슬개골 탈구

슬개골 탈구(슬개골 탈구 또는 슬개골 아탈구)는 슬개골(무릎 앞쪽에 위치한 뼈 부분)이 정상 위치에서 벗어나 무릎 관절 옆이나 주위로 이동하는 의학적 상태입니다. 이 상태는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며 가장 일반적으로 무릎 구조의 외상이나 해부학적 특징과 관련이 있습니다.[1]

슬개골 금단 증상은 다음과 같습니다.

1. 통증: 탈구 시 및 운동 시 무릎 부위에 날카로운 통증이 있습니다.
2. 부종 : 연부조직 및 관절 손상으로 인해 무릎 주변이 붓고 부종되는 현상.
3. 움직일 수 없음: 환자는 통증과 불편함으로 인해 다리와 무릎을 움직이는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
4. 근육 경련: 무릎 주위의 근육 경련은 슬개골을 제자리에 고정하려는 시도로 발생할 수 있습니다.
5. 시각적 변화: 슬개골이 완전히 탈구된 경우 위치가 눈에 띄게 변경될 수 있으며 심지어 외부에서도 볼 수 있습니다.
6. 크런치 또는 딸깍 소리: 슬개골 탈구의 경우 슬개골이 정상 위치에서 움직일 때 딸깍 소리가 들릴 수 있습니다.

슬개골 탈구 치료는 상태의 심각도에 따라 다르며 종종 다음 조치가 포함됩니다.

1. 수동 재배치: 의사는 수동으로 슬개골을 정상 위치로 되돌릴 수 있습니다.
2. 고정: 무릎을 안정시키고 보호하기 위해 깁스, 붕대 또는 부목이 필요할 수 있습니다.
3. 물리 치료: 물리 치료 운동과 ​​재활은 무릎의 힘과 안정성을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 수술적 치료: 어떤 경우에는, 특히 재발이나 심한 경우에는 무릎 관절의 구조와 안정성을 회복하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

슬개골 탈구의 치료와 예후는 개인의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 전문의를 찾아 진단과 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다.

원인 슬개골 탈구

이는 다음과 같은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 외상 : 슬개골 탈구의 가장 흔한 원인 중 하나는 무릎 부상입니다. 이는 충돌, 낙상, 사고 또는 슬개골 탈구를 유발할 수 있는 스포츠 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 근육 및 인대 약화 : 무릎 주변 근육 및 인대의 발달이 부족하거나 약화되면 슬개골 탈구가 발생할 수 있습니다.
3. 유전적 요인 : 어떤 사람들은 관절이 더 움직이거나 덜 안정적이어서 슬개골 탈구의 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 관절 마모 및 손상 : 관절의 연골 조직이 마모되는 골관절염은 슬개골 탈구 가능성을 높일 수 있습니다.
5. 선천성 기형 : 어떤 경우에는 태어날 때부터 무릎 관절 구조의 이상이 슬개골 탈구의 원인이 될 수 있습니다.
6. 무릎에 대한 스트레스 증가 : 예를 들어 무릎에 빈번한 스트레스를 받으며 점프하거나 달리는 운동선수는 슬개골 탈구의 위험이 증가할 수 있습니다.
7. 앞경골근 근육(대퇴사두근) 의 기능 장애 : 이 근육의 기능에 문제가 있으면 슬개골 탈구 위험이 높아질 수 있습니다.

조짐 슬개골 탈구

이는 다양한 징후와 증상을 동반할 수 있는 심각한 부상입니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 급성 통증: 일반적으로 슬개골이 탈구되면 무릎 부위에 날카롭고 강렬한 통증이 나타납니다. 움직이거나 다리를 사용하려고 하면 통증이 악화될 수 있습니다.
2. 부기: 탈구 부위는 부상 부위의 체액과 혈액 고임으로 인해 빠르게 부풀어오를 수 있습니다.
3. 제한된 움직임: 슬개골이 탈구되면 다리가 뻣뻣해지고 움직임이 제한될 수 있습니다. 부상당한 사람은 무릎 관절에서 다리를 구부리거나 펴지 못할 수도 있습니다.
4. 불안정성: 무릎 관절이 불안정하게 느껴질 수 있으며, 부상당한 사람은 다리가 지지되지 않는 것처럼 느낄 수 있습니다.
5. 멍과 발적 : 혈관 손상으로 인해 부상 부위에 멍과 발적이 나타날 수 있습니다.
6. 민감성 및 무감각: 어떤 경우에는 부상 부위에 민감성 또는 무감각이 있을 수 있습니다.

무대

슬개골 탈구(슬개골 탈구)는 그 정도에 따라 분류할 수 있습니다. 슬개골 탈구에는 다음과 같은 정도가 있습니다.

1. 1등급(약함) :

   • 이 정도의 탈구에서는 슬개골이 슬개대퇴고랑을 빠져나갔다가 개입 없이 즉시 제자리로 돌아옵니다.
   • 일반적으로 환자는 무릎에 통증이나 불편함을 느낄 수 있지만 일반적으로 이러한 유형의 탈구는 자체적으로 또는 카이로프랙틱 개입을 통해 쉽게 교정됩니다.

2. 2등급(중간) :

   • 이 정도의 경우 슬개골은 슬개대퇴고랑에서 나와 외전된 상태를 유지하지만 수술 없이도 원래 위치로 되돌릴 수 있습니다.
   • 환자는 Grade I보다 더 심한 통증과 불편함을 느끼며 슬개골의 위치를 ​​교정하기 위해 의학적 주의가 필요할 수 있습니다.

3. 3등급(심각함) :

   • 이 정도로 슬개골은 슬개대퇴고랑에서 빠져나와 바깥쪽에 붙어 있게 됩니다. 슬개골을 제자리로 되돌리는 것은 고통스러울 수 있으며 치료가 필요할 수 있습니다.
   • 통증과 불편함이 증가하고 슬개골을 정상 위치로 복원하려면 수술이 필요할 수 있습니다.

4. 4등급(영구 탈구) :

   • 이 정도의 경우 슬개골은 영구적으로 탈구된 상태로 남아 있으며 수술 없이는 다시 제자리로 되돌릴 수 없습니다.
   • 이는 슬개골 탈구의 가장 심각한 형태이며 무릎의 구조와 기능을 회복하기 위해 수술적 치료가 필요합니다.

양식

슬개골 탈구에는 다음을 포함하여 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 외상성 슬개골 탈구: 이 유형의 탈구는 무릎 외상이나 부상으로 인해 발생합니다. 예를 들어 갑작스러운 움직임이나 부상으로 인해 슬개골이 탈구될 수 있습니다. 외상성 탈구에는 통증, 부기 및 기타 증상이 동반될 수 있습니다.
2. 습관성 슬개골 탈구: 습관성 탈구는 슬개골이 부상 후 정상 위치에서 벗어났지만 쉽게 정상으로 돌아올 수도 있음을 의미합니다. 이는 주의와 치료가 필요한 관절의 불안정성 또는 불안정성 때문일 수 있습니다.
3. 재발성 슬개골 탈구: 이 유형의 탈구는 회복 후에도 슬개골 탈구가 반복되는 것이 특징입니다. 이는 구조적 이상, 근육 약화 또는 무릎 관절을 덜 불안정하게 만드는 기타 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 선천성 슬개골 탈구: 선천성 슬개골 탈구는 다리 관절이나 뼈의 구조 이상으로 인해 슬개골이 태어날 때부터 정상적인 위치에 있지 않아 발생합니다. 이 상태를 교정하려면 수술이 필요할 수 있습니다.
5. 내측 슬개골 탈구: 내측 슬개골 탈구는 정면에서 볼 때(무릎 앞쪽에서 볼 때) 슬개골이 정상 위치에서 안쪽으로 변위된 것을 의미합니다. 이러한 유형의 탈구는 해부학적 특징으로 인해 발생할 수 있으므로 특별한 주의와 치료가 필요합니다.

합병증 및 결과

슬개골 탈구는 특히 적절한 치료와 관리를 받지 않는 경우 다양한 합병증과 결과를 초래할 수 있습니다. 통제되지 않거나 재발하는 슬개골 탈구는 무릎 관절의 건강과 기능에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 가능한 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

1. 연조직 손상: 슬개골 탈구에는 인대, 힘줄, 관절낭과 같은 무릎 주변의 연조직 손상이 동반될 수 있습니다. 이로 인해 통증, 부종, 염증 및 운동 제한이 발생할 수 있습니다.
2. 활막염: 관절 내막의 염증인 활막염은 관절 주머니의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이로 인해 통증, 부기 및 움직임 제한이 발생할 수 있습니다.
3. 만성 불안정성: 재발성 슬개골 탈구는 무릎 관절의 만성 불안정성을 초래하여 정상적인 기능을 어렵게 만들고 추가 손상 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 골관절염: 지속적인 부상과 불안정성은 무릎 관절의 골관절염 발병을 가속화할 수 있습니다. 이 상태는 연골 파괴와 관절 통증이 특징입니다.
5. 수술: 어떤 경우에는, 특히 심한 탈구 및 불안정성의 경우, 인대 재건이나 해부학적 이상 교정과 같은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 외과적 개입에는 위험이 수반될 수 있으며 재활이 필요할 수 있습니다.
6. 기능 상실: 조절되지 않는 슬개골 탈구의 경우, 특히 효과적인 치료와 재활이 이루어지지 않는 경우 무릎 관절의 기능이 상실될 수 있으며, 이는 움직임과 환자의 일상 업무 수행 능력을 제한할 수 있습니다.
7. 심리적 측면: 슬개골 탈구로 인한 지속적인 통증과 제한은 환자의 심리적 상태에 영향을 미쳐 우울증, 불안을 유발하고 삶의 질을 제한할 수 있습니다.

진단 슬개골 탈구

슬개골 탈구의 진단에는 일반적으로 신체 검사, 임상 검사 및 도구 연구가 포함됩니다. 다음은 사용할 수 있는 몇 가지 진단 방법입니다.

1. 신체 검사 : 의사는 증상, 운동, 관절 안정성 평가를 포함하여 무릎에 대한 철저한 신체 검사를 실시합니다. 환자는 또한 변위된 슬개골을 관절로 다시 활성화하려고 시도할 수도 있습니다(조작).
2. 임상 테스트 : 의사는 관절 안정성을 평가하고 슬개골 출력이 있는지 확인하기 위해 Lachman'a 테스트 및 McMurray 테스트와 같은 특정 임상 테스트를 수행할 수 있습니다.
3. 방사선 촬영 : 방사선 촬영을 통해 뼈의 구조를 평가하고 슬개골 위치에 이상이 있는지 확인할 수 있습니다. 이는 또한 슬개골 탈구를 모방할 수 있는 다른 조건을 배제하는 데 도움이 됩니다.
4. 자기공명영상(MRI) : MRI는 무릎 관절의 연조직, 인대, 연골을 더 자세히 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. 이는 슬개골 출력과 관련된 손상을 식별하는 데 도움이 됩니다.
5. 초음파 : 초음파는 관절 구조를 시각화하고 인대 및 연조직 손상을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.
6. 관절경 : 어떤 경우에는 내시경을 사용하여 관절을 시각화하고 수술 절차를 수행하는 최소 침습적 절차인 관절경이 필요할 수 있습니다.

치료 슬개골 탈구

슬개골 탈구 치료는 부상의 정도와 합병증의 유무에 따라 달라질 수 있습니다. 치료에는 일반적으로 다음과 같은 방법과 단계가 포함됩니다.

1. 평가 및 진단:

   • 슬개골 탈구가 의심되는 경우, 환자는 즉시 의사를 만나거나 가장 가까운 의료 시설을 방문하여 부상 진단 및 평가를 받아야 합니다.
   • 의사는 신체 검사를 실시하고 진단을 확인하고 부상 정도를 결정하기 위해 엑스레이 또는 기타 교육 연구를 지시할 수 있습니다.

2. 감소(회복):

   • 기본 단계는 무릎 관절에서 슬개골의 올바른 위치를 복원하는 것인데, 이를 정복이라고 합니다.
   • 정복은 일반적으로 관절을 제자리로 되돌리기 위한 수술을 조심스럽고 부드럽게 수행하는 숙련된 의사에 의해 수행됩니다.

3. 고정화:

   • 성공적인 정복 후에는 재탈구를 방지하고 관절에 안정성을 제공하기 위해 특수 붕대, 석고 모형 또는 기타 고정 장치를 착용해야 할 수도 있습니다.
   • 고정 장치를 착용하는 기간은 부상의 심각도와 의사의 권장 사항에 따라 달라질 수 있습니다.

4. 약물 치료:

   • 환자는 통증과 염증을 완화하기 위해 항염증제나 진통제를 처방받을 수 있습니다.
   • 감염이나 기타 합병증이 있는 경우 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.

5. 물리 치료 및 재활:

   • 고정 및 고정 후 물리치료와 재활이 시작됩니다. 물리치료 운동은 관절의 힘, 유연성, 기능성을 회복하는 데 도움이 됩니다.
   • 재활에는 마사지, 균형 운동, 근육 강화 및 각 사례에 적합한 기타 방법이 포함될 수 있습니다.

6. 외과적 개입(필요한 경우):

   • 슬개골 탈구의 심각한 손상, 합병증 또는 재발의 경우, 무릎 관절을 복구하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
   • 외과적 치료에는 인대 재건, 손상된 구조의 복구 또는 기타 절차가 포함될 수 있습니다.

고정, 석고 및 테이핑

슬개골 탈구 치료에는 부상의 특성과 정도에 따라 고정, 석고, 테이핑 등을 사용할 수 있습니다. 적용 방법은 다음과 같습니다.

1. 고정화 :

   • 고정에는 추가 손상을 방지하고 치유를 촉진하기 위해 관절의 움직임을 제한하는 것이 포함됩니다.
   • 이를 위해 다양한 유형의 붕대나 보조기를 사용하여 슬개골을 올바른 위치에 고정하고 지지할 수 있습니다. 이 붕대는 부상 정도와 의사의 권고에 따라 부드럽거나 단단할 수 있습니다.
   • 고정은 치료 초기 단계에 사용될 수 있으며 환자가 회복됨에 따라 감소됩니다.

2. 석고 :

   • 심한 탈구의 경우 또는 추가 부상의 위험을 제거하고 슬개골을 안정적으로 고정하기 위해 석고 고정이 권장될 수 있습니다.
   • 석고 붕대는 일반적으로 일정 기간 동안 그대로 유지되는데, 이는 부상의 성격에 따라 달라질 수 있습니다.
   • 캐스트를 제거한 후 운동 기능을 회복하기 위해 물리 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 테이핑 :

   • 테이핑(고착)은 특히 지지와 안정화가 필요하지만 캐스트가 필요하지 않은 경우 슬개골 탈구를 치료하기 위한 옵션이 될 수 있습니다.
   • 물리 치료사 또는 의료 전문가는 관절을 지지하고 안정화하기 위해 의료용 테이프(키네시오 테이프와 같은 접착 테이프)를 사용할 수 있습니다.
   • 테이핑은 완전한 고정 없이도 지지를 제공할 수 있으므로 환자가 회복 과정에 더 많이 참여할 수 있습니다.

작업

탈구된 슬개골을 복구하는 수술은 특정 상황과 수술 실습에 따라 다양한 방법과 기술을 사용하여 수행될 수 있습니다. 다음은 슬개골 복구 수술을 수행하는 일반적인 단계와 기술입니다.

1. 환자 준비:

   • 환자는 신체 검사 및 병력 논의를 포함한 수술 전 평가를 받습니다.
   • 무릎 관절을보다 정확하게 평가하려면 X- 레이, MRI 또는 ​​CT 스캔과 같은 추가 진단 테스트가 필요할 수 있습니다.

2. 마취: 수술이 시작되기 전에 통증이 없는 수술을 보장하기 위해 환자에게 전신 마취 또는 국소 마취를 실시합니다.

3. 무릎 관절에 대한 접근:

   • 외과 의사는 일반적으로 무릎 위 피부에 작은 절개를 가하여 무릎 관절에 접근할 수 있게 합니다. 절개는 특정 기술에 따라 무릎 앞쪽이나 측면에서 이루어질 수 있습니다.

4. 인대 복원:

   • 수술에 손상된 인대 복구가 포함되는 경우 외과의사는 환자 자신의 조직(가장 일반적으로 힘줄 또는 힘줄 이식편)이나 인공 재료를 사용할 수 있습니다.
   • 인대 복구는 무릎 관절의 안정성을 회복하고 슬개골 탈구를 예방합니다.

5. 평가 및 테스트:

   • 인대가 복구되면 외과 의사는 무릎 관절의 안정성을 평가하고 테스트하여 슬개골이 더 이상 제자리에서 벗어나지 않는지 확인합니다.

6. 상처 봉합:

   • 수술이 완료된 후 외과 의사는 봉합사나 특수 접착제를 사용하여 상처를 봉합합니다.

7. 수술 후 관리:

   • 수술 후 환자는 마취에서 벗어나 관찰 및 회복을 위해 중환자실로 보내집니다.
   • 수술 후 관리에는 통증, 염증 및 감염을 조절하는 것뿐만 아니라 무릎 기능을 회복하기 위한 물리 치료 및 재활이 포함됩니다.

8. 물리 치료 및 재활:

   • 물리치료와 재활은 수술 후 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다. 환자는 무릎의 힘과 이동성을 회복하고 주변 근육과 힘줄을 강화하기 위해 운동을 처방받습니다.

복권

슬개골 탈구 후 재활은 관절 기능을 회복하고 주변 근육과 인대를 강화하는 데 중요한 역할을 합니다. 슬개골 탈구 후 회복 과정에 도움이 될 수 있는 몇 가지 일반적인 지침과 운동은 다음과 같습니다.

1. 물리치료사와 함께 시작하세요 : 운동을 시작하기 전에 물리치료사나 재활치료사의 평가를 받는 것이 좋습니다. 그들은 부상의 성격과 정도를 고려하여 개별화된 회복 프로그램을 설계할 수 있습니다.
2. 점진적으로 움직이십시오. 회복을 서두르지 마십시오. 재부상 위험을 피하기 위해 가볍고 느린 움직임으로 시작하십시오.
3. 이동성 운동 : 슬개골의 이동성을 회복하기 위한 운동에는 유연성 및 스트레칭과 같은 부드럽고 부드러운 움직임이 포함됩니다. 예를 들어, 무릎 관절에서 다리를 부드럽게 구부리고 펴는 것입니다.
4. 근육 강화 : 허벅지와 종아리 근육을 강화하는 운동은 슬개골의 안정성을 향상시키고 재발성 탈구를 예방하는 데 도움이 됩니다. 누워 있거나 앉아 있는 동안 다리를 올리는 것이 그 예입니다.
5. 균형 및 조정 : 균형 및 조정 훈련은 관절 안정성을 회복하고 낙상의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 한쪽 다리 운동과 균형 플랫폼을 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
6. 부하 조절 : 슬개골에 과도한 부담이 가해지거나 과부하가 걸리지 않도록 하는 것이 중요합니다. 몸의 소리에 귀를 기울이고 통증이나 불편함을 느끼면 중단하십시오.
7. 치료 운동 : 물리치료사는 슬개골 기능을 회복하기 위해 특정 운동을 처방할 수 있습니다. 탄력 밴드, 탄력 붕대 또는 특수 운동 기계를 사용한 운동이 될 수 있습니다.
8. 의료 감독 : 의사 및 물리치료사와 정기적으로 상담하면 회복 과정을 모니터링하고 재활 프로그램에 필요한 조정을 하는 데 도움이 됩니다.
9. 통증과 부종의 정도에 따라 치료 : 통증과 부종이 있는 경우 의사의 지시에 따라 냉찜질과 온열요법을 사용해야 합니다.
10. 권장 사항 준수 : 최적의 회복을 위해서는 의료 전문가의 권장 사항과 지침을 따르는 것이 중요합니다.

슬개골 탈구 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

1. "무릎 인대 부상: 관절외 수술 기법"(저자: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006년.

   • 이 책은 슬개골 탈구와 관련될 수 있는 인대 부상을 포함하여 다양한 무릎 부상과 외상을 치료하기 위한 수술 기법에 중점을 두고 있습니다.

2. "무릎: 종합적인 검토"(John A. Feagin Jr., Robert D. Warren 작성), 2010.

   • 이 책은 무릎 관절의 해부학과 기능뿐만 아니라 외상성 슬개골 탈구를 포함한 다양한 상태와 부상에 대한 개요입니다.

3. "전방 무릎 통증 및 슬개골 불안정성"(저자: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • 본 연구에서는 탈구와 관련될 수 있는 전방 무릎 통증 및 슬개골 불안정성의 문제를 조사합니다.

4. "슬개대퇴 통증, 불안정성 및 관절염: 임상 발표, 영상 및 치료"(Jack Farr, Robert Nirschl 저), 2010년.

   • 이 책은 슬개골 통증과 불안정성의 다양한 측면을 논의하고 슬개골 탈구에 대한 정보를 포함할 수도 있습니다.

문학

Kotelnikov, GP Traumatology / Kotelnikov GP 편집., Mironov SP - 모스크바: GEOTAR-Media,