심장 통증

심장의 통증 중에서 가장 큰 실질적인 중요성은 IHD의 통증입니다. 통증 감각의 기제, 국소화와 방사선의 특성을 이해하기 위해서는 혈액 공급과 심장의 신경 분포의 해부학 적, 생리 학적 특징에 대해 간략히 논의 할 필요가있다.

아시다시피 심장에 혈액 공급은 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥을 희생시키면서 수행됩니다. 오른쪽 대동맥에서부터 시작하여 관상 구강을 통해 후방으로 나아가고, 뒤쪽 세로 고랑에 이르면 아래쪽으로 내려갑니다. 왼쪽 관상 동맥도 대동맥에서 시작하여 두 개의 가지, 즉 하강과 외피로 나뉩니다. 첫 번째는 전방 세로 홈으로 이어지고, 두 번째는 왼쪽 귀 아래에 놓여지고 심장의 후방 표면으로 전달됩니다. 두 가지 가지의 주요 줄기는 표면적으로 통과하고 두 번째 질서의 가지만이 심근의 깊이로 침투하며, 후자는 심근에서 수직으로 연장됩니다. 우측 관상 동맥은 대부분의 우측 심장, 중격의 후부, 좌심실의 후벽의 일부 및 내측 유두근을 공급합니다. 왼쪽 관상 동맥은 나머지 좌심실, 중격의 앞쪽 부분 및 중격을 따라 우심실의 앞쪽 표면의 작은 부분을 공급합니다.

앞의 두 두 후방 심방 동 신경총 및 할러의 전면에 하나 - 6 신경총을 이용하여 심장의 신경 분포. 이 모든 복잡한 네트워크는 국경 교감 계통의 중추 및 하부 자궁 경부의 드문 경우에서 중심부까지 심장으로 확장되는 가지들로 구성됩니다. 또한, 심장은 척추 신경의 5 ~ 6 개의 흉부 마디의 신경 섬유를받습니다. 백, 가슴 통증의 조사, 경추 척수 신경 (CVI) 및 흉부 (THI-ThIV) 세그먼트 별 노드를 통해 감각 자극을 수행하기 때문에 왼팔. 경부 교감, 척수 신경 각 경부 신경 세그먼트를 CV-CVIII 접속 척수 신경 가지 - 어깨, 목, 손의 외면 측면에 고통의 조사는 스타 상기 노드를 통과 감각 섬유에 의해 수행된다. 아래턱에 방사통 피상적 통증은 척수 신경의 대응 영역 CIII의 신경 분포 및 하악 신경 과정에서 치아에 깊은 통증이 나타나면.

따라서, 심장의 신경 분포의 특징 - (CVI에서 TIV까지) 분절 신경 분포의 교감 신경 섬유 다양한 수준의 재산은 - 그들이 고통의 다른 기원에서 차별화 할 수 있도록 고통의 "마음"의 임상 적 특징의 수에 대한 책임이 있습니다,하지만 오류 조건을 만들 수 있습니다.

특히 40-45년 세 미만의 고통의 현실 비 심장 원인에 훨씬 더 일반적인 있지만 "마음에"가슴에 통증 환자의 불만, 현대 의사의 "마음", 우선, 관상 동맥 심장 질환과 연관되어 있습니다. 마찬가지로 IHD의 과소 진단 및 과다 진단은 바람직하지 않습니다. 후자는 불필요하고 잘못된 치료, 다양한 항 협심제의 끊임없는 섭취로 이어질 수 있습니다. 입원 빈도, 정신적 외상, 장애 및 결과적으로 환자의 삶의 질 저하를 초래할 수 있습니다. IHD의 과다 진단에 대한 이유 중 하나는 각 의사가 사용할 수있는 일반적인 진단 기능을 적절하게 사용하지 못하기 때문입니다. IHD 진단의 주된 중요성은 여전히 가슴 통증의 특징을 밝히고,이 질병 및 심박동기의 위험 인자를 확인하고 휴식 및 운동시 ECG 검사에 속합니다. 이러한 신체 검사뿐만 심한 협심증과 심장의 특정, 복잡하지 않은 심근 경색의 크기, 주로 다른 병리를 제외하는 것이 중요하다, 청진 데이터가 정상이 될 수 있습니다. 전형적인 협심증 통증과 위험 인자의 조합의 진단 적 가치는 매우 높습니다. 벨로 게 메 트리, 관상 동맥 혈관 조영술 또는 심근 경색 법을 사용하는 것보다 낮지 않습니다. 그러나 종종 심장의 통증의 특징은 충분하지 않으며, 위험 인자의 존재 자체가 항상 관상 동맥 질환으로 이어지는 것은 아닙니다. 휴식을 취하는 심전도는 종종 변하지 않거나 충분히 구체적이지 않으며 여러 가지 이유로 운동 검사의 결과가 거짓 또는 거짓임을 나타낼 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 전형적인 협심증이 불변의 관상 동맥 일 수 있고 심한 협착이있는 경우 결석 할 수 있기 때문에 진단 문제를 항상 해결하지는 못합니다.

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원인 심장 아파

심장의 고통의 원인

심장병 으로 인한 심장 에는 두 가지 유형의 통증 이 있습니다 .

• 관상 동맥 기능 부전으로 인한 심근 허혈과 관련된 협심증;
• 비 - 혈관 형성 성 통증, 또는 심근 허혈을 야기하는 것 이외의 다른 메카니즘에 기초한 심근증을 포함한다.

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진단 심장 아파

심장의 통증 진단

실용적인 관점에서 우선, 다음 범주 중 하나에 환자를 즉시 할당 할 수있게하는 흉통의 신중한 특성이 중요합니다. 모든 협박에 대한 전형적인 협심증 발작이있는 경우; 명확하고 비 전형적 협심증이있는 경우.

이러한 특성을 얻기 위해서는 통증의 시작, 중지 및 모든 특징에 대한 의사의 적극적인 명확한 질문이 필요합니다. 즉 의사는 환자의 이야기만으로는 결코 만족해서는 안됩니다. 통증의 정확한 위치 를 확인하려면 환자에게 손가락이 아프거나 통증이있는 곳을 보여달라고 요청해야합니다.

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