승모판

승모판 막은 깔때기 모양의 심장의 해부학 적 기능 구조로 섬유질 링, 코드가있는 날개, 유두근과 기능적으로 왼쪽 심방 및 심실의 인접한 영역으로 구성됩니다.

승모판의 섬유질 링은 왼쪽과 오른쪽 섬유 삼각형과 그로부터 나오는 섬유질 가닥 (가지)에 의해 형성됩니다. 서로 연결되어있는 내측 (앞쪽) 가지들은 소위 승모 - 대동맥 접촉 또는 좌심실의 입구와 출구를 나누는 대동맥 막을 형성합니다. 두 섬유 삼각형의 외측 (후방) 코드는 좌측 섬유질 링의 후방 "반원"을 형성하며, 종종 후부의 3 분의 1에 의해 얇고 잘 정의되지 않습니다. 승모판이있는 섬유질 링은 심장의 섬유질의 몸체의 일부입니다.

승모판을 이루는 주 밸브는 전방 (대동맥 또는 중격)과 후방 (벽) 밸브입니다. 전방 밸브의 부착 라인은 섬유 링의 원주의 절반보다 적습니다. 그것의 둘레의 대부분은 후부 새시에 의해 점유된다. 정사각형 또는 삼각형 모양의 앞쪽 잎은 뒷면보다 넓은 영역을 가지고 있습니다. 넓고 움직일 수있는 전방 밸브는 승모판 폐쇄 기능에 주요한 역할을 담당하며, 뒤쪽 플랩은 주로 보조 기능을 가지고 있습니다. 밸브의 수는 62 % 인 사람이 2 명, 19 %가 3 명, 11 %가 4 명, 8 %가 5 명입니다. 날개 사이를 연결하는 부분을 교차 (commissure)라고합니다. 외측 및 후 내측 판막을 구분하십시오. 일반적으로 교차점은 승모판을 이루는 섬유질 링으로부터 3 ~ 8 mm의 거리에 위치합니다. 오른쪽 삼각형 심방 내 지형 참조 posterointernal 섬유 승모판의 접합면이며, 역으로,이 영역에 좌심방 벽에 의해 안내 심화 환부 접합면을 결정한다. 승모판의 전방 접합은 봉투 동맥이 충분히 가까운 왼쪽 섬유 삼각형의 영역에 해당합니다. 화음은 밸브를 유두 근육과 연결하고 화음의 수는 수십에이를 수 있습니다. 멀리 후방 유두근에서 5 ~ 20 코드에서 전방 유두근에서 - 5에서 30으로 코드 1 (에지), 2 (지원 또는 심실) 및 제 3 구분 (환상의 또는 bazannye) 순서 밸브의 자유 단, 심실 표면 및 기저부에 각각 부착된다. 가장자리 코드는 여러 개의 터미널 브랜치로 나눌 수 있습니다. 또한 commissural (fan-like) 코드는 구별되며, 작은 한계 코드 (최대 5-7)를 나타내며 하나의 중앙 커미 서 코드에서 빠져 나옵니다. 팬 모양의 화음은 각 잎의 교차 세그먼트의 자유 가장자리에 부착됩니다. Paracommassural 및 paramedial 코드도 구별되며, 앞쪽 밸브의 해당 절반에 비스듬히 부착됩니다. 가장 강력한 2 차 코드는 일반적으로 프론트 플랩의 거친 부분과 코드가없는 가운데 부분 사이의 경계에 부착됩니다. 후엽에는 1 차 및 2 차의 코드 외에도 좌심실의 벽에서 직접 연장되는 기저 및 근육 코드가 있습니다.

두 밸브의 Tendon 코드는 전방 (전 측방)과 후방 (후방 중앙)의 두 그룹의 유두근 (근육)에서 출발합니다. 왼쪽 심실의 유두근 수는 2에서 6까지입니다.이 경우, 각 근육 그룹에서 전두엽과 후두엽 모두로 코드가 나옵니다. 두 근육은 승모판과 같은 형성 평면에 수직으로 위치하고 좌심실의 정점과 중간 세 번째 자유 벽 사이의 경계 근처에서 시작됩니다. 전방 유두근은 심실의 전벽과 심실 중격과 연결된 후벽으로부터 후방 근육에서 시작됩니다. 오른쪽 및 왼쪽 유두근은 혈액 공급이며, 주로 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥의 중격 지점에 의해 각각 공급됩니다.

승모판 폐쇄 운동과 함께 열리 며, 승모판 장치의 대부분의 구성 요소가 동시에 참여합니다. 승모판의 폐쇄는 심실의 급속 충전으로 확장기 (밸브의 조기 확장기 단계)에서 시작됩니다.

밸브 플랩 뒤에 형성된 와류는 확장기에서의 수렴을 보장합니다. 심방 수축은 긴장된 심방 근육에 의한 뚜껑, 밸브의 효과를 증가시킵니다.

수축 시작시, 승모판을 이루는 밸브는 좌심실의 수축과 밸브의 반대 구배의 발생으로 여유 마진으로 연결됩니다. 후부 날개는 섬유질 링의 벽 부분을 따라 개구부가 좁혀진 결과 (20-40 %) 중격 밸브쪽으로 앞으로 이동합니다. 섬유질 링의 협착의 절반 이상이 심방 수축 중에 발생하고 나머지 협착은 좌심실 심근의 기저부의 감소로 인한 것입니다. 동시에, 승모판 구멍의 전후방 (6 %)과 중측 (13 %) 크기가 감소되고, 밸브의 연결 부위가 확대되고 밸브 폐쇄의 신뢰성이 증가합니다. 승모판을 이루는 섬유질 링의 앞부분의 크기는 거의 심장주기 동안 변하지 않습니다. 좌심실의 발진, 심근의 수축성 감소, 리듬 및 전도 장애는 섬유질 링의 감소에 영향을 줄 수 있습니다. 좌심실의 압력이 급격히 증가하는 초기 추방 단계에서 유두근의 등척성 수축은 밸브의 폐쇄를 지원합니다. 후기 방출 단계에서 유두근의 단축 (평균 34 %)은 승모판과 심장 정점 사이의 거리가 감소함에 따라 좌심방 내로의 밸브 탈출을 방지하는 데 도움이됩니다.

분출 단계 동안,지지 줄과 섬유질 링은 승강 밸브를 하나의 평면에서 안정화시키고, 주요 응력은 밸브의 거친 연결 영역에있게됩니다. 그러나 두 개의 닫힌 밸브의 응고 영역에 가해지는 압력은 균형을 이루며 거친 모서리를 따라 적당한 응력이 형성 될 수 있습니다. 승모판을 이루는 프론트 플랩은 대동맥 근위와 90 ° 각도로 인접하여 수축기가 혈류와 평행하게 위치하여 스트레스를 감소시키는 데 기여합니다.

승모판 막은 혈역학 적 메커니즘의 영향을받을 때뿐만 아니라 모든 승모판 구조의 적극적인 참여로 열립니다. 밸브 개방은 정점과 기재 사이의 거리를 증가시킴으로써 isovolumic 좌심실 이완의 위상에서 시작하는 (만약 좌심실의 형상 변화)뿐만 아니라, 계속 유두 근육에 의한. 이것은 밸브의 조기 발산에 기여합니다. 심장이 확장되면 심방에서 심실로 방해받지 않는 혈액 통로가 섬유질 링의 후방 부분의 편심 된 팽창과 벽에 걸린 잎의 변위에 의해 촉진됩니다.