세포 거대 바이러스 감염

세포 거대 바이러스 감염 (cytomegaly)은 바이러스 감염의 만성적 인 감염증 (anthropo nosis) 질환으로 잠재 성 감염에서 임상 적으로 발현 된 일반화 된 질병에 이르기까지 다양한 병리학 적 과정을 특징으로합니다.

ICD-10 코드

• Q25. Cytomegalovirus disease.
• Q27.1. Cytomegalovirus mononucleosis.
• B35.1. 선천성 거대 세포 바이러스 감염.
• B20.2. HIV에 의해 유발 된 질병으로, 거대 세포 바이러스 증 (cytomegalovirus disease)이 나타난다.

거대 세포 바이러스 감염의 원인은 무엇입니까?

세포 거대 바이러스 감염은 다양한 농도의 감염을 일으킬 수있는 거대 세포 바이러스 (CMV, human type 5 herpesvirus)에 의해 유발됩니다. 전염성 증후군은 전염성 단핵구증과 유사하지만 뚜렷한 인두염은 없습니다. 망막염을 포함한 표현 된 국소 증상이 HIV 감염 환자에서 발생하며 장기 이식 후 및 면역 결핍 환자에서 발생 빈도가 적습니다. 신생아 나 면역 결핍자에게서 심한 조직 손상이 발생합니다. 검사실 진단, 배양, 혈청 검사, 생검 및 항원 또는 핵산 측정이 유용합니다. Ganciclovir 및 기타 항 바이러스제는 심한 질병, 특히 망막염에 사용됩니다.

Cytomegalovirus는 어디서나 흔합니다. 감염된 사람들은 여러 달 동안 소변이나 타액으로 바이러스를 배출합니다. 바이러스는 생물학적 유체, 혈액에 존재합니다. 기증자 기관은 감수성이있는 수혜자에게 질병을 일으킬 수 있습니다. Cytomegalovirus 감염은 노동 중에 태반을 통해 전염됩니다. 일반 인구 중 연령에 따라 감염이 증가합니다. 성인의 60-90 %가 거대 세포 바이러스에 감염됩니다. 사회 경제적 수준이 낮은 그룹에서는 높은 감염이 관찰됩니다.

거대 세포 바이러스 감염의 증상은 무엇입니까?

선천성 거대 세포 바이러스 감염은 결과없이 잠복 할 수 있습니다. 열, 간염, 폐렴 및 심한 뇌 손상이있는 신생아에서 나타나는 질병을 일으킴; 주 산기 기간에 사산 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

후천성 면역 결핍 바이러스 감염은 증상 없이 발생할 수 있습니다 . 전염성 단핵구증 및 비장 비대와 유사한 증가 트랜스 아미나 제, 비정형 림프구,과 온도 (CMV의 단핵구증), 간염을 증가 나타내 질병을 유발한다.

거대 사후 (post-perfusion) / 수혈 후 증후군은 거대 세포 바이러스 감염에 감염된 혈액 제품을 수혈 한 후 2 ~ 4 주 이내에 발병 할 수 있습니다. 발열, 지속되는 2-3 주 및 CMV- 간염을 유발합니다.

면역 부전 환자에서 cytomegalovirus 감염은 이환율과 사망률의 주요 원인입니다.
 
거대 세포 바이러스 감염 (잠재 성 병원체의 활성화로 인해 획득되거나 개발 된) 환자는 폐, 위장관, CNS 및 신장 병변이있을 수 있습니다. 장기 이식 후 이러한 합병증은 50 %의 경우에서 발생하며 치명적입니다. 일반화 된 CMV 감염은 일반적으로 망막염, 뇌염, AIDS 말기의 대장이나 식도의 소화성 궤양에 의해 나타납니다.

거대 세포 바이러스 감염은 어떻게 진단됩니까?

Cytomegalovirus 감염은 단핵구증과 같은 증후군이있는 건강한 사람에게서 의심됩니다. 위장관, 중추 신경계 또는 눈 증상의 병변이있는 면역 저하 환자; 신생아에서 전신 증상이 나타난다. 차동 진단 취득 CMV 감염은 바이러스 성 간염 및 전염성 단핵구증을 포함한다. 인성 항체에 대한 음성 반응뿐만 아니라 인두염 및 림프절 병증의 부재는 엡스타인 - 바 바이러스가 아닌 CMV에 의한 원발성 단핵구증의 전형적인 특징입니다. 혈청 학적 연구는 사이토 메갈로 바이러스 감염과 바이러스 성 간염을 구별하는 데 도움이됩니다. CMV 감염에 대한 실험실 확인은 유사한 임상 상을 보이는 다른 질병 과의 감별 진단의 경우에만 필요합니다 . CMV는 소변, 다른 체액 및 조직으로부터 분리 될 수 있습니다. Cytomegalovirus는 감염 후 수 개월 및 수년 동안 방출 될 수 있습니다. 이는 활성 감염의 증거는 아닙니다. 항원 전환은 사이토 메갈로 바이러스에 대한 항체가의 변화로 나타납니다. Immunocompromised 환자는 종종 CMV 유발 병리학을 증명하는 생검을 필요로합니다. 바이러스 성 부하를 결정할 수있는 PCR도 유용합니다. 소아에서는 소변 배양을 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

거대 세포 바이러스는 어떻게 치료됩니까?

AIDS 환자에서 항 바이러스 약물에 의해 cytomegalovirus에 의한 망막염의 증상이 약화됩니다. 대부분의 환자는 2 ~ 3 주간 ganciclovir를 1 일 2 회 또는 valganciclovir를 1 일 2 회, 21 일간 하루 2 회 900mg을 투여받습니다. 거대 세포 바이러스 감염의 초기 치료가 적어도 한 번 비 효과적이라면 약물의 변화가 수행되어야합니다. 시작 복용 후, 환자는 valganciclovir 900 mg을 1 일 1 회 구강 내로 투여하여 질병의 진행을 막아야한다. 1 일 1 회 valganciclovir 5 mg / kg을 정맥 내로 투여하는 시토 메갈로 바이러스 감염의 치료는 재발을 예방하는 데 유용합니다. 또는 포스 카넷은 ganciclovir의 병용 투여 또는 투여없이 2 ~ 3 주간 12 시간마다 정맥 내 90mg / kg의 투여 량으로 투여 한 다음 1 일 1 회 90-120mg / kg 보조 요법으로 전환 할 수 있습니다. 정맥 내 foscarnet의 부작용은 중요하며 신 독성, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저칼륨 혈증, 고 인산 혈증 및 중추 신경계 손상을 포함합니다. Ganciclovir와 foscarnet을 병용 투여하면 부작용의 위험이 증가합니다. 시토 비어에 의한 사이토 비 바이러스 감염의 치료는 5 mg / kg의 시작 용량으로 1 주일에 2 회 2 주간 투여 한 다음, 2 주에 1 회 (유지 투여 량) 투여 하였다. 효능은 ganciclovir 또는 foscarnet에 가깝습니다. Sidovir의 사용은 신부전과 같은 심각한 부작용을 제한합니다. 신 독성을 줄이기 위해서는 프로 벤 니 사이드의 각 용량을 투여해야하며 신체의 수화를 수행해야합니다. Probenicide 자체가 심각한 부작용 (발진, 발열, 두통)을 유발할 수 있다는 것을 기억해야합니다.

환자를 장기간 치료하기 위해 간 시클로 비르 (ganciclovir)를 사용한 안과 이식 물을 사용할 수 있습니다. 유리체 내로의 안구 내 주사는 다른 치료 방법의 비효율적이거나 그들에게 금기 사항 (절망의 치료)에 유용합니다. 이러한 거대 세포 바이러스 감염의 치료에는 간 시클로 비르 (ganciclovir) 또는 포스카 넷 (foscarnet) 주사가 포함됩니다. 잠재적으로,이 치료의 부작용은 망막 독성, 유리체 출혈, 안내 염, 망막 박리, 유두 부종, 백내장 형성을 포함 할 수 있습니다. 시도 비르 (Sidovir)는 홍채염이나 안구 저혈압이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 치료법을 사용하더라도 환자는 두 번째 눈이나 파생물의 손상을 방지하기 위해 항 바이러스제를 전신 사용해야합니다. 또한, 전신 항 레트로 바이러스 약물과 함께 200 세포 / μl 이상의 수준으로 CD4 + 림프구의 수준이 증가하면 안구 이식의 사용을 제한 할 수 있습니다.

항 -MVV 약물은 망막염보다 심각한 질병을 치료하는 데 사용되지만 그 효과는 망막염 치료에 비해 훨씬 낮습니다. 면역 글로불린과 병용 투여 된 간 시클로 비르는 골수 이식 수술을받은 환자에서 거대 세포 바이러스 폐렴 치료에 사용됩니다.

거대 장기 및 조혈 세포의 수혜자에게는 거대 세포 바이러스 감염의 예방이 필요합니다. 같은 항 바이러스 약물을 사용하십시오.

거대 세포 바이러스 감염의 예후는 무엇입니까?

거대 세포 바이러스 감염이 예후를 가지고, 거대 세포 바이러스 폐렴, 식도염, 대장염, 망막, 신경 병증의 진단의 초기 전달 및 원인 치료의 적기 시작을 제공했다. 나중에 거대 세포 바이러스 망막 병리의 발견과 광범위한 병변의 발생으로 시력이 영구적으로 상실되거나 완전히 상실 될 수 있습니다. 폐, 내장, 부신, 뇌 및 척수의 세포 거대 바이러스 병변은 환자의 장애를 유발하거나 사망으로 이어질 수 있습니다.