시알 라덴염: 원인, 증상, 치료

외과 치과에서 염증성 병변은 매우 흔합니다. 항생제 치료조차도 악안면 염증 및 합병증 발생률을 줄이지 못합니다. 이는 병원 방문이 늦어지거나 환자가 잦은 자가 투약 등으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 전형적인 감염성 및 염증성 질환 중 하나는 타액선염(sialadenitis) 또는 타액선염(sialoadenitis)입니다. 타액선염은 바이러스나 세균에 의해 유발되는 경우가 많습니다. 이 병리학적 소견은 여러 가지 특징적인 임상 징후를 동반하며, 세균학적 및 세포학적 검사 결과와 기기 진단법을 바탕으로 진단이 내려집니다.

역학

악하선염의 정확한 유병률은 불분명합니다. 악하선염은 전체 악하선염 사례의 약 10%를 차지합니다. 전체 입원 환자의 0.001~0.002%를 차지합니다. 연령이나 성별에 따른 차이는 없습니다.[ 1 ]

박테리아성 및 바이러스성 안구염은 주로 노인과 치매 환자에게 영향을 미칩니다.

유행성 볼거리는 주로 어린이에게 발생하며, 성인(여성)에게는 더 흔하게 발생합니다. 오늘날 유행성 볼거리는 어린이의 조기 예방 접종으로 인해 산발적으로 발생하는 질병입니다.

화농성 형태의 침샘염이 종종 기록되는데, 이는 환자가 의료적 도움을 늦게 구했기 때문입니다.

원인 시알라덴염

타액선염은 바이러스 또는 미생물에 의한 침샘 병변으로 인해 발생합니다. 미생물에 의한 염증 과정은 구강 내 또는 체내 다양한 감염원에서 분비되는 박테리아에 의해 유발될 수 있습니다. 감염원으로는 가래, 급성 호흡기 질환(편도염, 폐렴, 기관지염), 악안면 및 치과 질환이 흔히 있습니다.

이 질병은 악안면 부위의 부상과 수술, 타액관으로 이물질이 들어가는 것(생선 뼈, 음식물 입자, 머리카락 등), 그리고 관에 결석이 형성되는 것으로 인해 나타날 수 있습니다.

바이러스성 편도선염은 거대세포바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 파라믹소바이러스, 콕사키바이러스, 단순포진 바이러스 등에 의해 가장 흔히 발생합니다. 진균성 편도선염, 매독, 결핵성 편도선염도 발생합니다.

감염은 운하 개구부, 혈액 또는 림프액을 통해 퍼질 수 있습니다.

위험 요소

안와선염 발병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 면역 체계가 약화됨, 최근 질병
• 침샘관의 혼잡
• 감염성 및 염증성 병리로 인한 타액 장애
• 외과 수술;
• 결핵; [ 2 ]
• 매독;
• 악안면 손상.

위험군에는 노인, 섭식 장애, 병적인 건조증을 앓고 있는 사람, 방사선 요법을 받고 있는 사람, 좋은 적응증 없이 항생제 요법을 정기적으로 사용하는 사람, 수술 후 상태[ 3 ], 기관내 삽관 및 항콜린제 사용[ 4 ] 이 포함됩니다.

추가적인 (간접적인) 소인 요인은 다음과 같습니다.

• 구강 위생이 좋지 않음
• 건강에 해로운 생활 방식, 여러 가지 나쁜 습관의 존재
• 의사 방문을 무시하고 자가 투약합니다.

병인

침샘은 쌍을 이루는 큰 침샘과 쌍을 이루지 않는 작은 침샘으로 나뉩니다. 큰 침샘에는 이하선, 악하선, 설하선이 있습니다. 작은 침샘에는 입술선, 협선, 혀선, 구개선, 구강저선이 있습니다. 각 침샘에는 실질, 간질, 그리고 관계가 있습니다.

급성 타액선염의 변종 중 하나인 유행성 이하선염의 원인균은 여과성 바이러스입니다. 환자는 환자로부터 직접 감염되며, 감염 경로는 공기 중입니다(단, 환자가 사용한 물건을 통한 감염도 배제되지 않습니다).

세균성 침샘염은 심각한 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 감염은 구강 내 경로뿐만 아니라 혈액과 림프액을 통해 전파됩니다. 미생물총은 일반적으로 연쇄상구균, 폐렴구균, 포도상구균 등이 혼합되어 있으며, 배설샘관을 통해 유입됩니다.

감염의 림프성 발산이 있는 환자의 경우, 이하선의 림프망이 영향을 받는 경우가 많습니다. 이러한 과정은 비인두나 하악골의 염증, 치아나 혀의 병리로 인해 발생합니다.

만성 타액선염의 원인과 발병 기전은 불분명하며 잘 이해되지 않고 있습니다. 의사들은 이 질환의 발병이 신체의 전반적인 병리, 특히 고혈압, 죽상동맥경화증, 변형성 척추증, 그리고 소화관 질환과 관련이 있다고 추정합니다.

조짐 시알라덴염

급성 타액선염은 다양한 강도로 진행될 수 있습니다. 경증의 경우, 임상 양상이 잘 나타나지 않고 체온 상승이나 이하선 통증 없이 경미한 부종만 나타납니다. 중등도의 경우, 전신 권태감, 두통 및 근육통, 오한, 구강 점막 건조, 이하선 통증 및 부종이 나타납니다. 타액 분비는 약간 감소합니다. 증상은 약 4일 동안 지속된 후 점진적으로 완화됩니다. 중증의 급성 타액선염의 경우, 이하선이 크게 비대해지고, 악하선과 설하선이 영향을 받을 수 있습니다. 타액 분비가 증가하고, 체온이 높은 값(최대 40°C)에 도달하며, 화농성 괴사 합병증이 발생할 수 있습니다. 적절한 환경에서는 약 1주일 후 체온이 떨어지기 시작하고 염증 반응의 징후가 점차 완화됩니다. 그러나 농양이 생길 위험은 여전히 존재하며, 뇌막염, 뇌염, 두개 및 척추 신경 마비 등이 발생할 위험도 있습니다.

이하선의 바이러스성 타액선염은 입을 벌리거나 머리를 옆으로 돌릴 때 통증을 유발합니다. 협측, 하악골, 악하선, 그리고 목의 윗부분이 붓습니다. 촉진 시 이하선 경계를 넘지 않는 매끄러운 표면을 가진 통증성 압박이 관찰됩니다. 주변 조직으로의 병변 확산은 화농성 과정의 진행과 함께 발생합니다.

턱밑샘이 침범되면 환자는 삼킬 때 통증을 호소합니다. 부종은 혀밑샘과 턱밑샘, 턱, 목 위쪽까지 확장됩니다. 혀밑샘이 침범되면 혀를 움직일 때 통증이 나타나고 혀밑 주름이 증가합니다. 소타액선 침범은 여러 가지 병변과 함께 나타납니다.

만성 타액선염의 초기 징후는 눈에 띄지 않고 우연히 발견될 수 있습니다. 환자들은 이하선(또는 두 개의 샘)에 불편함을 느끼며, 드물게는 후두부 통증을 호소합니다. 육안으로는 환부에 뚜렷한 통증 없이 부드러운 부기가 관찰됩니다. 피부에는 변화가 없고, 구강은 통증 없이 열리며, 점막 조직에는 병변이 없고, 타액 분비에도 이상이 없습니다(재발 시 감소할 수 있음). 만성 타액선염이 진행되면 환자들은 전신 쇠약, 피로, 청력 상실, 그리고 때로는 구강 점막 건조증을 경험합니다. 환부 부기는 통증 없이 지속됩니다.

간질성 침샘염은 계절성 악화(추운 계절)가 특징이며, 이때 통증이 있는 봉인이 형성되고 체온이 상승합니다.

어린이의 시알라데니스염

타액선염은 신생아를 포함한 유아기에도 발생할 수 있습니다. 그러나 유아에서 이 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 산모의 유선염이 이 질환의 발생에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 신생아의 타액선염은 하악골 과두돌기 골수염과 구별되며, 이는 패혈증의 발생을 시사합니다.

일반적으로 소아 타액선염의 주요 원인은 유행성 이하선염과 거대세포바이러스로 간주됩니다. 또한, 타액선염이 아닌 이하선 침샘 근처 림프절의 염증인 헤르첸버그 가성 이하선염의 발생 가능성에 대해서도 아는 것이 중요합니다. 두 질환의 임상 양상은 매우 유사합니다.

이 질환의 결핵성 및 매독성 병인은 소아에서는 전형적이지 않습니다. 임상 양상은 성인보다 중독 증상이 더 심하고, 화농성 또는 화농성 괴사성 조직 용해가 더 많이 발생하는 것이 특징입니다.

무대

침샘염은 초기, 임상적으로 발현되는 단계, 후기의 세 단계를 거쳐 발생합니다.

초기 단계에는 뚜렷한 임상 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 부종이 심해지고, 환부에 림프관 울혈이 관찰되며, 결합 조직이 느슨해지고 혈관이 확장됩니다. 말단 샘분절은 보존되지만, 염증 지표인 점액과 점액다당체가 축적됩니다. 엽간관이 넓어지고 콜라겐 섬유가 더 촘촘해집니다.

두 번째 단계는 다음 그림과 같은 특징을 가지고 있습니다.

• 말단 선 부분의 위축이 발생합니다.
• 침윤은 결합 조직 기저부의 혈장 구조, 림프구 및 조직구를 기반으로 형성됩니다.
• 입은 섬유조직으로 둘러싸여 있습니다.
• 운하 내부에는 벗겨진 상피세포와 림프구가 축적되어 있습니다.

세 번째 단계에서는 선 실질이 거의 완전히 위축되고, 결합 조직으로 대체되며, 혈액 공급망이 증식하고, 엽내관이 확장(또는 결합 조직과 섬유 구조에 의한 압박으로 인해 좁아짐)됩니다.

양식

이 질병의 분류는 매우 광범위합니다. 따라서 염증 반응의 진행 과정에 따라 급성과 만성 타액선염으로 구분됩니다.

이하선의 급성 타액선염은 유행성 이하선염, 또는 흔히 알려진 "볼거리"로 발생합니다. 일반적으로 이하선이 가장 많이 영향을 받고, 악하선과 혀밑 침샘이 덜 흔하게 영향을 받습니다. 급성 침샘염은 만성 침샘염보다 치료가 더 쉽습니다.

실질의 상태에 따라 다음과 같은 유형의 만성 질환이 구분됩니다.

• 만성 실질성 침샘염 - 선 실질만 손상되는 경우(이하선염 환자의 경우)
• 만성 간질성 낭선염은 기질 외에도 선 실질의 손상을 동반합니다(거대세포바이러스 낭선염 환자의 경우와 같음).
• 만성 경화성 시알라데니스염(Küttner 종양)은 IgG4 관련 경화성 질환으로 농후 림프구형질세포 침윤, 경화증, 폐쇄성 정맥염과 같은 뚜렷한 조직병리학적 특징을 보입니다.[ 5 ]

간질성 타액선염은 만성 생산성 타액선염, 만성 경화성 볼거리, 쿠트너 염증성 종양, 만성 위축성 타액선염, 섬유생산성 타액선염, 증상성 타액선병증, 호르몬성 타액선증 등으로도 불립니다. 이 질환의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

인플루엔자 타액선염은 주로 겨울철에 발생하는 독감 유행 기간 동안 발생합니다. 환자는 하나 이상의 타액선에 급성 타액선염 증상을 보입니다. 이하선이 가장 흔하게 침범하며, 염증이 빠르게 악화되어 쌍을 이루는 침샘으로 퍼집니다.

병변의 위치에 따라 다음과 같이 구별됩니다.

• 이하선염, 이하선염
• 하악염 - 하악선의 병변
• 혀밑샘의 혀밑샘염.

염증 특성에 따르면, 타액선염은 다음과 같습니다.

• 묽은;
• 출혈성;
• 화농성;
• 결합 조직;
• 과립종성;
• 섬유성;
• 파괴적인;
• 변형되지 않은;
• 간경변증.

병인에 따라 다음과 같은 특징이 구별됩니다.

• 외상성 염증 과정
• 독성;
• 자가면역;
• 알레르기;
• 폐쇄성(막힘이나 흉터 수축을 동반함).

결석성 침샘염은 침샘 결석으로 인해 관이 막혀 발생하는 일종의 폐쇄성 병리입니다.

염증성 질환이 진행되면 화농성 괴사성 또는 괴저성 타액선염이 발생합니다. 이 경우, 심한 부종, 침윤, 충혈, 파동 등을 동반한 심한 가래가 관찰됩니다.

관내 침샘염(또는 침샘염)은 선천적 침샘 결함(협착 및 확장)과 면역력 저하, 침분비 감소, 관내 침 정체가 결합된 결과입니다.

합병증 및 결과

급성 타액선염은 동안신경, 시신경, 외전신경, 안면신경, 전정와우신경 손상으로 인해 악화될 수 있으며, 유방염, 췌장염, 신염도 발생할 수 있습니다. 고환염은 소년과 남성에게 흔히 발생합니다.

급성 타액선염이 일반적인 병리학적 배경 하에서 발생하는 경우, 병리학적 과정이 인두주위 공간, 경동맥 및 내경정맥 주변 조직으로 확산되어 더욱 복잡해질 수 있습니다. 일부 환자에서는 화농성 내용물이 외이도로 침투하기도 합니다. 드물게 큰 혈관벽 손상이 관찰되어 출혈을 동반합니다. 정맥 혈전증 및 뇌막동 폐쇄도 발생할 수 있습니다.

진행성 화농성 침샘염의 후기 합병증으로는 누공 형성과 이하선 과다발한증이 있습니다.

세균성 침샘염을 치료하지 않고 방치하면 목 조직이 심하게 부어오르고, 이로 인해 호흡 장애, 패혈증, 두개 골수염, 삼차신경염이 발생할 수 있습니다.

진단 시알라덴염

일반적인 임상 진단 방법으로는 환자 질문, 진찰, 촉진 등이 있습니다. 또한, 혈액 및 소변 검사를 시행합니다. 어린이의 경우, 이전에 볼거리를 앓았는지, 아픈 사람과 접촉했는지 부모에게 확인하는 것이 필요합니다.

만성 타액선염이 의심되는 경우, 재발 빈도, 염증 과정의 각 시기에 따른 타액선의 크기를 확인합니다. 또한, 환부 피부 상태, 타액의 양과 성질, 타액선 배출관의 상태도 주의 깊게 살펴봅니다.

필수 사항은 다음과 같습니다.

• 분비 기능 평가
• 세포학, 미생물학, 타액 분비물의 면역학
• 대조 타액선 조영술
• 컴퓨터 단층촬영
• 방사선 투석술;
• 초음파;
• 천자 생검.

많은 소아 환자에게는 뇌의 생물학적 활동 장애를 평가하는 데 필요한 뇌파 검사가 필요합니다.

필수적인 기기 진단에는 폴리에틸렌 카테터를 사용하는 타액선 측정법(sialometry)이 포함되는데, 이는 예비 부지나주(bougienage) 후 타액관에 삽입하는 검사입니다. 조작은 공복 상태에서 수행되며, 시술 자체는 약 20분 정도 소요됩니다. 이를 통해 타액 생성량과 분비물의 물리적 특성에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. [ 6 ]

조영제 타액선 조영술은 재발을 유발할 수 있으므로 질병 완화 단계에서 시행합니다. 방사선 조영제를 주사기와 폴리에틸렌 카테터를 사용하여 타액선에 주입합니다.

특수 기기 진단은 다음 절차로 표현됩니다.

• 타액 분비 도말의 세포학;
• 조영제를 사용한 전기방사선촬영;
• 침샘 스캐닝 방법
• 천자 후 생검과 조직검사를 실시합니다.

초음파는 대부분 침샘초음파 검사(sialosonography) 형태로 시행됩니다. 침샘초음파 검사는 선 구조의 전체적인 모습을 검사하는 검사입니다. 의사는 경화성 조직 질환, 막힘, 종양, 결석 등을 발견하고 그 개수와 크기를 결정할 수 있습니다.

세균성 타액선염의 경우 초음파 검사에서 비특이적 변화가 관찰됩니다. 초기 단계에서는 에코의 증가와 도관의 확장이 관찰되며, 무반향 병소의 존재는 농양 형성 가능성을 시사합니다. [ 7 ]

자기공명영상과 컴퓨터단층촬영을 통해 담관에 돌이 있는지 확인하고 병리학적 과정의 깊이를 명확히 알 수 있습니다.

실험실 검사에는 일반적인 혈액 및 소변 검사와 타액 검사가 포함됩니다. 혈액에서 염증 과정의 징후 중 하나인 백혈구 수치가 높게 나타날 수 있습니다. 생화학적 혈액 검사에서는 혈당 수치가 중요하고, 소변 검사에서는 염분 조성이 중요합니다. 타액 분비물에서 백혈구, 고름, 세균총이 종종 검출될 수 있습니다. 또한 분비물의 물리화학적 특성도 검사해야 합니다.

감별 진단

우선, 병리학적 상태의 근본 원인을 파악하고, 질병이 동맥경화성, 감염성, 신생물성, 자가면역성, 대사성 질환인지 확인하는 것이 중요합니다. 류마티스성 및 자가면역성 질환은 배제해야 합니다.

간질성 타액선염은 만성 실질성 타액선염, 타액선염, 종양성 돌기, 유행성 이하선염과 감별됩니다. 진단을 위해 질환에 따른 전형적인 증상 평가, 세포학적 검사 및 타액선 조영술 소견을 시행합니다.

일반적으로 타액선염은 타액선 결석 질환, 타액선 낭종, 그리고 종양 과정과 감별해야 합니다. 진단은 임상 증상, 타액선 계측법, 타액 분비물의 세포학적 검사, 방사선 촬영 및 타액선 조영술, 천자 및 절제 생검을 바탕으로 합니다.

환자는 침샘염과 침샘선염이 완전히 상호 교환 가능한 두 가지 동등한 개념이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

어떤 경우에는 질병의 임상적 특징과 실험실적 매개변수로 인해 더 광범위한 진단 검색이 필요할 수 있습니다. 이런 상황에서는 정확한 진단을 내리기 위해 타액선 생검을 실시하는 것이 좋습니다.

치료 시알라덴염

급성 타액선염 환자에게는 염증 반응을 억제하고 타액 분비를 정상화하는 치료가 처방됩니다. 발열 기간 동안은 침상 안정을 취합니다. 압박 부위에 온찜질과 연고 드레싱을 필요에 따라 적용하고, 물리치료(광선 치료, 열 치료 - 솔룩스 램프, UHF, 자외선 조사)를 시행합니다. 구강 세정 및 세척을 통한 고품질 구강 관리가 제공됩니다.

바이러스성 타액선염의 경우, 인터페론으로 하루 5회(초기 치료의 경우 1~2일차) 관류하는 것이 효과적입니다. 타액 분비 기능이 저하된 경우, 50,000~100,000 ED 페니실린과 스트렙토마이신에 0.5% 노보카인 1ml를 첨가한 항생제 용액 0.5ml를 관내 투여합니다. 또한, 노보카인과 페니실린 또는 스트렙토마이신으로 차단합니다. 화농성 염증이 진행되고 조직 용해 병소가 발견되면 수술을 시행합니다.

타액선염에 사용하는 필로카르핀은 1% 용액 6방울을 하루 최대 4회 경구 복용합니다. 이러한 치료는 장액성 염증에 적합합니다. 디메틸설폭사이드(디멕사이드)를 찜질할 경우 진통, 항염증, 항부종 및 살균 효과가 있는 효과가 있습니다. 찜질은 염증 부위에 하루 약 30분 동안 찜질합니다. 치료 과정은 10회 시술로 구성되며, 증상이 호전될 때까지 지속됩니다.

괴저성 침샘염이 있고 질병이 심각하게 진행되는 경우 수술적 치료가 처방되는데, 이는 선낭을 여는 것으로 구성됩니다. 이하선에 대한 개입은 코브투노비치 기술을 사용하여 수행됩니다.

만성 타액선염의 경우, 치료는 주로 면역력 증가, 타액 기능 최적화, 재발 방지, 조직 영양 개선, 울혈 제거, 경화 및 퇴행성 과정 억제를 목표로 합니다.

복합 치료에 포함되는 약물은 다음과 같습니다.

• 핵산나트륨 0.2g을 하루 3회, 2주간 복용합니다(만성 치질염의 경우, 이러한 복용은 1년에 최대 3회까지 실시해야 합니다).
• 요오드화칼륨 10%, 1큰술을 하루 3회, 8~12주 동안 복용합니다(환자의 신체의 요오드 민감도를 고려해야 합니다).

핵산나트륨 치료 중 상복부 통증 및 소화불량과 같은 경미한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 약물 복용이 완료되면 완전히 사라집니다.

요오드화칼륨은 요오드에 과민증이 있는 경우, 임신, 피부염이 있는 경우에는 금기입니다.

노보카인 차단은 3일마다 10회씩 시행합니다. 피로게날(Pyrogenal) 근육 주사(3일마다 25회 주사)와 0.5% 갈란타민(Galantamine) 피하 주사(1ml씩 30회 주사)를 시행합니다.

관협착증 환자에게는 단백질 분해 효소 제제(키모트립신, 트립신)가 처방되고, 리보뉴클레아제 10mg을 근육 주사하고, 데옥시리보뉴클레아제 전기영동을 병행합니다(최대 10회 시술, 20분).

만성 침샘염에 대한 아연도금은 방사선 치료와 함께 4주간 매일 시행하는 시술 형태로 나타납니다.

수술적 치료는 약물 치료 효과가 없거나, 염증성 질환이 정기적으로 재발(연 10회 이상)하고 화농성 과정, 심각한 기능 장애, 협착 및 폐쇄를 동반하는 경우에만 드물게 시행됩니다. 적응증에 따라 유동 부제나주법, 구강 전체 성형수술, 안면신경 분지를 보존한 선 절제술, 이하선관 폐쇄술 등이 시행됩니다.

항생제

항생제 치료는 세균성 sialadenitis에 적합하며 감염 과정의 심각도에 따라 달라집니다. [ 8 ]

선택되는 약물은 종종 β-락타마제 활동을 억제하는 보호 페니실린 항생제와 세팔로스포린입니다.

아목시클라브	아목시실린과 클라불란산은 성인에게 1일 1500mg(2회 분할)의 경구 투여됩니다. 메스꺼움이나 설사와 같은 부작용은 경미하며 빠르게 사라집니다. 이러한 부작용을 예방하기 위해 음식과 함께 복용하는 것이 좋습니다.
설박토맥스	설박탐과 세프트리악손을 근육 주사하는 제제입니다. 1일 1~2g을 24시간 간격으로 투여합니다. 치료 기간은 의사가 결정합니다. 장기간 사용 시 발생할 수 있는 부작용은 칸디다증, 진균증, 이차 진균 감염, 장염, 소화불량 등이 있습니다.
피페라실린-타조박탐	8시간마다 4.5g씩 정맥 주사하는 복합 항균제입니다. 감염 정도에 따라 의사가 1일 용량을 조절할 수 있습니다. 부작용으로는 설사, 메스꺼움, 구토, 피부 발진 등이 있습니다.

그람 음성균이 검출되면 플루오로퀴놀론계 약물이 처방됩니다. 복잡한 경우에는 카바페넴, 메트로니다졸, 반코마이신과 같은 병용 요법이 사용됩니다.

물리치료 치료

체온이 상승한 염증 초기 단계에서는 물리 치료를 하지 않습니다. 환자는 약물 치료와 함께 알칼리성 미네랄워터(예: 보르조미)를 마시는 것이 좋습니다. 약 3~4일 후부터는 비열 치료 용량의 UHF 치료와 항염증제 전기영동을 사용할 수 있습니다.

또한, 급성 침샘염을 치료하기 위해 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

• 환부에 대한 자외선 조사는 2회 바이오도즈로 시작하여 1회씩 증가시켜 6회 바이오도즈로 합니다. 시술은 이틀에 한 번씩 시행합니다.
• 침윤 영역 변동은 8~10분 세션으로 진행됩니다. 치료 과정은 10회 세션으로 구성됩니다.
• 급성 염증의 징후를 제거한 후, 침투물의 재흡수를 촉진하기 위해 다음을 사용합니다.
• 적외선 조사는 20분 세션으로, 10~12회 세션으로 진행됩니다.
• 강도 0.05-0.2 W/cm², 지속 시간 최대 5분, 총 10회 과정의 초음파 치료입니다.
• 3% 요오드화칼륨 전기영동은 10~12회에 걸쳐 20분간 진행됩니다.

통증을 완화하기 위해 8~10회에 걸쳐 2~3분 동안 진행되는 레이저 치료를 받는 것이 좋습니다.

침샘염에 대한 침샘 마사지

구강 내(협측) 마사지는 혈액과 림프 흐름을 개선하고, 생리 활성점을 자극하며, 침샘 기능을 향상시킵니다. 이 시술은 연조직의 전반적인 워밍업, 침샘 및 근육 자극, 뇌신경 출구 자극 등 여러 단계로 진행됩니다.

쓰다듬기, 점압, 근육을 이용한 주무르기 등의 마사지 동작을 사용합니다. 시술은 깨끗한 손으로 진행하며, 멸균 수술용 장갑을 착용할 수 있습니다.

침샘은 주변부에서 배설관 부위까지 부드러운 동작으로 마사지합니다.

치료가 끝나면 환자는 소독제로 입을 헹궈야 합니다.

마사지는 샘 조직의 영양을 개선하기 위해 수행될 뿐만 아니라, 타액의 양, 색깔, 농도, 맛 특성을 평가하기 위해서도 수행됩니다.

한방 치료

전통적인 치료법은 침샘염 발병 초기 단계나 예방 목적으로만 사용할 수 있습니다. 증상 완화를 위해 의사들은 약물 치료 중 충분한 수분 섭취를 권장하며, 여기에는 항염증 효과가 있는 약초를 우려낸 물이나 탕약도 포함됩니다.

• 민트차는 타액 분비를 촉진하고, 통증을 완화하며, 상쾌함을 주고, 입안의 불쾌한 맛을 없애줍니다.
• 카모마일 주입액에는 항염 및 충혈 완화 효과가 있습니다.
• 라즈베리 잎차는 상처 치유를 촉진하고 항염 효과가 있습니다.

매일 구강 세척을 하려면 다음과 같은 약초 혼합물을 우려내어 사용하세요.

• 라즈베리 잎, 불로초 꽃, 들말꼬리풀;
• 페퍼민트 잎, 질경이 새싹, 엘더꽃
• 카모마일 꽃, 유칼립투스, 세이지 잎.

소나무 물로 헹구면 효과가 좋습니다. 0.5리터의 물을 끓여 가문비나무 또는 소나무 솔잎 2큰술(슬라이드 포함)을 넣고 뚜껑을 덮은 후 완전히 식을 때까지 그대로 두었다가 걸러냅니다. 하루 2~3회 또는 식후에 헹구어 냅니다.

질병으로 인해 심한 통증, 결석 형성 또는 농양이 나타나는 경우에는 자가 치료를 해서는 안 됩니다.

수술적 치료

어떤 경우에는 약물만으로는 타액선염을 완전히 치료할 수 없습니다. 이러한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

침샘 배설관이 막힌 경우 수술적 처치가 필요합니다. 국소 마취 하에 의사는 막힘 원인을 제거하고 소독 치료를 시행합니다. 수술 후에는 항균 및 대증 치료를 시행하고, 필요한 경우 배설관에 추가적인 부기에나주 시술을 시행한 후 세척합니다.

만성 타액선염은 잦은 재발을 특징으로 하며, 시간이 지남에 따라 선 조직의 완전 또는 부분 경화와 결합 조직 구조 형성으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우, 영향을 받은 선을 제거합니다.

타액선염의 경우, 내시경 최소 침습 시술을 시행하는 것이 바람직합니다. 오늘날 외과의들은 특수 탄성 내시경을 사용하여 가장 작은 선관까지 침투할 수 있습니다. 내시경을 통해 의사는 관을 완전히 검사하고, 검사를 위한 생체 재료를 채취하고, 폐색 원인을 파쇄하여 제거할 수 있습니다.

침샘결석증의 경우 중재적 침샘내시경술이나 직접 수술적 제거를 통해 침샘결석을 제거해야 합니다. [ 9 ], [ 10 ]

침샘 결석 치료를 위해 중재적 침샘내시경술(iSGE), 체외충격파쇄석술(ESWL)[ 11 ] 및 복합 내시경 수술 절차를 포함한 여러 유형의 최소 침습적 치료법이 제안되었습니다.[ 12 ] 적절한 치료법을 선택하려면 영향을 받는 샘, 결석의 수와 크기, 위치 및 덕트와의 관계와 같은 기준을 포함해야 합니다. 항상 손상이 가장 적은 방법이 선호되는 치료 방법입니다.[ 13 ]

수술 후 통증, 흉터, 신경 손상 등의 합병증이 흔합니다. 수술 후 환자들은 구강건조증(최대 31%), 미각 변화(16.3%), 혈종(최대 14%), 안면신경 손상(8%), 혀신경 손상(12%) 등의 질환을 경험했습니다. [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

예방

타액선염 발생을 예방하는 예방 조치는 구체적이지 않습니다. 예방의 핵심은 완전하고 질 좋고 균형 잡힌 식단, 건강하고 활동적인 생활 습관, 그리고 나쁜 습관을 없애는 것입니다. 이처럼 간단하지만 중요한 규칙을 준수하면 여러 질환의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

타액선염의 발생은 구강 및 이비인후과(ENT) 기관의 다른 질환과 직접적인 관련이 있을 수 있습니다. 구강 내 미생물총의 균형이 깨지거나, 혈액이나 림프관을 통해 병원성 미생물이 유입되면 염증 과정이 발생할 수 있습니다. 거의 모든 만성 감염성 및 염증성 질환은 타액선염 발생의 소인으로 간주될 수 있습니다. 또한, 모든 감염성 질환은 신체 전체의 면역 방어에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 많은 질병을 예방하기 위해서는 가능한 모든 방법으로 면역력을 유지하고, 모든 질병(만성 질환 포함)을 신속하게 치료하고, 저체온증과 스트레스를 예방하고, 겨울과 봄철에는 주치의가 권장하는 종합 비타민제를 추가로 복용하는 것이 중요합니다.

기타 필수 예방 조치:

• 정기적인 위생 절차, 구강과 치아의 고품질 세척
• 구강 점막을 손상시킬 수 있는 거친 음식 섭취를 피하세요.
• 금연
• 면역 체계 강화
• 칫솔과 구강 관리 제품의 올바른 선택.

구강 점막 건조, 부기, 침샘 통증 등의 문제가 발생하면 지체 없이 병원을 방문해야 합니다. 시기적절한 치료는 염증 발생을 예방하고 부작용을 예방하는 데 도움이 됩니다.

예보

급성 타액선염은 대다수 환자에서 회복됩니다. 그러나 치명적인 사례도 보고되었습니다. 이는 타액선에 화농성 괴사 과정이 발생하거나 병변이 신경계로 확산되는 경우에도 발생할 수 있습니다.

만성 질환의 예후는 비교적 양호합니다. 이 경우 "조건부" 회복이라는 개념이 사용됩니다. 환자의 관해 기간이 3년 이상 지속되는 경우에 적용됩니다.

환자를 수년간 관찰하고, 악화 예방을 시행합니다. 악화는 보통 1년에 1~2회 발생하며, 추운 날씨에는 더 자주 발생합니다. 적절한 치료를 받으면 장기적인 관해가 나타날 수 있습니다. 경우에 따라 선관에 타액 결석이 형성되는 것이 관찰됩니다.

면역 체계가 정상 상태이고, 구강 위생을 잘 유지하고, 동반되는 병리를 치료하고, 기존 감염 부위를 제거하면, 14일 이내에 침샘염이 완전히 사라집니다.