식초에 의한 화상: 응급처치 및 치료

식초 화상은 다양한 농도의 아세트산에 의해 발생하는 조직 화학적 손상입니다. 산 함량이 약 3~9%인 식탁용 식초부터 "식초 에센스"(70%)와 빙초산(99~100%)까지 다양합니다. 일상생활에서 피부, 눈, 상부 위장관이 가장 자주 영향을 받는 반면, 증기를 흡입할 경우 호흡기는 덜 영향을 받습니다. 농도가 높고 노출 시간이 길수록 괴사가 심해지고 용혈, 급성 신부전, 대사성 산증을 포함한 전신 합병증의 위험이 높아집니다. [1]

산은 응고 괴사를 유발하여 "딱지"를 형성하는데, 이는 시약 침투 깊이를 부분적으로 제한합니다. 그러나 농축된 아세트산 용액을 섭취하면 손상이 심각하고 다층적으로 진행되어 구인두, 식도, 위, 십이지장에 영향을 미칠 수 있습니다. 아세트산은 용혈, 쇼크, 신장 및 간 손상과 같은 전신적 영향도 보고되었습니다. [2]

아세트산 증기는 자극적입니다. 50ppm 이상의 농도에서 대부분의 사람들은 심한 눈물 흘림, 눈과 상부 호흡기의 타는 듯한 느낌을 경험하고, 더 높은 농도에서는 화학적 폐렴과 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.[3]

화학 화상에 대한 적절한 응급 처치에는 즉시 물로 충분히 헹구고 신속한 의료 처치를 받는 것이 포함됩니다. 소다나 다른 알칼리성 용액을 이용한 "중화"는 열 발생 및 추가 부상 위험 때문에 금기입니다. 산을 섭취한 경우, 구토를 유도하거나 활성탄을 투여하지 마십시오. 물로 희석하는 문제는 현재 지침에서 일반적으로 일상적인 "희석"을 권장하지 않으므로 매우 신중하게 논의됩니다. [4]

ICD-10 및 ICD-11에 따른 코드

국제질병분류(ICD)는 화상의 해부학적 부위와 부식성 물질의 독성 효과라는 두 가지 접근 방식을 사용하여 분류합니다. 외부 피부 및 눈 화상의 경우, 위치를 기준으로 "화상 및 부식" 섹션을 사용하는 반면, 섭취의 경우 내부 장기의 부식성 손상 및/또는 부식성 산의 독성 효과에 대한 분류 코드를 사용합니다. [5]

ICD-11에서 주요 코드는 "내장 화상"(NE02), "눈 화상"(NE00), "주로 비의료적 유해 물질의 유해 영향 또는 노출"(NE61)이며, 특정 물질에 대한 후조정 확장자(예: "부식성 산")가 있습니다. ICD-10에서는 T20-T32(신체 부위별 화상 및 부식)와 T54.2("부식성 산 및 산성 유사 물질의 독성 영향")가 사용됩니다. 구체적인 코드 선택은 임상 상황과 국가에 따라 달라집니다. [6]

표 1. 일반적인 임상 상황 및 가능한 코드

상황	ICD-10(예시)	ICD-11(예시)
식초 에센스로 인한 피부의 화학적 화상	T30-T32(지역별) 또는 T20-T25(위치별)	ND90-ND96(외피 화상) 깊이 및 면적 명확화
식초로 인한 눈 화상	T26.*	NE00 (눈/부속기 화상)
식도 화상을 동반한 식초 섭취	T28.1(식도 화상)	NE02 (기타 내부 장기 화상)
부식성 산의 독성 효과(전신적 증상)	T54.2	NE61 + 후배위 "부식성 물질"
아세트산 증기에 노출(DP 자극)	X49 + T54.2(현지 규정에 따라)	NE61 (가스/증기의 유해 영향)

분류 출처: 공식 네비게이터 ICD-10 및 ICD-11. [7]

역학

부식성 부상은 독극물 관리 서비스 신고의 흔한 원인입니다. 미국 국립 독극물 관리 센터 데이터 시스템에 따르면 2022년부터 2023년까지 수백만 건의 신고가 접수되었습니다. "부식성 물질"은 특히 어린이의 경우 가정 내 주요 노출 항목에서 꾸준히 상위를 차지하고 있습니다. 아세트산의 정확한 비율은 경우에 따라 "기타 부식성 물질"로 분류되므로 다를 수 있습니다. [8]

어린이의 경우 부식성 물질 섭취의 대부분은 의도치 않은 사고로 발생합니다. 여러 국가에서 어린이 중독 원인 중 부식성 물질의 비중은 20~25%에 달합니다. 가장 흔한 연령은 6세까지이며, 이때 "탐구적" 행동 유형이 활발해집니다. [9]

고농도 아세트산(동유럽 및 CIS 국가 포함)에 대한 대규모 사례 시리즈가 보고되었으며, 사망률은 7%에서 21%에 달했고 생존자의 약 10~15%에서 식도 협착이 발생했습니다. 이 데이터는 에센스와 빙초산에 적용되며, 3~9% 농도의 식초에는 적용되지 않습니다. [10]

화학 물질로 인한 눈 부상은 심각한 눈 화상의 대부분을 차지합니다. 여러 등록 기관에 따르면 심각한 눈 화상의 약 60-80%가 화학 물질이며 대부분이 알칼리성이지만 식초를 포함한 산도 위험하며 동일한 긴급 치료가 필요합니다. [11]

이유

식초 화상의 주요 원인으로는 표시가 없는 용기에 식초를 보관하는 경우, 가정에서 실험하거나 "민간 요법"(예: 농축 산으로 사마귀 치료)을 하는 경우, 조리 및 세척 중 눈이나 피부에 닿는 경우, 그리고 실수로 또는 의도적으로 섭취하는 경우 등이 있습니다. 생산 과정에서는 농축액을 쏟거나, 튀거나, 증기를 흡입하는 경우가 포함됩니다. [12]

환기가 잘 되지 않는 곳에서 아세트산 증기가 발생하면 눈과 호흡기에 자극을 주어 기침, 기관지 경련, 심한 경우 화학성 폐렴을 유발할 수 있습니다. 가열 및 분무 시 위험이 더 커집니다. [13]

농축된 식초(>12%)를 섭취하면 국소 부식뿐만 아니라 용혈, 대사성 산증, 쇼크, 급성 신부전과 같은 전신 독성을 유발할 수 있습니다. 소량의 식초는 일반적으로 표재성 점막 병변을 유발하지만, 어린이, 노인, 그리고 동반 질환이 있는 사람에게는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. [14]

식초 에센스를 피부에 한 방울씩 떨어뜨리면(폐쇄 드레싱 아래 포함) 조직 허혈을 동반한 심각한 괴사가 발생하여 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.[15]

위험 요인

심각한 부상의 위험 요인에는 다음이 포함됩니다: 높은 농도(70-100%), 섭취한 물질의 많은 양, 피부 또는 눈에 장시간 접촉, 헹굼 시작이 지연됨, 어린 시절, 기저 질환 및 알코올 남용.[16]

직업적 위험에는 가열된 용액과 에어로졸을 다루는 작업, 환기 불량, 보호 장비 및 비상 샤워/세안제 부족 등이 있습니다. 공기 중 5~10ppm 농도만 되어도 자극 물질로 인식되며, 그보다 높은 농도는 내성이 약합니다. [17]

가정 내 위험: 에센스를 음료수 병에 붓거나, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하거나, 피부와 점막에 "민간요법"을 사용하는 행위. 이러한 행위는 심한 화상 위험을 크게 증가시킵니다. [18]

천식 환자와 식품 산업 종사자의 반복적인 저수준 흡입 노출은 만성 기도 자극 및 기관지 과민 반응을 유지할 수 있습니다.[19]

병인학

산은 응고성 괴사를 유발합니다. 즉, 단백질이 변성되어 딱지를 형성하고 산의 침투를 부분적으로 제한합니다. 더욱이, 위산 화상은 식도 화상보다 더 심한 경우가 많으며, 손상은 간헐적입니다. [20]

아세트산은 삼키면 흡수되어 대사성 산증, 혈관내 용혈, 신장 및 간 손상 등 전신적 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 영향의 기전으로는 직접적인 세뇨관 독성 및 혈색소뇨증이 있습니다. [21]

증기 흡입은 기관지/폐포의 화학적 자극 및 염증을 유발하며, 심각한 경우 폐렴, 세기관지염 및 "반응성 기도 기능 장애"와 유사한 증후군을 유발합니다. 심각도는 노출 농도 및 시간과 관련이 있습니다. [22]

안구 화상은 상피, 실질, 그리고 각막윤부 줄기세포를 손상시키며, 조절되지 않은 염증은 신생혈관형성과 각막 혼탁을 유발합니다. 신속한 오염 제거, 염증 조절, 그리고 재생 지원은 시력 보존에 필수적입니다. [23]

증상

피부: 작열감, 통증, 홍반, 물집, 궤양; 고농도에서는 흑갈색 딱지 및 심부 괴사. 폐쇄성 도포 시 손가락 끝의 허혈 및 괴사가 발생할 수 있습니다. [24]

눈: 심한 통증, 눈물 흘림, 눈부심, 충혈, 시야 흐림. 심한 화상의 경우, 실질 혼탁, 변연부 허혈, 안압 상승, 영구적인 시력 상실 위험이 있습니다. [25]

삼키기: 입과 가슴뼈 뒤쪽의 통증, 삼키기 어려움, 타액 분비, 혈액을 동반한 구토, 복통; 진행과 함께 - 천공, 쇼크, 진한 소변(혈색소뇨증), 소변량 감소의 징후. [26]

흡입: 기침, 쉰 목소리, 가슴 답답함, 호흡 곤란; 심각한 경우 저산소증, 영상 침윤, 기관지염 및 폐렴. [27]

표 2. 기관별 증상 및 대략적인 역학

기관/시스템	이른 시간	1~3일	늦은 결과
가죽	작열감, 홍반	물집, 딱지	흉터, 수축
눈	고통, 눈물, 광선공포증	혼탁, 변연부 허혈	신생혈관형성, 시력 상실
위장관	통증, 삼키기 어려움, 혈성 구토	궤양성-괴사성 변화	협착, 삼키기 어려움
호흡기	기침, 호흡곤란	폐렴	폐쇄성 세기관지염

출처: 눈, 식도 및 흡입 손상의 화학 화상에 대한 검토. [28]

분류, 형태 및 단계

식도의 경우, 내시경 검사 결과를 기반으로 수정된 Zaragar 분류법을 사용합니다. 0(정상)부터 3B(광범위 괴사)까지이며, 2B 이상은 합병증 및 협착 위험이 높습니다. 천공이 있는 경우 "4" 등급으로 간주되며 응급 수술이 필요합니다. [29]

눈의 경우 각막 불투명도와 변연부 허혈량을 고려하는 Roper-Hall 및 Dua 척도가 사용됩니다. 이러한 지표의 증가는 악화된 예후와 적극적인 치료 및 재건적 개입의 필요성을 예측합니다. [30]

임상적 및 해부학적 형태에 따라 피부 화상, 눈 화상, 흡입 병변, 그리고 섭취 시 발생하는 부식성 위장관 병변으로 구분되며, 이러한 병변은 단독 또는 복합적으로 나타납니다. 중증도는 농도, 접촉 시간, 그리고 헹굼 시작 시점에 따라 달라집니다. [31]

표 3. Zaragar의 분류(식도)

도	설명
0	표준
1	점막의 부종 및 충혈
2A	표재성 궤양, 침식
2B	깊거나 원형의 궤양
3A	국소 괴사
3루수	광범위한 괴사
4	구멍 뚫기

출처: 원작 및 현대 리뷰. [32]

표 4. 로퍼-홀 척도(눈 화상)

도	예측	각막	변연계 허혈
나	유리한	상피 손상	아니요
2세	유리한	흐려짐, 동공이 보임	< 1/3
3세	못 미더운	기질 안개, 동공 구별 불가	1/3-1/2
4.	불리한	불투명한 각막	> 1/2

출처: 화학적 눈 손상 가이드. [33]

합병증 및 결과

피부: 감염, 괴사, 흉터, 구축이 발생합니다. 손가락의 깊은 화상에서는 허혈과 부분적인 조직 손실이 발생합니다. [34]

눈: 지속적인 상피 결손, 신생혈관형성, 이차성 녹내장, 시력의 일부 또는 완전 상실; 변연줄기세포 결핍의 경우 재건 수술이 필요합니다. [35]

위장관: 초기 - 출혈, 천공, 종격동염/복막염; 후기 - 식도 및 위문 협착, 만성 삼킴곤란, 영양 결핍; 장기적으로 흉터 부위에 이형성 및 암 위험이 증가합니다. [36]

전신적: 용혈, 급성 신부전, 간 손상, 폐렴. 고농도 아세트산 섭취로 인한 사망률은 일부 코호트에서 7~21%에 달합니다. [37]

의사를 만나야 할 때

즉시 - 아세트산이 눈에 들어간 경우, 농축액을 삼킨 경우, 입이나 가슴에 화상의 징후가 있는 경우, 또는 호흡기 손상 증상이 있는 경우. 헹굼이 늦어지면 예후가 악화됩니다. [38]

긴급 - 통증 증가, 혈토, 침 분비, 연하곤란, 검은색 또는 "코카콜라" 소변, 이뇨 감소, 발열, 심한 쇠약 등이 동반됩니다. 이러한 증상은 괴사, 출혈 또는 용혈의 징후일 수 있습니다. [39]

피부와 가정에서 접촉한 후 - 물로 20~30분 동안 헹군 후에도 통증이 지속되는 경우, 물집/궤양이 나타나는 경우, 넓은 부위나 민감한 부위(얼굴, 손, 회음부)가 영향을 받는 경우. [40]

흡입 후 기침, 호흡곤란, 천명, 흉통 등이 발생할 경우 포화도 평가가 필요하며, 심할 경우 입원 및 영상검사가 필요하다.[41]

진단

1단계. 초기 평가 및 오염 제거. 의식, 호흡, 혈액 순환을 평가하고, 즉시 접촉을 중단하고 충분한 양의 물로 세척을 시작하십시오. 피부는 최소 20분 동안, 눈은 결막낭의 pH가 중성화될 때까지 세척하십시오. 오염된 의복을 제거하십시오. 산을 알칼리로 중화하려고 시도하지 마십시오. [42]

2단계. 병력을 수집합니다. 농도, 용량, 노출 시간, 자가 치료 시도, 동반 질환 및 약물. 삼켰을 경우 구토를 유도하거나 활성탄을 사용하지 마십시오. [43]

3단계. 검사실. 전혈구검사(용혈), 생화학 검사(크레아티닌, 요소, 아미노전이효소), 동맥혈 가스 조성 및 젖산(대사성 산증), 소변검사(혈색소뇨), 혈액형 및 출혈 위험 대비 혈액 예비력. [44]

4단계. 영상 검사 및 내시경 검사. 부식성 섭취가 의심되는 경우, 경부/흉부/복부에 대한 조영제 증강 CT 검사를 3~6시간 이내에 시행하여 경벽 손상을 평가합니다. 천공의 증거가 없는 경우, 위험 계층화를 위해 Zaragar 점수를 사용하여 12~24시간 이내에 식도위십이지장경 검사를 시행합니다. [45]

5단계. 안과. pH 측정, 플루오레세인 검사, 변연 허혈 및 안압 평가; Roper-Hall/Dua 분류; 보조 요법 및 조기 양막 이식 가능성에 대한 결정. [46]

표 5. 아세트산 섭취 진단 알고리즘

단계	행동	목표
초기 검사	의식, 호흡 및 혈역학 평가	생명을 위협하는 상황을 식별하세요
비활성화	구토/숯 금지; 기도 보호	흡인 및 추가 부상 방지
실혐실	전혈구검사, 생화학, 가스, 소변 분석	용혈/산증/신기능 평가
심상	대조도 증강 컴퓨터 단층촬영	전벽 괴사/천공 검색
내시경	식도위십이지장경 검사 12-24시간	자라가라 등급; 예측 및 전술

[47]

감별진단

산과 알칼리에 의한 화학 화상은 구별됩니다. 알칼리는 더 깊은 "액화" 괴사를 일으키고 더 자주 심각한 협착을 일으키는 반면, 산은 더 자주 딱지를 형성하지만 식초 에센스의 경우 심각도가 비슷할 수 있습니다. [48]

식사 후 삼키기 어려움과 흉골 뒤쪽 통증이 있는 경우 부식성 병변은 약물 유발 식도염(예: 테트라사이클린 투여 후), 감염성 식도염 및 뜨거운 액체로 인한 열 화상과 구별해야 합니다. 산성 중독의 병력, 내시경 사진 및 용혈/산증의 실험실 징후가 결정적입니다.[49]

피부 병변은 열 화상, 접촉성 피부염 및 광독성 반응과 구별됩니다. 핵심은 화학 물질의 존재, 딱지의 특성 및 세척 후의 역학입니다. [50]

흡입 시 알레르기성 기관지 천식 및 감염성 폐렴과 구별하십시오. 노출 병력, 초기 기관지 과민 반응 및 CT/X선 데이터가 도움이 됩니다. [51]

치료

피부 접촉 시 응급 처치: 즉시 흐르는 물에 20분 이상 충분히 헹구고, 오염된 옷과 장신구를 제거하십시오. 중화제를 사용하거나, 베이킹소다로 식초를 "끓이지" 않거나, "수제 연고"를 바르지 마십시오. 헹군 후 멸균 습식 드레싱을 바르고 마취제를 투여한 후 깊이를 평가하십시오. [52]

눈 화상의 경우, 의사가 도착하기 전에 깨끗한 중성 용액(가능하면 흐르는 물이나 특수 용액)으로 즉시 세척을 시작해야 하며, 결막낭의 pH가 정상화(약 7.0)될 때까지 계속해야 합니다. 세척 후 이물질을 제거하고 항생제 연고와 조절마비제를 도포합니다. 필요한 경우 안과 전문의의 감독 하에 단기간의 국소 스테로이드 연고를 바르고, 심한 경우 아스코르브산/구연산염 보조 요법을 시행합니다. [53]

고농도 산 섭취 시 핵심 조치는 기도 보호, 수액 치료, 통증 완화, 그리고 혈액 가스 측정을 통한 산증 교정입니다. 현재 지침은 구토 유도, 활성탄 투여, 또는 다량의 산으로 산을 "희석"하는 것을 일상적으로 권장하지 않습니다. 최소한의 신중한 수액 섭취에 대한 결정은 환자 개개인에 따라 다르며, 자주 사용되지는 않습니다. [54]

양성자 펌프 억제제와 수크랄페이트를 이용한 항분비 요법은 위장관 보호에 사용됩니다. 예방적 항생제와 전신 스테로이드는 확진된 감염 및 특정 상황에서만 사용되므로 일반적으로 사용되지 않습니다. 초기 영양 지원은 영상 및 내시경 소견에 따라 비강/공장문합술을 통한 경장 투여가 바람직합니다. [55]

조기 조영제 증강 전산화단층촬영(CT)은 전벽 괴사 환자를 응급 수술 대상으로 선별하고 다른 환자에서 불필요한 절제를 피할 수 있도록 해줍니다. 12~24시간 이내에 식도위십이지장내시경을 시행하면 병변의 깊이, 예후, 추적 관찰 계획을 명확히 알 수 있습니다. 천공 징후가 있는 경우 내시경 검사는 금기입니다. [56]

용혈과 신장 손상은 집중 치료를 필요로 합니다. 소변량 모니터링, 산증 교정, 불응성 요독증/산증 환자의 혈액투석, 그리고 중증 빈혈 환자의 수혈이 가능합니다. 일부 보고에서는 중증 중독에서 산 제거를 촉진하는 방법으로 혈장교환술을 고려하고 있으며, 이러한 결정은 독극물 관리 센터 차원에서 내려집니다. [57]

심각한 눈 화상의 경우 약물 치료 외에도 현대적인 재건 기술이 사용됩니다. 상피 형성을 보호하고 자극하기 위한 임시 양막, 허혈의 경우 힘줄성형술, 변연 줄기 세포 결핍의 경우 자가 또는 이종 변연 줄기 세포 이식이 사용됩니다. 급성기에 양막의 효과는 심각도에 따라 달라지며 메타 분석 데이터는 모호합니다. [58]

후기 식도 협착증은 내시경적 확장술을 일차 치료로 시행하며, 일련의 시술이 필요한 경우가 많습니다. 국소 미토마이신-C, 주사용 스테로이드, 그리고 경우에 따라 코팅된 스텐트가 보조제로 연구 및 사용되고 있습니다. 미토마이신-C는 일부 연구에서 반복 확장술 빈도를 감소시키고 개통률을 개선하는 것으로 나타났습니다. [59]

흡입 관련 손상의 경우, 산소 요법, 흡입 기관지 확장제, 그리고 필요한 경우 반응성 기관지 기능 장애 및 폐렴 치료에 대한 전신 스테로이드 투여가 포함됩니다. 항생제 사용은 예방적 치료가 아닌 임상적 및 영상학적 소견을 바탕으로 결정됩니다. [60]

오염 제거 후 피부 화상의 경우, 통증과 감염을 조절하기 위해 현대식 상처 드레싱을 사용합니다. 깊은 괴사의 경우 외과적 변연절제술이 필요합니다. 저농도 아세트산을 소독제로 사용하는 것은 임상 환경에서 전문가의 감독 하에만 허용되며, 식초를 이용한 자가 치료는 허용되지 않습니다. [61]

표 6. 응급처치 및 하지 말아야 할 일

대본	무엇을 해야 할까	하지 말아야 할 것
가죽	20분 이상 물로 헹구고 옷을 벗으세요.	소다로 중화하지 마십시오. "수제" 치료법을 적용하지 마십시오.
눈	입자를 제거하려면 pH≈7로 헹구십시오.	의사의 진찰을 받기 전까지 헹구는 것을 미루지 마세요.
삼키기	기도 보호, 주입, 영상	구토를 유도하지 마십시오, 숯을 주지 마십시오, "소화"하지 마십시오
흡입	신선한 공기, 산소, 기관지 확장제를 섭취하세요	호흡곤란이 심해지는 것을 무시하지 마세요

[62]

방지

식초 에센스는 원래의 명확한 라벨이 부착된 용기에 담아 식품과 접촉하지 않고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 음료수 병에 붓지 마십시오. 작업장에는 적절한 환기, 개인 보호 장비, 세안 장치, 비상용 샤워 시설을 갖추십시오. [63]

피부와 점막을 "치료"하기 위해 식초를 사용하지 마십시오. 가정용 산은 화학 화상을 유발할 수 있습니다. 식초를 사용할 때는 최대 허용 농도와 안전 지침을 준수하십시오. [64]

조리 및 보관 시에는 에어로졸화 및 후드 없이 에센스를 가열하지 마십시오. 어린이와 노인 가족에게 위험한 액체를 인식하도록 교육하십시오. [65]

예측

예후는 농도, 세척 전 시간, 병변의 깊이에 따라 달라집니다. 가벼운 피부 및 눈 화상은 적절한 소독을 통해 심각한 결과 없이 치유되는 경우가 많습니다. [66]

에센스의 70% 이상을 섭취하면 전신 합병증 및 사망 위험이 높아집니다. 사례 시리즈에서는 사망률이 7-21%, 협착률이 약 10-15%로 보고되었습니다.[67]

적절한 CT 검사와 내시경 소견에 따른 적절한 분류는 불필요한 수술을 줄이고 협착 발생 예후를 향상시킬 수 있습니다. 조기에 종합적인 안과 치료를 시행하면 시력 보존 가능성이 크게 높아집니다. [68]

자주 묻는 질문

우유, 차 또는 기름으로 피부/눈을 씻을 수 있습니까? 아니요. 가장 좋은 해결책은 물을 충분히 사용하는 것입니다. 목표는 화학 물질을 빠르고 기계적으로 제거하는 것입니다. [69]

베이킹 소다로 산을 "중화"해야 할까요? 아니요, 발열 반응 때문에 위험합니다. 화상을 더 악화시킬 수 있습니다. [70]

식초를 삼킨 후 물을 마셔도 됩니까? 현재 자료에서는 일상적인 "희석"을 권장하지 않습니다. 농축액을 삼켰다고 의심되는 경우 즉시 병원으로 가십시오. 병원에서는 개인 맞춤형 결정을 내릴 것입니다. 구토를 유도하지 마십시오. [71]

스테로이드와 항생제는 "혹시 모르게" 도움이 될까요? 아닙니다. 예방 목적으로 처방되는 것이 아니라 엄격한 적응증에 따라 처방됩니다. [72]

식도 협착증에는 무엇을 합니까? 내시경적 확장술은 순차적으로 시행되며, 미토마이신-C를 보조제로 사용할 수 있으며, 때때로 임시 스텐트를 사용합니다. [73]

안구 화상 치료에 "새로운 방법"이 있습니까? 예: 중증도에 따라 양막, 건성형술, 변연줄기세포 이식이 있지만, 급성기에 양막에 대한 근거는 엇갈립니다. [74]

추가 테이블

표 7. 아세트산 농도 및 일반적인 위험

제품	집중	일반적인 위험
식초	~3-9%	피부/점막 자극, 가벼운 화상
"본질"	~70%	심각한 피부/눈 화상, 삼키면 전신 독성이 나타남
빙초산	99-100%	즉각적인 깊은 화상, 극도로 자극적인 연기

[75]

표 8. 응급실의 안과적 단계

단계	행동	무엇을 위해
1	연속 세척	산성 부하 감소
2	pH 측정	헹굼의 적절성 제어
3	플루오레세인, 변연부 검사	결함/허혈 평가
4	항생제 + 마비제	감염 예방/진통
5	스테로이드/아스코르브산/시트르산 용액	염증 조절/용융 위험

[76]

표 9. 삼켰을 때의 주요 위험 신호

징후	의미
침흘림, 삼키기 어려움	심각한 피해 가능성
피가 섞인 구토	궤양/출혈 위험
복부 촉진 시 통증	천공 위험
진한 소변, 소변량 감소	용혈/신장 손상

[77]

표 10. ICD-11: 클러스터 코딩의 예

임상 상황	기본 코드	확장자(예시)
식초로 인한 식도 화상	NE02	깊이/면적 리머; 하위 범주: 부식성 물질
눈 화상	NE00	추가 심각도/해부학적 코드
부식성 산의 유해한 영향	NE61	설명: "부식성 물질"

ICD-11 네비게이터를 기준으로 합니다. 구체적인 레이아웃은 해당 국가 및 버전의 규칙에 따릅니다. [78]