시부틴

시부틴은 요실금 및 빈뇨와 같은 비뇨기과 질환에 사용되는 약입니다.

성분 oxybutynin은 배뇨근의 평활근 섬유에 직접적인 경련 방지 효과가 있으며 동시에 항콜린 효과가있어 평활근 m-콜린 수용체에 대한 아세틸 콜린의 활성을 차단합니다. 유사한 효과로 요소 배뇨근이 이완됩니다. [1]

방광이 불안정한 사람들의 경우 약물은 부피를 증가시키고 자발적으로 발생하는 배뇨근 수축의 양을 감소시킵니다. [2]

적응증 시부틴

다음과 같은 위반의 경우 적용됩니다.

• 요실금 ;
• 이분 척추 및 다발성 경화증과 함께 발생하는 신경성 기능 장애(배뇨근 과반사)와 관련된 불안정한 방광 활동의 경우 또는 배뇨근의 특발성 불안정성(운동의 긴급형 요실금)으로 인해 발생하는 증가된 배뇨율 또는 배뇨 절박 자연).

또한, 요관이나 전립선에 대한 수술 후 발생하는 요소의 과활동성 및 배경에 대해 발생하는 방광염의 경우에도 처방됩니다. [3]

소아과에서 옥시부티닌 염산염은 배뇨근 과활동으로 인한 야뇨증 에도 사용할 수 있습니다 . 이 경우 다른 방법으로 효과가 없으면 비약물 요법과 함께 사용합니다.

릴리스 양식

치료 물질의 방출은 정제로 이루어집니다 - 세포판 내부에 10 조각; 상자에 3개의 그러한 기록이 있습니다.

약동학

경구 복용 시 옥시부티닌은 위장관 내에서 빠른 속도로 흡수됩니다. 혈장 Cmax 값은 60분 이내에 도달한 다음 2-3시간에 해당하는 반감기로 이중 지수적으로 감소합니다. 최대 효과는 3-4시간 동안 관찰되며, 나머지 효과는 10시간 동안 더 관찰됩니다.

평형 지표는 약물 사용 8일 후에 기록됩니다. 활동적인 생활 방식을 가진 노인에서는 옥시부티닌이 축적되지 않으므로 약동학적 특성은 다른 성인에서 관찰되는 것과 유사합니다. 그러나 건강이 좋지 않은 노인의 경우 Cmax 값과 AUC가 크게 증가합니다.

옥시부티닌은 주로 헤모단백질 P450 구조의 효소(그 중 CYP 3A4, 주로 장벽과 간 내부에서 발견됨)의 참여로 집중적인 간내 대사 과정을 거칩니다. 옥시부티닌의 대사 요소는 또한 m-항콜린성 활성을 갖는다.

배설은 주로 신장을 통해 이루어집니다.

투약 및 투여

약물은 구두로 복용합니다. 정제는 반으로 나눌 수 있습니다 - 2 등분.

성인 복용량.

1일 표준 섭취량은 10-15mg(5mg 2-3회)입니다. 최대치(20mg - 5mg의 4배 섭취)까지 증량하는 것이 허용되며, 이는 음성 증상이 용인되고 임상적 영향을 얻을 수 있는 경우에 허용된다.

노인.

고령자의 경우 약물의 반감기가 더 길기 때문에 1일 2.5mg의 2배 용량을 처방합니다(허약한 환자의 경우 동일한 처방이 권장됨). 복용량은 5 mg의 2 회 사용까지 증가 할 수 있습니다. 부정적인 징후에 대한 내성이 좋고 환자가 임상 행동의 발전을 달성해야합니다.

소아과 - 5세 이상.

야뇨증 및 요소 활성의 신경성 불안정성: 하루에 2번 2.5mg을 적용해야 합니다. 최대 10-15 mg (5 mg 하루 2-3 회)의 음성 징후에 대한 우수한 내성으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 야뇨증 동안 약물을 사용할 때 마지막 부분은 취침 전 저녁에 섭취합니다.

• 어린이 신청

5세 미만의 사람은 시부틴을 처방해서는 안 됩니다. 단증상의 야간 야뇨증이 있는 소아에서 옥시부티닌 사용에 관한 정보는 제한적입니다(배뇨근 과활동으로 인한 것이 아님).

5세 이상의 어린이의 경우 약물은 주의해서 처방됩니다. 예를 들어 정신 및 중추 신경계와 관련된 부작용과 같은 옥시부티닌의 효과에 더 민감할 수 있기 때문입니다.

임신 시부틴 중 사용

임신 중에 옥시부티닌을 복용하는 것이 안전한지에 대한 정보는 없습니다. 환자에게 안전한 Sibutin 유사체가 없는 경우를 제외하고 지정된 기간 동안 사용을 중단해야 합니다.

모유 수유 중 약물 사용은 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기 사항:

• 약물의 활성 요소 또는 기타 구성 성분과 관련된 심각한 과민증;
• 중증 근무력증;
• 협각 녹내장 또는 작은 전방 안구실;
• 발열이 있거나 환경 온도가 상승한 사람, 이는 발열을 유발할 수 있기 때문입니다.
• 소화기 개방에 영향을 미치는 탈장을 포함한 식도 활동 장애;
• 유기적 또는 기능적 성질의 위장관 막힘 - 여기에는 마비 성질의 장 막힘, 유문 협착 및 장 무력증이 포함됩니다.
• 결장루, 뿐만 아니라 회장루 또는 독성 거대결장;
• 심한 궤양성 대장염;
• 요도 폐쇄(예: 전립선 비대증과 같은 요폐의 악화가 발생할 수 있는 상황).

부작용 시부틴

부작용 중:

• 위장관 병변: 변비, 설사, 메스꺼움, 구강건조증, 복부 불편감, 구토, 식욕 부진, GERD, 연하곤란, 식욕 부진 및 위험 인자가 있는 사람(변비가 있는 사람, 장 운동성을 약화시키는 약물 사용, 또는 환자의 노년);
• 감염 및 침입: 요도 손상;
• 중추 신경계의 문제: 졸음, 심한 두통, 인지 장애, 현기증 및 발작;
• 정신 장애: 악몽, 편집증, 동요, 불안, 환각 및 혼란, 그리고 추가로 방향 감각 상실, 노인의 인지 장애, 섬망, 우울증 및 의존의 징후(약물 또는 기타 물질에 대한 의존 병력이 있는 사람의 경우, 의존성이 나타남);
• 면역 장애: 민감도 증가;
• 심장 문제: 부정맥 또는 빈맥;
• 혈관 병변: 안면 홍조(소아에서 더 심함);
• 시각 장애: 산동, 시야 흐림, 폐쇄각 녹내장, 증가된 IOP 값 및 결막 건조;
• 중독, 외상 또는 절차상의 합병증: 열사병의 발병;
• 비뇨기계 및 신장의 병변: 배뇨곤란 또는 요폐;
• 피하층 및 표피와 관련된 문제: 두드러기, 광과민성, 표피 건조(발진 포함), Quincke의 부종 및 다한증.

과다 복용

중독의 경우, 중추신경계와 관련된 표준 음성 징후의 강화(불안과 함께 흥분에서 정신병적 행동의 발달까지)에서 시작하여 혈류 장애(혈압 감소, 뜨거운 섬광, 혈류 과정 부전 등), 마비, 호흡 부전 및 혼수 상태.

중독의 경우 일반적으로 증상 조치가 수행됩니다.

• 즉각적인 위 세척 절차;
• 강렬한 생명을 위협하는 항콜린성 증후군의 경우 네오스티그민(또는 피소스티그민)을 사용할 수 있습니다.
• 열성 상태의 치료.

매우 강렬한 흥분이나 불안이 있는 경우 디아제팜 10mg을 정맥 주사합니다.

빈맥의 경우 프로프라놀롤의 IV 주사가 필요합니다.

요폐가 관찰되면 요소 카테터 삽입이 수행됩니다.

호흡 근육의 마비로 기계적 환기가 수행됩니다.

다른 약과의 상호 작용

Lisuride와 함께 사용하면 의식 장애를 일으킬 수 있으므로 그러한 환자에 대한 지속적인 의료 감독이 필요합니다.

시부틴과 다른 항콜린성 물질을 조심스럽게 결합할 필요가 있습니다. 이는 항콜린성 활성을 향상시킬 수 있기 때문입니다.

항콜린성 약물과 아만타딘, 페노티아진, 신경이완제(예: 부티로페논 또는 클로자핀), 기타 항콜린성 항파킨슨병 약물(예: 레보도파 또는 비페리덴), 퀴니딘, 항히스타민제, 삼환계, 디기탈리스 및 관련 화합물(예: 진경제 아트로핀 성질). 따라서 옥시부티닌을 그러한 약물과 매우 조심스럽게 결합할 필요가 있습니다.

약물은 위 운동성을 약화시킬 수 있으므로 다른 약물의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.

옥시부티닌은 혈단백 P450의 CYP3A4 동종효소를 사용하여 대사 과정을 거칩니다. CYP3A4의 작용을 늦추는 제제와 함께 도입하면 옥시부티닌의 대사 과정을 억제하여 노출을 증가시킬 수 있습니다.

약물은 동역학에 대한 길항 효과를 가질 수 있습니다.

콜린에스테라제의 활성을 늦추는 물질과 함께 도입하면 효과가 약화될 수 있습니다.

환자는 음주가 항콜린성 물질(옥시부티닌 포함)의 작용과 관련된 졸음을 악화시킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

저장 조건

시부틴은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 값은 25 ° С보다 높지 않습니다.

유통 기한

시부틴은 치료제 판매 시점부터 36개월 동안 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Betmiga, Roliten, Urotol, Driptan이 포함된 Vesikar, Detruzitol이 포함된 Urohol, Novitropan 및 Dream-apo, 그리고 이 Spazmolit 및 Dreamtan-apo 외에 물질입니다.

리뷰

시부틴은 야뇨증 치료제로 좋은 평가를 받고 있지만, 동시에 댓글에서 많은 부모들이 약물 복용 후 어린이에게 발생하는 부작용에 대해 불평합니다. 그 중에서도 환각이 특히 두드러진다.