 믹스, 소스, 초콜릿, 구운 식품 등을 포함한 많은 식품에 유당을 첨가하는 것을 허용한다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 유당은 자당에 비해 단맛이 1/3 정도 덜하기 때문에 더 많이 첨가됩니다. 많은 베이커리 및 제과 제품에 유당을 첨가하는 것은 단맛보다는 제품에 식욕을 돋우는 갈색 색상을 주기 위한 것입니다.

식품 외에도 유당은 의약품의 성분으로 사용되는데, 이는 유당불내증이 있는 분들이 꼭 알아두셔야 할 사항입니다.

유당 불내증 영아의 관리는 특히 어렵습니다. 자연적인 모유수유가 항상 최우선이며, 인공분유로의 전환은 극단적인 경우에만 사용해야 합니다. 이러한 경우 최적의 해결책은 디캔팅된 모유에 효소 락타아제 제제를 첨가하는 것입니다. 결과적으로 제품의 유익한 특성을 왜곡하지 않고 유당이 분해됩니다. 어떤 이유로든 그러한 제제의 사용이 불가능한 경우에만 어린이는 유당이 없는 인공 조제분유로 전환됩니다.

혼합물의 도입은 저유당 버전으로 시작하여 구성을 변경하고 선택합니다. 가능하다면 식단의 정상적인 내성이 유당 형태로 탄수화물의 최대 2/3까지 남겨두는 것이 바람직합니다. 여러 유형의 혼합물을 결합하거나 발효유 혼합물을 처방합니다. 영양 선택은 정기적인 검사(대변에 탄수화물이 존재함)를 배경으로 수행됩니다.

현재까지 다음과 같은 유형의 저유당 유아용 제품이 알려져 있습니다.

• 신생아부터 2개월까지의 유아에게 먹이기 위한 맥아 추출 분유;
• 2-6개월 된 아기에게 먹이기 위한 밀가루 기반(쌀, 오트밀, 메밀) 또는 톨로크나 혼합물;
• 6개월 이상의 아기에게 먹이고 전유 대신 접시에 첨가하기 위한 저유당 우유;
• 밀가루 (쌀, 오트밀)와 계란과 설탕을 기본으로 한 자체 준비 혼합물.

상업용 저유당 조제분유는 외관이 분유와 유사한 분말 물질입니다. 일반적으로 이러한 혼합물의 주요 성분에는 식물성 기름과 유지방, 자당, 맥아 추출물, 전분, 맥아당-덱스트린, 비타민 및 미량 원소가 포함됩니다. 이러한 혼합물의 포장에는 유당이 함유되지 않은 "SL" 또는 "LF" 라벨이 붙어 있습니다. 말로락토스가 없는 혼합물은 때때로 콩, 카제인 및 우유 단백질 가수분해물을 기반으로 합니다.

전경에 있는 아기의 이차 유당 불내증은 지방을 포함한 음식의 소화 및 동화 장애입니다. 아이의 체중이 충분히 늘지 않고 대변이 매우 불안정합니다. 이러한 상황에서는 단백질 가수분해물과 중쇄 트리글리세리드를 기반으로 한 유당이 없는 혼합물을 아기에게 제공하는 것이 좋습니다. 1세 이상의 아기에서 유당 불내증이 발견되거나 벌레 감염 또는 장 전염병의 배경으로 발생하는 경우 치료의 주요 원칙은 다음을 가정하는 식단입니다.

• 유제품, 고기 내장, 콩, 초콜릿 및 사탕을 피합니다.
• 유당이 없는 혼합물, 흰살 고기 및 생선, 식물성 기름 및 라드, 일반 설탕, 과당, 포도당(과일 형태 포함)을 식단에 추가합니다.

첫 번째 최적의 보완 식품은 야채 퓨레입니다. 많은 경우, 아기 케피어는 잘 견딥니다. 제품 준비 후 3일 이내에 아기에게 제공됩니다. 유청이 없는 코티지 치즈를 사용하는 것도 허용됩니다.[9]

식이 제한 기간은 장애의 원인에 따라 개별적으로 결정됩니다. 식단의 점진적인 확장에 대한 징후는 다음과 같이 간주됩니다.

• 대변 ​​빈도의 정상화;
• 일관성이 두꺼워짐;
• 체중 증가 속도의 재개, 신체 발달의 정상화;
• 대변 ​​탄수화물 값의 안정화.

유당불내증 치료제

원발성 및 이차성 유당 불내증 모두에서 생체 불균형을 교정하는 약물이 사용됩니다. 락타아제 결핍이 항상 유산균 불내증과 연관되어 있는 것은 아니라는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 이는 유당 기질이 제제에 보존되어 있는 경우에만 발생하며 이는 매우 드뭅니다. 유당 불내증에 권장되는 프로바이오틱스: Bifiform baby, Normoflorin L-, B-, D-Bifiform, Primadofilus. 합성 유당 입체이성질체인 락툴로스는 환자에게 금기 사항이 아닙니다. 인간에게는 적절한 가수분해 효소 효소가 부족하기 때문에 장에서 흡수되지 않습니다.

아이가 모유 수유를 하는 경우 락타아제 제제가 처방됩니다. 모유와 섞어 발효를 위해 몇 분간 방치합니다. 디캔팅된 우유 100ml당 최대 800mg의 효소가 사용됩니다. 락타아제 복용량: 12개월 미만 어린이의 경우 1/6-1 캡슐. 유당 불내증을 위한 가장 인기 있는 락타아제 함유 제제인 락토사르(Lactosar)는 매 수유 시 제공됩니다. 한 캡슐에는 700U의 효소가 들어 있는데, 이는 우유 100ml에 충분한 양입니다. 그러한 치료가 긍정적인 효과로 이어지지 않으면 아기는 유당이 없는 혼합물을 사용하여 인공 수유로 옮겨집니다. 건강 상태와 아동의 저체중 정도에 따라 개별적으로 선택됩니다. 이러한 혼합물의 예로는 Nutrilon Pepti, Damil Pepti, Alfare, Frisopep, Nutramigen, Pregestimil, Humana, Nanni, Cabrita 등이 있습니다.

락타아제 결핍 어린이에게 흔히 발생하는 가스 형성 증가 및 소화 불량을 제거하기 위해 시메티콘 제제, 특히 장내 기포의 표면 장력을 감소시키고 소멸에 기여하는 Espumizan을 사용합니다. Espumizan은 순환계에 흡수되지 않으며 설탕과 유당을 포함하지 않으며 잘 견딥니다. 음식과 함께 또는 식사 직후, 필요한 경우 취침 전 처방됩니다. 평균 사용횟수는 하루 3~5회 입니다.

프로바이오틱스 외에도 치료 과정에는 때때로 Hofitol과 같은 choleretic 약물이 포함됩니다. 사용 문제는 개별적으로 결정됩니다.[10]

유당불내증을 위한 다이어트

인간 장의 락타아제 효소 생산은 교정되거나 증가될 수 없습니다. 그러나 유당의 체내 섭취를 최소화하여 편협함의 증상을 완화하는 방식으로 식단을 교정하는 것이 가능합니다. 예를 들어, 유제품을 콩이나 견과류 제품으로 대체하거나 유당이 없는 특별한 옵션을 구입할 수 있습니다.

원발성 유당 불내증의 경우 식단에서 유당의 비율을 완전히 배제할 때까지 대폭 줄여야 합니다. 이는 주로 유제품을 피함으로써 달성할 수 있습니다. 이 접근법은 성인 환자와 나이가 많은 어린이에게 더 적합합니다.

효소 활성 지표와 임상 양상의 강도 사이에는 실질적으로 상관 관계가 없다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 그러나 식단에 포함된 유당의 양은 증상의 심각도에 영향을 미칩니다.

이차 유당 불내증의 경우 신유 제품, 버터, 단단한 치즈를 식단에 포함시키는 것이 종종 가능합니다. 열처리 중에 효소의 미생물학적 특성이 평준화되기 때문에 저온살균 발효 유제품의 동화가 다소 더 나쁘다는 점은 주목할 만합니다. 살아있는 유산균이 포함 된 다이어트 제품에 추가해야합니다. 특히 요구르트, 사워 도우, 케 피어가 될 수 있습니다.

치즈는 성숙도에 따라 분류됩니다. 성숙도가 높을수록 제품에 포함되는 유당이 줄어듭니다. 이는 경질 치즈와 반경질 치즈(특히 스위스 치즈, 체다 치즈 등)가 소비에 가장 바람직하다는 것을 의미합니다.

버터와 헤비 크림은 전유에 비해 상대적으로 적은 비율의 유당을 함유하고 있는 경우가 많습니다. 따라서 제품의 지방 함량이 높을수록 함유된 유당 함량은 낮아집니다.

환자가 여전히 유당 함유 제품을 완전히 배제하도록 권장되는 경우 칼슘 제제가 추가로 처방되는 경우가 많습니다.[11]

유당 불내증에 먹으면 안되는 음식은 무엇인가요?

항상 어느 정도 유당이 들어 있는 식품 목록은 다음과 같습니다.

• 전유 및 유제품;
• 소세지;
• 포장 간편식품;
• 산업적으로 준비된 소스(마요네즈, 케첩, 머스타드);
• 구운 식품(빵, 롤, 진저브레드, 쿠키 등);
• 초콜릿 헤이즐넛 스프레드;
• 아이스크림;
• 기성품 빵 부스러기;
• 제과류(페스트리, 케이크, 파이, 쿠키 등);
• 간식;
• 패스트 푸드;
• 농축 우유;
• 결합된 패킷 향신료;
• 초콜릿, 초콜릿 및 캔디바;
• 롤리팝

유당 불내증을 위한 식품

유당 불내증이 있는 환자는 다음 제품을 선호해야 합니다.

• 콩제품(우유, 육류 등)
• 유당이 없는 유아용 조제분유;
• 흰살 고기, 바다 생선(자가 조리);
• 달걀;
• 라드;
• 식물성 기름;
• 모든 채소, 딸기, 과일, 야채;
• 시리얼;
• 콩;
• 견과류;
• 꿀, 잼 및 잼, 시럽;
• 소르비톨, 과당;
• 차, 커피, 과일 및 야채 주스;
• 추가 재료가 포함되지 않은 당면, 파스타;
• 유제품을 사용하지 않고 직접 만든 호밀 빵.

유당 불내증을 위한 보모(Nannie) 또는 카브리타(Cabrita)

때로는 유당 불내증으로 인해 아기에게 모유 수유가 거의 불가능할 수도 있습니다. 이러한 상황에서 해결책은 유아용 조제 분유를 사용하는 것뿐입니다. 그 중 가장 인기있는 것은 염소 우유를 기본으로 한 제품인 Nanny와 Cabrita입니다.

두 품종 모두 모유와 구성이 유사하고 동시에 효소 결핍으로 고통받는 어린이의 신체에 잘 수용되는 적응 혼합물입니다. 이러한 혼합물과 관련하여 의사는 다음과 같은 권장 사항을 제시합니다.

• Cabrita의 구성은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 비율을 고려합니다. 유청 단백질과 카제인의 비율은 60:40입니다. 이에 비해 Nanni는 80%의 카세인을 함유하고 있지만 유청은 전혀 함유하지 않습니다.
• Nannie에는 팜유가 없지만 Cabrita에는 팜유가 있습니다.
• Cabrita에는 성분 중에 프로바이오틱스가 들어 있습니다. 한편 유모는 그렇지 않습니다.
• Nannie에는 증점제로 알려진 Maltodextrin이 함유되어 있으며 아무런 문제가 없습니다. 그러나 아기가 당뇨병을 앓고 있다면 이 사실을 무시할 수 없습니다.
• 뉴클레오타이드는 면역력을 높이고 소화 시스템을 개선하는 데 도움이 되는 중요한 구성 요소입니다. 음, Cabrita는 Nanni보다 두 배나 많은 뉴클레오티드를 가지고 있습니다.

어떤 공식을 선택해야 할까요? 이것은 나이와 유당 불내증뿐만 아니라 개인의 특성과 일반적으로 아기의 건강 상태를 고려할 필요가 있기 때문에 소아과 의사에게 도움이 될 것입니다.

케피어와 유당 불내증

유당 불내증은 해당 효소의 생산 정도에 따라 조건부로 완전 불내증과 부분 불내증으로 구분됩니다. 부분 불내증에는 효소 활성이 있지만 충분하지 않으며 전유나 크림을 섭취한 후에만 불편함이 나타납니다. 이러한 상황에서는 케 피어 및 기타 발효유 제품을 섭취하는 것이 가능합니다. 이 경우 문제가 없습니다.

락타아제가 전혀 생성되지 않거나 극소량으로 생성되는 완전 불내증의 경우 발효 유제품을 포함한 유제품은 그러한 환자에게 완전히 금기입니다. 이 상황에서 유일한 방법은 유당이 없는 제품을 사용하는 것입니다. 오늘날 모든 매장에서 유당이 없는 우유와 케피르, 요구르트, 치즈를 구입할 수 있습니다. 이 제품은 완전히 안전하며 일반 유제품과 마찬가지로 필요한 모든 비타민과 미량 원소를 함유하고 있습니다.

젖당 불내증에 염소 우유를 사용할 수 있습니까?

염소우유는 영양가 있고 건강에 좋은 제품으로, 우유 대용으로 활발히 활용되려는 시도가 자주 이루어지고 있습니다. 유당 불내증이 있는 환자의 경우 이것이 항상 선택 사항은 아닙니다. 염소 우유에도 유당이 포함되어 있지만 우유의 5%에 비해 약 4% 정도 적습니다. 그러나 일부 사람들에게는 우유 설탕 함량이 낮아 흡수가 크게 향상되므로 이러한 대체품이 실제로 효과가 있습니다. 염소유의 지질 분자는 우유보다 작기 때문에 소화 과정이 손상된 사람들도 소화하기가 더 쉽습니다. 그러나 전문가들은 심각한 유당 불내증이 있는 경우 우유와 염소유를 모두 피해야 한다고 경고합니다. 가벼운 불내증의 경우 치즈와 요구르트를 포함한 소량의 염소유 제품(하루 최대 250ml의 우유)을 섭취하는 것이 허용됩니다.

예방

원발성 유당 불내증의 발병을 예방하는 것은 불가능하지만, 유당 결핍이 있는 경우 증상의 발병을 예방하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 유당을 줄이거나 유당이 없는 식단을 따르는 것이 중요합니다.

발효되지 않은 유제품을 섭취한 후 소화 장애의 첫 징후가 나타나면 자가 치료에 시간을 낭비하지 말고 의사와 상담하고 락타아제 활성에 대한 유전자 검사를 실시해야 합니다. 의사는 적절한 식단을 선택하는 데 도움을 줄 것이며 유전자 검사 결과에 따라 예상치 못한 장 질환을 예방하기 위해 환자의 추가 행동에 대한 권장 사항을 제공합니다.

이차 락타아제 결핍의 발병을 예방하려면 소화기 질환을 적시에 진단하고 치료하는 것이 필요합니다.

예보

유당불내증은 영유아에게서 흔히 발견됩니다. 이 문제에 대한 치료 전략은 원인, 증상 강도에 따라 선택되므로 개별적으로 결정됩니다. 대부분의 경우 락타아제가 함유된 약물을 사용하는 것은 합리적이며 환자의 안녕을 매우 빠르게 완화하는 데 도움이 되며 유아의 경우 모유 수유를 계속할 가능성을 보존합니다. 효소 제제 복용 기간도 개별적으로 결정됩니다. 어떤 이유로 그러한 약물을 사용할 수 없으면 아기는 저유당 혼합물을 사용하여 인공 수유로 옮겨집니다.

유당 불내증은 유제품을 완전히 거부할 필요가 없는 특정 불편함입니다. 나머지 우유 성분은 문제를 일으키지 않으므로 유당만 거부해야 합니다. 매장 진열대에서는 유당이 식물성 유사체로 대체되는 다양한 유당 무함유 제품을 찾을 수 있습니다. 업계에서는 무유당 우유와 요구르트, 크림, 유아용 조제분유 등을 모두 생산합니다. 유당이 없는 우유는 유당 불내증이 있는 사람들에게도 유용하고 완벽하게 적합합니다.

그러한 환자에게 실질적으로 무해한 것은 단단한 치즈이지만 코티지 치즈와 가공 치즈는 제외해야합니다.

유당 알레르기가 있고 락타아제가 전혀 결핍된 환자에게만 유당을 완전히 피하는 것이 필요합니다. 유당 불내증은 가능하다면 완전한 회피가 필요하지 않은 경우입니다. 대부분의 경우 체내 유제품 섭취를 엄격하게 제한해야 합니다. 유당은 어린이의 건강에 중요한 역할을 하며 뼈와 치아를 강화하는 데 참여합니다. 성인의 경우 정신 활동을 지원하고 신체의 에너지 잠재력을 강화합니다.