심인성 통증

심인성 통증은 어떤 정신 질환의 징후도 아니고, 진정한 유기적 병리를 나타내는 증상도 아닙니다. 오히려, 심인성 통증은 무력증, 건강염려증, 우울증 등 개인의 정신 구조 유형과 관련된 일련의 통증 감각입니다.

신경증적 요인으로 인한 통증은 일종의 보상 작용이며, 다양한 심리·정서적 상황과 상황에 대한 반응이며, 장기나 신체 시스템의 기능적 손상과는 관련이 없습니다. 급성 또는 억압된 정신적 외상은 불안, 두려움, 그리고 만성 두통, 요통, 복통으로 나타납니다.

국제질병분류(ICD-10)에서는 심인성 통증 또는 신경성 통증을 다음과 같이 정의합니다.

F45.4 – 지속적인 신체형 통증 장애

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심인성 통증의 원인

심인성 통증의 병인과 원인은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 통증 증상과 무의식적인 이차적 효과 사이에 명확한 인과관계, 시간적 연관성이 있기 때문에 심리학 분야에 기반을 두고 있음이 분명합니다. 가장 명백한 이유 중 하나는 환자가 다른 방법으로는 얻을 수 없다고 생각하는 관심과 동정심을 얻기 위해 통증을 이용한다는 것입니다.

심인성 통증의 원인은 내부적 원인과 외부적 원인의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 내적 – 선천적 또는 후천적 자질, 정신-정서적 스트레스, 부정적 사건, 관계에 대한 반응의 속성. 반응 방식은 대부분 유아기에 형성되며, 이후 변연계, 망상체(피질하 중추)에 의해 조절됩니다.
2. 외적 원인은 사람의 정서적 요소, 행동 습관, 그리고 어린 시절부터 성인이 되어 전이되는 기술을 형성하는 미시 사회입니다. 또한, 외적 원인 중 하나는 감정 표현이나 반응이 금지되는 소위 엄격한 양육 방식일 수 있습니다.

심인성 통증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 정신역동적 영역. 통증은 관심, 보살핌, 사랑을 얻는 방법으로 해석되며, 통증에 대한 호소를 통해 처벌이나 처벌을 피하거나 실수나 잘못에 대한 죄책감을 보상할 수 있습니다. 이 요인은 유아기에 형성되어 아동기에 고정됩니다.
• 방어 기제 - 억압, 대체, 전치. 무의식적으로 사람은 자신에게 중요한 대상과 자신을 동일시하며, 말 그대로 그 대상과 더욱 긴밀하게 연결됩니다.
• 통증 강화 요인은 돌봄에 의해 유발되지만, 방치나 처벌의 경우 강도가 약해질 수 있습니다. 통증의 공의존 복합적 요인은 통증 유발을 통해 수년에 걸쳐 발달할 수 있습니다.
• 대인 관계와 의사소통에서 통증이 환자에게 조작의 수단이 되고 일종의 이차적 이익이 되는 경우가 있습니다.
• 신경계 기능 및 사람의 신경학적 상태와 관련된 요인으로, 고통이 전반적인 혈액 순환, 신진대사 과정, 그리고 동맥압의 변화를 유발할 때 발생합니다. 그 결과 통증 수용체가 자극되고 뇌의 중추 기관에 대한 역치에 해당하는 반응성 변화가 발생합니다. 따라서 두려움과 정서는 혈관 및 근육 경련을 동반하여 통증을 유발합니다.

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심인성 통증의 증상

신체형 통증 증후군의 임상 양상은 기질적 병리의 증상과 매우 유사합니다. 정신 구조가 기질적 병리를 부추기거나 심지어 유발하는 경우가 많기 때문입니다. 전형적인 감별 징후 중 하나는 표준 치료 체계로는 통증을 완화할 수 없다는 것입니다. 또한, 심인성 통증은 항우울제로 치료할 수 있습니다.

• 심인성 통증의 주요 증상:
• 6개월 동안 여러 차례 반복되고 변화하는 통증 부위가 나타납니다. 진찰을 통해 확인된 객관적인 신체적 원인은 없습니다.
• 통증은 다양한 양상을 띠며, 쑤시고, 당기고, 날카롭고, 경련이 일어나고, 타는 듯한 느낌을 줄 수 있습니다. 통증은 약물에 관계없이 강도와 부위가 달라지며, 통증의 지속 시간이나 강도는 약물에 따라 달라지지 않습니다.
• 심인성 통증은 일반적으로 우울감, 과민성, 우울증을 동반합니다.
• 통증은 항염제나 진통제로는 완화되지 않지만, 유리한 정신 감정적 요인의 영향으로 가라앉을 수 있습니다.
• 이러한 통증은 스트레스가 많은 상황, 갈등 또는 사회적 문제와 역사적으로 연관되어 있습니다.
• 심인성 통증을 겪는 사람은 끊임없이 의사를 바꾸고, 의학의 원리에 대해 회의적인 태도를 가지게 되며, 의학의 능력에 대한 불신을 갖게 됩니다.

심인성 통증의 증상은 모든 장기나 시스템에서 발견될 수 있지만, 환자들은 대부분 복통, 두통을 호소하며, 심인성 통증은 종종 피부 가려움증의 형태로 나타납니다.

진단적 관점에서 신체형 통증 장애의 경우 다음과 같은 증상이 일반적입니다.

• 온몸이 아프고, 머리 전체가 아프고, 다리, 허리, 배까지 아프다. 즉, 통증 부위가 어디인지 뚜렷하게 알 수 없고, 계속 옮겨 다니는 듯하다.
• 치료 효과가 없음.
• 환자의 주관적 감각에 대한 설명에 이상한 점이 있습니다.
• 다양한 위기 상황.
• 환자의 입증적 성격 특성.

심인성 두통

가장 전형적인 신경증성 통증 중 하나가 긴장성 두통입니다.

심인성 두통은 스트레스, 외상적 상황, 그리고 우울한 상태에 의해 유발됩니다. 이러한 통증의 임상 양상은 구체적이지 않지만, 임상에서는 긴장성 두통과 불안 또는 건강염려증과 관련된 통증이라는 명확한 구분이 있습니다. 대부분의 경우, 환자들은 장기간 신경성 통증을 겪다가 모든 독립적인 치료법을 시도해 보았지만 효과가 없을 때 의료 도움을 요청합니다. 이러한 행동은 회복 불가능성에 대한 지속적인 믿음을 형성하고 존재하지도 않는 질병에 걸릴지도 모른다는 두려움을 불러일으켜 환자의 상태를 악화시킬 뿐입니다.

심인성 두통은 압박감, 통증, 발작성 두통일 수 있으며, 대부분 국소화하기 어렵지만 편측성 두통은 드뭅니다. 이는 심인성 두통과 편측성 박동성 두통을 특징으로 하는 진성 편두통을 구분하는 감별진단 지표가 될 수 있습니다.

일반적으로 신경성 두통은 감수성이 예민하고 불안하며 의심이 많은 사람들에게 나타나며, 다양한 이유로 공감 능력과 감정 표현이 제대로 발휘되지 못하고 통증으로 나타납니다. 또한, 기본적인 신체적 또는 정신적 과로, 만성 피로 또한 심인성 통증을 유발하는 요인이 될 수 있습니다.

신경성 두통은 진단이 어렵습니다. 무엇보다도 숨겨진 원인을 포함한 기질적 병변이나 손상을 배제하는 것이 중요합니다. 주요 진단 방법은 장기간의 문진, 가족력, 사회생활력 등을 포함한 병력 수집, 심리치료사 및 신경병리학자의 진찰 참여, 그리고 목과 머리의 만성적인 근육 긴장을 확인하는 신체적 검사입니다.

심인성 복통

복통(abdominalgia)은 지시성 성격 유형 환자에게서 가장 흔히 진단됩니다. 심인성 복통은 경련, 산통, 과민성 대장 증후군(IBS)으로 나타납니다. 심계항진과 만성 구토 또한 복통의 전형적인 증상입니다. 심인성 복통은 식욕부진 환자에게서 흔히 진단되는데, 이 경우 통증은 식사를 거부하는 이유이자 변명이 됩니다.

심인성 복통을 유발하는 요인 중 가장 흔한 것은 유아기에 겪는 심리적 외상입니다. 시간이 지남에 따라 아이는 자신의 성격을 드러내는 데 익숙해지고, 성인은 사회적 갈등, 팀워크, 가족 문제 등에 무의식적으로 복통을 경험합니다. 이러한 표현력과 자기중심성에도 불구하고, 이러한 사람은 극도로 의심이 많고 불안하며 주의와 관심의 표현에 매우 민감합니다.

심인성 두통과 달리 극심한 두통의 진단은 더 간단합니다. 초음파, FGDS 및 실험실 검사를 통해 유기적 병리의 부재를 매우 빠르고 명확하게 판단할 수 있기 때문입니다.

심인성 두통 치료

두통을 포함한 신경성 통증은 입원 치료가 필요한 심각한 질병은 아니지만, 무해함에도 불구하고 정신성 두통의 치료는 길고 어려운 과정입니다.

유기적 뇌 손상 및 기타 병리를 배제한 후, 의사는 향정신성 약물, 항우울제, 중추성 근이완제 및 기타 치료법을 처방할 수 있습니다. 물리치료의 효과는 입증되지 않았지만, 회복을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자가 정신감정적 요인과 관련 없는 긴장성 두통으로 진단받은 경우, 침술과 수기 치료가 좋은 결과를 보입니다.

심인성 두통 치료에는 최소 6개월 이상의 장기간 심리 치료가 포함되며, 이 기간 동안 환자는 항우울제를 계속 복용하면서 자율 훈련, 이완, 자기 조절의 원리를 배우게 됩니다. 신체 중심 심리 치료를 통해 반응하지 않고 억압된 감정, 즉 근육 블록 형태로 몸에 억눌렸던 감정이 제거되고 눈에 띄는 안도감을 느낄 때 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

심인성 복통 치료

의사가 진단 방법을 통해 복부 장기의 병리를 배제하는 경우, 심인성 복통 치료는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 항우울제(플루옥세틴, 아미트립틸린, 프로작, 파록세틴 또는 기타) 처방.
• 근육 이완제 처방.
• 감각 감소 약물은 최신 세대의 항히스타민제입니다.
• 근육 긴장을 줄이는 데 목적이 있는 침술.
• 최면 기법을 포함한 장기 심리치료가 필요합니다. 행동치료, 특히 신체 중심적 접근이 효과적입니다.
• 자가훈련과 이완기술을 훈련합니다.

심인성 복통 치료에는 약물 요법을 준수하고 심리치료 세션에 참여하는 것이 중요합니다. 통증 완화 여부와 관계없이 환자는 보상 행동 모델을 형성하고, 감각 조절 능력을 강화하며, 반사적으로 감정을 조절하는 능력을 기르기 위해 처방된 과정을 완료해야 합니다.

심인성 복통 치료가 끝났다고 생각하고 환자들이 안도감을 느껴 병원 방문을 중단하는 경우는 드물지만, 치료 과정을 완료하는 것도 중요합니다. 치료는 최소 3개월 동안 안정적인 관해 상태를 유지할 수 있습니다. 복통을 겪는 환자들은 다른 스트레스 상황과 관련하여 재발할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 경우에는 치료를 재개하여 완전히 반복해야 합니다.

심인성 통증의 예방

심인성 통증의 주요 예방은 분명히 산모가 태아를 임신하고 있는 출산 훨씬 전부터 시작되어야 합니다. 임산부에게 적합한 환경이 조성되어 있고, 태아의 신경계가 충분히 발달한다면, 긍정적인 가정 환경과 적절한 양육은 심인성 통증 예방에 더욱 효과적입니다.

심인성 통증을 유발하는 거의 모든 요인은 아동기와 관련이 있습니다. 물론 심인성 통증의 신경증적 요소는 성장기와 성인기 모두에서 교정될 수 있지만, 이러한 과정은 어렵고 매우 오랫동안 지속되며, 무의식적인 이차적 이익을 보존하려는 환자 측의 저항을 동반합니다.

심인성 통증을 예방하는 데는 많은 사람에게 친숙하지만 실제로 이를 따르는 사람은 거의 없는 간단한 규칙도 있습니다.

• 건강한 생활 방식의 규범과 원칙을 준수하고, 나쁜 습관을 버립니다.
• 신체 활동, 스포츠, 피트니스, 체조.
• 이완 기법, 정신적 안도, 스트레스 해소 기법을 연구하고 이를 실제에 적용합니다.
• 질병의 징후가 나타나면 적절한 시기에 병원을 방문하고, 정기적인 건강 검진을 받는 습관을 들이세요.

어떤 사람이 주변 현실에 대해 긍정적인 견해를 유지하고, 변화하는 상황에 유능하게 대응하고, 자신의 감정과 느낌을 표현하는 법을 배운다면, "모든 질병은 신경에서 온다"라는 말은 그에게 조금도 적용되지 않을 것입니다.