슬개골 탈구

슬개골 탈구 (슬개골 탈구 또는 슬개골 아 탈구)는 슬개골 (무릎 앞쪽에 위치한 뼈 부분)이 정상적인 위치에서 벗어나 무릎의 측면 또는 관절 주위로 이동하는 의학적 상태입니다. 이 상태는 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있으며 가장 일반적으로 무릎 구조의 외상 또는 해부학 적 특징과 관련이 있습니다. [ 1 ]

슬개골 철수의 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다.

1. 통증: 탈구시 및 움직일 때 무릎 부위의 날카로운 통증.
2. 붓기: 연조직 및 관절 손상으로 인해 무릎 주위의 붓기와 부종.
3. 움직일 수 없음: 환자는 통증과 불편 함로 인해 다리와 무릎을 움직이는 데 어려움이있을 수 있습니다.
4. 근육 경련: 무릎 주위의 근육 경련은 슬개골을 제자리에 고정시키기 위해 발생할 수 있습니다.
5. 시각적 변화: 슬개골의 완전한 탈구의 경우, 그 위치는 눈에 띄게 변경되어 외부에서 눈에 띄게 나타날 수 있습니다.
6. 크 런칭 또는 클릭: 슬개골 탈구에서 슬개골이 정상적인 위치에서 움직일 때 클릭 소리가 들릴 수 있습니다.

슬개골 유산에 대한 치료는 상태의 심각성에 따라 다르며 종종 다음 측정을 포함합니다.

1. 수동 재배치: 의사는 슬개골을 정상적인 위치로 수동으로 되돌릴 수 있습니다.
2. 고정화: 무릎을 안정화시키고 보호하려면 캐스트, 붕대 또는 부목이 필요할 수 있습니다.
3. 물리 치료: 물리 치료 운동과 재활은 무릎의 힘과 안정성을 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 외과 치료: 경우에 따라 특히 재발 또는 심한 경우에는 무릎 관절의 구조와 안정성을 회복하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

슬개골 전위에 대한 치료 및 예후는 개별 상황에 따라 달라질 수 있으며, 진단 및 적절한 치료를 위해 의사를 만나는 것이 좋습니다.

원인 슬개골 탈구

이것은 다음을 포함하여 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 외상: 슬개골 탈구의 가장 흔한 원인 중 하나는 무릎 부상입니다. 이것은 슬개골의 탈구를 유발할 수있는 충돌, 낙상, 사고 또는 스포츠 부상으로 인한 것일 수 있습니다.
2. 근육 및 인대 약점: 무릎 주변 근육과 인대의 발달 또는 약점은 슬개골 탈구에 기여할 수 있습니다.
3. 유전 적 요인: 일부 사람들은 더 모바일이거나 안정적인 관절을 가질 수있어 슬개골 고환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 관절 마모: 관절의 연골 조직이 마모되는 골관절염은 슬개골 탈구 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
5. 선천성 변칙: 경우에 따라, 출생으로부터 무릎의 관절 구조의 이상은 슬개골 탈구에 기여할 수 있습니다.
6. 예를 들어, 무릎에 스트레스가 발생하면 무릎에 자주 스트레스를받는 운동 선수는 슬개골 탈구의 위험이 증가 할 수 있습니다.
7. 경골 전방 근육 (사두근)의 기능 장애:이 근육의 기능의 문제는 슬개골 고환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

조짐 슬개골 탈구

이것은 다양한 징후와 증상으로 인해 심각한 부상입니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

1. 급성 통증: 보통 슬개골이 탈구 될 때 무릎 부위에는 날카 롭고 강렬한 통증이 있습니다. 통증은 움직임이나 다리를 사용하려는 시도로 악화 될 수 있습니다.
2. 붓기: 부상 부위의 체액과 혈액 풀링으로 인해 탈구 부위가 빠르게 부풀어 오를 수 있습니다.
3. 제한된 움직임: 탈구 된 슬개골은 다리를 뻣뻣하고 움직임으로 제한 할 수 있습니다. 부상당한 사람은 무릎 관절의 다리를 구부리거나 똑 바르게 할 수 없습니다.
4. 불안정성: 무릎 관절은 불안정해질 수 있으며 다리가 다리가 지원되지 않는 것처럼 느낄 수 있습니다.
5. 타박상과 발적: 혈관 손상으로 인해 부상 부위에서 타박상과 발적이 발생할 수 있습니다.
6. 민감도와 마비: 경우에 따라 부상 영역에 민감도 또는 마비가있을 수 있습니다.

무대

슬개골 탈구 (슬개골 탈구)는 심각도에 따라 분류 될 수 있습니다. 다음과 같은 정도의 슬개 전위가 있습니다.

1. 1 학년 (가벼운):

   • 이 정도의 탈구에서, 슬개골은 슬개골 대퇴골 설 쿠스를 나가지 만 개입없이 즉시 그 자리로 돌아온다.
   • 일반적으로 환자는 무릎에 통증이나 불편 함을 느낄 수 있지만 일반적으로 이러한 유형의 탈구는 자체적으로 또는 척추 교정 지압 요법 중재로 쉽게 교정됩니다.

2. II 등급 (보통):

   • 이 정도에서 슬개골은 슬개골 대퇴골 설 쿠스를 나가고 everted로 남아 있지만 수술을 사용하지 않고 위치로 되돌릴 수 있습니다.
   • 환자는 1 학년보다 더 심한 통증과 불편을 느끼며 슬개골의 위치를 교정하기 위해 의학적 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 등급 III (심한):

   • 이 정도에서 슬개골은 슬개골 대퇴골에서 나와 외부에 붙어 있습니다. 슬개골을 다시 제자리로 되 돌리는 것은 고통 스러울 수 있으며 치료가 필요할 수 있습니다.
   • 슬개골을 정상적인 위치로 회복시키기 위해서는 통증과 불편 함이 증가하고 수술이 필요할 수 있습니다.

4. IV 등급 (영구 탈구):

   • 이 정도에서 슬개골은 영구적으로 탈구되어 수술 중재 없이는 다시 제자리에 놓을 수 없습니다.
   • 이것은 가장 심한 형태의 슬개 전위이며 무릎의 구조와 기능을 회복시키기 위해 외과 적 치료가 필요합니다.

양식

다음을 포함하여 여러 가지 유형의 슬개 전위가 있습니다.

1. 외상성 슬개골 탈구:이 유형의 탈구는 외상이나 무릎 부상으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 갑작스런 움직임이나 부상으로 슬개골이 탈구 될 수 있습니다. 외상 적 탈구에는 통증, 붓기 및 기타 증상이 동반 될 수 있습니다.
2. 습관적인 슬개골 탈구: 습관적 탈구는 부상 후 슬개골이 정상적인 위치를 벗어나지 만 쉽게 정상으로 돌아올 수 있음을 의미합니다. 이것은주의와 치료가 필요한 관절의 비정부 또는 불안정성 때문일 수 있습니다.
3. 재발 성 슬개골 탈구:이 유형의 탈구는 회복 후에도 반복적 인 슬개골 탈구 사례로 특징 지어집니다. 구조적 이상, 근육 약화 또는 무릎 관절을 덜 안정적으로 만드는 다른 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 슬개골의 선천성 탈구: 선천성 탈구는 다리의 관절 또는 뼈 구조의 이상에 의해 발생하며, 이로 인해 슬개골은 수명의 시작부터 정상적인 위치에 있지 않습니다. 이 상태는 수정을 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
5. 중간 슬개골 전위: 중간 전위는 전면 평면에서 볼 때 (무릎의 앞면을 바라 보면) 슬개골이 정상 위치에서 안쪽으로 변위되는 것을 의미합니다. 이러한 유형의 탈구는 해부학 적 특징으로 인해 발생할 수 있으며 특별한주의와 치료가 필요합니다.

합병증 및 결과

슬개골 탈구는 특히 적절한 치료와 치료를받지 않는 경우 다양한 합병증과 결과로 이어질 수 있습니다. 통제되지 않거나 반복되는 슬개골 전위는 무릎 관절의 건강과 기능에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 가능한 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

1. 연조직 손상: 슬개골 탈구에는 인대, 힘줄 및 관절 가방과 같은 무릎 주위의 연조직 손상이 동반 될 수 있습니다. 이것은 통증, 부기, 염증 및 운동 제한을 유발할 수 있습니다.
2. 활막염: 관절 안감의 염증 인 활막염은 관절 가방의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 통증, 부기 및 제한된 움직임으로 이어질 수 있습니다.
3. 만성 불안정성: 재발 성 슬개골 탈구는 무릎 관절의 만성적 인 불안정성을 유발하여 정상적으로 기능하기가 어렵고 추가 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 골관절염: 일정한 부상과 불안정성은 무릎 관절에서 골관절염의 발병을 가속화 할 수 있습니다. 이 상태는 연골 파괴와 관절의 통증이 특징입니다.
5. 수술: 경우에 따라, 특히 심각한 탈구 및 불안정성, 인대 재건 또는 해부학 적 이상의 교정과 같은 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 외과 적 개입에는 위험이 포함될 수 있으며 재활이 필요할 수 있습니다.
6. 기능 상실: 특히 효과적인 치료 및 재활이없는 경우, 비판적 탈구의 경우, 무릎 관절은 기능을 잃을 수 있으며, 이는 운동과 환자의 일상 업무 수행 능력을 제한 할 수 있습니다.
7. 심리적 측면: 슬개골 탈구로 인한 지속적인 통증과 한계는 환자의 심리적 상태에 영향을 줄 수있어 우울증, 불안 및 삶의 질을 제한 할 수 있습니다.

진단 슬개골 탈구

슬개골 탈구 진단에는 일반적으로 신체 검사, 임상 검사 및 도구 연구가 포함됩니다. 다음은 사용할 수있는 몇 가지 진단 방법입니다.

1. 신체 검사: 의사는 증상, 운동 및 관절 안정성 평가를 포함하여 무릎에 대한 철저한 신체 검사를 수행합니다. 또한 변위 된 슬개골을 관절 (조작)으로 다시 활성화하려고 할 수도 있습니다.
2. 임상 검사: 의사는 Lachman'A 테스트 및 McMurray 테스트와 같은 특정 임상 검사를 수행하여 공동 안정성을 평가하고 슬개골 출력이 있는지 확인할 수 있습니다.
3. 방사선 촬영: 방사선 촬영은 뼈 구조를 평가하고 슬개골 위치에 이상이 있는지 확인하기 위해 수행 할 수 있습니다. 또한 슬개골 고환을 모방 할 수있는 다른 조건을 배제하는 데 도움이됩니다.
4. 자기 공명 영상 (MRI): MRI는 무릎 관절의 연조직, 인대 및 연골을 더 상세하게 시각화하는 데 사용될 수 있습니다. 이것은 슬개골 출력과 관련된 손상을 식별하는 데 도움이됩니다.
5. 초음파: 초음파는 관절 구조를 시각화하고 인대 및 연조직 손상을 감지하는 데 사용될 수 있습니다.
6. 관절 경: 일부 경우에는 관절 내시경을 사용하여 관절을 시각화하고 수술 절차를 수행하는 최소 침습적 절차 인 Athroscopy가 필요할 수 있습니다.

치료 슬개골 탈구

슬개골 탈구 치료는 부상의 심각성과 합병증의 존재에 달려 있습니다. 치료는 일반적으로 다음 방법과 단계를 포함합니다.

1. 평가 및 진단:

   • 슬개골 탈구가 의심되는 경우, 환자는 즉시 의사를 보거나 가장 가까운 의료 시설로 가서 부상 진단 및 평가를 받아야합니다.
   • 의사는 신체 검사를 수행하고 진단을 확인하고 부상의 정도를 결정하기 위해 엑스레이 또는 기타 교육 연구를 주문할 수 있습니다.

2. 감소 (복구):

   • 주요 단계는 무릎 관절에서 슬개골의 적절한 위치를 복원하는 것입니다.
   • 감소는 일반적으로 조인트를 다시 제자리에두기 위해 조심스럽고 부드럽게 기동을 수행하는 숙련 된 의사가 수행합니다.

3. 고정화:

   • 성공적인 감소 후, 재분집을 방지하고 관절에 안정성을 제공하기 위해 특별한 붕대, 석고 캐스트 또는 기타 고정 장치를 착용해야 할 수도 있습니다.
   • 고정 시간이 마모되는 시간은 부상의 심각성과 의사의 권고에 따라 다를 수 있습니다.

4. 약물 치료:

   • 환자는 통증과 염증을 완화하기 위해 항 염증 약물 또는 진통제를 처방 할 수 있습니다.
   • 감염 또는 다른 합병증이있는 경우 항생제 요법이 필요할 수 있습니다.

5. 물리 치료 및 재활:

   • 고정 및 고정 후, 물리 치료 및 재활이 시작됩니다. 물리 치료 운동은 관절의 강도, 유연성 및 기능을 회복하는 데 도움이됩니다.
   • 재활에는 마사지, 균형 운동, 근육 강화 및 각 개별 사례에 적합한 기타 방법이 포함될 수 있습니다.

6. 외과 개입 (필요한 경우):

   • 심각한 손상의 경우 슬개골 전위의 합병증 또는 재발의 경우, 무릎 관절을 복구하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
   • 외과 적 치료에는 인대 재건, 손상된 구조물의 복구 또는 기타 절차가 포함될 수 있습니다.

고정화, 석고 및 테이핑

고정화, 석고 및 테이핑은 부상의 특성과 정도에 따라 슬개골 전위 치료에 사용될 수 있습니다. 다음은 적용 할 수있는 방법입니다.

1. 고정화:

   • 고정화는 추가 손상을 방지하고 치유를 촉진하기 위해 관절의 움직임을 제한하는 것을 포함합니다.
   • 이를 위해, 다양한 유형의 붕대 또는 정형 외과를 사용하여 슬개골을 올바른 위치에 고정하고지지를 제공 할 수 있습니다. 이러한 붕대는 부상의 정도와 의사의 권장 사항에 따라 부드럽거나 단단 할 수 있습니다.
   • 고정화는 치료의 초기 단계에서 사용 된 다음 환자가 회복함에 따라 감소 할 수 있습니다.

2. 석고:

   • 심각한 탈구의 경우 석고 고정화가 권장되거나 추가 부상의 위험을 제거하고 슬개골의 안정적인 고정을 제공 할 수 있습니다.
   • 석고 붕대는 일반적으로 일정 시간 동안 제자리에 유지되며, 부상의 특성에 따라 달라질 수 있습니다.
   • 캐스트가 제거 된 후 운동 기능을 복원하기 위해 물리 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 테이핑:

   • 테이핑 (고정)은 특히 지원 및 안정화가 필요한 경우 캐스트가 필요하지 않은 경우 슬개골 전위를 치료하기위한 옵션이 될 수 있습니다.
   • 물리 치료사 또는 의료 전문가는 의료 테이프 (Kinesio 테이프와 같은 접착 테이프)를 사용하여 지원을 만들고 관절을 안정화시킬 수 있습니다.
   • 테이핑은 완전한 고정화없이 지원을 제공 할 수있어 환자가 회복 과정에 더 많이 관여 할 수 있습니다.

작업

탈구 된 슬개골을 복구하기위한 수술은 특정 상황과 수술 실습에 따라 다른 방법과 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 다음은 슬개골 수리 수술을 수행하기위한 일반적인 단계와 기술입니다.

1. 환자 준비:

   • 환자는 신체 검사 및 병력에 대한 토론을 포함하여 수술 전 평가를받습니다.
   • 무릎 관절을보다 정확하게 평가하려면 X- 레이, MRI 또는 CT 스캔과 같은 추가 진단 검사가 필요할 수 있습니다.

2. 마취: 수술이 시작되기 전에 환자에게 통증이없는 수술을 보장하기 위해 일반 또는 국소 마취가 제공됩니다.

3. 무릎 관절에 대한 접근:

   • 외과 의사는 일반적으로 무릎 위의 피부에 작은 절개를함으로써 무릎 관절에 접근 할 수 있습니다. 절개는 특정 기술에 따라 무릎의 앞쪽 또는 측면에서 이루어질 수 있습니다.

4. 인대 복원:

   • 수술에 손상된 인대를 수리하는 경우 외과 의사는 환자의 조직 (가장 일반적으로 힘줄 또는 힘줄 이식편) 또는 인공 물질을 사용할 수 있습니다.
   • 인대 수리는 무릎 관절의 안정성을 복원하고 슬개골 전위를 방지합니다.

5. 평가 및 테스트:

   • 인대가 복구되면, 외과 의사는 슬개골이 더 이상 제 위치를 벗어나지 않도록 무릎 관절의 안정성을 평가하고 테스트합니다.

6. 상처 폐쇄:

   • 수술이 완료된 후, 외과 의사는 스티치 또는 특수 접착제를 사용하여 상처를 닫습니다.

7. 수술 후 치료:

   • 수술 후, 환자는 마취에서 관찰 및 회복을 위해 중환자 실로 보내집니다.
   • 수술 후 치료에는 통증, 염증 및 감염 조절뿐만 아니라 무릎 기능을 회복하기위한 물리 치료 및 재활을 시작합니다.

8. 물리 치료 및 재활:

   • 물리 치료 및 재활은 수술 후 회복 과정에서 중요한 역할을합니다. 환자는 무릎의 힘과 이동성을 회복시키고 주변 근육과 힘줄을 강화하기 위해 처방 된 운동입니다.

복권

슬개골 전위 후 재활은 관절 기능을 회복하고 주변 근육과 인대를 강화하는 데 중요한 역할을합니다. 슬개골 탈구 후 회복 과정에 도움이 될 수있는 몇 가지 일반적인 지침과 연습은 다음과 같습니다.

1. 물리 치료사부터 시작하십시오: 운동을 시작하기 전에 물리 치료사 또는 재활 치료사가 평가하는 것이 좋습니다. 그들은 부상의 본질과 정도를 고려하여 개별화 된 회복 프로그램을 설계 할 수 있습니다.
2. 점차적으로 움직입니다: 회복을 서두르지 마십시오. 재 부상의 위험을 피하기 위해 가볍고 느린 움직임으로 시작하십시오.
3. 이동성 작업: 슬개골에서 이동성을 복원하기위한 운동에는 유연성 및 스트레칭과 같은 부드럽고 부드러운 움직임이 포함됩니다. 예를 들어, 무릎 관절의 다리를 부드럽게 구부리고 연장합니다.
4. 근육 강화: 허벅지와 송아지 근육을 강화하기위한 운동은 슬개골 안정성을 향상시키고 재발 성 탈구를 예방하는 데 도움이됩니다. 예를 들어 누워 있거나 앉아있는 동안 다리를 올리는 것이 포함됩니다.
5. 균형 및 조정: 균형 및 조정 훈련은 공동 안정성을 회복하고 낙상의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 단일 다리 운동과 균형 플랫폼 사용이 도움이 될 수 있습니다.
6. 로드 제어: 슬개골에 과도한 긴장을 피우지 않고 과부하하지 않는 것이 중요합니다. 몸을 듣고 통증이나 불편 함을 느끼면 멈추십시오.
7. 치료 운동: 물리 치료사는 슬개골의 기능을 회복하기 위해 특정 운동을 처방 할 수 있습니다. 이들은 탄성 밴드, 탄성 붕대 또는 특수 운동 기계를 사용한 운동 일 수 있습니다.
8. 의료 감독: 의사 및 물리 치료사와의 정기 상담은 회복 진행 상황을 모니터링하고 재활 프로그램을 조정하는 데 도움이됩니다.
9. 통증과 부기 수준으로 작업: 통증과 부기가 존재하는 경우 의사가 권장하는대로 감기 및 열 요법을 사용해야합니다.
10. 권장 사항 준수: 최적의 회복을 보장하기 위해 의료 전문가의 권장 사항 및 지침을 따르는 것이 중요합니다.

슬개골 탈구 연구와 관련된 권위있는 책 및 연구 목록

1. "무릎 인대 부상: 외과 외과 기술"(저자: Guy Lavoie, 장르-자크 Yves), 2006.

   • 이 책은 슬개골 탈구와 관련된 인대 부상을 포함하여 다양한 무릎 부상 및 외상을 치료하기위한 외과 적 기술에 중점을 둡니다.

2. "무릎: 포괄적 인 검토"(John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • 이 책은 무릎 관절의 해부학 및 기능에 대한 개요뿐만 아니라 외상성 슬개골 탈구를 포함한 다양한 조건 및 부상입니다.

3. "전방 무릎 통증과 슬개골 불안정성"(저자: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • 이 연구는 전방 무릎 통증과 슬개골 불안정성의 문제를 조사하며, 이는 탈구와 관련이있을 수 있습니다.

4. "슬개골 대퇴 통증, 불안정성 및 관절염: 임상 표현, 영상 및 치료"(Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • 이 책은 슬개골 통증과 불안정성의 다양한 측면에 대해 논의하며 슬개골 탈구에 대한 정보를 포함 할 수 있습니다.

문학

Kotelnikov, G. P. 외상학 / Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. -Moscow: Geotar-Media, 2018.