경막하 농흉

경막하 농흉은 뇌의 경막과 지주막 사이에 고름이 고이는 질환입니다. 이 질환은 발열, 무기력, 국소 신경학적 증상 및 발작을 동반합니다. 진단은 조영제를 사용한 CT 또는 MRI로 이루어집니다. 치료는 수술적 배농과 항생제 치료로 이루어집니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

원인 경막하 농흉

대부분의 경우 경막하 농흉은 부비동(특히 전두동과 사골동) 감염의 합병증이지만, 중이염, 두개뇌 외상, 신경외과적 수술 또는 균혈증의 결과일 수도 있습니다. 원인 물질은 뇌농양과 동일합니다. 5세 미만 소아의 경우 경막하 농흉은 대개 세균성 뇌수막염의 합병증으로 발생하며, 뇌수막염 발생률이 감소함에 따라 경막하 농흉 발생률도 그에 따라 감소하고 있습니다. 흔한 합병증으로는 피질 정맥 혈전증과 뇌농양이 있습니다.

[ 9 ], [ 10 ]

조짐 경막하 농흉

며칠 동안 발열과 함께 두통, 무기력, 국소 신경학적 증상, 간질 발작, 구토가 발생합니다. 진찰 결과 수막 징후와 시신경 유두의 충혈이 관찰됩니다. 치료하지 않으면 상태가 급격히 악화되어 혼수상태에 빠지고 사망에 이릅니다.

진단 경막하 농흉

조영제 증강 CT 또는 MRI가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 혈액과 수술 중 검체는 호기성 및 혐기성 배양 배지에서 배양합니다. 요추 천자는 정보가 많지 않지만, 경천막 탈출증을 유발할 수 있습니다.

수막 징후가 있는 환자에서 경막하 농흉이 의심되는 경우(지속적인 증상, 국소적 신경학적 결손 또는 위험 요인 존재), 신경영상학적 검사를 통해 종괴 효과가 배제될 때까지 요추 천자는 금기입니다. 영아의 경우, 경막하 천자는 진단 및 치료적 가치(두개내압 감소)를 가질 수 있습니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

치료 경막하 농흉

농흉을 배액하기 위한 응급 수술이 필요하며, 감염원인 경우 관련 부비동도 배액해야 합니다. 배양 결과가 나올 때까지 경험적 항생제 치료(뇌농양과 동일)를 시행합니다. 단, 영아의 경우 수막염 동반으로 항생제가 필요할 수 있습니다. 경막하 농흉의 경우 항경련제와 두개내압 감소 조치가 필요합니다.