심장의 정상적인 엑스레이 해부학

심장 및 주 혈관의 형태에 대한 방사선 검사는 비 침습적 및 침습적 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 비 침습적 방법에는 방사선 촬영과 형광 투시법, 초음파 연구; 컴퓨터 단층 촬영; 자기 공명 영상; 신티그래피 및 방출 단층 촬영 (1 광자 및 2 광자). 침습적 인 절차는 다음과 같습니다 : 정맥 경로에 의한 심장의 인공 대조 - 혈관 내시경 검사; 동맥 경로 - 심실 조영술, 관상 동맥 - 관상 동맥 혈관 조영술 및 대동맥 - 대동맥에 의한 심장의 왼쪽 충치의 인공 대조.

방사선 촬영법 - 방사선 촬영, 형광 투시법, 컴퓨터 단층 촬영 - 심장 및 주 혈관의 위치, 모양 및 크기를 가장 확실하게 결정할 수 있습니다. 이 기관들은 폐에 속하므로 그 그림자는 투명 폐 밭의 배경과 분명히 구별됩니다.

숙련 된 의사는 자신의 이미지 분석을 통해 심장 연구를 시작하지 않습니다. 우선, 그는 심장의 위치, 모양 및 크기가 사람의 체격에 얼마나 많이 의존 하는지를 알고 있기 때문에이 심장의 소유자를 살펴볼 것입니다. 그런 다음 가슴의 크기와 모양, 폐의 상태, 사진에서 찍은 격막 돔의 높이 또는 전송 데이터를 추정합니다. 이러한 요소는 또한 심장 이미지의 특성에 영향을 미칩니다. 동시에 방사선과 의사가 폐장을 조사 할 기회를 갖는 것이 매우 중요합니다. 동맥 또는 정맥 과다, 간질 부종과 같은 그러한 변화는 혈액 순환의 작은 원형의 상태를 특징 짓고 수많은 심장 질환의 진단에 기여합니다.

심장은 복잡한 모양의 장기입니다. 형광 투시법과 컴퓨터 단층 사진을 사용하는 방사선 사진에서 평면의 2 차원 이미지 만 얻을 수 있습니다. 체적 형 체로 심장을 이해하기 위해 형광 투시법은 환자 뒤에서 환자의 일정한 회전을 돕고 CT에서는 8-10 개 이상의 슬라이스가 수행됩니다. 이들의 조합은 물체의 3 차원 이미지를 재구성하는 것을 가능하게합니다. 여기에는 심장의 방사선 촬영 검사에 대한 전통적인 접근 방식을 변경 한 두 가지 새로이 등장한 상황을 주목하는 것이 적절합니다.

첫째, 심장의 기능을 분석 할 수있는 좋은 기회가있는 초음파 방법의 개발과 함께 심장 활동을 연구하는 방법으로 형광 투시법의 필요성은 사실상 사라졌습니다. 둘째, 초고속 컴퓨터 X 선 및 자기 공명 단층 촬영이 만들어져 심장의 3 차원 재구성을 수행 할 수 있습니다. 초음파 탐사 장치 및 방출 토모그래피 장치의 일부 새로운 모델에는 유사하지만보다 적은 "고급"기능을 사용할 수 있습니다. 결과적으로, 의사는 실제로는 아니고, 형광 투시법과 같이 심장을 3 차원의 연구 대상으로 판단 할 수있는 가능성을 상상합니다.

수십 년 동안, 심장의 방사선 사진은 4 가지의 고정 된 투영법으로 수행되었습니다 : 직접, 측방 및 2 개의 사선 - 좌우. 초음파 진단의 개발과 관련하여, 이제 심장의 방사선 촬영의 주요 투사는 유방에 의해 피사체가 카세트에 인접한 직선 전면이다. 심장의 돌출 증가를 피하기 위해 튜브 카세트 (텔 레라 이제 그래피)에서 먼 거리에서 수행됩니다. 동시에 이미지의 선명도를 높이려면 촬영 시간이 최대 몇 밀리 초로 단축됩니다. 그러나 심장 및 주요 혈관의 방사선 학적 해부학에 대한 아이디어를 얻으려면 임상의가 가슴 이미지를 자주 만나야하기 때문에 이러한 장기 이미지의 다중 투영 분석이 필요합니다.

마음의 직접 투영 방사선에 중간에 배치 균일 한 강렬한 그림자를 제공하지만, 약간 비대칭 : 마음의 약 1/3은 신체, VI의 중간 라인의 오른쪽에 투사 -이 라인의 왼쪽에. 마음의 그림자의 윤곽이 때로는 올바른 척추 형상으로부터 오른쪽으로 2-3cm에서 말하는, 왼쪽의 마음의 윤곽 정점 중반 쇄골 라인에 도달하지 않습니다. 일반적으로 심장의 그림자는 비뚤어진 타원과 비슷합니다. Hypersthenic 헌법의 사람에서는, 그것은 더 수평 한 위치를 점유하고, 무감각 증은 더 수직 위치를 가지고 있습니다. 대동맥 우수한 대정맥과 폐동맥 - 심장의 두개골 화상은이 단계에서 주로 대형 선박에 의해 표현된다 종격의 그림자로 전달한다. 혈관 덩어리의 윤곽과 심장 타원 사이에는 소위 심혈관 각이 형성됩니다. 심장의 허리를 만드는 오목 부입니다. 심장의 이미지 하단에 복부 기관의 그림자가 합쳐집니다. 심장의 윤곽과 횡격막 사이의 각도를 심장 - 횡격막이라고합니다.

방사선 사진에서 심장의 음영은 절대적으로 단조롭지 만, 특히 의사가 X 선을 여러 번 투영 한 경우 (즉, 여러 개의 투영법을 사용하는 경우), 개별 챔버를 특정 확률로 구분할 수 있습니다. 다른 촬영 각도에서. 사실은 일반적으로 고르고 명확한 심장 그림자의 윤곽이 아치 모양을 가지고 있다는 것입니다. 각 호는이 표면의 윤곽선 또는 심장의 해당 부분의 윤곽에 대한 나가는 맵핑을 나타냅니다.

마음과 혈관의 모든 아치는 조화로운 원형으로 구별됩니다. 호 또는 그 일부의 교정은 심장 또는 인접한 조직의 벽에 병리학적인 변화가 있음을 나타냅니다.

인간의 심장 모양과 위치는 다양합니다. 그것들은 환자의 헌법 적 특징, 연구 중의 자세, 호흡 단계에 기인합니다. 방사선 촬영시 심장 박동 측정을 매우 좋아하는시기가있었습니다. 현재는 일반적으로 제한된 정의 심폐 인자 - 비 단면 정상 성인 (이하, 더욱 hypersthenics에서 asthenics)를 0.4 내지 0.5 범위의 가슴에 심장의 단면도이다. 심장의 매개 변수를 결정하는 주요 방법은 초음파입니다. 그 도움으로 심장 챔버와 혈관의 크기뿐만 아니라 벽의 두께도 정확하게 측정 할 수 있습니다. 심장 박동과 심장주기의 여러 단계를 측정하기 위해 심전도, 디지털 심전 술 또는 신티그라피와 동기화 된 전산화 단층 촬영을 사용할 수도 있습니다.

건강한 사람의 경우 방사선 사진의 심장 그림자는 일정합니다. 병리학 적으로, 밸브 개구부의 밸브 및 섬유질 고리 내의 석회 침착 물, 관상 동맥 및 대동맥의 벽 및 심낭이 검출 될 수있다. 최근 몇 년 동안 이식 된 밸브와 맥박 조정기를 가진 많은 환자가 등장했습니다. 이러한 모든 치밀한 내포물은 자연적으로나 인공적으로 모두 초음파 검사와 컴퓨터 단층 촬영에서 분명히 나타납니다.

컴퓨터 단층 촬영은 환자가 수평 위치에있을 때 수행됩니다. 주 주사 단면은 그 평면이 승모판의 중심과 심장의 정점을 통과하도록 선택된다. 이 층의 단층 촬영에서 두 심방, 두 심실, 심방 및 심실 중격이 나타납니다. 같은 절개 부위에서 코로나 치골, 유두근과 하행 대동맥의 부착 부위가 차별화됩니다. 후속 절편은 두개골과 꼬리 방향으로 분리되어있다. 스캐너 작동은 ECG 기록과 동기화됩니다. 심장 충치의 명확한 이미지를 얻기 위해 조영제를 신속하게 자동 투여 한 후 단층 촬영을 수행합니다. 획득 된 단층 촬영에서 심장 수축 - 수축기 및 이완기의 최종 단계에서 만들어진 두 개의 이미지가 선택됩니다. 디스플레이 화면에서 그들을 비교하여, 당신은 심근의 지역 수축 기능을 계산할 수 있습니다.

심장의 형태학 연구에 새로운 전망, 특히 장치의 최신 모델 - 초고속에서 수행 MRI를 열었습니다. 이 경우 실시간으로 심장 수축을 관찰하고 심장주기의 특정 단계에서 사진을 찍을 수 있으며 물론 심장 기능의 매개 변수를받을 수 있습니다.

다른 평면과 센서의 다른 위치에서의 초음파 스캐닝은 심실과 심방, 밸브, 유두근, 화음 등 심장 구조의 이미지를 디스플레이에서 얻을 수 있습니다. 또한, 추가적인 병리학 적 심장 내막 형성을 확인하는 것이 가능하다. 이미 언급했듯이 초음파 검사의 중요한 이점은 심장 구조의 모든 매개 변수를 평가하는 능력입니다.

도플러 심 초음파는 심장 구멍에있는 혈액의 방향과 속도를 기록하고 정상 혈액 흐름을 방해하는 장애물이있는 곳에서 난류 와류의 영역을 식별합니다.

심장과 혈관 연구를위한 침습적 인 기법은 그들의 충치의 인공 대조와 관련이 있습니다. 이 기술들은 심장의 형태학 연구와 중심 혈역학 연구에 사용됩니다. 혈관 조영술을 통해 20-40ml의 X 선 조영제를 혈관 카테터를 통해 자동 주사기로 중공 정맥 중 하나 또는 우심방으로 주입합니다. 조영제가 도입되는 동안조차도 비디오 녹화는 필름이나 자기 매체에서 시작됩니다. 5 ~ 7 초간 지속되는이 연구를 통해, 조영제는 우심실, 폐동맥 및 폐정맥, 좌심실 및 대동맥을 순차적으로 채 웁니다. 그러나 폐의 조영제가 희석되기 때문에 심장과 대동맥의 왼쪽 부분의 이미지가 명확하지 않으므로 혈관 조영술은 주로 우심과 작은 순환을 연구하는 데 사용됩니다. 그것의 도움으로, 심장의 혈관 사이의 병리학 적 메시지 (혈관 단락), 혈관의 비정상, 혈류 경로의 획득되거나 선천적 인 장애를 확인할 수 있습니다.

심장의 심실의 상태 조영제의 상세한 분석을 위해 직접 주입. 좌심실 (왼쪽 ventriculography) 오른쪽 경사 정면도 "(30)의 각도를 만든다. 40 ml의 양의 조영제는 조영제의 주입 중에. 20 ㎖ / sec의 속도로 자동 붓고 검사 필름 프레임의 시리즈를 수행하기 시작한다. 얇은 껍질 후에도 일정 시간 계속 심실 캐비티로부터 완전한 세척까지 조영제의 투여 폐쇄. 최종 수축기 및 심장 이완 기말 단계에서 만든 두 선택된 프레임들의 시리즈. 코노 taviv 이들 프레임은 심실의 형태뿐만 아니라, 심장 근육의 수축 능력뿐만 아니라 결정된다.이 방법에서 그것의 예 또는 cardiosclerosis의 myocardiopathy 심근 경색 발생 로컬 asynergia 영역에 대해, 심장 근육의 확산 장애 모두를 검출 할 수있다.

관상 동맥 연구에서 대조 물질은 좌우 관상 동맥에 직접 주입됩니다 (선택적 관상 동맥 조영술). 다른 예측에서 만든 사진은 동맥과 주요 지점, 모양, 윤곽의 상황과 동맥 가지의 각각의 루멘, 왼쪽과 오른쪽 관상 동맥의 시스템 사이의 문합의 존재를 검사합니다. 관상 동맥 혈관 성형술 - 대부분의 경우 관상 동맥 조영술이 많은 첫째, 진단 단계 중재 절차로, 심근 경색의 진단뿐만 아니라 수행되는 것을 주목해야한다.

최근에는 인공 조영 상태에서 심장 및 혈관의 충치를 연구하기 위해 디지털 혈관 조영술 (DSA)이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이전 장에서 이미 언급했듯이 컴퓨터 기술을 기반으로 한 DSA를 사용하면 뼈와 주변 연조직의 그림자없이 혈관 격리 된 이미지를 얻을 수 있습니다. 적절한 재무 능력을 갖춘 DSA는 결국 기존의 아날로그 혈관 조영술을 완전히 대체하게됩니다.

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