Sialadenitis : 원인, 증상, 치료

외과 치과에서 염증성 병리는 매우 일반적입니다. 항생제 요법을 사용해도 악안면 염증 및 그 합병증의 발생률이 감소하지 않습니다. 이러한 상황은 환자의 의사에 대한 늦은 호소, 빈번한 환자의자가 치료 등으로 인한 것입니다. 이러한 종류의 전형적인 감염 및 염증성 질환 중 하나는 시알라덴염(sialadenitis) 또는 시알레염(sialoadenitis)이며, 종종 바이러스에 의해 유발되는 침샘의 염증입니다. 또는 박테리아. 병리학에는 여러 가지 특징적인 임상 징후가 동반되며 진단은 세균 및 세포 학적 연구 결과와 도구 진단을 기반으로 설정됩니다.

역학

턱밑 시알선염의 정확한 유병률은 명확하지 않습니다. 턱밑 시알선염은 전체 시알선염의 약 10%를 차지합니다. 전체 병원 입원의 0.001~0.002%를 차지한다. 연령이나 성별의 차이는 없습니다. [1]

세균성 및 바이러스성 시알라덴염은 주로 노인과 노인에게 영향을 미칩니다.

유행성 이하선염은 주로 어린이에게 영향을 미치며 덜 자주 성인(여성이 더 자주)에 영향을 미칩니다. 지금까지 유행성 이하선염은 어린이의 조기 예방 접종으로 인해 산발적인 질병으로 발생합니다.

화농성 형태의 sialadenitis가 종종 기록되는데, 이는 의료 지원을 위해 환자를 늦게 치료했기 때문입니다.

원인 시알선염

Sialadenitis의 발병은 타액선의 바이러스 또는 미생물 병변으로 인한 것입니다. 미생물 염증 과정은 구강에 존재하거나 신체의 다양한 감염 병소에서 방출되는 박테리아에 의해 유발될 수 있습니다. 인접한 가래, 급성 호흡기 질환(편도선염, 폐렴, 기관지염), 악안면 및 치과 병리가 종종 감염원이 됩니다.

아마도 악안면 영역의 부상 및 수술로 인한 질병의 출현, 타액관으로의 이물질 침입 (생선 뼈, 음식 입자, 머리카락 등), 운하 결석 형성.

바이러스 성 시알라덴염은 거대 세포 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스, 파라믹소 바이러스, Coxsackie 바이러스, 단순 포진 등에 의해 가장 자주 유발됩니다. 곰팡이 sialadenitis, 매독 및 결핵도 발생합니다. 

감염의 확산은 구강, 혈액 또는 림프액을 통해 발생할 수 있습니다.

위험 요소

Sialadenitis의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 약화 된 면역 방어, 최근 질병;
• 침샘의 혼잡;
• 감염성 및 염증성 병리로 인한 타액 분비 장애;
• 외과 수술;
• 결핵;[2]
• 매독;
• 악안면 외상.

위험 그룹에는 노인, 섭식 장애, 병적 구강 건조로 고통받는 사람, 방사선 치료를 받는 사람, 또는 강한 징후가 없는 정기적으로 항생제 치료를 받는 사람, 수술 후 상태,  [3] 삽관법, 항콜린제 사용이 포함됩니다. [4]

추가(간접) 소인 요인은 다음과 같습니다.

• 구강 위생 위반;
• 잘못된 생활 방식, 여러 가지 나쁜 습관의 존재;
• 의사 방문, 자기 치료 관행을 무시합니다.

병인

침샘은 쌍을 이루는 큰 것과 쌍을 이루지 않은 작은 것으로 나뉩니다. 큰 땀샘은 이하선, 턱밑, 설하를 포함합니다. 작은 땀샘은 순측, 협측, 설측, 구개 및 구강 바닥 땀샘으로 표시됩니다. 이 땀샘 각각에는 실질, 간질 및 덕트 시스템이 있습니다.

유행성 이하선염의 원인 병원체는 급성 시알레노이드염의 변종 중 하나로 여과 가능한 바이러스입니다. 사람은 환자로부터 직접 전파되어 감염되며 전파 경로는 공기를 통해 이루어집니다(그러나 환자가 사용하는 물건을 통한 감염은 배제되지 않음).

세균성 시알라덴염은 심각한 병리와 함께 발생할 수 있습니다. 감염이 퍼지는 방식은 혈액과 림프액뿐만 아니라 기공을 통해 퍼집니다. 미생물총은 일반적으로 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 포도상 구균 등의 혼합 유형으로 배설 선관을 통해 들어갑니다.

림프계 감염 환자에서 이하선의 림프계 네트워크가 종종 발생합니다. 이 과정은 비인두 또는 하악 염증, 치아 또는 혀의 병리의 결과입니다.

만성 sialadenitis의 병인과 병인은 불분명하고 제대로 이해되지 않습니다. 의사는 질병의 발병이 신체의 일반적인 병리, 특히 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 변형 척추증, 소화관 질환과 관련이 있다고 제안합니다.

조짐 시알선염

급성 시알라덴염은 다른 강도로 발생할 수 있습니다. 경미한 과정에서 임상상은 체온이 상승하지 않고 이하선에 통증이 없으며 약간만 부풀어 오릅니다. 중등도에는 전반적인 권태감, 머리와 근육의 통증, 오한, 구강 점막의 건조, 이하선의 통증 및 부종이 있습니다. 타액 분비가 약간 감소합니다. 증상은 약 4일 동안 지속되며 그 후 점진적으로 완화됩니다. 급성 시알라덴염이 심한 경우 이하선이 크게 비대해지며 이 과정에 턱밑샘과 설하샘이 포함될 수 있습니다. 타액 분비가 증가하고 온도가 높은 비율 (최대 40 ° C)에 도달하면 화농성 괴사 합병증이 발생할 수 있습니다. 유리한 상황에서 약 일주일 후에 온도가 떨어지기 시작하고 염증 반응의 징후가 점차 사라집니다. 그러나 농양 형성의 위험은 물론 수막염, 뇌염, 뇌 및 척수 신경 마비 등의 위험이 남아 있습니다.

이하선의 바이러스 성 sialadenitis는 입을 여는 순간과 머리를 옆으로 돌리려고 할 때 통증으로 나타납니다. 협측, 하악, 상악 부위 및 목 상부의 부종이 있습니다. 탐침 시 귀밑샘의 경계를 넘지 않는 매끄러운 표면의 고통스러운 경결이 감지됩니다. 주변 조직으로의 병리학의 확산은 화농성 과정의 발달과 함께 발생합니다.

턱밑샘이 영향을 받으면 환자는 삼키는 통증을 호소합니다. 부종은 설하 및 턱밑 영역, 턱 및 상부 목까지 확장됩니다. 설하 땀샘의 패배로 혀를 움직일 때 통증이 나타나고 설하 주름이 증가합니다. 작은 침샘의 침범은 여러 병리학에서 발생합니다.

만성 시알레노이드염의 첫 징후는 눈에 띄지 않고 우연히 발견될 수 있습니다. 환자는 이하선 (또는 두 개의 땀샘) 부위에 불편 함을 느끼며 덜 자주 후두 통증을 느낍니다. 영향을받는 부위의 부드러운 부기는 명백한 통증없이 시각적으로 결정됩니다. 피부에 변화가없고 구강이 통증없이 열리고 점막 조직에 병리가 없으며 타액 분비가 방해받지 않습니다 (재발 중에는 감소 할 수 있음). 만성 시알레노이드염의 진행 단계에서 환자는 전신 쇠약, 피로, 청력 손상 및 때때로 구강 점막의 건조를 보입니다. 영향을받는 땀샘 부위의 붓기는 통증없이 일정합니다. 

Interstitial sialadenitis는 고통스러운 물개가 형성되고 체온이 상승하는 계절적 악화 (추운 계절에)가 특징입니다.

어린이의 시알라덴염

시알라덴염은 어린 시절, 심지어 신생아에서도 발생할 수 있습니다. 사실, 유아에서 질병 발병의 원인은 아직 결정되지 않았습니다. 어머니의 유선 염증이 질병의 발병에 기여하는 것으로 알려져 있습니다. 신생아의 시알라덴염은 하악 과두 돌기의 골수염과 구별되며 패혈증의 발병을 나타냅니다.

일반적으로 소아에서 시알라덴염의 주요 원인은 볼거리와 거대 세포 바이러스입니다. 또한, 시알라덴염에는 적용되지 않고 이하선 침샘 근처에 위치한 림프절의 염증인 Herzenberg의 거짓 이하선염의 발병 가능성에 대해 아는 것이 중요합니다. 질병 클리닉은 매우 유사합니다.

결핵과 질병의 매독 병인은 어린 시절의 특징이 아닙니다. 임상상은 화농성 또는 화농성 괴사 조직 융합의 발달뿐만 아니라 성인보다 더 심각한 중독이 특징입니다.

무대

Sialadenitis는 초기, 임상 적으로 발음 및 후기의 해당 3 단계가 지나면서 발생합니다.

초기 단계에는 심각한 임상 증상이 동반되지 않습니다. 그러나 붓기가 증가하고 영향을받는 부위에 림프 혼잡이 나타나며 결합 조직이 느슨해지며 혈관이 확장됩니다. 말단 선 분절은 보존되지만 염증 마커인 뮤신 및 뮤코다당류를 축적합니다. Interlobar duct가 넓어지고 콜라겐 섬유가 조밀 해집니다.

두 번째 단계는 다음 그림이 특징입니다.

• 말단 선 분절의 위축이 있습니다.
• 침윤물은 결합 조직 기반의 혈장 구조, 림프구 및 조직구를 기반으로 형성됩니다.
• 입은 섬유질 조직으로 둘러싸여 있습니다.
• 채널 내부에는 박리된 상피와 림프구가 축적되어 있습니다.

세 번째 단계는 선 실질의 거의 완전한 위축, 결합 조직 대체, 혈액 공급 네트워크의 증식, 엽내관의 확장(또는 결합 조직 및 섬유 구조에 의한 압축으로 인한 협착)을 동반합니다.

양식

질병의 분류는 매우 광범위합니다. 따라서 염증 반응의 경과에 따라 급성 및 만성 시알레노이드염이 구별됩니다.

이하선의 급성 시알라덴염은 유행성 이하선염 또는 잘 알려진 "볼거리"의 유형에 따라 진행됩니다. 일반적으로 이하선이 가장 흔히 영향을 받으며 턱밑 및 설하 침샘은 덜 자주 영향을 받습니다. 급성 과정은 만성 과정보다 치료하기 쉽습니다.

실질의 상태에 따라 다음 유형의 만성 질환이 구별됩니다.

• 만성 실질 sialadenitis - 선 간질에만 손상이 동반됩니다 (epidparotitis 환자에서와 같이).
• 만성 간질성 시알라덴염 - 기질 외에도 선실질의 병변이 동반됩니다(거대세포 바이러스 시알라덴염 환자에서와 같이).
• 만성 경화성 시알라덴염(Küttner's tumor)은 IgG4 관련 경화성 질환이며 조밀한 림프형질세포 침윤, 경화증 및 폐쇄성 정맥염과 같은 뚜렷한 조직병리학적 특징을 가지고 있습니다. [5]

간질성 시알선염은 다른 말로 만성 생산성 시알샘염, 만성 경화성 이하선염, Kuttner 염증성 종양, 만성 위축성 시알샘염, 섬유생산성 시알샘염, 증상성 시알병증, 호르몬 시알증이라고 합니다. 질병의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.

인플루엔자 시알라덴염은 주로 겨울에 발생하는 인플루엔자 유행 기간 동안 발생합니다. 환자는 하나 이상의 타액선에 급성 시알라덴염의 징후를 보입니다. 대부분의 경우 이하선이 고통 받고 염증이 빠르게 자라며 쌍을 이루는 샘으로 퍼집니다.

병변의 위치에 따라 다음을 구별합니다.

• 유행성 이하선염, 이하선의 sialadenitis;
• 턱밑염 - 턱밑샘 손상;
• 설하선의 설하선염.

염증 특성에 따르면 타액선의 시알라데염은 다음과 같습니다.

• 묽은;
• 출혈성;
• 화농성;
• 결합 조직;
• 육아종성;
• 섬유가소성;
• 파괴적인;
• 변형되지 않은;
• 간경변

병인에 따라 다음이 있습니다.

• 외상성 염증 과정;
• 독성;
• 자가면역;
• 알레르기;
• 폐쇄성(막힘 또는 반흔성 수축 포함).

석회성 시알레노이드염은 침샘 결석에 의한 관 막힘으로 인한 폐쇄성 병리의 한 유형입니다.

염증성 질환이 진행되면 미래에 화농성 괴사성 또는 괴저성 시알라덴염이 발생합니다. 동시에 심한 부종, 침윤, 충혈, 변동 등이있는 심한 가래의 그림이 있습니다.

Ductal sialadenitis (또는 sialodochitis)는 약한 면역 및 타액 분비 저하, 덕트 내부의 타액 정체와 함께 타액선 (협착 및 확장)의 선천적 결함의 결과입니다.

합병증 및 결과

시알라덴염의 급성 경과는 유방염, 췌장염 및 신염뿐만 아니라 안구운동, 시신경, 외전신경, 안면신경, 전정-와우신경의 손상으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 종종 소년과 남성에게 고환염이 발생합니다.

급성 시알레노이드염이 일반적인 병리의 배경에 대해 발생하면 병리학 적 과정이 인두 주변 공간, 경동맥 및 내부 경정맥을 둘러싼 조직으로 발산하여 복잡해질 수 있습니다. 일부 환자에서는 화농성 내용물이 외이도로 분출됩니다. 드물게 출혈을 수반하는 큰 혈관 벽의 손상이 관찰됩니다. 그것은 또한 가능한 정맥 혈전증과 수막의 부비동 막힘입니다.

진행성 화농성 시알라덴염의 후기 합병증은 누공과 이하선 다한증의 형성입니다.

세균성 시알레노이드염을 치료하지 않으면 목 조직이 크게 부어 호흡 폐쇄, 패혈증, 골수염, 삼차 신경염을 유발할 수 있습니다.

진단 시알선염

일반적인 임상 진단 방법에는 환자에게 질문하고, 그를 검사하고, 촉진이 포함됩니다. 또한 혈액과 소변에 대한 실험실 연구가 처방됩니다. 우리가 아이에 대해 이야기하는 경우 이전에 역학 이하선염이 있었는지, 환자와 접촉했는지 여부를 부모와 확인해야합니다.

만성 sialadenitis가 의심되는 경우 연간 재발 빈도, 염증 과정의 다른 기간에 샘의 크기가 지정됩니다. 병변 부위의 피부 상태, 타액의 양과 성질, 배설 타액관의 상태에 주의를 기울입니다.

필수 임명:

• 분비 기능 평가;
• 세포학, 미생물학, 타액 분비 면역학;
• 대조 시알로그래피;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• 방사선 사진;
• 초음파;
• 펀치 생검.

많은 소아 환자들이 뇌의 생체 활동 장애를 평가하는 데 필요한 뇌파 검사를 시행합니다.

필수 도구 진단에는 시알로메트리(sialometry)가 포함되며, 그 동안 폴리에틸렌 카테터가 사용되며, 예비 부기네지 후에 타액관에 삽입됩니다. 조작은 공복 상태에서 수행되며 절차 자체는 약 20 분 동안 지속됩니다. 타액 생성량과 분비물의 물리적 특성에 대한 정보를 제공합니다. [6]

조영제 시알로그래피는 재발을 유발할 수 있으므로 질병의 완화 단계에서 수행됩니다. 방사선 불투과성 용액은 주사기와 폴리에틸렌 카테터를 사용하여 침샘에 주입됩니다.

특수 기기 진단은 다음 절차로 표시됩니다.

• 타액 분비물의 도말 세포학;
• 대조가 있는 전자방사선 촬영;
• 침샘 스캐닝 방법;
• 생검 및 후속 조직학으로 구멍을 뚫습니다.

초음파는 선 구조의 전체 그림을 고려할 수있는 연구 인 sialosonography의 형태로 가장 자주 수행됩니다. 의사는 조직, 막힘, 종양 과정, 결석의 경화 장애를 감지하고 그 수, 크기를 결정할 수 있습니다.

세균성 sialadenitis의 경우 초음파 중에 비특이적 변화가 결정됩니다. 발달의 초기 단계에서 에코 발생의 증가와 덕트의 확장이 있으며, 무반사실의 병소의 존재는 농양의 가능성을 나타냅니다. [7]

자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영은 덕트에 돌의 존재를 배제하고 병리학 적 과정의 깊이를 명확히 할 수 있습니다.

실험실 검사에는 혈액과 소변, 타액에 대한 일반적인 검사가 포함됩니다. 염증 과정의 징후 중 하나인 혈액에서 높은 수준의 백혈구가 발견될 수 있습니다. 생화학 적 혈액 검사에서는 당지표가 중요하고 소변 검사에서는 염분 조성이 중요합니다. 타액 분비에서 종종 백혈구, 고름 및 세균총을 식별하는 것이 가능합니다. 비밀의 물리화학적 특성을 조사할 필요가 있다.

감별 진단

우선, 병리학 적 상태의 근본 원인을 결정하고 질병이 동맥 경화, 감염, 종양,자가 면역, 대사성에 속하는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 류마티스 및 자가면역 병리학은 제외되어야 합니다.

간질성 시알선염은 만성 실질 시알선염, 시알로코염, 종양 과정, 볼거리와 구별됩니다. 진단을 위해 전형적인 증상의 평가, 질병에 따른 세포 학적 및 시알로 그래피 사진이 사용됩니다.

일반적으로 sialadenitis는 타액 결석 질환, 타액선 낭종, 종양 과정과 구별되어야합니다. 진단은 임상 증상, 시알로메트리 데이터, 타액 분비에 대한 세포학적 검사, 방사선 촬영 및 시알로그래피, 천자 및 절제 생검을 기반으로 수행됩니다.

환자가 sialadenitis 또는 sialoadenitis는 완전히 상호 교환 가능한 두 개의 동등한 개념임을 이해하는 것이 중요합니다.

어떤 경우에는 질병의 임상 사진 및 실험실 매개 변수의 특징으로 인해 더 광범위한 진단 검색이 필요할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 정확한 진단을 내리기 위해 침샘의 생검이 권장됩니다.

치료 시알선염

급성 sialadenitis 환자는 염증 반응을 억제하고 타액 분비를 정상화하기 위해 처방됩니다. 온도 상승시 침대 휴식을 지정하십시오. 적응증에 따르면 온난화 압축, 연고 드레싱이 압축 부위에 적용되고 물리 치료가 수행됩니다 (광 요법, 온열 요법 - sollux 램프, UHF, UV 조사). 린스, 관개를 사용하여 구강에 대한 고품질 관리를 제공합니다.

바이러스 성 sialadenitis의 경우 하루에 5 번 인터페론으로 관개하면 좋은 효과가 있습니다 (조기 연습 - 1-2 일 동안). 타액 기능이 감소하면 페니실린과 스트렙토마이신 50,000-100,000ED의 항생제 용액 0.5ml에 노보카인 0.5% 1ml를 관내 주사합니다. 또한 노보카인과 페니실린 또는 스트렙토마이신을 사용한 차단이 수행됩니다. 화농성 염증이 진행되면 조직 융합의 초점이 발견되면 외과 수술이 처방됩니다.

Sialadenitis가있는 Pilocarpine은 하루에 최대 4 번 1 % 용액 6 방울을 경구 복용합니다. 이러한 치료는 장액 염증 과정에 적합합니다. 진통, 항염, 항 부종 및 살균 효과를 제공하는 디메틸 설폭사이드, 디멕사이드로 압축을 가할 때 좋은 효과가 나타납니다. 압축은 염증 부위에 하루 약 30분 동안 둡니다. 치료 과정은 10가지 절차로 구성되거나 완화될 때까지입니다.

괴저성 sialadenitis와 질병의 심한 과정으로 외과 적 치료가 처방되며 이는 선 캡슐을 여는 것으로 구성됩니다. 이하선에 대한 개입은 Kovtunovich 기술에 따라 수행됩니다.

만성 시알라덴염에서 치료는 주로 면역 증가, 타액 기능 최적화, 재발 방지, 조직 영양 개선, 울혈 제거, 경화 및 퇴행 과정 억제에 중점을 둡니다.

복합 요법에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

• 나트륨 nucleinate 0.2g 2주 동안 하루에 세 번 (만성 시알라덴염의 경우 이러한 과정은 연간 최대 3회 수행해야 함);
• 요오드화 칼륨 10 % 1 큰술. 엘. 8-12주 동안 하루에 세 번(환자 신체의 요오드 감수성을 고려해야 함).

핵산나트륨으로 치료하는 동안 상복부 통증, 소화 불량의 형태로 경미한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 현상은 약물이 완료되면 완전히 사라집니다.

요오드화 칼륨은 요오드에 과민증, 임신, 농피증의 경우 금기입니다.

노보카인을 사용한 봉쇄는 3일에 한 번씩 10회의 봉쇄 과정으로 수행됩니다. Pyrogenal의 근육 주사 (3 일에 한 번 25 회 주사), 0.5 % Galantamine 피하 주사 (1 ml의 30 회 주사).

덕트가 좁아지는 환자는 단백질 분해 효소 제제(키모트립신, 트립신)와 리보뉴클레아제 10mg/m를 디옥시리보뉴클레아제 전기 영동과 함께 주사합니다(20분 동안 최대 10회).

만성 sialadenitis의 아연 도금은 방사선 요법과 함께 4 주 동안 매일 절차의 형태로 표시됩니다.

외과 적 치료는 화농성 과정, 심각한 기능 장애, 협착 및 폐쇄가 동반되는 염증성 질환의 정기적 인 재발 (1 년에 10 회 이상)뿐만 아니라 약물 요법의 효과가없는 경우에만 드물게 시행됩니다. 적응증에 따라 유동부지나지(flow bougienage) 방법, 입 전체 성형술, 안면신경 가지를 보존한 선 절제술, 귀밑샘 차단술 등이 사용된다.

항생제

항생제 치료는 세균성 시알라덴염에 적합하며 감염 과정의 중증도에 따라 다릅니다. [8]

선택 약물은 종종 β-락타마제의 활성을 억제하는 보호되는 페니실린 항생제 및 세팔로스포린입니다.

아목시클라브	아목시실린 및 클라불란산의 제조는 성인에게 1일 1500mg(2회 용량으로 분할)의 경구 투여량으로 처방됩니다. 메스꺼움이나 설사 형태의 부작용은 경미하고 빨리 사라집니다. 이러한 반응을 방지하기 위해 음식과 함께 복용하는 것이 좋습니다.
설박토맥스	근육 주사를 위한 Sulbactam 및 ceftriaxone 제제. 일일 복용량 - 1-2g, 투여 - 24시간마다. 치료 기간은 의사가 결정합니다. 가능한 부작용은 장기간 사용하는 경우에 더 일반적입니다. 우리는 칸디다증, 진균증, 이차 곰팡이 감염, 장염, 소화 불량에 대해 이야기하고 있습니다.
피페라실린-타조박탐	4.5g에 대해 8시간마다 정맥 주입하는 형태로 환자에게 투여되는 복합 항균제 감염의 중증도에 따라 의사가 1일 용량을 변경할 수 있습니다. 가능한 부작용: 설사, 메스꺼움, 구토, 피부 발진.

그람 음성 미생물이 감지되면 fluoroquinolone 제제가 처방됩니다. 어려운 경우에는 Carbapenem, Metronidazole 및 Vancomycin과 같은 복합 요법이 사용됩니다.

물리치료

고온에서 염증 과정의 초기 단계에서 물리 치료는 사용되지 않습니다. 환자는 약물 치료를 배경으로 알칼리성 미네랄 워터(예: Borjomi)를 마시는 것이 좋습니다. 약 3-4 일부터 UHF 요법을 비 열 용량, 항염증제의 전기 영동으로 사용할 수 있습니다.

또한 급성 시알레노이드염의 치료를 위해 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

• 영향을 받는 지역의 자외선 조사는 2개의 biodose로 시작한 다음 1 biodose로 증가하여 최대 6개의 biodose를 가져옵니다. 절차는 이틀마다 수행됩니다.
• 침투 영역의 변동은 8-10분 세션으로 수행됩니다. 치료 과정에는 10 세션이 포함됩니다.
• 급성 염증 과정의 징후를 제거한 후 침윤물의 흡수를 촉진하기 위해 다음이 사용됩니다.
• 20분 세션의 적외선 조사, 10-12 세션 코스.
• 0.05-0.2 W / cm² 강도의 초음파 치료, 최대 5분, 10세션 과정.
• 전기 영동 3% 요오드화 칼륨, 20분 지속, 10-12 세션 코스.

통증 증후군을 완화하기 위해 2-3분 동안 지속되는 레이저 요법을 8-10회의 코스로 수행하는 것이 좋습니다.

Sialadenitis에 대한 침샘 마사지

구강 내(협측) 마사지는 혈액 및 림프 흐름을 개선하고 생리 활성 지점을 자극하며 침샘의 기능을 개선합니다. 절차는 연조직의 일반적인 워밍업, 침샘과 근육의 작용, 뇌신경의 출구 지점에 대한 영향을 포함하여 여러 단계로 수행됩니다.

쓰다듬기, 점지압, 근확장 주무르기와 같은 마사지 동작이 사용됩니다. 절차는 깨끗한 손으로 수행되며 멸균 수술 장갑을 사용할 수 있습니다.

침샘은 주변에서 시작하여 배설관 영역까지 부드러운 움직임으로 마사지됩니다.

세션이 끝나면 환자는 방부제로 입을 헹구어야합니다.

마사지는 선 조직의 영양을 개선할 뿐만 아니라 타액의 양, 색, 일관성 및 맛 특성을 평가하기 위해 수행됩니다.

한방 치료

대체 치료 방법은 sialadenitis 발병의 초기 단계에서만 또는이 질병을 예방하기 위해서만 사용할 수 있습니다. 증상을 완화하기 위해 의사는 항염증 활성이 있는 허브의 주입 및 달인을 포함하여 약물 요법의 배경에 대해 많은 양의 수분을 섭취할 것을 권장합니다.

• 페퍼민트 차는 타액 분비를 자극하고 통증을 완화하며 상쾌하고 입안의 불쾌한 뒷맛을 제거합니다.
• 카모마일 오피시날리스의 주입은 항염 및 항부종 작용이 있습니다.
• 라즈베리 잎 차는 상처 치유를 촉진하고 항염 효과를 나타냅니다.

매일 입을 헹구기 위해 다음과 같은 약초 제제를 주입할 수 있습니다.

• 라즈베리 잎, 불멸의 꽃, 말꼬리;
• 박하 잎, 질경이 화살, 장로 꽃;
• 카모마일 꽃, 유칼립투스, 세이지 잎.

침엽수로 헹구면 좋은 효과가 나타납니다. 제품을 준비하려면 0.5 리터의 물을 끓여 2 큰술을 넣으십시오. 엘. (슬라이드 포함) 침엽수 바늘 (가문비 나무 또는 소나무), 뚜껑으로 덮고 완전히 식을 때까지 서서 걸러냅니다. 1일 2~3회, 또는 식후 헹굼에 사용하십시오.

질병이 심한 통증, 결석 형성, 진정으로 나타나면자가 치료를해서는 안됩니다.

수술

어떤 경우에는 약물 치료로 sialadenitis를 제거 할 수 없습니다. 이러한 상황에서는 외과 의사의 도움이 필요할 수 있습니다.

침샘의 배설관이 막히면 외과 적 개입이 필요합니다. 국소 마취하에 의사는 막힘의 원인을 제거하고 방부제 치료를 수행합니다. 수술 후 기간에는 항균 및 대증 요법이 처방되며 필요한 경우 후속 세척과 함께 배뇨관의 부기가 추가로 수행됩니다.

만성 sialadenitis는 시간이 지남에 따라 선 조직의 완전 또는 부분 경화 및 결합 조직 구조의 형성으로 이어질 수있는 빈번한 재발이 특징입니다. 이런 일이 발생하면 영향을받는 샘이 제거됩니다.

Sialadenitis의 경우 내시경 최소 침습 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 현재까지 외과의 사는 가장 작은 선관에 침투 할 수있는 특수 탄성 내시경을 가지고 있습니다. 내시경을 하는 동안 의사는 덕트를 완전히 검사하고 연구를 위해 생체 재료를 가져오고 폐색의 원인을 조각화하고 제거할 수 있습니다.

시알석 결석의 경우 중재적 시알 내시경 또는 직접적인 외과 적 제거를 사용하여 침샘 결석을 제거해야합니다. [9], [10]

침샘 결석 치료를 위해 중재 시알 내시경(iSGE), 체외 충격파 쇄석술(ESWL)  [11] 및 복합 내시경 수술 절차를 포함한 여러 유형의 최소 침습 요법이 제안되었습니다. [12] 올바른 치료법의 선택에는 침범된 선, 결석의 수와 크기, 관과의 위치 및 관계와 같은 기준이 포함되어야 합니다. 가장 손상이 적은 방법이 항상 선호되는 치료 방법입니다. [13]

수술 후 통증, 흉터, 신경 손상 등의 합병증이 자주 발생합니다. 수술을 받은 환자에서 구강건조증(최대 31%), 미각 변화(16.3%), 혈종(최대 14%), 안면신경 손상(8%), 설신경 손상(12%) 등의 장애를 보였다. 관찰.  [14].  [15].  [16]. [17]

예방

Sialadenitis의 발병을 예방하기위한 예방 조치는 구체적이지 않습니다. 예방의 본질은 완전하고 고품질이며 균형 잡힌 식단, 건강하고 활동적인 생활 방식, 나쁜 습관의 근절에 있습니다. 이러한 간단하지만 중요한 규칙을 준수하면 많은 병리의 가능성이 줄어듭니다.

Sialadenitis의 출현은 구강 및 ENT 기관의 다른 질병과 직접적으로 관련될 수 있습니다. 입안의 미생물총 비율을 위반하면 병원성 미생물이 혈액이나 림프액에 침입하여 염증 과정이 진행될 수 있습니다. 거의 모든 만성 감염성 및 염증성 초점은 sialadenitis의 출현에 대한 소인으로 간주 될 수 있습니다. 또한 모든 전염병은 신체의 면역 방어 전체에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 많은 질병을 예방하기 위해서는 가능한 모든 방법으로 면역 체계를 지원하고 모든 질병(만성 질병 포함)을 적시에 치료하고 저체온증 및 스트레스를 배제하고 주치의가 권장하는 추가 종합 비타민제를 복용하는 것이 중요합니다. 겨울 - 봄 기간에.

기타 필수 예방 조치:

• 정기적 인 위생 절차, 구강 및 치아의 고품질 청소;
• 구강 점막을 손상시킬 수 있는 거친 음식 섭취 거부;
• 담배를 끊다;
• 면역 방어 강화;
• 올바른 칫솔과 구강 관리 제품을 선택합니다.

그러나 구강 점막의 건조, 부종, 침샘 부위의 통증과 같은 위반 사항이 있으면 지체없이 의사를 방문해야합니다. 시기 적절한 치료는 염증의 발병을 예방하고 부작용의 발생을 예방하는 데 도움이됩니다.

예보

대다수의 환자에서 급성 시알레노이드염은 회복으로 끝납니다. 그러나 치명적인 경우도 설명되어 있습니다. 이것은 화농성 괴사 과정이 샘에서 발생하고 병리가 신경계로 퍼질 때 발생할 수 있습니다.

만성 질환의 예후는 비교적 양호합니다. 이 상황에서 "조건부" 회복의 개념이 사용됩니다. 환자의 관해 기간이 3년 이상 지속되는 경우에 사용됩니다.

환자는 몇 년 동안 관찰되고 악화는 예방되며 일반적으로 1 년에 1-2 번, 추운 날씨에 더 자주 발생합니다. 적절하게 처방된 치료로 인해 장기간 관해가 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 선관에 타액 결석이 형성됩니다.

정상적인 면역 상태, 구강 위생, 동반 질환 치료 및 기존 감염 병소 제거에 따라 sialadenitis는 14 일 이내에 완전히 사라집니다.