심장에 열린 타원형 창 : 더 위험한 징후, 진단, 치료

오른쪽 심방과 왼쪽 심방 사이의 벽에있는 간격은 심장의 열린 타원형 창입니다. 이 현상의 원인과 병인, 치료 방법 및 예방 방법을 고려하십시오.

질병 ICD-10의 국제 분류에 따라, 좌우 심방 사이 선천성 통신 클래스에 XVII : Q00-Q99 선천성 기형 (기형), 변형 및 염색체 이상.

Q20-Q28 순환계의 선천적 기형.

Q21 심장 중막의 선천성 기형 (기형).

• Q21.1 심방 중격 결손 :
  • 관상 동맥 부전증.
  • 미개봉 또는 보존 : 타원형 구멍, 보조 구멍.
  • 정맥동 부비동 결손.

심장은 복잡한 구조를 가지고 있으며 많은 중요한 기능을 수행합니다. 기관은 리드미컬하게 계약되어 혈관을 통한 혈류를 제공합니다. 그것은 흉강의 중간 부분에있는 흉골 뒤쪽에 위치하고 폐에 둘러싸여 있습니다. 일반적으로 그것은 혈관에 매달려 있고 비대칭 적 위치 파악을하기 때문에 측면으로 이동할 수 있습니다. 그 기저부는 척추로 향하고 팁은 다섯 번째 늑간 공간을 향하고있다.

심장 근육의 해부학 적 특징 :

• 성인의 심장은 4 개의 챔버로 구성되어 있습니다 : 2 개의 심방과 2 개의 심실은 파티션으로 구분됩니다. 심실의 벽은 두껍게되고, 심방의 벽은 얇습니다.
• 왼쪽 심방은 폐 정맥을 포함하고 오른쪽은 중공을 포함합니다. 우심실에서 폐동맥이 있고, 왼쪽부터 오름차순 대동맥이 있습니다.
• 좌심실과 좌심방은 동맥혈이있는 왼쪽 분과입니다. 우심실과 심방은 정맥 심장, 즉 올바른 부서입니다. 그들 사이에, 오른쪽과 왼쪽 부분은 단색 파티션으로 구분됩니다.
• 왼쪽과 오른쪽 챔버는 interventricular 및 interatrial 격막으로 구분됩니다. 그 (것)들 덕분에, 심혼의 다른 부분에서 혈액은 서로 섞지 않는다.

불완전 중격 증은 선천성 기형, 즉 배아 발달의 잔류 요소입니다. 사실 두 개의 심방 사이의 구멍은 수축 중에 혈액이 한 심실에서 다른 심실로 던져집니다.

밸브가있는 심방 구경은 자궁 내에서 발생하며이 발달 단계에서 심혈관 계통의 정상적인 수술에 필요한 조건으로 작용합니다. 그것은 태반과 산소가 공급 된 혈액의 일부가 하나의 심방에서 다른 심방으로 침투 할 수있게하며, 미발달 및 비 작동 폐에 영향을 미치지 않습니다. 이것은 태아의 머리와 목뿐만 아니라 척수와 뇌의 정상적인 혈액 공급을 보장합니다.

신생아의 첫 번째 울부 짖음에는 폐가 있고 좌심방 내 압력이 크게 증가합니다. 이로 인해 밸브가 배아 슬롯을 완전히 닫습니다. 점차적으로 밸브는 심방 중격의 벽과 단단히 융합됩니다. 즉, 오른쪽 좌심방 사이의 틈새가 닫힙니다.

약 50 %의 경우에서, 아기 성장 첫해에 밸브의 성장이 일어나지 만 경우에 따라 3-5 년이 걸립니다. 밸브 크기가 작 으면 틈새가 닫히지 않고 심방이 격리되지 않습니다. 이 병리는 MRS 증후군, 즉 심장 발달의 작은 이상으로 분류됩니다. 성인의 경우이 문제는 30 %의 경우에서 발생합니다.

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역학

의료 통계에 따르면 심장의 열린 타원형 창 (LLC)은 다음 두 가지 범주로 유행합니다.

• 최대 1 년 어린이의 경우 이것이 표준입니다. 초음파에서는 신생아의 40 %에서 이상이 발견됩니다.
• 성인에서이 심장 결함은 인구의 3 %에서 발생합니다.
• 다발성 심장 결함이있는 환자에서 LLC는 8.9 %의 경우로 진단됩니다.

70 %의 사례에서 불완전 중격의 침범은 유아기에도 감지됩니다. 성인의 30 %에서이 질환은 심장 혈관계의 다양한 질병을 유발하는 운하 또는 분지의 형태로 나타납니다. 건강하고 학기가 짧은 어린이의 경우, 개업 기간은 첫 해에 50 % 증가합니다.

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원인 열린 타원형 창

대부분의 경우, 열린 타원형 창문의 이유는 유전 적 소인과 관련이 있습니다. 원칙적으로, 이상은 모계에 따라 전달되지만, 다른 이유로 인해 발생할 수도 있습니다.

• 조산아 출생.
• 임신 중 엄마의 유해한 습관 (알코올, 마약 중독, 흡연).
• 심장 근육의 선천성 기형.
• 임신 중 독성 중독.
• 중추 신경계의 위반 : 심한 스트레스와 긴장된 경험, 정서적 인 피로감.
• 결합 조직 형성 이상.
• 불리한 환경.
• 임신 중 영양 실조.

매우 자주 병리학은 심장 발달의 다른 병리학에서 발견됩니다 : 개방 대동맥 도관, 승모판과 삼첨판 판막의 선천적 결함.

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위험 요소

심방 중격 결손은 여러 가지 이유로 발생합니다. 병리학 적 상태의 위험 인자는 혈연 관계의 첫 번째 줄에있는 유전 질환과 가장 관련이 있습니다.

장애의 출현은 다음과 같이 촉진됩니다.

• 신체 활동 증가 (파워 스포츠, 다이빙, 역도 및 기타).
• 골반 강저 (thrombophlebitis)가있는 환자에서 폐동맥의 혈전 색전증.
• 임신 중 여성의 유해한 습관.
• 독성 중독.
• 조산.
• 여성의 면역 상태 감소.
• 나쁜 생태 환경.
• 임신 중 여성 영양소 결핍으로 인한 비타민과 미네랄 결핍.

위의 요인 이외에, 장애는 심장 근육의 오른쪽에 압력 증가에 의해 트리거 될 수 있습니다.

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병인

심방 사이의 관통 구멍의 발달 메커니즘은 여러 가지 이유와 관련되어 있습니다. 변이의 병인은 내적 요인과 외적 요인의 상호 작용을 기반으로합니다. 대부분의 경우, 이들은 형성의 편차, 즉 결합 조직 형성 이상입니다. 위반은 심장 판막, 치경부 장치 및 심장 중격의 병리학 적 과정의 관여로 이어진다.

신생아의 폐가 퍼지고 폐 혈류가 증가하는 동안 좌심방의 압력이 증가하여 갭을 좁히는 데 도움이됩니다. 그러나 결합 조직 형성 장애는이 과정을 방해합니다. 이 배경에서 원발성 폐 고혈압이 진단되면 병리학 적으로 예후가 좋으며 이로 인해 환자의 평균 수명이 연장됩니다.

혈역학 적으로 중요하지 않은 타원형 창

혈관을 통한 혈액의 움직임은 순환계의 다른 부분에서의 정수압의 차이와 관련이 있습니다. 즉, 혈액이 고압에서 저압으로 이동합니다. 이 현상을 혈역학이라고합니다. 오른쪽 심방과 왼쪽 심방 사이의 벽에 열린 틈은 우심방 안쪽 왼쪽 벽의 타원형 구멍의 바닥에 있습니다. 구멍은 4, 5mm에서 19mm의 작은 치수를 가지며 보통 슬릿 형태입니다.

혈역학 적으로 중요하지 않은 열린 타원형 창은 혈류 장애를 일으키지 않고 환자의 건강에 영향을주지 않는 이상입니다. 이것은 결함이 작고 혈액 분지를 왼쪽에서 오른쪽으로 막는 밸브 인 경우 관찰됩니다. 이 경우 병이있는 사람들은 그 존재를 인식하지 못하고 정상적인 생활 방식을 유지합니다.

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조짐 열린 타원형 창

대부분의 경우 열린 타원형 창의 증상은 나타나지 않습니다. 병리학의 존재에 관해서 일상적인 검사에서 우연히 발견됩니다. 그러나이 질병의 잠복기는 특징적인 증상 복합체를 가지고 있으며, 이는 오랫동안 주목받지 못하고 있습니다.

• 시아 노 시스 (cyanosis)와 육체 운동 동안 비 순대 삼각형의 창백 함 증가.
• 염증성 성향의 카타르 성 및 기관지 폐 병변 성향.
• 지연된 신체 발달.
• 아이의 체중이 천천히 증가합니다.
• 식욕 부진.
• 호흡 부전.
• 갑작스러운 졸도 상태.
• 손상된 대뇌 순환 증상.
• 잦은 두통과 편두통.
• 자세 저산소증의 증후군.

위의 증상은 조심스럽게 진단하고 치료해야합니다. 다양한 신경 장애가있는 경우, 이는 장기간의 경과로 인한 장애의 합병증을 나타낼 수 있습니다.

첫 번째 징후

우심방과 좌심방 사이의 선천적 인 의사 소통의 특정 증상은 없습니다. 대부분의 경우 첫 번째 징후는 눈에 띄지 않습니다. 그러한 경우에 문제의 의혹이 발생합니다.

• 심한 두통과 현기증.
• 기침과 다른 신체 활동 동안 푸른 입술.
• 호흡기의 염증성 병변에 대한 전조.
• 운동 중 심한 호흡 부전.
• 졸도 상태.
• 젊은 나이에하지의 정맥류와 혈소판.

이 회사는 최소한의 방사선 학적 징후가있어 폐 혈관의 혈류량이 증가하고 올바른 심장이 증가한다는 예외적 인 현상을 의심 할 수 있습니다.

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어른의 열린 타원 창

어떤 살아있는 존재의 주요 생명 기관은 심장입니다. 인간에서는 복잡한 구조를 가지고 있으며 많은 기능을 담당합니다. 기관은 특수 밸브로 연결된 좌 / 우실과 심방을 포함합니다. 성인의 열린 타원형 창은 신생아 및 조산아에서 가장 흔하게 진단되는 병리학입니다.

성인기에 열린 구멍은 단락입니다. 그 존재는 심방의 혈압 차이로 인해 심혈 관계 및 폐에 변화를 일으킬 수 있습니다. 그러나이 변종의 존재가 항상 우려의 원인은 아닙니다. 매우 자주 사람들은 완전히 살고 위반에 대해 의심하지 않습니다. 초음파로만 문제를 식별 할 수 있습니다.

심장과 신체의 전체적인 작업은 결함의 크기에 달려 있습니다. 구멍의 크기는 2mm에서 10mm까지 가능합니다.

• 창문이 2-3mm 열렸지 만 심장 혈관 시스템과의 편차가없는 경우이 상태는 신체 기능에 표시되지 않습니다.
• 관통 구멍이 5-7mm이면이 장애가 혈역학 적으로 중요하지 않음을 나타냅니다. 편차는 신체 활동이 증가 할 때 나타납니다.
• 치수가 7-10 mm이면 환자는 열리는 창문이 좁은 것으로 진단됩니다. 징후와 관련하여 주어진 종류의 질병은 선천성 심장병과 유사합니다.

불완전 LLC는 일반적으로 특정 증상이 없습니다. 의사는 고통스러운 상태의 원인 만 추측 할 수 있습니다. 장애 진단을위한 포괄적 인 진단이 필요합니다. 또한 임상 적으로 의미심장 한 증상이없는 것을 처음으로 확인할 수 있습니다.

• 염증성 질환과 육체 운동 후에 코 삼각 신경 삼각형을 파랗게합니다.
• 잦은 실신.
• 대뇌 순환의 위반.
• 정맥류 및 혈전 정맥염.
• 유예.
• 감기에 대한 전조.
• 빈맥.
• 편두통.
• 신체 활동에 대한 편협함.
• 폐의 혈액량 증가.
• 사지의 빈번한 감각 및 신체 이동성의 장애.

이 장애는 30 %의 사람들에게서 진단되며 출생시부터 저장됩니다. 그러나이 질병을 개발할 위험은 운동 선수와 신체 활동 증가로 크게 증가합니다. 위험 그룹에는 다이버와 다이버, PE (폐 색전증) 및 혈전 정맥염 환자가 포함됩니다.

고통스러운 상태의 치료는 그 중증도에 달려 있습니다. 많은 성인들이 예방법을 시행하고 있습니다. 특히 심한 경우에는 약물 요법뿐 아니라 외과 적 개입도 있습니다.

무대

우심실과 좌심방 사이의 벽에있는 열린 간격은 심장 혈관계의 결함을 의미합니다. 병리학의 단계는 기관 손상의 정도와 발생하는 증상의 특성에 따라 구별됩니다. 의료 행위에는이 질환을 포함하는 마르스 증후군 (심장 발달의 작은 이상)과 같은 것이 있습니다. 병리학 그룹에서 심장 근육과 그것에 인접한 혈관의 외부 및 내부 구조의 구조의 발전에 대한 위반입니다.

격막의 불완전한 침범은 MRS 증후군의 일반적인 분류에 포함됩니다 :

1. 위치 및 모양.

• 아트리움 :
  • 타원형 창을 엽니 다.
  • 확대 된 유스타키오 밸브.
  • 동맥류 MPP.
  • 하대 정맥의 탈출 밸브.
  • 트위터.
  • 오른쪽 심방에 crest 근육을 prolubing.
• 삼첨판 막은 중격 피판이 우심실로 옮겨지고, 오른쪽 AV 구멍이 확장되고, 삼첨판 막이 돌출합니다.
• 폐동맥은 폐동맥 판막의 탈출과 트렁크의 형성 장애입니다.
• 대동맥 - 대동맥의 경계선 넓고 좁은 뿌리, 두 구면 판막, 부비동 확장술, 밸브 플랩의 비대칭.
• 좌심실은 작은 동맥류, 뇌척수, 화음입니다.
• 승모판.

2. 발생 원인 및 조건.

• 결합 조직 형성 이상.
• 식물 부전.
• Ontogenesis.
• cardiogenesis의 교란.

3. 가능한 합병증.

• 심장 리듬 장애.
• 폐 고혈압.
• 감염성 심내막염.
• 심혈관 질환의 장애.
• 덩어리 모양의 섬유판과 석회화.
• 갑작스러운 죽음.

MARS 증후군의 모든 형태 또는 단계는 내장 결합 조직 형성 장애를위한 선택 사항입니다. 중추 신경계의 측면과 신경 퇴행성 장애의 변화가 빈번히 나타나는 특징이 있습니다.

변종의 유형을 확립 한 후에, 혈역학 적 장애 및 역류의 심각성의 정도가 나타납니다. 95 %의 경우에는 혈역학 적 장애와 부작용이 발생하지 않습니다. 그들이 성숙하면 구조적 이상이 사라집니다.

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양식

일반적으로 타원형 창은 태아 발달 동안 태아를 산소로 포화시켜야하기 때문에 일시적입니다. 그것은 모든 어린이들에게 예외적 인 것이지만, 출생시까지는 폐가 기능하기 시작하여 추가 산소 공급이 필요 없기 때문에 과증 난 상태입니다.

불완전 중격 침범의 유형은 구멍의 크기에 달려있다.

• 2 ~ 3mm가 표준이며 편차와 결과가 발생하지 않습니다.
• 5-7 mm -이 병리의 특징은 수반되는 자극 요인의 존재 여부에 달려 있습니다.
• > 7 mm는 외과 적 치료가 요구되는 구덩이입니다. 연구에 따르면 최대 크기는 19mm를 초과 할 수 있습니다.

타원형 창 이외에 심장 중격의 다른 결함이 있습니다. 그들의 차이점은 창문에 혈류 조절을 담당하는 밸브가 있다는 것입니다. LLC는 심장 결함이 아니지만 심장 혈관 시스템의 발전에 작은 변칙을 나타냅니다.

재설정 된 타원형 창 열기

대부분의 경우, 심방 사이의 관통 구멍은 심각한 우려를 일으키지 않습니다. 좌심방의 압력이 우심방의 압력보다 높으므로 격막 사이의 밸브는 닫힌 상태로 부착됩니다. 이렇게하면 오른쪽 심방에서 왼쪽으로 혈액이 배출되는 것을 방지 할 수 있습니다. 일반적으로 이것은 5-7 mm 이하의 창 크기에서 관찰됩니다.

리셋이있는 열린 타원형 창은 병리학 적으로 큰 크기를 나타냅니다. 이것은 긴장, 육체적 인 노력, 울음 또는 긴장된 긴장으로 인해 우심방의 압력이 일시적으로 증가하는 경우에 관찰됩니다. 이 상태는 LLC를 통해 정맥혈을 배출 시키며, 이는 비강 삼각형의 일시적인 청색증과 피부의 블랜 칭으로 나타납니다.

이 질환은 역설적 인 색전증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 왼쪽 심방을 치고 추가 운동을 계속 한 후 혈전, 가스 거품, 색전증, 우심방에서 이물질이 뇌의 혈관에 도달 할 수 있습니다. 이로 인해 뇌졸중, 혈전증 및 심장 마비가 발생합니다. 이러한 위반을 예방하려면 포괄적 인 진단과 적시 치료가 있어야합니다.

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왼쪽 - 오른쪽 재설정이있는 열린 타원형 창

오른쪽과 왼쪽 심방 사이의 짧은 채널, 밸브로 덮여 있고 비정상적인 혈액 순환과 함께 왼쪽 - 오른쪽 배출구가있는 열린 타원형 창이 있습니다. 일반적으로 유체 배출은 오른쪽에서 왼쪽으로 한 방향으로 발생합니다. Ltd.는 배아 발생 기간에 필요한 신체의 생리 학적 특징입니다. 그러나 출생 후에는 폐가 필요하기 때문에 필요성이 사라지고 간격이 커집니다.

타원형 창의 기능에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 혈역학 적 방전없이.
• 오른쪽 - 왼쪽 재설정.
• 왼쪽 - 오른쪽 재설정.
• bidirector shunting.

LLC는 왼쪽 - 오른쪽 혈액 배출과 함께 우심방의 압력이 왼쪽보다 적음을 나타냅니다. 이러한 형태의 장애의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 타원 창문 플랩의 천공.
• 좌심방 확장의 판막 결핍
• 밸브의 불충분.

왼쪽보다 큰 우심방 압력 때문에 이러한 이유로 발생 오른쪽에서 왼쪽으로 리셋 : 미숙아와 저 출생 체중, 신체 활동 및 심리 정서 장애, 신생아 폐 고혈압, 호흡 곤란 증후군 증가했다.

색전 활동이없는 열린 타원형 창

열린 타원형 창은 심방 사이의 밸브 포스트입니다. 배아기에는 폐의 미발달 혈관에 영향을 미치지 않고 오른쪽에서부터 왼쪽 심방으로의 동맥혈의 통과를 담당합니다. 출생 후 대부분의 사람들은 회사를 닫지 만 30 %는 열려 있고 다양한 병적 증상을 일으 킵니다.

이 작은 심장 기형으로 인해 역설적 인 색전증이 발생할 위험이 높습니다. 병리학은 작은 기포와 혈전이 좌심방과 좌심실을 통해 뇌로가는 혈류와 함께 떨어지는 사실로 이어진다. 뇌 혈관이 막히면 뇌졸중이 유발됩니다.

색전 활동 및 기타 병리 증상이없는 타원형 창은 심장의 정상적인 구조의 변형으로 볼 수 있습니다. 그러나 자극적 인 요인 (신체 활동, 운동, 기침)이있는 상태에서 우심방의 압력이 증가하고 역설적 인 색전증을 일으키는 우뇌 좌선이 발생합니다.

합병증 및 결과

심방의 관통 구멍에 대해시기 적절하게 진단하고 치료하지 않으면 다양한 결과와 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 이러한 문제에 직면 할 수 있습니다.

• 심장 리듬 장애.
• 대뇌 순환의 위반.
• 폐 고혈압.
• 역설적 인 색전증.
• 심장 근육의 밸브 플랩의 섬유화 및 석회화.
• 심장 동역학 위반.
• 심장 마비.
• 뇌졸중.
• 갑작스러운 죽음.

의료 통계에 따르면 위의 합병증은 매우 드뭅니다.

타원형 창을 열면 위험할까요?

많은 전문가들은 우심방과 좌심방 사이의 본래의 의사 소통을 정상으로 돌립니다. 타원형 창문이 환자의 전반적인 건강과 병리학 적 병변의 존재에 전적으로 달려 있는지 여부는 위험합니다.

창문이 작 으면 대개 문제가되지 않습니다. 환자는 심장 전문의, 정기적 인 심장 초음파 검사 및 예방 조치를 정기적으로 실시합니다. 수반되는 질병이있는 경우, LLC는 심혈관 계통에 심각한 변화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 폐를 우회하여 우심방에서 왼쪽으로 혈액이 옮겨 졌기 때문입니다. 이 경우 신체적 인 긴장은 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있습니다.

이 선천성 기형은 색전증의 발병으로 위험합니다. 이것은 혈전, 기포 및 박테리아 미생물이 정맥혈에서 동맥혈로 들어가고 내부 장기의 동맥에서 왼쪽 심장을 통과하는 상태입니다. 이 경우 관상 동맥, 신장, 비장, 팔다리가 영향을받을 수 있습니다. 심장 리듬 장애는 뇌졸중과 심장 마비로 위험합니다.

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진단 열린 타원형 창

심장의 작은 기형은 잠복 성, 즉 잠복 성을 특징으로합니다. 병리학을 의심하기 위해 특유의 증상이 있거나 유기체를 계획적으로 검사 할 때 가능합니다. 열린 타원형 창의 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

1. 병력은 - 의사가 임신 기간 동안 임신의 친척, 여성의 해로운 습관과 시행 치료 중 유전 질환의 존재, 신체 활동의 환자의 정도에 대해 묻습니다.
2. 외부 검사 - LLC가 항상 명확하게 표현 된 증상으로 느껴지지는 않으므로이 방법은 효과가 없습니다. 그러나 울음과 긴장, 피부의 창백, 식욕 부진 및 육체적 발달의 지연과 같은 비대천 삼각형의 파랗게 치는 것은 장애를 의심하게합니다.
3. 실험실 연구 - 지금까지 신생아에서 MRS 증후군을 확인하는 유전자 검사는 없습니다. 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.

• 혈액의 일반 및 임상 분석.
• 프로트롬빈의 유전자 돌연변이.
• 프로트롬빈 시간.
• 요인 V (라이덴).
• 호모시스테인과 안티 트롬빈 수준의 결정.
• 단백질 C와 단백질 S의 결정

4. 경음악 - 청진의 진단, 즉 수축기 소음에 대한 가슴 듣기. 환자는 심장 초음파, 심장 초음파 검사, 혈관 조영술, MRI 및 기타 일련의 절차가 지정됩니다.

진단 중에 의사는 영양 평가를 수행하고 섭취 장애 및 섭취 한 영양소 균형의 교란과 관련된 이상 징후를 확인합니다. 환자의 생활 환경의 생태적 특징도 고려됩니다.

타원형 창문이있는 소음

심방 사이의 관통 구멍을 진단하는 방법 중 하나는 phonendoscope로 가슴을 듣고 있습니다. 심혈관 시스템의 작동으로 독특한 색조가 발생합니다. 심장은 혈액을 펌프하고, 밸브는 그 방향을 조절합니다.

• 심장 수축 전에 심방과 심실 사이의 밸브가 닫힙니다.
• 좌심실에서 나온 혈액은 대동맥으로, 오른쪽에서 폐동맥으로 떨어진다. 이 경우 음색이 형성됩니다.
• 심장에 장애물 및 기타 여러 요인이 형성되면 밸브가 닫힐 때 소리가납니다.

심장의 열린 타원형 창문에서의 소음은 phonendoscope로 항상 감지 될 수 없습니다. 이는 심방 사이의 압력 차가 작기 때문에, 이상 현상의 소용돌이 흐름 특성이 형성되지 않을 수 있기 때문입니다.

심장에 소음이 발생합니다 : 부드럽고 거친 소리가납니다. 모든 소음은 다음 그룹으로 나뉩니다.

• 병리학 - 종종 심혈관 질환의 최초이자 유일한 징후로 작용합니다.
• 건강 - 심장의 방과 혈관의 성장과 관련된 특징, 기관 구조의 특성.

소음의 성격과 발생 원인을 판단하기 위해 의사는 심 초음파 및 초음파 검사를 시행합니다. 이 방법은 심장 및 주변 혈관 및 조직의 구조를 평가할 수 있습니다.

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경음악 진단

특수 장비의 도움을 통한 신체 검사는 도구 적 진단입니다. 심장의 중격의 불완전한 감염에 대한 의심이있는 경우, 그러한 연구가 표시됩니다 :

• 방사선 촬영 - 심방 중격 결손으로 인한 우심실 내 혈압 상승으로 인한 심장 기능 장애를 결정합니다.
• 심장의 초음파는 LLC와 그 차원의 경계를 결정하기 위해 수행됩니다. 신생아 및 노인 환자에게 처방됩니다.
• 심 초음파 검사는 다양한 심장 이상이 의심되어 시행됩니다. 그것은 잠재 전류에서도 병리를 밝혀 낼 수 있습니다. 그것은 두 가지 상태에서 수행됩니다 : 육체적 인 노력과 평온 후.
• Transthoracic 2 차원 심장 초음파 검사 - 신생아의 타원형 창문 판막의 열등함을 나타낼 수 있습니다. 밸브 플랩의 움직임을 시각화하여 하나의 아트리움에서 다른 아트리움으로 흐르는 혈액의 속도와 양을 결정합니다.
• Cerebrospinal EchoCG - 나이가 많은 어린이 및 청소년의 경우 이상 증상이있는 경우 처방됩니다. 연구 기간 동안 내시경은 식도에 잠기고 심장 근육에 최대한 접근합니다. 더 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 거품 대조가 처방 될 수 있습니다.
• 심장을 울리는 것은 가장 정확하지만 공격적인 진단 방법 중 하나입니다. 그것은 수술 전에 가장 자주 사용됩니다. 절차는 상세한 시각화를 위해 심장으로가는 동맥혈 흐름에 따른 프로브의 진행입니다.

도구 진단의 결과에 따라 최종 진단을하거나 추가 연구를 할 수 있습니다.

초음파 타원형 창 열기

심혈 관계 초음파 검사는 신생아와 노년층 환자의 선천성 및 후천성 변이를 탐지하는 수단 중 하나이다.

초음파에서 열려있는 타원형 창은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다.

• 오른쪽 심장 챔버 증가.
• 작은 구멍 크기 - 2 ~ 5 mm.
• 오른쪽 심방쪽으로 심방 사이의 주요 중격의 치환.
• 심방 중격의 벽을 가늘게하는 것.

초음파의 도움으로 좌심방의 공동에있는 밸브를 시각화 할 수 있으며 장기의 전반적인 상태와 혈류량, 국소화 및 병리학 적 특징을 평가할 수 있습니다.

열린 타원형 창에 대한 혈관 조영 증후

심 초음파는 초음파를 이용한 진단 방법입니다. 내부 장기 및 구조의 현지화를 연구하고 결정하는 데 사용됩니다.

그러한 타원 검사의 도움으로 태아가 열린 타원형 창 (open 타원형 창)의 초음파 진단 기호를 즉시 발견 할 수 있습니다.

• Contrast echocardiography - 가장 작은 크기의 LLC 또는 심방 중격 결손을 확인합니다. 진단을 위해 환자에게 생리 식염수를 정맥 주사합니다. 틈이 있으면 가장 작은 기포가 우심방에서 왼쪽으로 관통합니다.
• Transthoracic 2 차원 심 초음파 (Echocardiography) -뿐만 아니라 오프닝뿐만 아니라 작동 셔터를 시각화. 이 방법은 신생아 및 유아기의 환자에게 특히 유익합니다.

위의 방법 외에도 기포 증진을 동반 한 식도 심 초음파를 시행하여이 질환의 초음파 심전도 증상을 진단 할 수 있습니다.

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열린 타원형 창의 크기

아주 짧은 시간에 진행되는 특징적인 증상의 도움으로 작은 심장 이상을 의심 할 수 있습니다. 열린 타원형 창의 크기와 수반되는 질병의 존재는 병의 병적 징후의 심각성에 영향을 미칩니다.

오른쪽 및 왼쪽 심방 사이의 벽에 열려있는 간격은 다음과 같은 치수를 가질 수 있습니다 :

• 2-3 mm - 표준으로 간주되며 증상이나 합병증을 유발하지 않습니다.
• 5-7mm는 작은 변종 크기입니다. 특정 요인의 작용으로 의학적 진단 및 치료없이 진행될 수있는 여러 가지 불쾌한 증상을 유발합니다.
• 7mm 이상은 큰 처리가 필요한 커다란 창입니다. 드문 경우이지만 19mm 이상인 최대 치수에 도달 할 수 있습니다.

연구에 따르면, 성인의 약 40 %가 심방 사이에 닫힌 구멍이 있습니다. 평균 간격은 4.5mm입니다. 창문이 완전히 열린 상태로 유지되면 심실 중격의 결손이 진단됩니다. 이는 LLC와는 달리 작동 밸브가없는 것이 특징입니다.

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열린 타원형 창 2, 3, 4, 5 mm

우심실과 좌심방 사이의 선천적 인 의사 소통은 조산아에서 진단되는 경우가 많으며 건강한 어린이에서는 진단이 어려울 수 있습니다. 열린 타원형 창 2, 3, 4, 5mm -는 표준으로 간주되지만 특정 요인의 영향으로 병리학 적 증상을 유발할 수 있습니다.

침해를 의심 할 수있는 특징이있는 5mm 이상의 구멍 크기

• 신체 활동으로 비음 삼각형의 청색, 울음, 비명.
• 정신적 육체적 발육의 감속.
• 의식 상실과 현기증.
• 빠른 피로.
• 마음의 소음.
• 호흡기 시스템의 다양한 위반.
• 빈번한 감기.

위의 증상이 나타나는 것은 심장 전문의에게 즉시 문의하는 이유입니다. 다양한 진단 조치가 끝나면 의사는 치료를 처방하고 질병을 교정하기위한 권장 사항을 제공합니다.

감별 진단

심방 사이의 비정상적인 판막 통신은 포괄적 인 검사와 필요시 치료가 필요합니다. 열린 타원형 창 (open oval window)의 차별 진단은 비슷한 증상을 보이는 병리학 적 증상을 가지고 수행됩니다.

우선, 다른 심전도 통신과의 차별화가 필요합니다.

• 심방 중격 결손.
• 심방 중격의 동맥류.
• 혈역학 장애.

우심방과 좌심방 사이의 선천적 인 의사 소통과 심방 중격의 결손의 차이점을보다 자세하게 살펴 보겠습니다.

	회사 공개	DMPP
EkoKG	기본 및 보조 파티션이 겹칩니다. 심전도 통신의 단락 형성.	밸브 조직의 결핍.
해부학 적 특징	타원형 구경이나 심방 성 판막의 밸브 불능.	2 차 중격의 크거나 작은 부분이 없다.
혈액 배출	95 % 좌회전 단락, 대 격심 - 오른쪽 좌 단락. 혈류 배출의 혈역학 적 중요성은 결정적이지 않습니다.
크기	그것들은 근본적으로 중요하지 않습니다.

 

연구 결과에 따라 의사는 최종 진단을 내리거나 추가 검사 / 분석을 임명합니다.

치료 열린 타원형 창

심방 사이의 관통 구멍과 같은 심장의 작은 이상은 특별한주의가 필요합니다. 열린 타원형 창의 치료는 여러 가지 요소에 달려 있습니다.

• 균열의 크기와 임상 적 중요성.
• 육체적 인 노력 도중 동요를 동요하십시오.
• 중격의 특질 (늘어난 신장, 수축성의 상실).
• 폐동맥의 압력 증가 정도.
• 올바른 마음의 증가.
• 색전 / 뇌 합병증의 위험.
• 수반되는 질병의 존재.
• 신체의 일반적인 상태.

치료의 전술은 징후 학 LLC의 존재 또는 부재에 완전히 근거합니다 :

1. 증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 치료사 / 소아과 의사 및 심장 전문의, 초음파를 사용하여 이상 징후의 역학 관계에 대한 주기적 평가를 관찰하는 것이 좋습니다. 합병증 (뇌졸중, 심근 허혈, 낮은 사지의 병변)의 위험이있는 경우, 환자는 약물의 혈액 희석제 (와파린, 아스피린 등)를 관리하고 있습니다.
2. 통증 증상이있는 경우에는 약제뿐만 아니라 외과 적 치료에도 사용됩니다. 오른쪽에서 왼쪽으로의 혈액 방출과 색전증의 위험이있는 경우,이 결함은 폐쇄 장치 또는 특수 흡수성 패치에 의해 닫힙니다.

타원형 창문이 열린 Elkar

MARS 증후군의 치료법 중 하나는 약물 치료법입니다. 엘카 르 (Elkar)는 심장의 타원형 창이 열렸을 때 질병의 첫날부터 처방됩니다. 주어진 준비와 그 적용의 특징에 대해 더 자세히 설명해 봅시다.

Elkar는 신체의 대사 과정을 바로 잡는 데 사용되는 약물입니다. 제조는 L 카르니틴을 포함 - 지질 대사 과정에 관여하는 비타민 B와 구조적으로 유사한 아미노산은, 효소 활성 및 위산 분비를 자극 물리적 스트레스에 대한 내성을 증가시킨다.

활성 성분은 글리코겐의 소비를 조절하고 간과 근육 조직에 축적을 증가시킵니다. 그것은 지방 분해 및 단백 동화 특성을 나타냅니다.

• 사용 적응증 : 출생 후 부상, 질식 후 미숙아 및 신생아 상태 개선. 약한 빠는 반사, 낮은 근육 톤, 정신 및 운동 기능의 부진한 발달, 불충분 한 체중으로 지목 됨. 이 약물은 만성 위염과 췌장염의 복합 요법과 피부병 치료에 사용됩니다. 강렬한 육체적 정신 감정적 인 스트레스로 몸의 회복을 촉진하고 성능 저하 및 피로감 증가.
• 투약 : 약물은 식사 30 분 전에 구두로 복용합니다. 용법 및 처치는 각 환자마다 개별적이므로 주치의가 결정합니다.
• 부작용 : 소화 불량 질환, 중증 근무력증, 위축, 전신 알레르기 반응의 단일 사례가 기록되었습니다.
• 금기증 : 약물의 성분에 과민 반응. 3 세 미만의 환자에게 약물을 처방 한 경우 신중한 의료 감독이 필요합니다. 임신 한 여성의 치료 및 수유기에는 사용하지 않습니다.
• 과다 복용 : 중증 근무력증, 소화 장애. 특별한 해독제가 없기 때문에 증상 치료가 필요합니다.

Elkar는 도징 장치로 25, 50 및 100 ml의 바이알에 경구 투여 용 용액 형태로 제공됩니다.

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열린 타원형 창을 사용해야합니까?

심방 사이의 관통 구멍과 같은 진단을 받으면 많은 환자가 궁금해합니다 : 열린 타원형 창을 작동시키는 것이 필요합니까? 외과 적 개입의 필요성은 간격의 크기, 수반되는 질병의 존재, 고통스러운 증상 및 신체의 다른 특징에 의해 결정됩니다.

의학은 2 년까지 LLC가 표준이라고 주장합니다. 환자는 심장 전문의의 관찰을 받아야하며 매년 심장의 초음파 심장 초음파 검사를 통과해야합니다. 성인 연령에 도달 한 후 창문이 닫히지 않으면 환자는 심장병 전문의와 엄격한 관계를 맺고 환자는 결석 치료 방법을 결정합니다. 의사는 혈전증, 폐 기능 부전, 역설적 인 색전증, 허혈성 및 심인성 뇌졸중과 같은 합병증의 발생 사실을 고려합니다.

타원형 창이 크면 밸브 (심방 중격 결손)가 없거나 뇌졸중이 옮겨진 경우 수술이 직접적인 표시입니다.

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외과 적 치료

LLC를 제거하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 외과 적 치료입니다. 그러한 징후가있는 경우에만 모든 연령대에서 실시됩니다 :

• 심한 혈역학 적 장애.
• 합병증의 위험이 높습니다.
• 심한 통증 증상.
• 결함의 직경은 9mm 이상입니다.
• 왼쪽 심방에 피가 묻어.
• 병리로 인한 제한된 신체 활동.
• 약물 복용에 대한 금기 사항.
• 심혈관 및 호흡기의 합병증.

작업 개입의 주요 목적은 패치로 결함을 닫는 것입니다. 시술은 대동맥 또는 요골 동맥을 통해 특수 내시경을 사용하여 시행됩니다.

외과 적 치료는 폐 조직 및 좌심실이없는 경우의 병리학 적 변화에 금기이다. 원칙적으로 수술은 창문이 생리적으로 닫혀 있어야하는 2 ~ 5 년이 지난 후에 수행되지만 이는 발생하지 않습니다. 각각의 경우는 개별적이며 포괄적 인 포괄적 인 진단을 통해 작업의 모든 가능한 위험을 평가해야합니다.

열린 타원형 창의 작업

성인 환자의 태아 심장 잔류 물을 치료하는 유일하고 효과적인 방법은 수술입니다. 타원형 창을 열면 그러한 외과 적 개입을 처방 할 수 있습니다.

1. 열린 심장 수술.

가슴 절개를 통해 외과의 사는 혈관에서 심장을 분리합니다. 심장의 기능은 신체를 통해 혈액을 펌프하고 산소로 그것을 풍부하게하는 특별한기구를 필요로합니다. 관상 동맥 흡입을 통해 의사는 혈액에서 장기를 제거하고 우심방을 절개하여 결함을 제거합니다. 이 방법에는 다음과 같은 표시가 있습니다.

• 구멍은 직경이 10mm 이상입니다.
• 심한 순환 장애.
• 신체 활동에 대한 편협함.
• 빈번한 카타르 및 염증성 질환.
• 폐 고혈압.

간격을 좁히기 위해 가장 자주 이러한 방법을 사용하십시오.

• 씰링 - 심방 중격의 구멍이 봉합됩니다. 동일한 조작이 격막의 상부에 위치한 2 차 결함으로 수행됩니다.
• 합성 조직, 심낭 (심장의 바깥 껍질 플랩) 또는 특수 석고로 만든 패치를 부과합니다. 이 방법은 중격의 하단 부분에있는 심실에 더 가까이 위치한 일차 심장 결함에 사용됩니다.

수술 후 의사는 절개를 봉합하고 심장을 혈관에 연결합니다. 흉부의 절개는 봉합으로 막습니다.

이러한 수술의 장점은 크기와 위치의 결함을 제거 할 수있는 능력뿐만 아니라 높은 정확성의 성능과 폐 및 신체 전체의 손상된 혈액 순환의 신속한 회복에 있습니다. 이 방법의 단점은 인공 순환을위한 장치 연결, 가슴의 큰 절개로 인한 외상, 긴 회복 기간 - 약 2 개월 및 최대 6 개월의 재활이 포함됩니다.

2. 혈관 내 수술 (카테터로 결손).

이것은 가슴을 열 필요가없는 외상 수술이 적습니다. 지휘를위한 징후 :

• 창문은 심방 중격의 중앙 부분에서 4mm 미만입니다.
• 좌심방에서 오른쪽으로 피가 날아간다.
• 피로 증가.
• 신체 활동으로 인한 호흡 곤란.

수술 중 의사는 사타구니 또는 목 부위의 큰 혈관에있는 구멍에 카테터를 삽입합니다. 내시경은 우심방으로 진행됩니다. 장치가 끝나면 창을 닫을 수있는 특수 장치가 고정됩니다.

• 심방 격벽 디스크의 양면에 버튼이 설치되어 있으며 나일론 루프로 연결되어 있습니다.
• 폐색 장치는 우산을 닮은 특별한 장치입니다. 좌심방 내로 주입되고 열리 며, 좌심방에서 혈액이 전달되는 것을 차단합니다.

이러한 최소 침습적 치료법의 장점은 합병증의 위험이 낮고, 국소 마취하에있을 가능성, 수술 직후의 상태가 크게 개선되며, 약 1 개월의 짧은 회복 기간입니다. 혈관 내 수술의 주요 단점은 큰 결함과 혈관의 협착에는 효과가 없다는 것입니다. 중격의 바닥이나 중공 / 폐 정맥의 창문에서 작업을 수행하지 않습니다.

수술 적 개입에 관계없이 대부분의 환자는 수술 후 완전히 회복됩니다. 평균 수명도 20-30 년 증가합니다.

폐쇄 장치에 대한 표시

약물 치료가 병적 인 증상이나 MARS 증후군의 합병증을 제거 할 수 없다면 수술 중재가 필요합니다. 많은 환자에게 혈관 내 수술, 즉 정맥이나 대용량의 특수기구를 통한 심장으로의 삽입이 이루어 지는데, 대부분 폐쇄 환자입니다.

오 클루 더에 대한 기본 표시 :

• LLC는 크기가 작습니다.
• 심방 중격의 중앙 부분에있는 결함의 국소화.
• 피로 회복 및 병리학 증상의 증가.

작은 심혼 기형으로, 좌심방에서 혈액은 맞은 다음 오른쪽 심실 및 폐 동맥에 떨어진다. 이것은 심장의이 부분들을 늘리고 과적하게합니다. 일반적으로 기관의 왼쪽과 오른쪽 부분은 얇은 벽으로 분리되어있어 혈액이 떨어지는 것을 방지합니다. 즉, 폐색 물의 사용에 대한 주된 지시는 바로 정당한 심장의 증가 및 과부하입니다.

폐색 장치는 우산 또는 소형 메쉬입니다. 카테터를 사용하여 대퇴 정맥에 삽입하고 좌심방의 입구에 위치시킵니다. 이식은 전체 수술 과정을 시각화하는 X 선 시스템을 사용하여 수행됩니다.

폐색 물질은 거부 반응을 일으키지 않고 신체에서 잘 확립 된 생물학적으로 비활성 인 물질로 만들어집니다. 수술 6 개월 후, 장치는 endothelialized, 즉, 그것은 심장의 세포에 의해 덮여있다. 드물게 치료 후 환자는 호흡 곤란 및 흉통과 같은 합병증에 직면합니다.

예방

심장 중격의 불완전한 감염을 예방하는 특별한 방법은 존재하지 않습니다. 열린 타원형 창 방지는 건강한 생활 방식과 다음 권장 사항을 기반으로합니다.

• 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독, 마약 중독)을 거부하십시오.
• 몸에 필수적인 비타민과 미네랄 복합체를 제공 할 수있는 이성적이고 균형 잡힌 식단을 준수하십시오.
• 모든 질병의시기 적절한 치료.

아기를 가질 계획이고 이미 임신중인 여성에게 예외적 인 예방에 특별한주의를 기울여야합니다.

• 감염성 질병을 피하십시오. 특히 위험한 것은 풍진으로 LLC와 기타 선천성 기형을 유발합니다.
• X 선 기계, 형광 사진과 같은 전리 방사선과의 접촉을 피하십시오.
• 화학 물질 및 증기 (페인트, 니스)에 접촉하지 마십시오.
• 의학적 용도로만 복용하십시오.

또한 이미 이상을 진단 한 환자에게 균형 잡힌 식사, 적절한 수면 및 휴식, 제한된 신체 활동 및 정기적 인 예방 검사를 권장합니다.

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예보

적시 치료, 심장 전문의에 의한 모든 의료 권고 및 관찰의 시행으로 열린 타원형 창의 전망은 상당히 유리합니다. 예외의 결과는 어떤 종류의 치료가 처방되었고 얼마나 효과적인지에 달려 있습니다.

또 다른 중요한 예후 인자는 심장 근육의 기능 상태입니다. 수술이 있었고 성공했다면 결과와 합병증을 피할 수있는 기회가 많습니다. 이것은 결함 예후를 향상시킵니다. 예를 들어, LLC의 혈관 내 폐색은 제한없이 짧은 기간 동안 정상적인 삶으로 돌아갈 수있게합니다.

적시 진단, 의학적 또는 외과 적 치료없이 작은 심장 이상의 예후는 부정적입니다. 큰 창 크기, 역설적 인 색전증의 발병 및 수반되는 질병의 존재에 심각한 합병증의 위험이 있습니다.

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어린이의 임상 적 추적 관찰

심방 사이의 비정상적인 밸브 통신은시기 적절한 치료뿐만 아니라 의료 통제를 필요로합니다. 열린 타원형 창문이있는 어린이의 유료 관찰은 체계적인 건강 진단 및 연구 (초음파, 심 초음파)를 제공합니다. 이를 통해 우리는 장애의 역 동성과 그 합병증의 위험을 평가할 수 있습니다.

특별한 추천을받습니다. 신생아는 장시간 야외에서의 산책과 충분한 영양 섭취로 보호 체계를 보여줍니다. 이것은 신체를 강화시키고 면역 방어를 증가 시키는데 필요합니다. 물리 치료 및 체조 치료도 권장됩니다.

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어떤 직업이 타원형 창과 금기입니까?

심장의 중격의 불완전 치유와 같은 생리 학적 특징은 삶의 방식뿐만 아니라 활동 영역에도 영향을 미칩니다.

오픈 타원형 창에 금기 무슨 직업을 고려 : 파일럿, 다이버, 다이빙, 스쿠버 다이버, 드라이버, 드라이버, 우주 비행사, 케이슨 노동자, 육군 장교 또는 잠수함의 승무원의 회원. 위의 전문은 환자에게 위험 할 수 있습니다.

예를 들어 들어 올리거나 잠수 할 때 혈전이 형성되어 혈관을 막아 사망을 유발할 수 있습니다. 케이슨 작업은 환자가 압축 공기를 호흡해야하기 때문에 위험하므로 심혈 관계에 부정적인 영향을 미칩니다.

열린 타원형 창과 스포츠

심방 사이의 선천적 관통 구멍을 가진 환자는 질병의 합병증을 일으킬 위험을 최소화하기위한 많은 제한이 있습니다.

결함으로 인해 혈액이 비정상적으로 떨어지거나 육체적 인 운동, 색전증 및 기타 합병증으로 인해 비강 삼각형의 청색을 유발하지 않는 경우 열린 타원형 창과 운동은 허용됩니다. 스포츠 열정을 선택할 때 창 크기와 치료 결과가 고려됩니다.

열린 타원형 창과 군대

2008 년 2 월 14 일 № 402 우크라이나 국방부의 명령에 따르면, 타원형 창과 군대는 양립 할 수 없다. 이 이례적인 환자는 부분적으로 또는 완전히 병역 면제 대상입니다.

위험 그룹의 징계는 특별한 군대 진료를받습니다. 그것의 통행에 종류는 설치된다 :

• 그것은 매우 제한적입니다 - 질병은 혈액의 배출과 함께 진행, draftee는 평시에 서비스에 좋지 않습니다.
• 그것은 혈액의 배출없이 이상으로 제한되지만, 장애의 병적 징후와 합병증의 위험이 있습니다.

심장의 열린 타원형 창은 심각한 선천 병리학입니다. 그러나 마침내 군 복무의 가능성에 대한 결정은위원회 초안에 의해 이루어진다.