심부전의 정도

심부전 (HF)은 중증도와 증상에 따라 4 단계로 분류됩니다. 이 분류는 의사와 환자가 질병의 진행률을 결정하고 적절한 치료를 선택하는 데 도움이됩니다. 다음 분류 시스템이 일반적으로 사용됩니다.

NYHA 분류 시스템

1. 1 단계 심부전 (NYHA I):이 단계에서 환자는 휴식시 심부전 증상을 경험하지 않으며 불편 함없이 정상적인 신체 활동을 수행 할 수 있습니다. 이것은 심장이 최소한의 노력으로 정상적인 혈류를 제공 할 수있을 때 "보상 된"CH라고 할 수 있습니다.
2. II 단계 심부전 (NYHA II):이 단계에서 환자는 약간의 호흡 곤란, 피로 및 정상적인 신체 활동에 대한 불편 함을 경험할 수 있지만 많은 제한없이 정상적인 일상 활동을 수행 할 수 있습니다.
3. III 단계 심부전 (NYHA III):이 단계의 환자는 호흡 곤란, 피로 및 경미한 신체 활동에 대한 불편 함과 같은 심각한 심부전 증상을 경험합니다. 그들은 정상적인 활동을 수행하는 능력의 한계를 경험할 수 있습니다.
4. IV 단계 심부전 (NYHA IV):이 단계는 휴식 중에도 심각한 증상이 특징입니다. 환자는 약간의 신체 운동으로도 호흡 곤란과 피로를 경험할 수 있습니다. 심장은 장기와 조직에 적절한 혈액 공급을 제공 할 수 없으므로 급성 심부전으로 이어질 수 있으며 긴급한 의학적 치료가 필요합니다.

이러한 심부전 단계는 증상을 평가 한 후 의사가 결정할 수 있으며 심 초음파 및 배출 분율 검사와 같은 특수 검사 결과. 심부전 치료 및 관리는 환자의 심각성, 원인 및 전반적인 상태에 따라 다릅니다. 의사의 권장 사항을 따르고 전문가가 정기적 으로이 상태를 모니터링하고 치료하는 것이 중요합니다.

ACC/AHA 분류 시스템

단계 A:

• 심부전이 발생할 위험이 있지만 심장의 증상이나 구조적 변화가 없습니다.

단계 B:

• 심장의 구조적 변화 (예: 좌심실 확대)는 CH의 증상이 없습니다.

단계 C:

• 정상적인 신체 활동 중 CH 증상.

단계 D:

• 최소한의 신체 활동 또는 휴식중인 SN 증상.

NYHA 분류 시스템은 기능적 증상에 중점을 두는 반면 ACC/AHA 분류 시스템은 심장의 구조적 변화를 고려합니다. 단계 및 기능 계급 평가를 통해 의사는 CH 환자의 최상의 치료 및 모니터링 계획을 결정하는 데 도움이됩니다.

NYHA 분류는 심부전 환자의 신체 활동 및 불편 함 수준을 평가하고 중증도를 결정하고 치료 중에이를 모니터링하는 데 도움이됩니다. 다음은 심부전 정도와 관련된 몇 가지 추가 측면입니다.

1. 보존 된 배출 분율 (HFPEF)의 심부전: 이것은 심장의 배출 분율 (EF)이 정상으로 유지되는 심부전의 한 형태이지만 환자는 심장 심실의 이완 장애와 관련된 증상이있을 수 있습니다. NYHA 분류는 또한 이러한 형태의 심부전의 심각성을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 배출 분율이 감소한 심부전 (HFREF): 이것은 배출 분율이 감소하는 더 일반적인 형태의 심부전 형태입니다. HFREF 환자의 경우 NYHA 분류는 심각성 및 치료 선택을 결정하는 데 유용 할 수 있습니다.
3. 동반 질환의 심부전: 일부 환자의 경우, 심부전에는 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 동맥 고혈압 및 기타와 같은 다른 만성 질환이 동반 될 수 있습니다. 이러한 조건은 또한 심부전의 심각성과 치료 접근법에 영향을 줄 수 있습니다.
4. 개별 치료: 심부전 치료에는 종종 약물, 운동,식이 요법 및 각 환자의 개별 요구에 맞게 조정되어야하는 기타 중재가 포함됩니다. 치료의 선택은 또한 심부전의 중증도, 형태 및 원인에 달려 있습니다.

심부전 정도에 관계없이 정기적 인 의료 모니터링 및 의사의 권장 사항 준수는이 상태를 관리하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을합니다.

말기 심부전

이것은 심장이 신체에 혈액과 산소를 안정적으로 공급할 수없는 매우 심각하고 진행된 심장병 형태입니다. 이 상태는 심각한 증상과 빈번한 입원이 특징이며 생명을 위협 할 수 있습니다.

말기 심부전의 주요 특성은 다음과 같습니다.

1. 심각한 증상: 말기 심부전 환자는 심각한 피로, 호흡 곤란, 부종 (예: 다리 및 폐 붓기), 흉통 및 운동 능력 감소를 경험합니다. 그들은 종종 휴식에서도 호흡 곤란을 경험합니다.
2. 빈번한 입원: 말기 심부전 환자는 종종 상태의 악화, 생명을 위협하는 부정맥 및 기타 심각한 합병증으로 인해 입원이 필요합니다.
3. 제한된 활력: 환자는 심각한 증상으로 인해 정상적인 일상 활동을 수행 할 수있는 능력이 제한적일 수 있습니다. 삶의 질이 줄어 듭니다.
4. 제한된 치료 옵션:이 단계에서는 약물 요법 또는 수술과 같은 치료 조치가 제한 될 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 심장 기능을 유지하기 위해 기계식 펌프의 심장 이식 또는 이식과 같은보다 급격한 치료가 고려 될 수 있습니다.
5. 사망 위험이 높다: 말기 심부전 환자는 특히 효과적인 치료 조치를 취하지 않은 경우 사망 위험이 높습니다.

말기 심부전의 치료에는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기위한 완화 조치와 합병증을 관리하기위한 중재가 포함될 수 있습니다. 일부 환자의 경우 심장 이식 또는 기타 외과 적 개입은 생명을 구하기위한 마지막 희망으로 간주 될 수 있습니다.

말기 심부전에는 치료 및 환자 치료에 대한 포괄적이고 개별화 된 접근 방식이 필요하며 치료 결정은 심장 전문의 및 기타 의료 전문가와 함께 이루어져야합니다.

Strzesko에 따른 심부전 단계

심부전 단계는 John J. Straznicky가 개발 한 분류 시스템에 따라 분류 될 수 있으며, 이는 심장의 구조적 변화와 임상 증상을 모두 고려합니다. Straznicky 분류 시스템에 따른 심부전 단계는 다음과 같습니다.

1. 1 단계 (초기 단계):

   • 구조적 변화: 심장에는 구조적 변화가 없습니다.
   • 임상 증상: 심부전과 확실하게 관련 될 수없는 증상 또는 주관적인 불만이 없음.

2. 2 단계 (임상 단계):

   • 구조적 변화: 심실 확대 또는 심근 폐쇄와 같은 심장의 구조적 변화가있을 수 있지만 아직 심장 펌프 기능의 이상은 아닙니다.
   • 임상 증상: 호흡 곤란, 피로, 부종 등과 같은 심부전과 관련된 임상 증상의 출현.

3. 단계 III (가중 단계):

   • 구조적 변화: 심장의 점진적인 구조적 변화와 심장 기능 장애.
   • 임상 증상: 정상적인 일상 활동을 제한하는 심부전 증상.

4. IV 상 (터미널 위상):

   • 구조적 변화: 심장의 심각한 구조적 변화와 심장 기능의 심각한 감소.
   • 임상 증상: 때때로 심장 이식 또는 기타 급진적 치료를 포함하여 특수한 의학적 개입이 필요한 심각한 심부전.

Strazhesko 분류에 따른 심부전 단계는 질병의 심각성을 평가하고 최적의 치료 전략을 선택하는 데 사용된다는 것을 인식하는 것이 중요합니다.

심부전에서 생존의 예후

질병 중증도, 환자 연령, 동반 질환의 존재 및 치료의 질을 포함한 다양한 요인에 따라 크게 다를 수 있습니다. 아래는 다른 심부전 정도에 대한 생존 예후에 대한 일반적인 개요입니다.

1. 1 단계 심부전 (NYHA I):이 단계에서 환자는 대개 상당한 증상을 경험하지 않으며 최소한의 한계로 정상적인 수명을 이끌 수 있기 때문에 생존 예후가 우수합니다. 의사의 권고를 적절히 돌보고 준수하면서 예후는 일반적으로 유리합니다.
2. II 단계 심부전 (NYHA II):이 단계의 환자는 또한 예후가 좋지만 호흡 곤란 및 운동과 같은 피로와 같은 경미한 증상을 경험할 수 있습니다. 적절한 치료 및 질병 관리로 생존 예후는 여전히 유리합니다.
3. III 단계 심부전 (NYHA III):이 단계에서 환자는 더 심각한 심부전 증상을 경험하고 신체 활동에 한계가있을 수 있습니다. 생존 예후는 적절한 치료로 여전히 좋지만보다 집중적 인 질병 관리가 필요합니다.
4. IV 단계 심부전 (NYHA IV):이 단계의 환자는 신체 활동에 가장 큰 한계와 합병증 위험이 증가하는 가장 심각한 예후를 가지고 있습니다. 그러나 심장 이식 및 기계적 심장 지원을 포함한 현대적인 치료법은 일부 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

심부전은 만성 질환이며 생존 예후는 시간이 지남에 따라 그리고 치료의 효과와 의학적 권장 사항 준수 수준에 따라 다를 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 의사에 대한 적시에 의뢰, 치료 권장 사항 준수, 건강한 생활 양식 및 의료 전문가의 지원은 심부전의 생존 예후를 향상시키는 데 중요한 역할을합니다. 각 사례는 다르며 특정 예후는 환자의 데이터에 따라 의사가 설정해야합니다.

사용 된 문헌

Shlyakhto, E. V. 심장학: National Guide / Ed. E. V. Shlyakhto. -2. 모스크바: Geotar-Media, 2021.

허스트에 따르면 심장학. 볼륨 1, 2, 3. 2023