삼첨판막

삼첨판은 승모판과 마찬가지로 섬유륜, 첨두, 힘줄, 유두근, 그리고 우심방과 심실의 인접 부위를 포함한 복잡한 해부학적 구조로 이루어져 있습니다. 일반적으로 삼첨판은 이름에서 알 수 있듯이 세 개의 첨두를 가지며, 때로는 일부 첨두가 갈라져 있습니다. 중격, 전, 후로 구분되며, 각 교련은 전-중격, 전하, 후로 불립니다.

삼첨판을 형성하는 섬유륜은 승모판의 섬유륜보다 탄성 섬유의 양이 더 많습니다. 중격 부위에 인접한 부분은 심실 중격의 막질 부분이 연장된 부분입니다. 심장의 전도 경로는 이 부위 근처를 통과합니다. 나머지 부분은 더 느슨하며 근섬유로 이루어져 있습니다. 섬유륜의 크기는 우측 섬유삼각형에 인접한 부분에서 더 뚜렷하며, 이 삼각형에서 멀어질수록 얇아집니다. 전방 및 후방 첨두에 인접한 섬유륜의 바깥쪽 부분은 심장 주기 동안 심근의 수축과 이완으로 인해 모양과 크기가 19~40% 정도 변합니다.

삼첨판을 형성하는 첨두는 기저부, 중첩부(몸통), 그리고 폐쇄부를 가지고 있습니다. 판막 첨두(2~6개)는 건삭과 유두근에 의해 지지됩니다. 주된 유두근은 우심실 전벽에 위치하지 않는 전방 유두근입니다. 전방 유두근은 상심실능선, 중격 소주("조절 가닥"), 그리고 우심실의 두정벽과 함께 심실강을 유입부와 유출부로 나눕니다. 후방 유두근은 이보다 더 작습니다. 작은 유두근은 심실간 중격에 위치할 수 있으며, 때로는 건삭이 심실벽에서 바로 뻗어 나오기도 합니다. 대부분 3~4개의 근육으로 구성되며, 최대 7~10개까지 포함될 수 있습니다.

삼첨판은 승모판과 마찬가지로 1, 2, 3차로 나뉜 현을 가지고 있습니다. 중격엽의 현은 심실 중격의 작은 유두근 머리에서 시작됩니다. 전유두근의 현은 전엽에 부착되고, 후엽의 힘줄 현은 중격의 해면체 부분의 후유두근 군에서 시작됩니다. 전중격 교련 부위에서, 엽은 Lancisi 근육에서 나오는 현에 의해 지지됩니다. 다른 부분에 부착된 현의 기능적 중요성은 동일하지 않습니다. 엽의 기저부 현의 교차는 판막의 폐쇄 기능을 방해하지 않습니다. 한 엽의 중첩 영역에서 현의 교차는 역류를 일으키지 않지만, 두 개 이상의 엽은 판막 부전을 유발합니다. 단 하나의 판막의 변연부가 손상되면 삼첨판과 같은 판막의 폐쇄 기능이 중단됩니다.

전도계와 삼첨판을 형성하는 요소들의 관계는 수술적 관점에서 중요합니다. 특히, 히스 다발은 삼첨판의 중격판 부착선과 평행하게 지나가고, 그 후 우측 섬유 삼각형과 전방 중격 연결부(위험 구역)의 섬유 고리를 통과하여 막성 중격의 아래쪽 가장자리를 따라 향합니다. 중격판 부위에서 히스 다발의 깊이는 1~2mm입니다. 우심실 심근 비대(심장 결손의 경우)와 삼첨판과 같은 형성에 대한 류마티스 손상의 경우, 히스 다발은 2~4mm 깊이에 위치할 수 있습니다. 또한, 우관상동맥은 섬유 고리의 전방 부분(2~4mm)에 매우 가깝게 지나가며, 특히 측방 연결부에서 그렇습니다.