성인의 신우확장증

신우확장증으로 알려진 신장 꽃받침의 비대는 일반적으로나 다양한 병리학적 상태에서 모두 발생할 수 있습니다. 따라서 성인의 신우확장증은 다량의 수분을 자주 섭취하거나 이뇨가 증가하거나 요도 범람으로 인해 나타납니다. 병리학에 관해 이야기하고 있다면 여기서 원인은 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다. 문제는 초음파로 감지되며 치료의 필요성은 의사가 개별적으로 결정합니다.

역학

비뇨기 기관의 선천적 결함은 매우 흔하며 다양한 기관 및 시스템의 모든 발달 이상 중 약 36-39%를 차지합니다. 동시에 문제는 나이가 들수록 분명해지며 만성 신부전으로 인한 조기 장애를 유발할 수 있습니다.

성인의 신우확장증은 소변 흐름 장애, 실질 위축 및 장기 기능 장애의 점진적인 악화와 함께 신장 골반이 꾸준히 점진적으로 확대되는 것입니다.

신우확장증은 선천성 병리가 모든 비뇨생식기 기형의 50% 이상을 차지하기 때문에 대부분 어린 시절에 발견됩니다. 산전 진단 빈도는 임신 중 약 1.5%, 아기 출생 후 신생아 1,000명당 최대 3건입니다.

남성은 신우확장증에 걸릴 확률이 2.5배 더 높습니다. 또한 남성의 경우 왼쪽 신장이 더 자주 영향을 받습니다. 성인의 문제가 독립적으로 사라질 확률은 어린이보다 훨씬 낮습니다.

원인 성인의 신우확장증

전문가들은 성인의 신우확장증 발병에 대한 두 가지 근본적인 이유를 구별합니다.

• 방해 또는 소변 흐름 경로의 방해;
• 역류 또는 소변 역류.

병리학에는 과도한 수분 섭취 후 신장 골반이 일시적으로 확대되는 경우는 포함되지 않습니다. 일반적으로 신우확장증이 나타나는 여러 가지 조건이 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 요로결석, 모래;
• 혈전;
• 종양;
• 전립선의 증식 및 선종;
• 요도 및 요도 협착.

이러한 병리에서는 방광요관-요관-골반 역류의 발생이 종종 나타나며, 이는 신장 충치의 확장으로 이어집니다. 요관의 모든 부분은 난소, 자궁, 장에 위치한 외부 종양 신생물에 의해 압축될 수 있습니다. 3-4 단계의 골반 종양에 대해 이야기하는 경우 전이 확산으로 인한 신우 확장증 형성이 가능합니다. 고관절 지방종증, 오르몬드병 등에 수반되는 염증 과정의 영향으로 요관 압박도 가능합니다.

성인의 신우확장증 발달에서 특별한 역할은 비뇨기계 발달의 다양한 결함에 의해 수행되며, 이는 어린 시절에 항상 나타나지는 않습니다.

• 말굽 모양의 신장;
• 골반 디스토피아;
• 신증;
• 요관의 외경, 비틀림, 구부러짐.

성인 환자는 또한 신경인성 방광이라는 장애를 특징으로 합니다. 이는 배뇨 후 방광의 비정상적인 신경 분포와 체계적인 소변 정체로 인해 발생하는 상태입니다. 장기간 지속되는 증후군은 요관질 역류의 형성을 유발하며, 이는 종종 재발성 감염성 염증 과정 및 신우확장증으로 인해 복잡해집니다.

성인 신우확장증의 가장 가능성이 높은 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 소변 생산량 증가로 이어지는 내분비 병리;
• 이전 비뇨기과 수술적 개입;
• 방사선 요법.

자궁 내 신우 확장증은 방사성 방사선 조사, 특정 기형 유발 약물 복용, 임신 중 여성의 바이러스 성 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 비뇨생식기 또는 신장 병리에 대한 유전적 소인에도 어느 정도 중요성이 부여됩니다.

병인

신우확장증 경향은 상염색체 우성 패턴으로 유전됩니다. 내부 폐쇄는 종종 성인에서 이 질병의 원인이 될 가능성이 가장 높습니다.

• 요관-골반 부분의 협착;
• 유착, 종양, 혈관에 의한 요관 압박;
• 비뇨기계에 영향을 미치는 신경성 장애.

종종 신우확장증은 수신증 발병의 첫 번째 연결고리로 간주됩니다. 과도한 골반 비대는 임신 중 여성에게서 흔히 발견됩니다. 소변 검사 수치가 정상 범위 내에 있으면 이러한 상태는 병리학적으로 간주되지 않으며, 이 장애는 출산 후 약 5~7주 후에 저절로 해결됩니다.

노인 남성의 경우 신우확장증은 하부 요로 폐쇄를 유발하는 전립선 선종으로 인해 발생할 수 있습니다.

요로 정체는 보상 적응 반응의 발달을 유발하여 신장 조직의 점진적인 위축을 초래합니다. 감염이 추가되면 염증 과정이 시작되어 기존의 형태학적 장애가 악화되며 그 심각도는 무엇보다도 요관의 압박 정도, 병리 단계, 환자의 연령, 침범 정도에 따라 달라집니다. 병리학의 다른 기관, 신체의 보상 능력.

조짐 성인의 신우확장증

성인의 신우확장증의 임상 증상은 대부분 없습니다. 일부 환자에서는 아침 시간이나 다량의 수분 섭취 후에 증가하는 경향으로 요추 통증을 호소합니다. 배뇨곤란, 전반적인 약화, 발열의 출현은 신우확장증의 가능한 합병증 중 하나인 염증 과정의 특징입니다.

많은 성인 환자에서 장애의 첫 징후는 신우확장증에 의해 직접적으로 유발되는 것이 아니라 병리학의 근본 원인에 의해 유발됩니다. 예를 들어, 하부 요로 폐쇄와 관련된 장애의 경우 잦은 배뇨 충동, 자발적인 소변 누출, 부기, 주기적인 심한 복통, 모래 또는 결석, 소변 흐름 약화 등이 있습니다.

성인의 양측 신장 신우확장증은 신부전으로 인해 가장 흔히 복잡해집니다. 환자는 다음을 가지고 있습니다:

• 전반적인 상태의 악화 (식욕 부진, 수면 장애, 전반적인 허약 및 피로 등)
• 체온 상승;
• 허리 통증, 때로는 복통;
• 소변 흐름 문제.

허리 통증은 밤에 휴식을 취하거나 수분을 많이 섭취한 후에 증가합니다.

소변 배출에 문제를 일으키는 질병을 제때 치료하지 않으면 신장 조직의 위축이 발생할 수 있으며 신장 자체의 압박이 발생할 수 있습니다. 기관의 기능이 방해 받고 만성 신부전이 형성됩니다. 신우신염이 합류하면 영향을 받은 신장의 손실 과정이 가속화됩니다. 이러한 상황에서 신우확장증의 복잡한 과정을 이야기합니다.

합병증 및 결과

성인의 신우확장증은 일반적으로 숨겨져 수년 동안 그 자체가 알려지지 않고, 이 기간 동안 신장의 부하가 증가하여 문제가 신우지방증 및 수신증으로 진행될 수 있습니다. 신장 기능이 점차 악화되고 기관의 구조가 변합니다.

일반적으로 신장에서 형성된 요액은 방해받지 않고 꽃받침, 소엽, 요관, 방광으로 운반되어 배뇨를 통해 배설됩니다. 이 과정이 중단되면 소변 흐름 장애인 수신증(hydronephrosis)의 위험이 증가하며, 이는 꽃받침 및 골반계의 비대와 추가 위축을 동반합니다.

수신증은 발달 과정에서 다음 단계를 거칩니다.

1. 직접 신우 확장증.
2. 골반뿐만 아니라 꽃받침까지 비대해져 신장 조직이 손상되고 위축됩니다.
3. 신장의 완전한 위축, 기능 장애.

신우확장증에서 발생하는 요액의 정체는 저항성 병원균의 성장과 증식을 촉진하여 비뇨기 계통의 감염성 및 염증성 질환의 빈번한 재발을 수반합니다.

성인에서 흔히 나타나는 또 다른 합병증은 약물 저항성 신장성 고혈압의 형성입니다. 의료 전문가들은 신장의 수신증 변화를 배경으로 한 고혈압이 임박한 만성 신부전의 첫 징후라고 지적합니다.

진단 성인의 신우확장증

신우확장증이 있는 성인 환자의 진단 및 치료는 비뇨기과 전문의 또는 신장 전문의가 수행합니다. 여성의 생식 기관 종양이 의심되는 경우 종양 전문의 및 산부인과 전문의와의 상담이 필요합니다.

성인 환자에서 신우확장증을 일회적으로 발견하는 것은 병리로 간주될 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 현상은 전적으로 생리적일 수 있습니다. 이러한 상황에서는 동적 초음파 관찰이 처방됩니다.

일반적으로 진단은 신체의 기능적 병리 또는 유기적 장애를 배제하거나 확립하는 것을 목표로 합니다. 모든 경우에 초음파 진단은 필수이며 다른 연구로 보완될 수 있습니다.

• 실험실 테스트. 신우확장증이 보상되면 요액 분석은 정상이 됩니다. 백혈구뇨증, 단백뇨, 세균뇨의 형태 변화는 염증 반응이 있음을 나타냅니다. 대사이상성 신장병증, 요로결석증에서 염분의 침전이 검출됩니다. 크레아티닌 및 요소 수치에 대한 혈액 검사는 양측 병변에 대해 처방되며, 이는 신부전 가능성이 증가함을 나타낼 수 있습니다. 소변 분석 결과 세균뇨가 있는 것으로 나타나면 원인 물질과 항생제에 대한 민감성을 추가로 확인하십시오.
• 도구 진단. 초음파검사의 정보성이 부족한 경우에는 배설요로조영술, 방광조영술, 신장섬광조영술, 혈관조영술, 조영제 주사를 이용한 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 등을 처방할 수 있다. 방광이나 전립선의 악성 과정이 의심되는 경우 방광경 검사와 TRB가 처방됩니다.

일반적으로 성인 신우확장증에 대한 추가 진단 방법은 이용 가능한 적응증에 따라 선택됩니다.

감별 진단

신우확장증의 생리학적 유형과 병리학적 유형 사이에 감별 진단이 수행됩니다. 우선, 신우확장증 형성의 초기 원인인 유발 메커니즘을 시의적절하고 정확하게 식별하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 대부분의 경우 성인의 이 장애는 이차적이고 후천적인 성격이기 때문입니다.

치료 성인의 신우확장증

진행되지 않고 문제가 되지 않는 성인의 중등도 신우확장증이 진단되면 적극적인 치료 조치가 필요하지 않습니다. 비대의 악화를 방지하기 위해 한방 이뇨제와 요로 정화제가 표시됩니다. 한 번에 수분 섭취량을 조절하는 것이 중요합니다. 자주 마시거나 조금씩 마시고 화장실 방문과 밤에 신장 부하를 줄이는 것이 좋습니다.

방광염, 신우염 또는 신우신염의 형태로 동반되는 염증 과정이 발견되면 이러한 약물 치료에 대한 적응증이 됩니다.

• 항균제(광범위 항생제);
• 요로감염증;
• 면역조절제;
• 종합 비타민제;
• 요로 결석증 - 결석 용해제, 결정의 형성 및 침전을 방지합니다.

신우확장증이 있는 성인 환자는 음주량과 식이요법을 조정해야 합니다. 식염의 사용을 제한하고 동물성 지방, 포화 국물, 강한 차와 커피, 알코올, 소시지, 향신료 및 조미료, 초콜릿을 제외하십시오.

예를 들어, 식이 요법과 약물 지원을 준수함에도 불구하고 성인의 왼쪽, 오른쪽 신장의 신우 확장증이 계속 진행되는 경우 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. 개입의 범위는 근본적인 병리의 성격에 따라 달라집니다. 수술은 복강경 검사뿐만 아니라 개방형 또는 내분비 접근을 사용하여 수행됩니다. 수술적 치료의 주요 목표는 신우확장증으로 인해 방해받은 요역동학적 기능을 회복시키는 것입니다.

관련된 가장 일반적인 수술 방법은 다음과 같습니다.

• Lochano-요관성형술, 팽창된 골반 조직의 절제, 요관 봉합, 부칭, 풍선 확장, 레이저 또는 현재 근관 절제술.
• 원격 또는 접촉 쇄석술을 통한 결석 제거, 개복 수술, 신장 결석증을 포함한 내시경 검사.
• 급성 염증 과정에서 요 유출을 안정화하기 위한 완화적 개입 및 절차(신장 절제술, 상낭 절제술, 요도 카테터 삽입, 요관을 통해 골반으로 스텐트 카테터 배치 등).
• 정상적인 요역동학을 방해하는 신생물을 제거합니다.
• 완전한 기능 장애 및 실질 조직 손상(특히 중증 신우확장증의 경우)의 경우 신장 제거.

성인 신장 신우 확장증의 다이어트

성인의 신우확장증은 물-소금 균형을 회복하고 신장 기능을 촉진하기 위한 영양 조정을 포함한 온화한 식단을 따라야 할 필요성과 결합됩니다.

고기나 생선 요리는 튀기기보다는 삶아 먹는 것이 좋습니다. 굽거나 찌셔도 됩니다.

식사는 하루에 4~6회로 조금씩 나누어 먹는 것이 좋습니다.

모든 음식은 식탁용 소금을 첨가하지 않고 준비하는 것이 매우 바람직합니다. 신우확장증이 있는 성인의 경우 하루 2.5g 이상의 소금을 섭취해서는 안 되며, 고혈압의 경우에는 아예 섭취를 중단해야 합니다.

매일 소비되는 액체의 양은 1리터를 넘지 않아야 합니다.

식이 영양에는 매운 향신료, 조미료 및 알코올 음료의 사용을 제한할 뿐만 아니라 단백질이 신장 기능을 복잡하게 만들기 때문에 단백질 식품의 "절단" 비율도 많이 포함됩니다. 상대적으로 허용되는 단백질 제품에는 계란, 살코기 및 생선이 소량 남아 있습니다.

신우 확장증 환자의 식단에서 완전히 제외하십시오.

• 고기, 생선 또는 버섯 국물;
• 지방이 많은 고기 또는 생선, 내장;
• 소시지, 소시지, 훈제 고기;
• 소금에 절인 생선과 훈제 생선, 캐비어, 통조림 식품;
• 짠 치즈, 콩류(완두콩, 콩 등);
• 초콜릿, 코코아;
• 양파, 마늘, 무, 밤색, 시금치, 신맛과 절인 야채, 버섯;
• 고추냉이, 겨자, 고추, 소스 및 매리네이드;
• 진한 커피, 나트륨 미네랄 워터.

허용되는 식품 목록은 매우 광범위하며 다음을 포함합니다.

• 무교병과 빵, 빵가루, 부침개와 소금 없는 튀김,
• 시리얼, 야채, 채소가 포함된 채식 수프;
• 삶거나 구운 고기 - 살코기 송아지 고기 또는 가금류, 삶은 혀;
• 마른 생선, 구운 것, 채워진 것, 만;
• 우유 1.5-2.5%, 사워 크림10-15%, 케피르 또는 랴젠카, 코티지 치즈 및 그 요리;
• 삶은 반숙 오믈렛 형태의 계란(1일 최대 2개)
• 쌀, 옥수수, 진주 가루, 메밀, 오트밀, 파스타;
• 감자 및 기타 야채, 무염 비네그레트, 과일 샐러드;
• 열매, 과일;
• 꿀, 잼, 사워 크림, 과일 사탕;
• 약한 차 또는 약한 커피, 직접 준비한 야채 또는 과일 주스, 로즈힙 달임.

즉석 식품 및 반제품 산업 제품의 소비를 통제하는 것이 중요합니다. 일반적으로 이러한 제품에는 숨겨진 소금이 많이 포함되어 있으므로 신우 확장증 환자에게는 사용이 매우 바람직하지 않습니다.

예방

성인의 신우확장증을 특별히 예방하는 방법은 없습니다. 전문가의 권장 사항은 일반적인 성격의 것입니다.

• 적시에 신체의 감염성 및 염증성 질환을 치료할 필요가 있습니다.
• 저체온증을 피하십시오;
• 올바르게 먹고 잘 먹습니다.
• 하루 종일 적절한 양의 수분을 섭취하십시오.
• 허리 및 복부 부상을 피하십시오.
• 적시에 화장실에 가십시오 - 미리 또는 임박한 배뇨 충동의 첫 징후가 있을 때;
• 정기적으로 가정의를 방문하고, 필요하거나 유전적 소인이 있는 경우 신장 초음파 검사를 받으세요.

임신을 계획하고 있거나 아기를 낳을 예정인 여성에게는 신우확장증을 예방하기 위한 특별한 예방 조치가 필요합니다. 임산부는 자신의 건강 상태를 모니터링하고 의심스러운 증상이 나타나면 의사에게 알려야 합니다. 임신 기간 동안 반드시 수행되는 실험실 검사와 초음파는 적시에 질병을 발견하는 데 기여합니다. 문제를 조기에 발견할수록 처리가 더 쉬워지고 합병증의 위험도 낮아집니다. 임신 중 신우확장증을 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 신체의 감염 과정을 치료합니다 (바람직하게는 어린이를 계획하는 단계에서).
• 특히 다발성 자궁, 다태 임신, 큰 태아를 가진 여성의 경우 세균뇨 및 소변 흐름 방해를 가능한 한 빨리 치료하십시오.
• 건강한 생활 방식을 준수하고, 의사의 권고를 듣고, 정기적으로 필요한 모든 진단 조치를 취하십시오.
• 개인 위생 규칙을 준수하십시오.
• 저체온증, 피로를 피하고, 스트레스가 많은 상황을 피하고, 면역력을 적절한 수준으로 유지하십시오.

예보

성인 신우확장증의 예후는 유리할 수 있습니다. 정기적인 모니터링 조건, 진행 예방 및 기저 원인 질환의 적시 치료가 관찰되는 경우입니다. 신장 골반 확대 진단을받은 환자는 정기적으로 신장 전문의 또는 비뇨기과 전문의를 방문하고 초음파 검사를 실시하고 일반 소변 검사를 받아야합니다.

가정의는 식이 요법과 음주 요법, 건강한 생활 방식에 대한 합리적인 접근 방식의 필요성, 면역 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 상황을 피하는 필요성에 대해 환자와 상담해야 합니다. 어떤 경우에는 적응증에 따라 요로 소독제, 항염증제 및 이뇨제 활성이 있는 약초 제제, 면역 자극제를 처방할 수 있습니다. 이는 자연적으로 면역력이 불안정한 기간(예: 겨울과 봄)에 특히 중요합니다.

임산부의 신우확장증은 대개 출산 후 1~1.5개월 내에 저절로 해결됩니다. 골반이 정상으로 돌아오지 않으면 환자를 체계적으로 모니터링하고 식이 요법과 수분 섭취량을 의무적으로 교정합니다.

전립선 질환을 앓고 있는 성인 남성의 신우확장증은 많은 경우 기저 질환이 성공적으로 치료된 후에 사라집니다.