시부틴

시부틴은 요실금과 잦은 배뇨 등 비뇨기 질환에 사용되는 약물입니다.

옥시부티닌 성분은 방광 평활근 섬유에 직접적인 진경제 효과를 나타내며, 동시에 콜린분해 효과를 나타내어 평활근 m-콜린성 수용체에 대한 아세틸콜린의 활성을 차단합니다. 이러한 효과는 방광 평활근 이완을 유도합니다. [ 1 ]

방광 기능이 불안정한 사람의 경우 이 약물은 방광 용량을 증가시키고 발생하는 자발적인 방광 수축 횟수를 감소시킵니다. [ 2 ]

적응증 시부틴

다음과 같은 위반 사항이 있는 경우 사용됩니다.

• 요실금
• 불안정한 방광 기능과 신경성 기능 장애(배뇨근 과반사)로 인해 발생하는 배뇨 빈도 증가 또는 배뇨 충동으로, 척추이분증 및 다발성 경화증과 함께 발생하거나 특발성 배뇨근 불안정성(긴급 운동성 요실금)으로 인해 발생합니다.

또한 방광이나 전립선 수술 후 발생하는 요과다활동증이나 배경에 발생하는 방광염의 경우에도 처방된다. [ 3 ]

소아과에서는 옥시부티닌 염산염을 배뇨근 과활동으로 인한 야뇨증 에도 사용할 수 있습니다. 이 경우, 다른 방법이 효과가 없는 경우 비약물적 치료와 병용하여 사용합니다.

릴리스 양식

치료 물질은 정제 형태로 출시됩니다. 세포 접시에 10개가 들어 있고, 상자에는 세포 접시 3개가 들어 있습니다.

약동학

옥시부티닌은 경구 복용 시 위장관에서 빠른 속도로 흡수됩니다. 혈장 최대 농도(Cmax)는 60분 이내에 도달한 후 2~3시간의 반감기를 가지며 반지수적으로 감소합니다. 최대 효과는 3~4시간 동안 지속되며, 잔여 효과는 10시간 더 지속됩니다.

평형 수치는 약물 투여 8일 후에 관찰됩니다. 활동적인 생활 습관을 가진 노인에서는 옥시부티닌이 축적되지 않으므로 약동학적 특성은 다른 성인에서 관찰되는 것과 유사합니다. 그러나 건강이 약화된 노인에서는 Cmax와 AUC 수치가 유의하게 증가합니다.

옥시부티닌은 집중적인 간내 대사 과정을 거치는데, 여기에는 주로 헤모단백질 P450 구조의 효소(그중에서도 주로 장벽과 간에 존재하는 CYP 3A4)가 관여합니다. 옥시부티닌의 대사 요소는 또한 m-항콜린 작용성을 가지고 있습니다.

배설은 주로 신장을 통해 이루어진다.

투약 및 투여

이 약은 경구로 복용합니다. 정제를 반으로 나누어 2등분할 수 있습니다.

성인 복용량.

표준 1일 복용량은 10~15mg(5mg씩 2~3회)입니다. 음성 증상이 잘 견디고 임상적 효과를 얻을 수 있는 경우, 최대 용량(20mg - 5mg씩 4회)까지 증량할 수 있습니다.

노인.

고령자의 경우 약물의 반감기가 더 길어지므로 2.5mg씩 하루 2회 복용하는 것이 좋습니다(약화된 환자에게도 동일한 요법이 권장됩니다). 부작용에 대한 내성이 우수하고 환자가 임상적 효과를 달성해야 하는 경우, 5mg씩 하루 2회 복용으로 용량을 증량할 수 있습니다.

소아과 - 5세 이상.

야뇨증 및 신경인성 방광 기능 불안정증의 경우: 2.5mg을 하루 두 번 복용해야 합니다. 음성 증상에 잘 견디면 최대 10-15mg(5mg씩 2-3회)까지 용량을 늘릴 수 있습니다. 야뇨증 시 이 약을 사용하는 경우, 마지막 용량은 저녁 취침 전에 복용합니다.

• 어린이를 위한 신청서

시부틴은 5세 미만 어린이에게 투여해서는 안 됩니다. 단일 증상성 야뇨증(배뇨근 과활동성 외)을 가진 어린이에게 옥시부티닌을 투여한 연구는 제한적입니다.

이 약은 5세 이상 어린이에게 신중하게 처방해야 합니다. 이 어린이는 옥시부티닌의 효과에 더 민감하게 반응할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 정신 및 중추 신경계와 관련된 부작용이 나타날 수 있습니다.

임신 시부틴 중 사용

임신 중 옥시부티닌 복용이 안전한지에 대한 정보는 없습니다. 환자가 시부틴 유사체를 안전하게 사용할 수 없는 경우를 제외하고는 임신 중에는 옥시부티닌 복용을 중단해야 합니다.

모유수유 중에는 약물 사용이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물의 활성 성분이나 다른 구성 요소와 관련된 심각한 불내성
• 중증 근무력증
• 협각녹내장 또는 작은 전방안방
• 발열이 있거나 주변 온도가 높은 사람(과열이 발생할 수 있음)
• 식도 개구부에 영향을 미치는 탈장을 포함한 식도 기능 장애
• 유기적 또는 기능적 원인에 의한 위장관 폐쇄 - 여기에는 마비성 장 폐쇄, 위문 협착 및 장 무력증이 포함됩니다.
• 결장루술, 회장루술 또는 독성 거대결장술
• 심각한 궤양성 대장염
• 요도 폐쇄(소변 정체가 악화될 수 있는 상황 - 예: 전립선 비대증).

부작용 시부틴

부작용은 다음과 같습니다.

• 위장관 병변: 변비, 설사, 메스꺼움, 구강건조증, 복부 불편감, 구토, 식욕 감소, 역류성 식도염, 삼키기 어려움, 식욕 부진 및 위험 요인이 있는 사람(장 운동성을 감소시키는 약물을 사용하는 변비 환자 또는 노인 환자)의 가성폐색
• 감염 및 침입: 요로 손상
• 중추신경계 문제: 졸음, 심한 두통, 인지 장애, 현기증 및 경련
• 정신 질환: 악몽, 편집증, 동요, 불안, 환각 및 혼란, 방향 감각 상실, 노인의 인지 장애, 섬망, 우울증 및 중독 증상(약물이나 기타 중독성 물질에 중독된 병력이 있는 사람)
• 면역 장애: 민감도 증가
• 심장 기능 문제: 부정맥이나 빈맥
• 혈관 병변: 뜨거운 섬광(어린이의 경우 더 심함)
• 시각 장애: 산동, 시야 흐림, 폐쇄각 녹내장, 안압 상승, 건조 결막
• 중독, 부상 또는 시술 합병증: 열사병 발생
• 비뇨기계 및 신장의 병변: 배뇨곤란 또는 소변 잔류
• 피하층과 표피와 관련된 문제: 두드러기, 광과민성, 표피 건조증(발진 포함), 퀸케 부종 및 저발한증.

과다 복용

중독의 경우, 중추 신경계와 관련된 표준적인 부정적 징후(불안을 동반한 흥분에서 정신병적 행동 발현까지)가 강화되는 것으로 시작하여 혈류 장애(혈압 감소, 뜨거운 섬광, 혈류 과정 부족 등), 마비, 호흡 부전 및 혼수 상태로 끝납니다.

중독의 경우 일반적으로 다음과 같은 증상 조치를 취합니다.

• 즉각적 위세척술
• 생명을 위협하는 심각한 항콜린성 증후군의 경우, 네오스티그민(또는 피소스티그민)을 사용할 수 있습니다. 이 약물의 지침에 따라 처방된 용량으로 사용할 수 있습니다.
• 발열성 질환의 치료.

매우 심한 동요나 불안이 관찰되면, 디아제팜 10mg을 정맥 주사합니다.

빈맥의 경우 프로프라놀롤을 정맥 주사해야 합니다.

소변 잔류가 관찰되면 방광 카테터 검사를 시행합니다.

호흡근 마비의 경우, 인공호흡 시술을 시행합니다.

다른 약과의 상호 작용

리수리드와 함께 사용하면 의식 장애가 발생할 수 있으며, 이런 환자에게는 지속적인 의학적 감독이 필요합니다.

시부틴과 다른 항콜린성 물질을 함께 복용할 경우 항콜린성 활동이 증가할 수 있으므로 주의해서 복용해야 합니다.

항콜린제와 아만타딘, 페노티아진, 항정신병제(예: 부티로페논 또는 클로자핀), 기타 항콜린성 항파킨슨병제(예: 레보도파 또는 비페리덴), 키니딘, 항히스타민제, 삼환계 항우울제, 디지탈리스, 디피리다몰, 그리고 아트로핀 및 관련 화합물(예: 아트로핀 계열 진경제)의 상호작용이 일부 사례에서 관찰됩니다. 따라서 옥시부티닌은 이러한 약물과 매우 신중하게 병용해야 합니다.

이 약물은 위 운동성을 약화시킬 수 있으므로 다른 약물의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.

옥시부티닌은 헤모단백질 P450의 CYP3A4 동종효소에 의해 대사됩니다. CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 옥시부티닌 대사가 억제되어 노출이 증가할 수 있습니다.

이 약물은 운동성 증진에 길항적인 효과를 가질 수 있습니다.

콜린에스테라제 활동을 억제하는 물질과 함께 투여하면 효과가 약해질 수 있습니다.

환자는 항콜린제(옥시부티닌 포함)의 작용으로 인해 알코올을 섭취하면 졸음이 심해질 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

저장 조건

시부틴은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 25°C 이하입니다.

유통 기한

시부틴은 치료용 제품 판매일로부터 36개월 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 베트미가, 롤리텐, 우로톨, 드립탄이 함유된 베시카, 데트루지톨이 함유된 우로홀, 노비트로판, 드림-아포, 그리고 스파즈몰리트와 드림탄-아포가 있습니다.

리뷰

시부틴은 야뇨증 치료제로 좋은 평가를 받고 있지만, 많은 부모들이 댓글에서 약 복용 후 아이들에게 나타나는 부작용에 대해 불평하고 있습니다. 그중에서도 환각이 특히 두드러집니다.