슬개골 탈구

슬개골 탈구(슬개골 탈구 또는 슬개골 아탈구)는 슬개골(무릎 앞쪽에 위치한 뼈 부분)이 정상 위치에서 벗어나 무릎 관절 측면이나 주변으로 이동하는 질환입니다. 이 질환은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 가장 흔하게는 외상이나 무릎 구조의 해부학적 특징과 관련이 있습니다. [ 1 ]

슬개골 탈구의 증상은 다음과 같습니다.

1. 통증: 탈구 시와 움직일 때 무릎 부위에 날카로운 통증이 있습니다.
2. 부기: 연조직과 관절 손상으로 인해 무릎 주변에 생기는 붓기와 부종.
3. 움직이기 어려움: 환자는 통증과 불편함으로 인해 다리와 무릎을 움직이는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
4. 근육 경련: 무릎 주변의 근육 경련은 슬개골을 제자리에 고정하려고 시도하면서 발생할 수 있습니다.
5. 시각적 변화: 슬개골이 완전히 탈구된 경우, 위치가 눈에 띄게 변할 수 있으며 외부에서도 볼 수 있습니다.
6. 딱딱거리는 소리 또는 딸깍거리는 소리: 슬개골 탈구의 경우, 슬개골이 정상 위치에서 움직일 때 딸깍거리는 소리가 들릴 수 있습니다.

슬개골 탈구 치료는 상태의 심각도에 따라 달라지며, 다음과 같은 조치를 포함하는 경우가 많습니다.

1. 수동 재위치: 의사가 수동으로 슬개골을 정상 위치로 되돌릴 수 있습니다.
2. 고정: 무릎을 안정시키고 보호하기 위해 깁스, 붕대 또는 부목이 필요할 수 있습니다.
3. 물리 치료: 물리 치료 운동과 재활은 무릎의 힘과 안정성을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 수술적 치료: 어떤 경우, 특히 재발이나 심각한 경우에는 무릎 관절의 구조와 안정성을 회복하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

슬개골 탈구의 치료와 예후는 개인의 상황에 따라 다를 수 있으며, 진단과 적절한 치료를 위해 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

원인 슬개골 탈구

이는 다음을 포함한 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 외상: 슬개골 탈구의 가장 흔한 원인 중 하나는 무릎 부상입니다. 이는 충격, 낙상, 사고 또는 스포츠 부상으로 인해 슬개골 탈구가 발생할 수 있습니다.
2. 근육 및 인대 약화: 무릎 주변 근육과 인대가 충분히 발달하지 않았거나 약하면 슬개골 탈구가 발생할 수 있습니다.
3. 유전적 요인: 일부 사람들은 관절이 더 움직이거나 덜 안정적일 수 있으며, 이는 슬개골 탈구 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 관절 마모 및 손상: 관절의 연골 조직이 마모되는 골관절염은 슬개골 탈구의 가능성을 높일 수 있습니다.
5. 선천적 기형: 어떤 경우에는 태어날 때부터 무릎 관절 구조에 이상이 생겨 슬개골 탈구가 생길 수 있습니다.
6. 무릎에 가해지는 스트레스 증가: 예를 들어, 무릎에 자주 스트레스를 주면서 점프나 달리기를 하는 운동선수는 슬개골 탈구 위험이 높아질 수 있습니다.
7. 장골전방근(대퇴사두근)의 기능 장애: 이 근육의 기능에 문제가 있으면 슬개골 탈구 위험이 높아질 수 있습니다.

조짐 슬개골 탈구

이는 다양한 징후와 증상을 동반할 수 있는 심각한 부상입니다. 다음은 몇 가지 징후와 증상입니다.

1. 급성 통증: 일반적으로 슬개골이 탈구되면 무릎 부위에 날카롭고 강렬한 통증이 발생합니다. 다리를 움직이거나 사용하려고 할 때 통증이 심해질 수 있습니다.
2. 부기: 탈구 부위는 부상 부위에 체액과 혈액이 고여 빠르게 부을 수 있습니다.
3. 움직임 제한: 슬개골 탈구는 다리를 뻣뻣하게 만들고 움직임에 제한을 줄 수 있습니다. 부상자는 무릎 관절에서 다리를 굽히거나 펴지 못할 수 있습니다.
4. 불안정성: 무릎 관절이 불안정하게 느껴질 수 있으며, 부상당한 사람은 다리가 지지되지 않는 것처럼 느낄 수 있습니다.
5. 멍과 발적: 혈관 손상으로 인해 부상 부위에 멍과 발적이 생길 수 있습니다.
6. 민감성과 무감각: 어떤 경우에는 부상 부위에 민감성이나 무감각이 나타날 수 있습니다.

무대

슬개골 탈구는 심각도에 따라 분류할 수 있습니다. 슬개골 탈구의 정도는 다음과 같습니다.

1. 1등급(경증):

   • 이 정도의 탈구에서는 슬개골이 슬개대퇴골 고랑에서 빠져나오지만 별다른 개입 없이 바로 원래 자리로 돌아갑니다.
   • 일반적으로 환자는 무릎에 통증이나 불편함을 느낄 수 있지만, 일반적으로 이러한 유형의 탈구는 그 자체로 또는 척추 지압술을 통해 쉽게 교정됩니다.

2. 2등급(중간):

   • 이 정도에서는 슬개골이 슬개대퇴골 고랑에서 빠져나와 외반된 상태를 유지하지만 수술 없이 원래 위치로 되돌릴 수 있습니다.
   • 환자는 1등급 환자보다 더 심한 통증과 불편함을 느끼며, 슬개골의 위치를 교정하기 위해 의료적 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 3등급(심각):

   • 이 정도에서는 슬개골이 슬개대퇴고랑에서 빠져 나와 바깥쪽으로 고정됩니다. 슬개골을 제자리로 되돌리는 것은 고통스러울 수 있으며, 치료가 필요할 수 있습니다.
   • 통증과 불편함이 심해지고, 슬개골을 정상 위치로 복원하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다.

4. 4등급(영구 탈구):

   • 이 정도에서는 슬개골이 영구적으로 탈구된 상태로 남아 수술적 개입 없이는 제자리로 돌려놓을 수 없습니다.
   • 이것은 가장 심각한 형태의 슬개골 탈구이며, 무릎의 구조와 기능을 회복하기 위해 수술적 치료가 필요합니다.

양식

슬개골 탈구에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

1. 외상성 슬개골 탈구: 이 유형의 탈구는 무릎의 외상이나 부상으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 갑작스러운 움직임이나 부상으로 인해 슬개골이 탈구될 수 있습니다. 외상성 탈구는 통증, 부기 및 기타 증상을 동반할 수 있습니다.
2. 습관성 슬개골 탈구: 습관성 탈구는 부상 후 슬개골이 정상 위치에서 벗어나지만, 쉽게 정상 위치로 돌아올 수 있는 것을 의미합니다. 이는 관절의 불안정성이나 불안정성 때문일 수 있으며, 주의와 치료가 필요합니다.
3. 재발성 슬개골 탈구: 이 유형의 탈구는 회복 후에도 슬개골 탈구가 반복적으로 발생하는 것을 특징으로 합니다. 구조적 이상, 근육 약화 또는 무릎 관절의 안정성을 저하시키는 기타 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 선천성 슬개골 탈구: 선천성 탈구는 다리 관절이나 뼈의 구조 이상으로 인해 슬개골이 출생 초기부터 정상 위치에 있지 않아 발생합니다. 이러한 탈구는 수술적 교정이 필요할 수 있습니다.
5. 내측 슬개골 탈구: 내측 탈구는 슬개골이 정면(무릎 앞쪽)에서 보았을 때 정상 위치에서 안쪽으로 전위된 것을 의미합니다. 이러한 유형의 탈구는 해부학적 특징에 의해 발생할 수 있으며, 특별한 주의와 치료가 필요합니다.

합병증 및 결과

슬개골 탈구는 다양한 합병증과 후유증을 유발할 수 있으며, 특히 적절한 치료와 관리를 받지 못할 경우 더욱 그렇습니다. 관리되지 않거나 재발하는 슬개골 탈구는 무릎 관절의 건강과 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 발생할 수 있는 합병증과 후유증은 다음과 같습니다.

1. 연조직 손상: 슬개골 탈구는 인대, 힘줄, 관절낭 등 무릎 주변 연조직 손상을 동반할 수 있습니다. 이로 인해 통증, 부기, 염증 및 운동 제한이 발생할 수 있습니다.
2. 활막염: 활막염은 관절낭 손상으로 인해 관절 내벽에 염증이 생기는 질환입니다. 통증, 부기, 운동 제한이 발생할 수 있습니다.
3. 만성 불안정성: 재발성 슬개골 탈구는 무릎 관절의 만성 불안정성으로 이어져 정상적인 기능을 어렵게 만들고 추가 손상의 위험을 증가시킵니다.
4. 골관절염: 지속적인 부상과 불안정성은 무릎 관절의 골관절염 발생을 가속화할 수 있습니다. 이 질환은 연골 파괴와 관절 통증을 특징으로 합니다.
5. 수술: 특히 심한 탈구 및 불안정성 등의 경우, 인대 재건이나 해부학적 기형 교정과 같은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술적 개입은 위험을 수반할 수 있으며 재활이 필요할 수 있습니다.
6. 기능 상실: 슬개골 탈구가 제대로 관리되지 않는 경우, 특히 효과적인 치료와 재활이 이루어지지 않는 경우, 무릎 관절은 기능을 상실할 수 있으며, 이로 인해 움직임이 제한되고 환자가 일상 생활을 수행하는 능력이 저하될 수 있습니다.
7. 심리적 측면: 슬개골 탈구로 인한 지속적인 통증과 제약은 환자의 심리적 상태에 영향을 미쳐 우울증, 불안을 유발하고 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.

진단 슬개골 탈구

슬개골 탈구 진단에는 일반적으로 신체 검사, 임상 검사, 그리고 기구 검사가 포함됩니다. 다음은 사용 가능한 몇 가지 진단 방법입니다.

1. 신체 검사: 의사는 증상, 운동 범위, 관절 안정성을 포함한 무릎의 철저한 신체 검사를 시행합니다. 또한, 변위된 슬개골을 관절 안으로 다시 넣어주는 도수치료(manipulation)를 시도할 수도 있습니다.
2. 임상 검사: 의사는 관절 안정성을 평가하고 슬개골 출력이 있는지 확인하기 위해 라크만아 검사, 맥머리 검사와 같은 특정 임상 검사를 수행할 수 있습니다.
3. 방사선 촬영: 방사선 촬영은 뼈 구조를 평가하고 슬개골 위치에 이상이 있는지 확인하기 위해 시행할 수 있습니다. 또한 슬개골 탈구와 유사한 다른 질환을 배제하는 데에도 도움이 됩니다.
4. 자기공명영상(MRI): MRI는 무릎 관절의 연조직, 인대, 연골을 더욱 자세히 시각화하는 데 사용할 수 있습니다. 이는 슬개골 퇴출부위와 관련된 손상을 파악하는 데 도움이 됩니다.
5. 초음파: 초음파는 관절 구조를 시각화하고 인대와 연조직 손상을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.
6. 관절경 검사: 일부 경우에는 관절경 검사가 필요할 수 있습니다. 관절경 검사는 내시경을 사용하여 관절을 시각화하고 수술 절차를 수행하는 최소 침습적 시술입니다.

치료 슬개골 탈구

슬개골 탈구 치료는 손상의 심각도와 합병증 유무에 따라 달라질 수 있습니다. 치료는 일반적으로 다음과 같은 방법과 단계를 포함합니다.

1. 평가 및 진단:

   • 슬개골 탈구가 의심되는 경우 환자는 즉시 의사의 진찰을 받거나 가장 가까운 의료 시설을 방문하여 부상 진단 및 평가를 받아야 합니다.
   • 의사는 신체 검사를 실시하고, 진단을 확정하고 부상의 정도를 판단하기 위해 엑스레이 검사나 기타 교육적 연구를 지시할 수 있습니다.

2. 감소(회복):

   • 첫 번째 단계는 무릎 관절에서 슬개골의 올바른 위치를 회복하는 것인데, 이를 환원이라고 합니다.
   • 환원술은 일반적으로 관절을 제자리에 놓기 위한 기동을 조심스럽고 부드럽게 수행하는 경험이 풍부한 의사가 수행합니다.

3. 고정화:

   • 성공적인 환원 후에는 재탈구를 방지하고 관절의 안정성을 확보하기 위해 특수 붕대, 석고붕대 또는 기타 고정 장치를 착용해야 할 수도 있습니다.
   • 고정 장치를 착용하는 기간은 부상의 심각도와 의사의 권고에 따라 달라질 수 있습니다.

4. 약물 치료:

   • 환자에게는 통증과 염증을 완화하기 위해 항염제나 진통제가 처방될 수 있습니다.
   • 감염이나 다른 합병증이 있는 경우 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.

5. 물리 치료 및 재활:

   • 고정 및 고정 후 물리 치료와 재활이 시작됩니다. 물리 치료 운동은 관절의 근력, 유연성, 그리고 기능 회복에 도움이 됩니다.
   • 재활에는 마사지, 균형 운동, 근력 강화 등 각 개인의 상황에 맞는 적절한 방법이 포함될 수 있습니다.

6. 수술적 개입(필요한 경우):

   • 심각한 손상, 합병증 또는 슬개골 탈구가 재발한 경우, 무릎 관절을 수리하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
   • 수술적 치료에는 인대 재건, 손상된 구조물 복구 또는 기타 시술이 포함될 수 있습니다.

고정, 석고 및 테이핑

슬개골 탈구 치료에는 손상의 특성과 정도에 따라 고정, 석고 고정, 테이핑을 사용할 수 있습니다. 적용 방법은 다음과 같습니다.

1. 고정화:

   • 고정은 관절의 움직임을 제한하여 추가적인 손상을 방지하고 치유를 촉진하는 것을 말합니다.
   • 이를 위해 다양한 종류의 붕대나 보조기를 사용하여 슬개골을 올바른 위치에 고정하고 지지할 수 있습니다. 이러한 붕대는 부상 정도와 의사의 권고에 따라 부드럽거나 딱딱할 수 있습니다.
   • 치료 초기에는 고정을 사용한 후 환자가 회복됨에 따라 고정을 줄일 수 있습니다.

2. 석고:

   • 심각한 탈구의 경우 또는 추가 부상의 위험을 없애고 슬개골을 안정적으로 고정하기 위해 석고 고정이 권장될 수 있습니다.
   • 석고 붕대는 일반적으로 일정 기간 동안 제자리에 유지되는데, 이는 부상의 특성에 따라 달라질 수 있습니다.
   • 석고를 제거한 후에는 운동 기능을 회복하기 위해 물리 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 테이핑:

   • 테이핑(붙이기)은 슬개골 탈구 치료에 한 가지 방법이 될 수 있으며, 특히 지지와 안정화가 필요하지만 캐스트가 필요하지 않은 경우에 효과적입니다.
   • 물리치료사나 의료 전문가는 의료용 테이프(키네시오 테이프와 같은 접착 테이프)를 사용하여 관절을 지지하고 안정화할 수 있습니다.
   • 테이핑은 환자를 완전히 고정시키지 않고도 지지력을 제공하여 환자가 회복 과정에 더 많이 참여할 수 있도록 해줍니다.

작업

탈구된 슬개골을 봉합하는 수술은 구체적인 상황과 수술 방식에 따라 다양한 방법과 기법을 사용하여 시행될 수 있습니다. 슬개골 봉합 수술을 시행하는 일반적인 단계와 기법은 다음과 같습니다.

1. 환자 준비:

   • 환자는 신체 검사와 병력 논의를 포함한 수술 전 평가를 받습니다.
   • 무릎 관절을 더 정확하게 평가하기 위해 엑스레이, MRI 또는 CT 스캔과 같은 추가 진단 검사가 필요할 수 있습니다.

2. 마취: 수술이 시작되기 전에 환자에게 통증 없는 수술을 보장하기 위해 전신마취나 국소마취를 실시합니다.

3. 무릎 관절 접근:

   • 외과의는 일반적으로 무릎 위 피부를 약간 절개하여 무릎 관절에 접근합니다. 절개는 특정 수술법에 따라 무릎 앞쪽이나 옆쪽을 통해 이루어질 수 있습니다.

4. 인대 복구:

   • 수술에 손상된 인대를 복구하는 것이 포함되는 경우, 외과의는 환자 자신의 조직(대부분 힘줄이나 힘줄 이식편)이나 인공 재료를 사용할 수 있습니다.
   • 인대 수리는 무릎 관절의 안정성을 회복하고 슬개골 탈구를 예방합니다.

5. 평가 및 테스트:

   • 인대가 수리되면 외과의는 무릎 관절의 안정성을 평가하고 테스트하여 슬개골이 더 이상 원래 위치에서 벗어나지 않았는지 확인합니다.

6. 상처 봉합:

   • 수술이 완료되면 외과의는 봉합사나 특수 접착제를 사용하여 상처를 닫습니다.

7. 수술 후 관리:

   • 수술 후 환자는 관찰과 마취 회복을 위해 중환자실로 보내집니다.
   • 수술 후 관리에는 통증, 염증, 감염을 조절하는 것과 더불어 무릎 기능을 회복하기 위한 물리 치료와 재활을 시작하는 것이 포함됩니다.

8. 물리 치료 및 재활:

   • 물리 치료와 재활은 수술 후 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다. 환자는 무릎의 근력과 유연성을 회복하고 주변 근육과 힘줄을 강화하기 위한 운동을 처방받습니다.

복권

슬개골 탈구 후 재활은 관절 기능을 회복하고 주변 근육과 인대를 강화하는 데 중요한 역할을 합니다. 슬개골 탈구 후 회복 과정에 도움이 되는 몇 가지 일반적인 지침과 운동은 다음과 같습니다.

1. 물리치료사와 함께 시작하세요: 운동을 시작하기 전에 물리치료사나 재활 치료사의 평가를 받는 것이 좋습니다. 물리치료사는 부상의 종류와 정도를 고려하여 개인별 회복 프로그램을 설계할 수 있습니다.
2. 점진적으로 움직이세요: 회복을 서두르지 마세요. 재발 위험을 방지하기 위해 가볍고 느린 동작으로 시작하세요.
3. 가동성 향상 운동: 슬개골 가동성 회복 운동에는 유연성 및 스트레칭과 같은 부드럽고 가벼운 동작이 포함됩니다. 예를 들어, 무릎 관절에서 다리를 부드럽게 구부리고 펴는 동작이 있습니다.
4. 근력 강화: 허벅지와 종아리 근육을 강화하는 운동은 슬개골 안정성을 향상시키고 재발성 탈구를 예방하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 눕거나 앉은 상태에서 다리를 들어 올리는 것이 있습니다.
5. 균형 및 협응력: 균형 및 협응력 훈련은 관절 안정성을 회복하고 낙상 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 발 운동과 균형 플랫폼 사용이 도움이 될 수 있습니다.
6. 부하 조절: 슬개골에 과도한 부담을 주지 않고 과부하를 주지 않는 것이 중요합니다. 몸의 신호에 귀 기울이고 통증이나 불편함을 느끼면 동작을 중단하세요.
7. 치료 운동: 물리치료사는 슬개골 기능 회복을 위해 특정 운동을 처방할 수 있습니다. 이러한 운동에는 탄력밴드, 탄력붕대 또는 특수 운동 기구를 이용한 운동이 포함될 수 있습니다.
8. 의료 감독: 의사와 물리치료사와 정기적으로 상담하면 회복 진행 상황을 모니터링하고 재활 프로그램에 필요한 조정을 하는 데 도움이 됩니다.
9. 통증과 부기의 정도에 따라 치료: 통증과 부기가 있는 경우 의사의 권장에 따라 냉온 요법을 사용해야 합니다.
10. 권장 사항 준수: 최적의 회복을 보장하기 위해 의료 전문가의 권장 사항과 지침을 따르는 것이 중요합니다.

슬개골 탈구 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

1. "무릎 인대 부상: 관절 외 수술 기술"(저자: 기 라부아, 장르-자크 이브), 2006년.

   • 이 책은 슬개골 탈구와 관련이 있을 수 있는 인대 손상을 포함하여 다양한 무릎 부상과 외상을 치료하기 위한 수술 기술에 초점을 맞추고 있습니다.

2. "무릎: 종합 리뷰"(존 A. 피긴 주니어, 로버트 D. 워런 저), 2010년.

   • 이 책은 무릎 관절의 해부학과 기능, 그리고 외상성 슬개골 탈구를 포함한 다양한 질환과 부상에 대한 개요를 담고 있습니다.

3. "전방 무릎 통증 및 슬개골 불안정성"(저자: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • 이 연구에서는 탈구와 관련이 있을 수 있는 전방 무릎 통증과 슬개골 불안정성 문제를 조사합니다.

4. "슬개골 대퇴골 통증, 불안정성 및 관절염: 임상적 증상, 영상 및 치료"(잭 파, 로버트 니르슐 저), 2010년.

   • 이 책에서는 슬개골 통증과 불안정성의 다양한 측면을 논의하며, 슬개골 탈구에 대한 정보를 포함할 수 있습니다.

문학

코텔니코프, GP 외상학 / 코텔니코프 GP 편집, 미로노프 SP - 모스크바: GEOTAR-Media, 2018.